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中国急性胰腺炎治疗指南2023重点急性胰腺炎是一种常见而严重的胰腺疾病，及时和正确的治疗对于患者的康复非常关键。
基于2018年的中国急性胰腺炎治疗指南，我们对其进行了修订和更新，制定了中国急性胰腺炎治疗指南2023版重点。
以下是该指南的主要内容和重点：1. 诊断与评估- 根据病史、体格检查和相关检查结果，及时明确诊断并分级。
急性胰腺炎可分为轻型、中度和重型。
- 评估严重程度的指标包括APACHE II评分、Ranson评分、CTSI评分等。
2. 支持性治疗- 加强监护和全面支持，确保患者的稳定和安全。
- 早期应用液体复苏，平衡液体和电解质的失衡。
- 严密监测和处理胰腺坏死、感染、休克、ARDS等并发症。
- 管理合并症，如胆道梗阻和胰腺假性囊肿等。
3. 药物治疗- 早期应用抗生素，但需根据病原学、药物耐药性及患者病情进行个体化选择。
- 控制炎症反应的药物治疗，如糖皮质激素和非甾体抗炎药。
- 适时应用其他药物如胰腺酶替代、胰岛素等。
4. 营养支持- 早期开始肠内营养，避免全胃肠外营养。
- 减少脂肪和碳水化合物的摄入，增加蛋白质的摄入。
- 根据患者营养状况和需要，调整能量和营养成分的供给。
5. 心理支持和康复- 给予患者和家属情感上的支持。
- 合理安排患者康复计划，提供康复辅助服务。
该指南旨在提供给临床医生一个常规化的治疗指导，但在实际应用中需要根据患者特征和具体情况进行个体化决策。
同时，随着科学研究的进展和临床实践的不断积累，治疗指南也需定期更新和修订。
请注意，该文档的内容仅供参考，具体的治疗决策需要临床医生根据最新的研究成果和患者情况作出。
《中国急性胰腺炎诊治指南（2021）》要点急性胰腺炎指因胰酶异常激活对胰腺自身及周围器官产生消化作用而引起的、以胰腺局部炎症反应为主要特征，甚至可导致器官功能障碍的急腹症。
一、急性胰腺炎的诊断（一）流行病学与病因学目前，我国尚缺乏完整的急性胰腺炎流行病学资料。
急性胰腺炎是常见的需住院治疗的消化系统急症，其发病率存在一定地区差异，为（4.9～73.4）/10万。
近年来，急性胰腺炎的发病率呈上升趋势，临床需高度重视。
急性胰腺炎病因众多，不同病因引起的急性胰腺炎的患者年龄、性别分布及疾病严重程度各不相同。
在我国，胆石症仍是急性胰腺炎的主要病因，其次为高甘油三酯血症及过度饮酒。
（二）临床表现急性胰腺炎的典型症状为急性发作的持续性上腹部剧烈疼痛，常向背部放射，伴有腹胀、恶心、呕吐，且呕吐后疼痛不缓解，部分患者可出现心动过速、低血压、少尿等休克表现，严重脱水和老年患者可出现精神状态改变。
临床体征轻者仅表现为腹部轻压痛，重者可出现腹膜刺激征，偶见腰肋部皮下淤斑征（GreyTurner征）和脐周皮下淤斑征（Cullen征）。
急性胰腺炎可并发一个或多个器官功能障碍，以呼吸功能、肾功能损害常见。
实验室检查可见血清淀粉酶及脂肪酶升高，脂肪酶升高对急性胰腺炎诊断的特异度优于淀粉酶。
血清淀粉酶及脂肪酶升高程度与疾病的严重程度无关。
腹部CT检查是诊断急性胰腺炎的重要影像学检查方法。
急性胰腺炎早期典型的影像学表现为胰腺水肿、胰周渗出、胰腺和（或）胰周组织坏死等。
（三）急性胰腺炎的诊断标准急性胰腺炎的诊断标准包括以下3项：（1）上腹部持续性疼痛；（2）血清淀粉酶和（或）脂肪酶浓度高于正常上限值3倍；（3）腹部影像学检查结果显示符合急性胰腺炎影像学改变。
上述3项标准中符合2项即可诊断为急性胰腺炎。
推荐意见1：临床上符合症状、实验室检查及影像学检查3项特征中的2项，可做出急性胰腺炎的诊断（证据等级：高；推荐强度：强烈推荐）。
（四）急性胰腺炎的影像学检查典型的CT表现是诊断急性胰腺炎的重要依据，除非确诊需要，CT检查应在发病72h后进行。
2024版《急性胰腺炎诊治最新指南》正式发布前言急性胰腺炎（Acute Pancreatitis, AP）是一种常见的消化系统疾病，其病因复杂，临床表现多变，病程进展迅速，严重者可能导致胰腺坏死、感染、多器官功能障碍甚至死亡。
