32锁骨远端骨折

锁骨骨折如何治疗能痊愈？发布时间：2023-07-28T12:25:19.180Z 来源：《医师在线》2023年4月7期作者：向彬[导读]锁骨骨折如何治疗能痊愈？向彬（绵竹市人民医院骨二科；四川德阳618200）锁骨骨折是骨科常见疾病，其发生原因多与暴力外伤所致有关，临床症状表现为肿胀、瘀斑、疼痛，多见于儿童或者青壮年男性。

锁骨骨折临床治疗主要以保守为主，交通事故导致或者高处坠落导致的严重锁骨骨折患者多需要接受手术治疗。

许多人虽然听过锁骨骨折，但对于如何进行锁骨骨折治疗了解有限。

笔者将为大家简单接受锁骨骨折治疗方法，希望能够对大家有所帮助。

第一讲：锁骨骨折到底是怎么一回事？锁骨骨折属于外伤性疾病，该病主要是由于直接或者间接暴力所致。

人体锁骨呈现S形状，其中中间直径较小、肌肉韧带组织较少，因此承受力较差，当患者肩部受到暴力后会传导给锁骨薄弱处，导致其出现横行、粉碎性等骨折。

锁骨骨折临床类型主要分为三种，具体情况如下：（1）Ⅰ型：主要在锁骨中的三分之一处骨折，表现为锁骨骨组织畸形、位移，也是临床中最常见的锁骨骨折类型；（2）Ⅱ型：主要在锁骨外侧三分之一处骨折，锁骨移位现象并不明显，临床中相对比较少见；（3）Ⅲ型：主要在锁骨内侧的三分之一处骨折，多见于交通事故、高处坠落患者。

锁骨骨折的典型症状主要表现为以下几个方面：（1）体位方面：就诊的锁骨骨折患者通常会表现为患侧肩膀较低，难以上举，并用健侧托举患侧，呈现出自然保护体位；（2）局部方面：肩关节存在活动障碍，并表现出局部畸形、疼痛、肿胀，部分时候甚至可以触及骨折端；（3）骨摩擦感：锁骨骨折患者会有断端断端摩擦感或者听到摩擦声音。

