护士分层级管理制度

1 / 9 护理人员分层级管理制度和岗位职责

建立临床护士分层级管理制度的目的是根据护理人员的不同能级，给予不同的工作权限，履行不同的岗位职责和工作任务，满足不同患者，不同疾病及病情的需要，确保护理质量。在层级管理体制中，护理人员形成梯队，并与所实施的等级护理和专科护理相适应。 层级管理制度要与责任制和连续性排班相结合，与连续排班结合的层级管理才能保

证责任制护理的延续、完整、无缝隙。在层级管理体制中，满足等级护理、基础护理、专科护理需要，确保临床护理质量，保证患者得到稳定的，均质的护理服务，共同抵御风险，提高抗风险能力。以一个时间段内相对固定的责任制小组来实施分层级管理，才能建立临床培训导师制，高年资护士指导低年资护士工作，低年资护士又专业成长的空间和时间。

护理人员层级结构三级（护士长/主管护师）二级（责任组长/主管护师、护师）一级（责任护士/护师、护士）

一、 三级护理查房制度 1、在进行护理活动中，履行三级护士负责制，逐级负责。主要体 现在查房、急症、危重、老年病人护理、护理文件书写及护理质 量管理方面。 2、下级护士及时向上级护士汇报，并听取上级护士的指导意见， 服从上级护士的安排与指导，对上级护士的指示必须2 / 9 在护理记录 中记录并落实。上级护士有责任查询下级护士的工作，做到上通 下达，形成完整的护理体系。

二、 各层级职责

（一） 、三级（护士长或专科护士）职责

1、掌握本专科护理的发展动态，引进护理新技术、新项目在临床 的应用，制订新病种、新开展手术的护理常规，是学科的带头人。

2、严格质量控制管理。

3、每周查房至少一次，指导责任组长及责任护士解决危重病人的疑 难护理问题，提出预见性意见。

4、护士长业务查房时，帮助护理人员提高发现问题、解决问题的能力。

5、组织护理人员的技术培训和考核工作。

（二） 、二级（责任组长）职责

1、每天进行查房，负责并指导下级护士对急危重症病人、老年 病人、新入院患者、特殊心理情况病人的护理。

医院护士分层管理制度

1.根据护士的工作能力、技术水平、工作年限、学历和职称等要素分为N0、N1、N2、N3四个层级。

2.各层级护士有明确的准入条件、工作职责和技能权限，不得超权限工作，详见护士分层管理方案。

3.分层管理与考核

3.1.总体要求

3.1.1.护士的分层管理由护理部和科室共同管理、分别负责；实行定期考核，动态管理。将工作能力作为护士进级的主要因素，充分体现能及对应。

3.1.2.护士按层级上岗，按层级培训，明确各层护士工作职责和考核标准，责权明确。

3.1.3.护士按层级考核，每年一次（初步定在8月），不合格者降级使用或不能进级（继续在原层级培养），特别优秀者可申请提前进级；考核结果与绩效、评优、晋升等挂钩。

