病理标本大体检查描述模版

肺癌病理诊断报告格式肺癌标本大体检查常规描述记录肺-单叶肺/右肺中下叶（侧别）肺叶切除标本，肺叶体积大小--浜乂厘米，肺膜表面见 _，于___________ 叶肺切面/支气管腔内见肿物：大小--X- 乂厘米，界限是否清楚，肿物切面性状（质地软/硬/韧，色泽，粗颗粒/细腻/鱼肉，出血/坏死/空洞形成）；肿物累及/未累及叶、段支气管、肺血管、胸膜以及肺外组织。

支气管断端（包括袖状）检查；肿物累及叶支气管须描述距断端的距离；支气管腔内型肿物须记述距断端 _厘米；袖切支气管断端：肿瘤距两断端的距离分别为 _厘米和厘米。

其余肺叶切面所见以及必要的阴性所见。

肺外支气管旁找到淋巴结（数/多/十余/数十余）枚，直径至厘米。

肺内找到淋巴结（数/多/十余/数十余）枚，直径至厘米。

（临床单送的淋巴结）。

肺-全肺（侧别）全肺切除标本，叶间裂发育，分叶是否清晰，各叶肺大小-----乂-厘米，肺叶不清晰时只写总体积大小。

肺膜表面切面于叶肺见一肿物：大小--X-浜厘米，界限是否清楚，肿物切面性状（质地软應/韧，色泽，粗颗粒/细腻/鱼肉，出血/坏死/空洞形成；…..）；肿物累及/未累及叶、段支气管、肺血管、胸膜、叶间裂以及肺外组织，是否跨叶。

支气管断端检查；肿物累及叶支气管须描述距断端的距离；支气管腔内型肿物须记述距断端厘米；其余肺叶切面所见以及必要的阴性所见。

肺外支气管旁找到淋巴结（数/多/十余/数十余）枚，直径至厘米。

肺内找到淋巴结（数/多/十余/数十余）枚，直径至厘米。

叶间淋巴结数枚，直径至厘米。

临床单独送检的淋巴结。

肺癌病理诊断报告内容1.肿瘤（1）组织分型（2）组织分级（3）所在部位（如气管内，周围肺，肺膜下等）（4）浸润范围（叶、段支气管，脏、壁层胸膜，其他附带组织如心包等）（5）脉管浸润（6）神经周围浸润2.支气管切缘3.其他病理所见4.区域淋巴结（包括支气管旁，肺内，叶间及单独送检淋巴结）（1）总数（2）受累的数目（3）被膜外是否受累5.特殊的辅助检查结果（组织化学染色，免疫组化染色等）。

病理检查报告
一、患者信息
患者姓名：XXX 性别：男年龄：60岁
检测日期：XXXX年XX月XX日
二、临床资料
患者以右下肢疼痛、肿胀等症状就诊。

病程数月，加重明显。

体检
发现右下肢局部红肿，疼痛明显。

临床怀疑为深静脉血栓形成。

三、病理检查结果
1. 外科标本：右下肢深静脉
2. 病理检查方法：组织活检
3. 组织学检查：
右下肢深静脉（截面切片）呈现血栓形成，血栓黏稠，颜色暗红，质地致密。

微观下，血栓中可见红细胞、白细胞、血小板和纤维网，形成混
合性血栓，内含有浸润的炎性细胞，无恶性细胞发现。

血管壁无明显炎症或损伤，肌肉、神经及邻近组织未见明显异常。

四、诊断结果
根据患者临床表现及病理检查结果，诊断为右下肢深静脉血栓形成。

五、建议
1. 予以抗凝治疗。

建议患者及时咨询心血管科专家，按照医生的指导进行相应的抗凝治疗，以阻止和控制血栓的形成。

2. 注意休息，避免过度劳累，避免久站久坐。

3. 定期复查血栓指标，监测疾病进展情况，及时调整治疗方案。

六、备注
本病理检查报告仅针对所检测标本，在临床诊断和治疗中应与其他相关检查结果进行综合判断。

如有疑问，请及时咨询医生。

（以上报告纯属虚构，仅用于示范写作，实际病理检查报告应根据患者具体情况来撰写。

）。

病理检查分析报告姓名：XXX 年龄：XXX 性别：XXX 就诊日期：XXX 检查编号：XXX 标本类型：XXX 送检医生：XXX报告日期：XXX 报告医生：XXX一、病史回顾根据患者提供的病史，患者于XXX年XX月XX日首次出现XXX 症状。

