护士分层管理制度

护士分层管理制度

一、引言

护士分层管理制度是为了提高医院护理服务的质量和效率，合理分配护士工作任务和职责，促进护士队伍的专业发展和职业满意度而制定的管理规定。本制度旨在明确护士分层管理的原则、流程和职责，为医院护理工作的顺利开展提供指导。

二、原则

1. 公平公正原则：护士分层管理应公平公正，不偏袒任何一方，确保每位护士都能得到公平的机会和待遇。

2. 能力匹配原则：护士分层管理应根据护士的专业能力、经验和教育背景进行科学匹配，确保每个层级都有相应的工作任务和职责。

3. 激励激励原则：护士分层管理应注重激励机制的建立，通过晋升和奖励机制激励护士积极进取，提高工作绩效。

4. 反馈改进原则：护士分层管理应建立有效的反馈机制，及时了解护士的工作表现和需求，以便进行改进和调整。

三、流程

1. 护士分层标准制定：医院应根据护士的专业能力、经验和教育背景，制定相应的护士分层标准，包括技能要求、工作经验、学历等。

2. 护士分层评估：医院应定期进行护士分层评估，根据护士的工作表现、绩效考核、学习进修情况等，确定护士的层级。

3. 护士分层调整：医院应根据护士的工作表现和发展需求，进行护士分层的调整，包括晋升、降级和调岗等。 4. 护士分层培训：医院应根据护士的分层情况，制定相应的培训计划，提供专业技能培训和职业发展指导，提高护士的综合素质和专业水平。

四、职责

1. 护士长：负责护士分层管理的组织和实施，制定护士分层标准和评估方法，监督护士分层调整和培训工作。

2. 护士分层评估委员会：由医院护理部门和相关专家组成，负责护士分层评估的组织和实施，确保评估结果的公正和客观。

3. 护士：根据自身的专业能力和发展需求，积极参与护士分层评估和培训，提高自身的综合素质和职业水平。

五、效果评估

医院应定期对护士分层管理制度进行评估，包括护士的工作满意度、激励机制的有效性、护士队伍的整体素质等方面。根据评估结果，及时进行调整和改进，提高护士分层管理的效果和实施效果。

护士分层级管理规定

一、明确层级标准

根据护士学历水平、工作年限、专业技术水平和个人能力分层级上岗，设立N4-N0级五个层级的护士。各层级护士分层原则、任职条件、岗位职责、工作标准见《N4-N0护士岗位说明书》（表1）。

二、实行责任包干

各病区实行责任包干制整体护理，平均每位护士包干病床≤8张，护士长根据每日患者病情轻重缓急、护士层级和综合能力评估后进行动态的调配，保证护理质量及护理安全。

三、落实岗位职责

每个层级职责明确，分工协作，层层指导，完成包干病人的责任制整体护理工作，为患者提供连续、全程护理服务，保证责任到人，工作到位，护士长定期评价。

四、持续质量改进

根据护理部各层级护士岗位说明书建立本病区的各层级护士岗位职责、工作流程和工作内容，实行三级质控管理，实现护理质量的持续改进。

五、分层培训考核

实行护士分层级培训与考核，科室每年制定各层级护理人员的培训及考核计划，按计划落实培训及考核内容，并把结果纳入护士技术档案。

六、推行弹性排班

全院建立统一、合理的排班模式。病区按照护理工作量和专业技术要求等要素，实行弹性排班，增加高峰工作段、薄弱时间段、夜班的护士人力。按照科室实际需求夜班可实行双人双岗，合理搭配，提高各班人数和技术力量均衡性，保证护理工作的连续性和工作的落实。

七、合理分配绩效

根据责权统一原则，将护士的层级与职称晋升、绩效分配等相结合。按照每位护士分管患者数量、工作质量及患者满意度等考核分配绩效。

八、严格层级审核

(一)申报流程：低层级护士晋升为高层级护士时，由护士本人填写《护士层级晋升能力审核申请表》（表2），报科室护士长，护士长依照申请表内的项目以及《各层级护士岗位说明书》逐一审核其资格，并按要求组织考试考核、按照《护士个人综合素质测评表》（表3）综合测评合格后报护理部，护理部随时受理并组织复核。