3.2.进级考核程序与方法

3.2.1.N1～N3护士的正常进级由科室负责考核审定，提前进级N2、N3护士的进级由科室考核。

3.2.2.科室考核，由护士长组织实施。

3.2.3.各项考核结果在科室进行公示，审核后所有材料科室保存，结果上报护理部。

3.2.4.初次定级特殊情况的审定： 3.2.4.1.转岗护士转岗前工作时间不参与分层级工作年限计算；

3.2.4.2.院内调专业护士，若从事临床护理工作，参与分层级工作年限计算，3个月后科室组织综合考评，考评不合格者降一级。

4.护士长对科室护士进行分层使用，在工作分配上体现能级对应。

护理部对分层工作的落实情况进行督导检查，每年1月份进行统一层级确认工作。

护士分层级管理制度

Ⅰ 目的

根据护理人员能力进行分层级管理，满足不同疾病及病情的需要，确保护理质量。

Ⅱ 范围

全院护理人员

Ⅲ 制度

一、依据护理人员能力、技术水平、年限、职称及学历，对全院护士实施分层级管理，共分为N0、N1、N2、N3、N4五级护士。

二、各层级护士工作概要

（一）N0级护士：未取得护士执业证者。

1.严格执行各项规章制度。

2.创造良好的工作环境，自觉保持病房、办公区域的清洁。

3.在注册护士的指导下完成部分护理和治疗工作。

4.执行各种基础护理服务规范。

（二）N1级护士：取得护士执业证1—3年者。

1.严格执行规章制度和各项操作规程。

2.熟练掌握科室内仪器、设备的使用和保养。 3.能用通俗易懂的语言向患者及家属进行健康宣教。

4.能结合患者情况，不断学习理论知识，具备评判性思维能力。

5.具备发现患者存在或潜在的问题的能力，并及时解决。

6.参加护理查房，了解病情、治疗方案，参与医疗及护理计划的讨论拟定。

7.主动参与病房管理。

（三）N2级护士：取得护士执业证3—6年，同时具备护师职称和取得本科学历2年以上者。

1.具备预见性护理及护患沟通的能力。

2.评估并记录患者对所实施治疗、护理的效果。

3.根据专科特点不断学习理论知识，能应用循证方法思考问题。

4.负责危重患者的护理、评估、护理计划制定∕修改、实施、护理效果评价和健康教育的落实。

5.监督执行护理的规章制度，对科室规章制度和工作流程的修订提出建议。

6.主动参加科主任医疗查房和科内的会诊及疑难、死亡病例讨论。参与或承担科内教学、查房工作。

7.与相关专业团队有效沟通与协调等工作。 8.协助护士长参与科室质量与管理工作。

（四）N3级护士：取得护士执业证6—10年，同时具备护师职称和取得本科以上学历3年以上者。

1.掌握本专科护理的发展动态，引进护理新技术、新项目在临床的应用，参与本专科技术常规和护理常规的修订。

护士分层级岗位培训管理制度及晋级标准

一、根据护士的工作能力、技术水平、工作年限、职称和学历等要素进行综合评估和考核后，对护理人员实施分层级使用和管理，并遵循能级对应，动态调整的原则。

二、结合本院实际，按照护士岗位责任不同，将护士分为5个层级使用：N0级即助理护士及有执业资格参加工作1年内护士；N1级即工作1-5年护士、工作1-3年护师；N2级即工作3年以上护师、工作5年以上护士；N3级即聘任主管护师且工作5年以上，聘任专科护士岗位；N4级即聘任副主任护师以上。

三、对不同层级的护士进行培训，N0级、N1级护士着重进行基本护理能力的培训；N2级护士着重进行护理重症病人所需能力的培训；N3级、N4级护士着重进行整体性护理实践能力和教学能力、科学研究和专科护理能力、管理能力的培训。

四、护理部每月对护士长进行工作质量考核，科室每月对各层级护士进行护理工作数量、质量、技术难度、患者满意度等考核，并与绩效工资挂钩，并作为年终评优、护士晋升及解聘的重要参考依据。

五、科室质控小组履行护士分层级使用管理考核职责，督促完成各层级岗位职责。

六、N3级、N4级护士应掌握本护理学科发展动态，积极参与专科学术活动，积极推广和应用专科护理新成果、新技术、新理论和新方法，并撰写论文，参与护理科研。

临床护理人员分级与标准 层级划分 分级标准

基本条件 能力要求

N0 工作1年内 1.在上级护士的指导下完成护理工作

2.一定的文字表达和沟通、协调能力

N1 工作1~5年护士

工作1~3年护师 1.正确的治疗处置能力

2.较好的基础护理与专科护理技术操作能力

3.发现问题的能力

4.在指导下完成重症患者护理工作的能力

5.较好的文字表达和沟通、协调能力

6.指导低层级护士及护生的能力

N2 工作5年以上护士

工作3年以上护师 1.良好的基础护理与专科护理技术操作能力

2.发现问题、解决问题的能力

3.独立完成重症患者护理工作的能力