为了提高我国急性胰腺炎的诊治水平，规范临床实践，我国消化病学分会组织专家编写了《急性胰腺炎诊治最新指南》（以下简称《指南》）。
本《指南》的发布旨在为临床医生提供最新的诊断和治疗建议，以提高急性胰腺炎的诊疗质量，改善患者预后。
主要更新内容诊断1. 提高了对急性胰腺炎的病因识别和分类准确性，强调了遗传性胰腺炎、慢性胰腺炎急性发作等特殊类型的识别。
2. 推荐采用淀粉酶、脂肪酶等生物标志物联合影像学检查进行诊断，提高了早期诊断的准确性。
3. 强调了血清脂肪酶测定在急性胰腺炎诊断中的重要性，特别是在病后48-72小时内的诊断价值。
治疗1. 推荐采用个体化治疗策略，根据患者的病情严重程度、病因及并发症风险制定治疗方案。
2. 强调了早期液体复苏和营养支持的重要性，以改善患者的预后。
3. 更新了抗生素的使用指征，推荐在疑似感染性胰腺坏死患者中使用抗生素。
4. 推荐对有高危因素的患者进行手术治疗，如胰腺坏死、胰腺脓肿、胆道梗阻等。
5. 提出了急性胰腺炎患者心血管事件风险的管理策略，以降低心血管并发症的发生。
并发症的防治1. 强调了重症急性胰腺炎患者床旁超声、CT等影像学检查的重要性，以早期发现并干预并发症。
2. 推荐对胰腺坏死、胰腺脓肿等并发症进行早期识别和积极处理，以降低病死率。
3. 提出了急性胰腺炎患者胰腺假性囊肿的处理策略，包括内镜下介入和外科手术治疗。
随访与评估1. 推荐对急性胰腺炎患者进行长期随访，以评估疾病复发和慢性胰腺炎的风险。
2. 强调了生活方式的调整，如戒烟、限制饮酒、保持健康饮食等，以降低急性胰腺炎的复发风险。
结语2024版《急性胰腺炎诊治最新指南》的发布，将为我国急性胰腺炎的诊断和治疗带来新的理念和实践指导。
急性胰腺炎补液和营养支持指南更新要点解析（综述）治疗反应治疗的关键问题是肠内营养或静脉补液疗法是否能够逆转或者预防急性胰腺炎的并发症和死亡。
根据2013 年IAP/APA 工作组指示，肠内营养与肠外营养能够降低器官衰竭发生率和死亡率；补液疗法能够降低全身炎性反应综合征、器官衰竭、感染发生率和死亡率，但不能降低胰腺坏死。
静脉补液疗法补液可改善胰腺微血管灌注，故而被认为是一项缓和低血容量休克（常伴随着急性胰腺炎发生）的疗法。
因此，补液可以改善急性胰腺炎的预后。
1. 基于一项单中心临床随机试验，乳酸林格氏液是最初的首选。
（1）ACG 指南推荐，对于所有的病人（不包括肾或心血管功能不全）使用「积极水合」法补液，其初始速度是250~500 ml/h（6~12L/24 h）；以降低血浆BUN 水平为目的，对于低血压和心动过速的病人使用「快速饱和（推注）」法补液。
（2）日本相关指南修正版推荐使用「短时快速」补液方法，即开始滴注速度在150~600 ml/h 以纠正休克和脱水，后在过渡到维持速度130~150 ml/h。
（3）IAP/APA 指南推荐使用目标导向性补液，即起初速度在5~10 ml/kg/h （8~17L/24 h），通常范围在2.5~4.0L/24 h。
直到完成1 个或多个目标包括非侵入性检查（心率＜120bpm；平均动脉压65~85 mmHg；血细胞比容35%~44%；或者尿输出量＞0.5~1 ml/kg/h）或者侵入性检查（每搏量或胸内血容量测定）。
2. 在2001 年，一项具有里程碑意义的临床随机试验表示，脓毒症病人在早期治疗窗6 个小时内使用早期目标导向性补液能够带来生存益处，但是这一说法不被一个包括3 个相互关联的RCTs（发表在NEMJ 上）和一项系统回顾与Meta 分析的研究支持。
3. 尽管早期目标导向性补液疗法常出现在急性胰腺炎的文献中，但是数据无价值或质量较差，推荐率和补液类型也不明确。
急性胰腺炎补液和营养支持指南更新要点解析(综述)治疗反应治疗的关键问题是肠内营养或静脉补液疗法是否能够逆转或者预防急性胰腺炎的并发症和死亡。