（二）科室变化时的层级审核：护士工作调动时，到新科室后，由新科室对其实际工作能力和本人综合素质进行评估，以岗位说明书及是否能单独胜任工作为标准核定其层级，一个月不能胜任工作者，应核定为N0级护士，逐步申报层级晋升，并按层级完成相应的夜班量。

明光新城医院护士分层级管理制度

1、护理部对护士实行按学历水平、工作经验、专业技术水平和个人能力分层级上岗，分N1、N2、N3、N4四个层级。每个层级职责明确，分工协作，层层指导，共同负责病人的整体护理工作。

2、护理人员分层不分等，实行整体护理责任包干制，不同层级护士合理搭配，根据每位护士的资历和能力分管患者，每个责任护士平均分管病人不超过8个。保证责任到人，工作到位。由责任组长负责安排每周工作计划，护士长检查实施效果。

3、各责任小组为患者提供连续、全程、无缝隙护理服务，按照每位护士分管患者数量、工作质量及满意度，确定绩效工资。分配依据是工作岗位性质、工作技术难度、风险程度和护理工作质量。

4、建立层级护士岗位职责、工作程序和流程、工作内容，实行护理部、病区二级质控管理，实现护理质量的持续改进。

5、实行护士分层级培训及考核制度，每年制定各层级护理人员的培训及考核计划，按计划落实培训及考核内容，并把结果纳入护士技术档案。

6、病区按护理工作量和专业技术要求等要素，实施弹性排班，增加高峰工作段、薄弱时间段、夜班的护士人力，提高各班人数和技术力量均衡性，保持护理工作的连续和工作的落实。

7、建立护理部领导下的二级垂直管理体系，根据责权统一原则，将护士的层次与职称晋升、奖金分配等相结合。

护理部

二〇一六年九月二十五日

护士分层级管理制度

Ⅰ 目的

根据护理人员能力进行分层级管理，满足不同疾病及病情的需要，确保护理质量。

Ⅱ 范围

全院护理人员

Ⅲ 制度

一、依据护理人员能力、技术水平、年限、职称及学历，对全院护士实施分层级管理，共分为N0、N1、N2、N3、N4五级护士。

二、各层级护士工作概要

（一）N0级护士：未取得护士执业证者。

1.严格执行各项规章制度。

2.创造良好的工作环境，自觉保持病房、办公区域的清洁。

3.在注册护士的指导下完成部分护理和治疗工作。

4.执行各种基础护理服务规范。

（二）N1级护士：取得护士执业证1—3年者。

1.严格执行规章制度和各项操作规程。

2.熟练掌握科室内仪器、设备的使用和保养。 3.能用通俗易懂的语言向患者及家属进行健康宣教。

4.能结合患者情况，不断学习理论知识，具备评判性思维能力。

5.具备发现患者存在或潜在的问题的能力，并及时解决。

6.参加护理查房，了解病情、治疗方案，参与医疗及护理计划的讨论拟定。

7.主动参与病房管理。

（三）N2级护士：取得护士执业证3—6年，同时具备护师职称和取得本科学历2年以上者。

1.具备预见性护理及护患沟通的能力。

2.评估并记录患者对所实施治疗、护理的效果。

3.根据专科特点不断学习理论知识，能应用循证方法思考问题。

4.负责危重患者的护理、评估、护理计划制定∕修改、实施、护理效果评价和健康教育的落实。

5.监督执行护理的规章制度，对科室规章制度和工作流程的修订提出建议。

6.主动参加科主任医疗查房和科内的会诊及疑难、死亡病例讨论。参与或承担科内教学、查房工作。

7.与相关专业团队有效沟通与协调等工作。 8.协助护士长参与科室质量与管理工作。

（四）N3级护士：取得护士执业证6—10年，同时具备护师职称和取得本科以上学历3年以上者。

1.掌握本专科护理的发展动态，引进护理新技术、新项目在临床的应用，参与本专科技术常规和护理常规的修订。