经过一段时间的XXX治疗后，患者症状未见明显缓解，因此前往医院就诊。

经过临床检查及必要的检验后，患者进行了病理检查，以下为分析结果。

二、病理检查所见1. 标本描述在XX部位取得的标本，标本外观呈XXX色，形状规则，约XXX cm × XXX cm × XXX cm。

2. 组织学特点镜下观察显示标本中存在以下特点：（此处根据具体情况分段，描述不同部位的组织学特点）- 细胞核：XXX形态，染色深浅均匀，核仁鲜明；或细胞核异型性明显，染色深浅不均，核仁不明显；- 细胞质：XXX呈XXX色，细胞质丰富，或XXX减少，细胞质排列紧密；- 组织结构：XXX结构紊乱，或组织结构正常；- 其他特点：XXX（根据具体情况补充需要描述的特点）。

三、病理诊断根据上述病理检查所见，结合患者临床症状，最终病理诊断为：（此处根据具体情况给出病理诊断）四、讨论和建议针对该病理诊断，对于患者的治疗和康复有重要意义。

鉴于患者的年龄、病情等因素，建议进行以下治疗和护理措施：1. XXX治疗：根据病理诊断，采取相应的药物治疗；2. XXX护理：提供XXX方面的护理，以促进患者康复；3. XXX预防：针对患者病情特点，进行相应的XXX预防措施；4. 随访观察：定期随访患者，观察病情变化，及时调整治疗方案。

五、备注（此处根据需要注明其他需要特别说明的情况）以上为本次病理检查分析报告，请根据医生的指导进行进一步的治疗和康复。

如有任何问题，请联系医生进行详细咨询。

医生签名：XXX 日期：XXX。

病理学报告模板一、患者基本信息患者姓名：＿____性别：＿____年龄：＿____住院号：＿____送检科室：＿____临床诊断：＿____二、标本信息标本类型：＿____ （如手术切除标本、穿刺活检标本等）标本部位：＿____标本大小：＿____ （长×宽×厚）固定液：＿____三、肉眼观察1、描述标本的整体外观，包括颜色、质地、形状、大小等。

例如：“标本为灰白色组织一块，大小约 5×3×2cm，质地较硬，表面粗糙。

”2、如有肿物，需描述肿物的边界、包膜、切面情况等。

比如：“肿物边界不清，无明显包膜，切面呈灰白色，可见出血、坏死灶。

”3、对于多部位或多块标本，应分别描述。

四、镜下观察1、低倍镜观察描述组织的结构、细胞的分布、病变的范围等。

“低倍镜下可见肿瘤组织呈巢状分布，与周围正常组织界限不清。

”2、高倍镜观察详细描述细胞的形态、大小、核的特征、细胞质的情况等。

“高倍镜下，肿瘤细胞体积较大，呈圆形或多边形，核大深染，核仁明显，细胞质丰富，可见核分裂象。

”3、描述间质的情况，如纤维组织增生、炎症细胞浸润等。

“间质内可见大量纤维组织增生，并伴有淋巴细胞、浆细胞浸润。

”五、病理诊断1、明确的诊断结果例如：“（胃窦）腺癌”2、注明肿瘤的分级、分期（如果适用）“胃窦腺癌，中分化，pT2N1M0 期”3、对于炎症、变性等非肿瘤性病变，也应给出确切的诊断。