根据2013 年IAP/APA 工作组指示，肠内营养与肠外营养能够降低器官衰竭发生率和死亡率；补液疗法能够降低全身炎性反应综合征、器官衰竭、感染发生率和死亡率，但不能降低胰腺坏死。
静脉补液疗法补液可改善胰腺微血管灌注，故而被认为是一项缓和低血容量休克(常伴随着急性胰腺炎发生)的疗法。
因此，补液可以改善急性胰腺炎的预后。
1. 基于一项单中心临床随机试验，乳酸林格氏液是最初的首选。
(1)ACG指南推荐，对于所有的病人(不包括肾或心血管功能不全)使用「积极水合」法补液，其初始速度是250~500 ml/h (6~12L/24 h)；以降低血浆BUN 水平为目的，对于低血压和心动过速的病人使用「快速饱和(推注)」法补液。
( 2)日本相关指南修正版推荐使用「短时快速」补液方法，即开始滴注速度在150~600 ml/h 以纠正休克和脱水，后在过渡到维持速度130~150 ml/h 。
( 3) IAP/APA 指南推荐使用目标导向性补液，即起初速度在5~10ml/kg/h （8~17L/24 h）,通常范围在2.5~4.0L/24 h。
直到完成1 个或多个目标包括非侵入性检查（心率v 120bpm平均动脉压65~85 mmH g血细胞比容35%~44%或者尿输出量＞0.5~1 ml/kg/h ）或者侵入性检查（每搏量或胸内血容量测定）。
2. 在2001 年，一项具有里程碑意义的临床随机试验表示，脓毒症病人在早期治疗窗 6 个小时内使用早期目标导向性补液能够带来生存益处，但是这一说法不被一个包括3个相互关联的RCTs（发表在NEMJ上）和一项系统回顾与Meta分析的研究支持。
3. 尽管早期目标导向性补液疗法常出现在急性胰腺炎的文献中，但是数据无价值或质量较差，推荐率和补液类型也不明确。
急性胰腺炎补液与营养支持指南更新要点解析(综述)治疗反应治疗的关键问题就是肠内营养或静脉补液疗法就是否能够逆转或者预防急性胰腺炎的并发症与死亡。
根据2013 年IAP/APA 工作组指示,肠内营养与肠外营养能够降低器官衰竭发生率与死亡率;补液疗法能够降低全身炎性反应综合征、器官衰竭、感染发生率与死亡率,但不能降低胰腺坏死。
静脉补液疗法补液可改善胰腺微血管灌注,故而被认为就是一项缓与低血容量休克(常伴随着急性胰腺炎发生)的疗法。
因此,补液可以改善急性胰腺炎的预后。
1、基于一项单中心临床随机试验,乳酸林格氏液就是最初的首选。
(1)ACG 指南推荐,对于所有的病人(不包括肾或心血管功能不全)使用「积极水合」法补液,其初始速度就是250~500 ml/h(6~12L/24 h);以降低血浆BUN 水平为目的,对于低血压与心动过速的病人使用「快速饱与(推注)」法补液。
(2)日本相关指南修正版推荐使用「短时快速」补液方法,即开始滴注速度在150~600 ml/h 以纠正休克与脱水,后在过渡到维持速度130~150 ml/h。
(3)IAP/APA 指南推荐使用目标导向性补液,即起初速度在5~10 ml/kg/h(8~17L/24 h),通常范围在2、5~4、0L/24 h。
直到完成1 个或多个目标包括非侵入性检查(心率＜120bpm;平均动脉压65~85 mmHg;血细胞比容35%~44%;或者尿输出量＞0、5~1 ml/kg/h)或者侵入性检查(每搏量或胸内血容量测定)。
2、在2001 年,一项具有里程碑意义的临床随机试验表示,脓毒症病人在早期治疗窗 6 个小时内使用早期目标导向性补液能够带来生存益处,但就是这一说法不被一个包括 3 个相互关联的RCTs(发表在NEMJ 上)与一项系统回顾与Meta 分析的研究支持。
3、尽管早期目标导向性补液疗法常出现在急性胰腺炎的文献中,但就是数据无价值或质量较差,推荐率与补液类型也不明确。
急性胰腺炎最新指南解读[关键词]急性胰腺炎；指南；解读[摘要]急性胰腺炎的诊治指南是临床医师救治急性胰腺炎尤其是重度急性胰腺炎（SAP）的重要依据，但是我国目前存在很多环节在认识和实施上不统一的现状，直接影响到急性胰腺炎的救治效果和成功率。