锁骨骨折患者也会存在部分伴随症状，主要是因为骨折处对周围组织造成损伤，引发出血、气胸等症状，严重时甚至损伤臂丛神经，影响上肢功能。

第二讲：锁骨骨折如何治疗？锁骨骨折发生后需要立即到医院骨科或者急诊科就诊，并告知其医护人员是否受到外伤、疼痛部位、手部行为状况、心慌气喘等信息。

锁骨远端骨折伤残鉴定是指通过对锁骨远端骨折患者进行临床症状、体征、影像学检查等综合评估，确定其伤残程度和相关功能障碍的评定过程。

以下是关于锁骨远端骨折伤残鉴定的相关参考内容。

一、患者数据收集 1. 患者个人信息：姓名、年龄、性别、职业、受伤时间、受伤方式等。

2. 伤前病史：患者是否有相关的先前病史，如锁骨远端骨折史、手臂、肩膀等部位其他骨折史等。

3. 伤后治疗情况：包括接受的手术方法、手术时间、术后复位情况、术后是否进行物理治疗等。

4. 伤后症状：患者的疼痛程度、肿胀程度、活动受限情况等。

二、体格检查 1. 视觉检查：检查患者锁骨远端骨折处有无皮肤创伤、肿胀、红肿等情况。

2. 触诊检查：用手触诊锁骨远端是否有疼痛、异常活动感、肿胀等。

3. 肌力检查：检查患者上肢相关肌肉的肌力变化情况，包括肩胛提肌、肱二头肌、肩旋转肌群等。

4. 活动度检查：检查患者上肢相关关节的活动度，包括肩关节活动度、肘关节活动度等。

三、影像学检查常用的影像学检查方法包括X光摄影、CT扫描、MRI等，用以确定锁骨远端骨折的类型、复位情况、骨折愈合情况等。

四、伤残评定 1. 制定伤残评定标准：根据国家相关的伤残评定标准，制定针对锁骨远端骨折的伤残评定标准和参考指南。

2. 伤残测量：根据伤残评定标准，通过对患者受伤部位进行测量，如锁骨远端骨折的相对长度、角度、骨折处变形等方面进行测量。

3. 功能评估：对患者的肩关节活动度、手臂功能、肩部力量等进行功能评估。

五、编写鉴定报告根据以上所获得的患者信息和评定结果，编写锁骨远端骨折伤残鉴定报告。

报告应包括以下内容： 1. 患者的基本信息和病史。

2. 锁骨远端骨折的伤情描述，包括骨折类型、复位情况、骨折愈合情况等。

3. 锁骨远端骨折对患者日常生活、工作等方面的影响。

4. 功能障碍评定结果和功能丧失程度的描述。

5. 预后评估和建议，包括对康复治疗的建议。

锁骨远端骨折伤残鉴定是一项综合性的任务，需要对患者进行细致的检查和评估，确定其伤残程度和功能障碍程度，为患者提供相应的康复治疗和赔偿依据。

锁骨骨折最佳治疗方案锁骨骨折是一种常见的骨折类型，通常是由于直接外力作用于锁骨部位而引起的。

在面对锁骨骨折的治疗时，选择合适的治疗方案对于患者的康复至关重要。

在本文中，我们将探讨锁骨骨折的最佳治疗方案，帮助患者更好地了解如何应对这一困扰。

首先，对于非移位的锁骨骨折，保守治疗是一种常见的治疗方式。

保守治疗包括使用石膏固定或肩部带固定器固定受伤的肢体，以保持骨折部位的稳定。

这种治疗方案适用于非移位的骨折，可以减轻患者的疼痛，促进骨折部位的愈合。

同时，患者需要在医生的指导下进行适当的康复训练，以恢复肌肉力量和关节功能。

对于移位的锁骨骨折，手术治疗往往是更为有效的选择。

手术治疗可以通过内固定或外固定的方式来恢复骨折部位的稳定性，促进骨折的愈合。

内固定通常采用钢板和螺钉来固定骨折部位，外固定则是通过外部装置来固定骨折部位。

手术治疗可以减少骨折部位的愈合时间，减轻患者的疼痛，并降低骨折后出现并发症的风险。

除了常规的治疗方式之外，一些辅助性的治疗方法也可以帮助患者更好地康复。

例如，物理治疗可以通过热敷、理疗和运动训练来促进骨折部位的愈合和肌肉的恢复。

营养支持也是非常重要的，患者需要摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质，以促进骨折的愈合过程。

总的来说，锁骨骨折的治疗方案应该根据骨折的类型、移位程度以及患者的个体情况来确定。

保守治疗适用于非移位的骨折，而手术治疗则适用于移位的骨折。

辅助性的治疗方法可以帮助患者更好地康复。

在接受治疗的过程中，患者需要密切配合医生的指导，进行规范的康复训练，以促进骨折的愈合和恢复肌肉功能。

综上所述，选择合适的治疗方案对于锁骨骨折的康复至关重要。

患者应该在医生的指导下，根据自身情况选择合适的治疗方式，并进行规范的康复训练，以尽快恢复健康。

希望本文能够帮助患者更好地了解锁骨骨折的治疗方案，更好地应对这一困扰，早日康复。

锁骨远端骨折是指发生于锁骨外侧端1/3的骨折，常见于年轻人，受伤机制为摔倒肩部着地。

锁骨远端通过肩锁关节囊、肩锁韧带及喙锁韧带与肩胛骨相连，肩锁韧带主要限制其前后移位、喙锁韧带主要限制其向上移位。

锁骨上表面外侧有斜方肌附着、内侧有胸锁乳突肌附着，骨折时，近端骨块由于胸锁乳突肌的牵拉常向上移位，而远端骨块由于上肢重力作用常向下移位。

成人锁骨远端骨折，临床常用的分型是Neer分型。

对于儿童和青少年锁骨远端骨骺损伤，Dameron和Rockwood基于骨膜管的撕裂程度及干骺端移位情况将其分成6型。

锁骨远端骨折的治疗取决于骨折的稳定性和移位程度。

Robinson等报告无移位或微小移位锁骨远端骨折采用保守治疗，多能获得良好的疗效。

移位、不稳定的锁骨远端骨折骨不连发生率较高，近端骨块由于喙锁韧带断裂及斜方肌的牵拉向上后方移位，远端骨块由于上肢体重等影响向内下方移位，因此易导致骨折畸形愈合及骨不连。