六、免疫组化结果（如果有）列出所做的免疫组化项目及结果。

例如：“CK7（＋），CK20（），Ki-67（约 50%＋）”并对免疫组化结果的意义进行简要解释。

七、特殊染色结果（如果有）如 PAS 染色、银染等，同样列出项目及结果，并说明其对诊断的帮助。

八、备注1、说明取材是否充分，如有局限性应予以指出。

“本次取材仅为部分病变组织，可能对诊断的全面性有一定影响。

”2、提及是否需要进一步检查或补充临床信息。

“建议结合临床肿瘤标志物检查结果综合判断。

胆囊积脓大体标本描述一、标本概况这个胆囊啊，看上去真是让人有点一言难尽。

其实它长得挺简单的，像一个小小的梨子，圆圆鼓鼓的，放在肚子里，平时也没怎么引起我们的注意。

胆囊是用来储存胆汁的，胆汁嘛，就是咱们消化食物时需要的“秘密武器”。

但是你别看它平时不起眼，一旦它出了问题，后果可不是闹着玩的。

今天咱们要看的这只胆囊，唉，说实话，它的模样，真不怎么好看。

一般胆囊积脓的情况下，它的外形就不像正常的那种圆润光滑，而是变得肿胀、膨胀，甚至有些变形。

最明显的就是它的表面，原本该是光滑的，但是一看，表面似乎有些凹凸不平，像是被什么东西顶了一下，变得不那么顺眼了。

再说这个颜色，胆囊的正常颜色应该是淡黄色的，像个小黄球，但这只胆囊的颜色就不那么美丽了，给人一种发黑发暗的感觉，像是沾了点脏东西似的。

再看那个肚子里的“内涵”，哈哈，说白了就是胆囊里的一堆脓液，真是让人不敢直视。

你能想象吗，原本应该清澈的胆汁，此时变成了浓稠的、像糊状物一样的脓液。

脓液一看就知道是体内炎症的产物，可能是因为感染、炎症等原因，导致胆囊内堆积了脓液，看看这些脓液的颜色，简直就是个“灰色调”的液体，唉，给人的感觉就像是坏了的东西。

二、标本特征来来来，咱们接着看看胆囊的结构。

胆囊外面的膜通常是比较薄的，就像是一个软软的袋子，充满了弹性。

可是这一只胆囊，它的外膜看上去可没那么轻松，硬邦邦的，像是硬化了。

你捏一捏，似乎能感觉到里面积压的脓液的重量，原本应该空空如也的胆囊，现在变得“沉甸甸”的，摸上去就有点沉重，让人一看就觉得，这东西肯定出了大问题，非得动刀子才能治。

说实话，胆囊的壁也发生了变样，原本光滑的内壁现在充满了“疤痕”和“隆起”，像是久经风霜的样子，破损、发炎、肿胀，一切的改变都在这一层薄膜上展示得淋漓尽致。

再说说这个胆囊里积存的脓液，那可真是一团乱麻，怎么看都让人心里发毛。

脓液的数量大，黏稠，难以流动，堆积得满满的，像是被压榨出来的浓浆。

胆囊平时储存的胆汁是那样清澈透明，可当它感染发炎后，这些脓液不但难闻，而且稠得像是糨糊一样，一点都不流畅。

1-G-1 肾肾压迫性萎缩atrophy of kidnal parenchyma病变：肾体积增大，切面见肾盂、肾盏高度扩张，肾实质见皮质与髓质分界不清，明显变薄。

1-G-2 肾脂肪变fatty change of kidney病变：肾体积增大，切面变黄，包膜紧张，有叩击痛。

1-G-3 肝肝脂肪变fatty change of liver病变：肝表面、切面土黄色，有油腻感，质软而轻。

由感染、中毒、缺氧引起。

1-G-4 脾脾血肿大呈玻璃样变hyaline degeneration of spleen capsule病变：脾因淤血肿大，切面紫红色，中间是纤维结缔组织，包膜增厚且呈灰白色，半透明状，质地均一。

缺氧1-G-5 脾脾凝固性坏死coagulation necrosis of spleen病变：体积增大、包膜紧张光滑，一处略隆起呈不规则灰白色。

质地干燥，与周围分界清楚，在交界处有的呈暗红色。

2-G-1 肝肝淤血congestion of liver病变：体积增大、边缘圆钝，包膜紧张，表面油腻，切面黄黑相间似槟榔，故称槟榔肝（nutmeg liver）。

缺氧2-G-2 肾肾出血hemorrahge病变：黑色，体积变大2-G-3 大脑高血压病hypertension症状：瘫痪、昏迷、偏瘫2-G-4 脾脾梗死infarction of spleen病变：切面被膜下见三角形梗死区，尖端朝向脾门，底部朝向表面，梗死区呈灰白色，质地与周围正常组织界限分明。

2-G-5 小肠小肠梗死infaction of small intestine病变：小肠变黑，肠壁增厚，与正常的界限清楚。

2-G-6 肾贫血性坏死2-G-8 脾肿大淤血肝硬化——门静脉高压——脾淤血3-G-1 大脑化脓性脑炎suppurative encephalitis病变：大脑表面血管扩张充血，蛛网膜下腔充满血脓性分泌物，使其结构不清。