本文从急性胰腺炎的新分类标准提出的背景、必要性，以及治疗措施的研究进展做一回顾，希望能有助于临床医师对新指南的理解。
The interpretation of the new China guideline on acute pancreatitis.Yiqi Du. Department of Gastroenterology, Changhai Hospital, Second Military Medical University, Shanghai 200433, China. [Abstract] The guideline on the diagnosis and treatment of acute pancreatitis is the most important reference for those who treat severe acute pancreatitis. However, the current discrepancy on the opinion leads to different cure rate of such disease. The current review focused on the background and necessity of the new classification of acute pancreatitis, the progress of treatment. This may improve the comprehension on the new guideline.[Key Words] acute pancreatitis; guideline; interpretation我国最新的急性胰腺炎诊治指南[1]颁布后，对于我国急性胰腺炎的临床诊治起到了积极的指导作用，也引起了一线医师的广泛关注。
来自美国密歇根大学医学院的DiMagno 学者检索并总结了2013 年ACG（美国胃肠病学会）& IAP/APA（国际胰腺协会/ 美国胰腺病学会）发布的指南和2015 年的日本急性胰腺炎修改版指南的相关营养支持和补液疗法等内容。
文章最近发表在Pancreatology 杂志上。
死亡的时机与原因急性胰腺炎的死亡率从总体率的1%~9% 升高到发展为急性重症胰腺炎的20%~25%。
导致死亡的关键性决定因素是多器官衰竭和感染性胰腺（胰周）坏死。
1. 在最初2 周内，急性胰腺炎导致的死亡原因主要要归咎于≥ 1 个脏器出现持续性器官衰竭，尤其是多器官衰竭。
（1）器官衰竭指的是发生在肾脏、呼吸或循环脏器系统中，并且Mashall 得分≥ 2 分的病况。
（2）Atlanta 分级修改版界定短暂器官衰竭的时间为≤ 48 h；持续性器官衰竭为＞48 h。
（3）40% 急性胰腺炎导致的死亡人数死亡时间将不会超过7 天。
（4）死亡率从不伴发器官衰竭的0%~2.5% 升高到伴发器官衰竭的27%~36%，再到伴发多器官衰竭的47%。
（5）10-15% 的急性胰腺炎将会发展出现多器官衰竭，大部分通常开始于呼吸系统后紧接着肾脏衰竭。
2. 在第2~6 周，因急性胰腺炎死亡的原因主要归咎于感染性胰腺（胰周）坏死。
伴发胰腺坏死、不伴发持续性器官衰竭的死亡率为11%；伴发多脏器衰竭、不伴发胰腺坏死的死亡率为22%；两者都伴发的死亡率为43%。
疾病严重性的预测1. ACG 指南指出急性胰腺炎特异性预测评分系统的价值有限，临床医生应该充分考虑到以下几点：病人特点（年龄＞55 岁；BMI＞30 kg/m2）；意识状态改变；合并症；出现≥ 2 条全身炎症反应综合征标准；血容量相关因素（BUN＞20 mg/dl；BUN 渐增；血细胞比容增高；血肌酐增高）和放射学发现（胸腔积液和/ 或肺浸润，胰腺外积液）。
2. IAP/APA 指南推荐使用基于病人风险因素、预后工具和治疗反应监测的「三维评估」系统。
3. 病人风险因素：增龄（＞50~80 岁）与出现系统性并发症相关；BMI ≥ 30 kg/m2 与并发症发生率和死亡率相关；合并症是一项重要的病人风险因素，但不能够独立预测更严重的预后。
