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6-00肾膀胱病证第六章肾膀胱病证肾膀胱病证是指在外感或内伤等因素影响下，造成肾与膀胱功能失调和病理变化的一类病证。
涉及肾膀胱的病证较为复杂，本章仅就病位主要在肾和膀胱的水肿、淋证、癃闭、关格、遗精、阳痿等展开讨论，病位主要反映在其他脏腑的，则分别在有关章节或其他学科中论述。
[主要证候及特征)肾为先天之本，藏真阴而寓真阳，只宜固藏，不宜泄露，所以肾病的证候特征以虚为主，常见的证候有肾气不固、肾阳虚衰、肾阴亏虚，但在虚的基础上又可形成标实，从而表现为阳虚水泛和阴虚火旺。
膀胱与肾相通，所以膀胱病变每与肾的气化失常密切相关，若膀胱气化失司，可致尿量、尿次和排尿的改变，膀胱的证候有虚有实，实证多由于湿热，虚证常见寒象。
临床以膀胱湿热证较多。
兹将肾膀胱病证的基本证候分述如下。
?肾气不固1(主要脉症男子滑精早泄，女子带下清稀，尿频或遗溺，或尿后余沥，面色苍白，听力减退，腰膝酸软，舌淡，苔薄白，脉细弱。
2(证候特征本证以精关不固和膀胱失约的见症为主，此外，尚有一般肾虚的见症。
本证与肾不纳气证的鉴别是:此为肾的固摄功能减退而表现为滑精、遗溺等症;彼乃肾的纳气功能减退而表现为喘促、呼多吸少之症。
?肾阳虚衰1(主要脉症形寒肢冷，腰膝酸冷，男子阳痿，面色咣白，精神萎靡，疲软无力，脉沉细无力，舌淡苔白。
2(证候特征本证除有肾虚气的证候外，尚有形寒肢冷的症状。
本证与肾气不固证的鉴别是:肾气不固证寒象多不显著，且有膀胱失约或精关不固的见症。
?阳虚水泛 (1(主要脉症周身浮肿，下肢尤甚，按之如泥，脘腹胀满，腰酸尿少，形寒肢冷，舌淡胖，苔白滑，脉沉细或沉弦。
2(证候特征本证兼有肾阳虚衰的证候和全身浮肿的症状。
?本证与肾阳虚衰证之鉴别在于本证更兼水邪泛滥而以全身浮肿为主要表现。
本证与脾虚水肿不同，本证除肾虚症状外，尚有阳虚寒盛之象。
?阴虚火旺1(主要脉症潮热盗汗，颧红唇赤，眩晕耳鸣，腰酸遗精，少寐多梦，阳强易举，口咽干痛，大便秘结，舌红苔少，脉细数。