3-G-3 阑尾阑尾炎appendicitis病变：急性单纯性阑尾炎：不同程度肿胀，浆膜充血，失去光泽。

病理大体标本描述(个人总结)一、病理大体标本描述(个人总结)病理学是研究疾病发生、发展规律及其原因的科学，而病理大体标本描述则是病理学研究的基础。

通过对大体标本的观察和描述，我们可以了解到疾病的形态特征、组织结构、病变程度等方面的信息，从而为临床诊断和治疗提供依据。

在这篇文章中，我将结合自己的实践经验，对病理大体标本描述进行详细的阐述，以期对广大病理学工作者有所启发。

我们需要了解什么是病理大体标本。

简单来说，病理大体标本就是通过手术切除或穿刺取得的病变组织的实物样本。

这些样本经过固定、切片、染色等处理后，形成我们所看到的显微镜下的图像。

因此，对大体标本的描述，实际上就是对我们所看到的图像进行解读。

二、病理大体标本描述的基本步骤1. 观察整体形态在开始对病理大体标本进行描述之前，我们需要先观察整个标本的形态。

这包括病变的大小、形状、位置等方面。

例如，一个肿瘤可能呈现出椭圆形、圆形或其他不规则形状；它可能位于器官的一角，也可能占据整个器官。

通过对整体形态的观察，我们可以初步了解病变的基本特征。

2. 观察组织结构接下来，我们需要观察病变所在的组织结构。

这包括细胞的排列、大小、形态等方面。

例如，一个炎症可能导致细胞的浸润和肿胀；而肿瘤则可能改变细胞的排列方式，形成异型性。

通过对组织结构的观察，我们可以进一步了解病变的发展程度和性质。

3. 观察病变程度在观察了整体形态和组织结构之后，我们需要对病变的程度进行评估。

这包括病变的范围、深度、密度等方面。

例如，一个炎症可能导致病变区域的水肿、红肿；而肿瘤则可能穿透正常组织，形成转移灶。

通过对病变程度的评估，我们可以更准确地判断病变的严重程度和预后。

4. 结合临床表现进行综合分析我们需要将观察到的大体标本描述与患者的临床表现相结合，进行综合分析。

这包括分析病变与患者的病史、症状、体征等方面的关系。

例如，一个肺癌患者可能出现咳嗽、咳痰等症状；而一个肝硬化患者可能出现腹水、黄疸等症状。

大病理报告病理报告是指在临床工作中，对病人的病变组织进行病理学检查，并通过对病变组织的观察和分析，提供有关疾病的确诊、分型、分级和预后的重要依据。

以下是一个700字的大病理报告范例：病理报告病案号：XXXXXXXXXX患者：X先生年龄：X岁性别：男科室：XX科临床病史：XX病理所见：标本标号：XXXXX标本类型：XX切块数：X病变范围：病变范围约X cm × X cm × X cm，病变位于XXXX部位。