4. 预测工具：使用全身炎症反应得分＞2 分预测重度急性胰腺炎即简单价值又高。
（1）在住院期间，得分≥ 2 分预测死亡率可达7%（敏感性100%、特异性31%）；在预测急性重症胰腺炎发生上，得分＜2 分的阴性预测值将近100%。
在预测死亡率上，其阴性预测值高达100%。
（2）注意的是，得分＜2 分不能保证必然存活。
持续性（时间≥ 48 h）得分≥ 2 分的预测死亡率为25%（敏感性79%~89%、特异性79%~86%）。
（3）评估治疗反应的方法有全身炎症反应得分、血浆BUN 和肌酐水平。
BUN 水平提高或渐增都预示着死亡率渐增。
治疗反应治疗的关键问题是肠内营养或静脉补液疗法是否能够逆转或者预防急性胰腺炎的并发症和死亡。
根据2013 年IAP/APA 工作组指示，肠内营养与肠外营养能够降低器官衰竭发生率和死亡率；补液疗法能够降低全身炎性反应综合征、器官衰竭、感染发生率和死亡率，但不能降低胰腺坏死。
营养支持1. 指南推荐：对于急性轻度胰腺炎，当出现恶心、呕吐和腹痛改善时可开始经口喂养。
低脂饮食与白开水安全无疑。
2. 对于急性重症胰腺炎，当出现饥饿感时（通常是8 天左右），开始经口喂养。
3. 与肠外营养相比，肠内营养由于其较低感染率得到推荐。
4. 与禁止饮食相比，鼻胃管营养不会降低病人生活质量。
经鼻胃管和经鼻回肠管两者效用性和安全性相当。
5. 近期指南没有推荐关于营养辅助的内容（益生菌、免疫营养如谷氨酰胺和富含纤维的制剂）。
除非其他选择方案是禁食，否则应该避免使用肠外营养。
禁食与肠外营养相比死亡率较高，但不会引起感染。
6. 重症监护：早期肠内营养是治疗危重病人的标准疗法。
研究表示早期使用肠内营养与入院或手术后在使用相比，前者感染率降低（36 h 内：36 h 后）、ICU 或普通住院死亡率降低（48 h 内：48 h 后）。
7. 对于急性胰腺炎，Cochrane 数据库系统回顾和指南指出，肠内营养要优于肠外营养。
（1）肠内营养花费比肠外营养的花费低10 倍，并且可降低感染发生率，机制可能是前者维持了胃肠屏障功能和血糖水平。
（2）Meta 分析汇集的数据表示，对于预测可发展为急性重症胰腺炎的病人，与肠外营养相比，肠内营养出现感染并发症、≥ 2 个脏器衰竭和死亡的发生率较低。
（3）系统性回顾研究表示，肠内营养在24~48 h 内使用获得的益处最好，具体表现在感染性坏死、器官衰竭和死亡的发生率上。
静脉补液疗法补液可改善胰腺微血管灌注，故而被认为是一项缓和低血容量休克（常伴随着急性胰腺炎发生）的疗法。
因此，补液可以改善急性胰腺炎的预后。
1. 基于一项单中心临床随机试验，乳酸林格氏液是最初的首选。
（1）ACG 指南推荐，对于所有的病人（不包括肾或心血管功能不全）使用「积极水合」法补液，其初始速度是250~500 ml/h（6~12L/24 h）；以降低血浆BUN 水平为目的，对于低血压和心动过速的病人使用「快速饱和（推注）」法补液。
（2）日本相关指南修正版推荐使用「短时快速」补液方法，即开始滴注速度在150~600 ml/h 以纠正休克和脱水，后在过渡到维持速度130~150 ml/h。
（3）IAP/APA 指南推荐使用目标导向性补液，即起初速度在5~10 ml/kg/h（8~17L/24 h），通常范围在2.5~4.0L/24 h。
直到完成1 个或多个目标包括非侵入性检查（心率＜120bpm；平均动脉压65~85 mmHg；血细胞比容35%~44%；或者尿输出量＞0.5~1 ml/kg/h）或者侵入性检查（每搏量或胸内血容量测定）。
2. 在2001 年，一项具有里程碑意义的临床随机试验表示，脓毒症病人在早期治疗窗6 个小时内使用早期目标导向性补液能够带来生存益处，但是这一说法不被一个包括3 个相互关联的RCTs（发表在NEMJ 上）和一项系统回顾与Meta 分析的研究支持。