为了预防此类骨折发生骨不连、疼痛及取得良好的疗效，多建议手术治疗。

手术治疗的方法有经皮克氏针固定、张力带固定、重建喙锁韧带、皮质骨螺钉固定、钢板固定+重建喙锁韧带及锁骨钩钢板固定治疗等，尚无金标准。

锁骨远端骨折的发生率占所有类型锁骨骨折的10-30%。

锁骨远端骨折的治疗存在着挑战，稳定型的骨折通过非手术治疗可以获得愈合；不稳定型的骨折通常会出现延迟愈合或不愈合（骨不连），因此手术治疗不稳定型锁骨远端骨折是有必要的。

一解剖和生物力学锁骨就像一个支撑物，联系上肢和躯干。

肩胸关节的运动依靠锁骨和肩胛骨的稳定连接。

其稳定结构包括：肩锁关节囊、肩锁韧带（AC ligament）、喙锁韧带（CC ligament）。

肩锁韧带联系肩峰内侧端和锁骨远端，并通过肩锁关节囊得到增强，肩锁韧带提供了肩锁关节在水平方向的重要稳定作用。

肩锁关节囊韧带复合体附着在锁骨远端、距离肩锁关节约6mm的位置。

喙锁韧带（CC ligament）起源于喙突基底部，附着于锁骨下表面，喙锁韧带包括斜方韧带（trapezoid ligament）和锥形韧带（conoid ligament）。