镜检：显微镜下观察，病变组织显示X型病变，细胞核呈现X特征，细胞胞质X，有X的内质网，细胞色素X，核分裂象X，组织结构X，无X。

特殊染色：特殊染色方法XXX染色，结果显示X。

免疫组化染色：免疫组化染色方法XXX染色，结果显示X。

病理诊断：根据病变形态学观察和相关数据分析，本次病例病理诊断为X 型病理，疑似X症。

讨论：根据临床病史与病理特征，结合详细的镜下观察和特殊染色结果，对X先生的病情进行了病理诊断。

X症常见于中老年人，发病率较低，但病程复杂。

X症的病变形态学特征包括X特征、X细胞核、X胞质、X内质网、X细胞色素、X核分裂象、X组织结构。

特殊染色显示X特征。

免疫组化染色结果显示X，进一步支持了X症的诊断。

治疗：根据现行指南，对X症的治疗方案是X。

预后：根据相关文献报道，X症的预后相对较好，但仍需注意复发和转移的风险。

根据患者的情况，建议进行定期随访并进行进一步的治疗。

结论：根据病理学检查结果，本次病例病理诊断为X型病理，疑似X症。

免疫组化染色结果显示X。

鉴于病人的情况，建议进行进一步的治疗并进行定期随访。

病理诊断报告模板
以下是一个基本的病理诊断报告模板。

请注意，这只是一个示例，并且可能需要根据特定的病理情况和机构的要求进行修改。

病理诊断报告
患者信息：
* 姓名：[患者姓名]
* 性别：[患者性别]
* 年龄：[患者年龄]
* 病历号：[患者病历号]
送检医生：[送检医生姓名]
送检科室：[送检科室名称]
标本信息：
* 标本类型：[例如：组织、细胞、体液等]
* 标本来源：[例如：肺、胃、肝等器官或组织]
* 标本数量：[描述数量]
* 接收日期：[接收标本的日期]
病理诊断：
1. 巨检描述：[对标本的大体形态、颜色、大小、质地等进行描述]
2. 镜检描述：[对标本在显微镜下的细胞结构、排列、异型性、浸润情况等进行详细描述]
3. 特殊染色/免疫组化结果：[如有进行特殊染色或免疫组化，列出相关结果]
4. 分子病理检测结果：[如有进行分子病理检测，列出相关结果]
病理诊断结论：
* 诊断名称：[明确诊断名称，如“肺癌”、“乳腺癌”等]
* 诊断依据：[列出支持诊断的依据，如镜检发现、特殊染色/免疫组化结果等]
* 分级/分期：[如适用，给出肿瘤的分级/分期信息]
* 预后评估：[如适用，给出预后评估信息]
建议：
* 治疗建议：[如有治疗建议，明确列出]
* 随访建议：[如有随访建议，明确列出]
* 其他建议：[如有其他建议，明确列出]
报告医师：[报告医师签名]
报告日期：[报告完成日期]
以上模板仅供参考，具体内容和格式可能因医院或实验室而异。

在实际应用中，请根据具体情况进行调整。

2011版病理大体考试标本（含名称及描述）2011年11月4日，最新修改版哦....诊断+描述...（病变名称、位置、大小、颜色、分布、质地、界限....）照片描述：肾实质破坏，坏死灶呈灰黄色，质地松脆，干燥，似豆腐渣或奶酪样。

钙化处白色、坚实似石灰照片名称：心肌肥大照片名称：心肌肥大照片描述：高血压行心脏病，左心室心肌肥厚，增厚可达1.5-2cm，质地坚实，乳头肌、肉柱变粗变圆，心腔可无明显扩张（向心性肥大）照片名称：慢性胆囊炎（2-3-9）照片描述：可见其体积明显增大，表面失去正常光泽，切面观胆囊壁明显增厚，增厚达1-2cm，呈灰白色，质地坚实。

胆囊粘膜皱襞平坦。

标本胆囊腔可见胆结石照片名称：脂肪肝（2-1-3）照片描述：肝体积略增大，包膜紧张光滑，边缘变钝，切面外翻，浅黄色，质地柔软。

切面有油腻感照片名称：肺出血性梗死(4-2-4)照片描述：肺叶切面标本。

见肺组织周边部分有暗红色、质地坚实、边缘整齐、境界清楚的出血性病灶，尖端朝向器官中心，底部靠近脏器外表的形态照片名称：脾包膜玻璃样变伴脾充血性肿大（2-1-4）照片描述：脾包膜不规则增厚，灰白色，半透明，坚实干燥，致密，边界清楚，周围见红色充血出血带。

表面可见到灰白色更死区，稍隆起。

陈旧性梗死区已经机化。

，形成瘢痕凹陷。

照片名称：脾充血性肿大照片名称：足干性坏疽照片描述：足前半部坏死，范围较大，其体积缩小，干燥皱缩呈黑褐色，似木炭，有的足趾以脱落，坏疽区域与正常组织分界清楚照片名称：慢性肺淤血（2-2-2）照片名称：慢性肺淤血照片描述：标本为一侧肺切面，肺脏体积缩小，呈棕褐色，肺膜皱缩且失去正常光泽，边缘锐利。

切面的质地变得较为坚实，灰红色酥松海绵状正常外观消失。

在灰褐色的致密组织中可见大小不等的棕褐色半点呈不规则散在分布。

靠近肺门的淋巴结与支气管周围尤为明显照片名称：慢性肺淤血照片名称：肝多发性脓肿（4-3-5）照片描述：在肝的切面可见许多大小不一、散在分布的黄白色小脓肿。