3. 尽管早期目标导向性补液疗法常出现在急性胰腺炎的文献中，但是数据无价值或质量较差，推荐率和补液类型也不明确。
4. 对于急性重症胰腺炎，补液疗法通常在起初24 h 内要输注＞5L 的液体，但是起到临床益处的时间可能局限于最初的12 h。
补液量并不总是越多越好。
即使补液总量适当（≥ 4L/24 h）, 但是早期更积极的补液将提高不良预后的发生率。
5. 为了模拟积极补液导致的弊端，一位研究人员回顾性研究了风险因素与发生液体潴留预后的关系（在入院后的第一个48 h 内）。
（1）结果表示5 项独立因素可以预测液体潴留：年龄较小、酒精性病因、血细胞压积、血糖和全身炎症反应综合征。
液体潴留中位量是3.2L，随着量的增加，普通住院时间和急性积液、胰腺坏死和持续性器官衰竭的发生率会随之增高。
（2）液体潴留不与死亡率显著相关，但是有其他研究表示，液体潴留可引起腹内高压和腹腔间隔室综合征，而后两种情况可以增加死亡率和普通/ICU 住院的时间。
（3）2 个急性胰腺炎指南和腹腔间隔室综合征国际协会基于腹内压力（通过膀胱测量）和器官衰竭来区别腹腔高压和腹腔间隔室综合征的定义：前者是腹内压力持续＞12 mmHg；后者是腹内压力＞20 mmHg+ 新出现的器官功能不全/ 衰竭。
6. 对于急性胰腺炎尚没有标准补液方案，但是一些研究使用的是目标导向性方法。
（1）密歇根大学描述了一个相关算法图，是改编自作者以往报道的版本。
作者表示他们强调症状后前12 h 以完成补液目的，着重小心年老者或已出现器官衰竭者的补液。
（2）作者推荐对于预测将会出现急性轻度胰腺炎或急性重度胰腺炎的病人使用目标导向性方法对其进行补液。
（3）具体方案为：a. 起初使用乳酸林格氏液；b. 输注速度为5-10 ml/kg/h，直到血液动力学稳定（心率＜120bpm、平均动脉压65-85 mmHg、尿量输出＞50 ml/h）；c. 维持输注速度在3 ml/kg/h；d. 看BUN 水平是否＜20 mg/dl 或者渐降，每6 个小时调整补液。
如果BUN 满足条件，则改变维持滴注速度为1.5 ml/kg/h；如果不满足条件，则重新以5-10 ml/kg/h 速度输注，后在调整维持速度为3 ml/kg/h。
7. 静脉推注一直被采纳作为治疗急性胰腺炎和脓毒症/ 休克的疗法，但是，由于其不连续性、量全有或无的特点，推注具有潜在过调目标的弊端。
部分是为了避免此种弊端，密歇根大学算法图表示起初使用快速滴注方法，在概念上此法可以快速转换到维持速度。
另外，IAP/APA 指南也推荐起初速度是5-10 ml/kg/h，并且来自包括少有的几个急性胰腺炎临床随机试验的证据也支持此点。
较高滴注速度（10-15 ml/kg/h vs 5-10 ml/kg/h）的补液疗法可能会导致较差的预后。
8. 根据来自实验和ERCP 术后胰腺炎研究的证据，在急性胰腺炎起初就使用补液疗法是一项具有前途的治疗方法。
（1）狗模型实验和小鼠实验表示急性胰腺炎之前或期间（尤其是在8 h 内）使用补液疗法能够带来生存益处，但不能防止胰腺炎的发生，而且一旦出现微血管损伤也不能保持胰腺灌注。
（2）两项ERCP 术（内镜下胰胆管造影）后急性胰腺炎相关研究表示，围手术期静脉较多补液能够缩短普通住院时间，而且可作为一项预测较不严重的ERCP 术后胰腺炎的独立风险因素。
9. 对于急性胰腺炎，补液的最佳液体类型尚存在争议。
（1）理论上，晶体与胶体溶液存在不同的液体间隙中，分别是血浆+ 肠间隙、血浆；在恢复循环时需要量也不同，分别是大量、少量。
（2）在实验相关的急性胰腺炎中，与高渗盐水或各种胶体如白蛋白、高分子量葡聚糖、新鲜冰冻血浆和纯化的胎牛血红蛋白相比，晶体补液生存率将降低。
（3）急性胰腺炎相关补液的几项临床随机化试验表示乳酸盐林格氏液与正常生理盐水相比，前者能够降低全身炎症反应综合征的发生率；而羟乙基淀粉：乳酸林格氏液相比，前者能够降低腹内高压的发生率。
然而，来自更确定性重症监护相关临床随机化试验结果表示胶体（包括人工胶体羟乙基淀粉）与晶体补液相比，前者不会带来更多的益处。