锁骨骨折1锁骨骨折占所有骨折中的5-10%，约占肩胛带骨折的50%。

2以往锁骨骨折一般采取非手术治疗，来解除疼痛和恢复功能。

3经典处理方法包括肩关节吊带和8字绷带。

尽管大多数骨折愈合了，但这些愈合常伴有明显畸形。

4最近的研究表明，一些特殊类型的损伤常伴有较高愈合障碍问题和功能恢复问题。

5最近的文献显示，对于锁骨骨折非手术治疗仍然是最主要的治疗方式；对于一些特殊类型的骨折，最佳治疗方式则并非如此。

损伤机制1锁骨骨折为中高暴力损伤。

2这些损伤可由对肩部直接撞击所造成，如从摩托车中甩出以及在运动中肩部的直接撞地，或者是对肩部或胸壁的侧方撞击所导致，如车祸，一车撞击另一车的中部（呈T字形）时。

3这些损伤中的伴随损伤很常见，包括胸部损伤、肋骨骨折、同侧肩胛骨骨骨折，或者其他上肢骨折以及头颈部损伤。

解剖与功能1锁骨周围组织结构见图5-12锁骨从上面看呈“S”型，从前方看为平直结构。

3锁骨内测与胸骨形成胸锁关节，并有强健的韧带和关节囊为其提供稳定性。

4外侧，锁骨远端和肩峰形成肩锁关节。

5肩锁关节主要的稳定装置为居于关节和喙锁韧带上方的肩锁韧带。

喙锁韧带包括外侧的斜方韧带以及内侧的锥状韧带，连接喙突及锁骨下表面，为锁骨提供主要的垂直稳定性。

6锁骨具有较大的活动性，其活动主要通过胸锁关节，包括旋转、外展和屈曲，伴随肩胛骨在胸壁上的活动。

7锁骨上用以完成其复杂运动的肌肉包括：内侧的胸锁乳突肌及胸肌，外侧的斜方肌及三头肌。

8在锁骨骨折和骨折的治疗中，锁骨临近的其他重要结构常有损害的危险。

9锁骨下动脉及静脉从锁骨的后下方经过锁骨的中部。

臂丛亦在锁骨后方通过，并包绕锁骨下血管。

居于锁骨下方的锁骨肌为这些血管神经结构提供一定的保护。

10大血管走行于锁骨近段和胸锁关节的后方。

第一肋，在胸膜，肺尖居于锁骨近段的下方。

这些结构都可能会在高能量损伤中被波及。

11锁骨和肩胛骨作为作为支架将肩关节和上肢从胸壁上吊起。

12Goss将肩关节上部悬吊复合体（SSSC）描述为在两个骨性支架末端的骨和软组织（包括关节盂、喙突、喙锁韧带、远端锁骨、肩锁关节和肩峰）构成的机械环。

锁骨远端骨折伤残鉴定锁骨远端骨折是指锁骨骨折发生在离肩关节边缘较远的位置。

该骨折常见于剧烈的上肢运动、外伤或骨质疏松等因素引起。

锁骨远端骨折伤残鉴定是指对于骨折后导致的功能损害进行评估和鉴定，从而确定伤残程度和产生的影响。

以下是关于锁骨远端骨折伤残鉴定的相关参考内容。

一、锁骨远端骨折的基本概念和分类：1. 锁骨远端骨折的定义：指锁骨外1/3的骨折，距离肩关节边缘较远的位置。

2. 分类：可根据骨折特征和类型进行分类，如骨折线性程度、骨折位置、骨折移位等。

二、锁骨远端骨折伤残鉴定的方法：1. 临床症状评估：通过询问患者病史，观察患者的疼痛程度、活动受限程度、肩部或上肢的肿胀、淤血等症状。

2. 影像学检查：通过X线、CT等影像学检查手段，评估骨折的程度、角度、移位程度等，并确定有无合并伴随损伤。

3. 功能评估：进行肩关节和上肢的活动度评估，包括主动和被动活动度，并针对手臂的抬举、旋转、屈伸等功能进行评估。

三、锁骨远端骨折伤残鉴定的相关指标：1. 骨折愈合情况：根据影像学检查结果判断骨折是否已完全愈合，确定有无骨折部位的骨性融合。

2. 肩关节功能损伤：通过肩关节活动度的评估，确定活动度受限的程度和范围，并考虑肩关节僵硬、关节滑囊和肩袖肌群损伤等情况。

3. 上肢力量和功能损伤：通过力量测试和功能评估确定上肢力量、握力、抬举能力、旋转力等方面的损伤情况。

4. 疼痛和不适程度：根据患者自觉疼痛的程度和疼痛对日常生活和工作的影响进行评估。

四、锁骨远端骨折伤残鉴定的评估方法和标准：1. 锁骨伤残分级标准：根据不同国家和地区的伤残分级标准，对锁骨远端骨折的损伤进行评估和分级，如肩关节功能障碍程度、疼痛程度、活动受限程度等。

2. 残疾评定标准：根据国家或地区的相关残疾评定标准，对锁骨远端骨折伤残进行评估，并确定相应的伤残等级。

3. 功能评定表：利用肩关节功能评定表和上肢功能评定表等工具进行评估，确定肩关节和上肢功能受损的程度和影响范围。

锁骨远端骨折分型
锁骨远端骨折是指锁骨的远端（即靠近肩部的一端）发生骨折。

根据骨折的具体情况，锁骨远端骨折可以分为不同的类型，常见的
分型包括：
1. 单纯骨折，锁骨远端骨折没有伴随其他骨折或软组织损伤，
是最常见的类型。

2. 闭合性骨折，骨折部位没有与外界环境相通，没有外露的骨
折断端。

3. 开放性骨折，骨折部位与外界环境相通，有外露的骨折断端，增加了感染的风险。

4. 骨折移位程度，可分为未移位、部分移位和完全移位，根据
断端的位置关系来描述骨折的移位情况。

此外，锁骨远端骨折还可根据骨折线的位置和形态进行更详细
的分型，例如根据骨折线的位置可分为中段骨折、外侧骨折和内侧
骨折等；根据骨折线的形态可分为横行骨折、斜行骨折、螺旋骨折
等。

不同类型的锁骨远端骨折可能需要不同的治疗方法和恢复计划，因此对于确诊的锁骨远端骨折，医生通常会根据具体的骨折类型制
定相应的治疗方案，以促进骨折愈合和恢复。

锁骨骨折相关知识
锁骨骨折是一种常见的骨折类型，以下是一些与锁骨骨折相关的知识：
1. 骨折原因：锁骨骨折通常是由于直接暴力（如摔倒、撞击等）或间接暴力（如手臂过度伸展或旋转）导致。

2. 症状表现：主要包括锁骨区域的疼痛、肿胀、活动受限，以及可能出现的肩部畸形。

3. 诊断方法：通过X 光、CT 等影像学检查可以确诊锁骨骨折的类型和严重程度。

4. 治疗方法：根据骨折的情况，治疗方法可能包括保守治疗（如固定、悬吊等）或手术治疗（如钢板内固定）。

5. 康复注意事项：在康复期间，需要遵循医生的建议进行适当的锻炼，以恢复肩部的功能。

同时，要注意饮食、休息，避免过度使用受伤的肩部。

6. 并发症：锁骨骨折可能会伴随一些并发症，如神经血管损伤、肩袖损伤等。

因此，治疗后需要定期复查，以确保恢复良好。

7. 预防措施：平时可以通过加强锻炼、注意安全等方式预防锁骨骨折的发生。

需要注意的是，每个人的病情可能有所不同，因此在处理锁骨骨折时，应根据具体情况制定个性化的治疗和康复方案。