夏河县人民医院关于印发控制公立医院医疗费用不合理增长的若干意见的通知模板
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控制公立医院医疗费用不合理增长的若干意
见的通知(1)
控制公立医院医疗费用不合理增长的若干意见的通知
随着医疗技术的发展和人们健康需求的提高,医疗费用呈不断上升趋势,尤其是公立医院的医疗费用,高昂的医疗费用已经成为了大多数人最关心的问题之一。
为了保证人民群众的健康权益,合理控制公立医院的医疗费用是非常必要的。
为此,我们制定了以下措施:
1.建立医疗费用明细制度
公立医院应建立完善的医疗费用明细制度,将医疗费用按照明细项细分,并公开透明地公布,即所有项目的费用应有详细的明细,以便患者了解医疗费用的构成,并对费用有所掌控。
2.严格清算管理
公立医院应在对医疗费用清算时,要严格按照法律法规规定的收费标准执行,不得有超标、超限、乱收费等违规行为。
3.提高公立医院医疗服务效率
随着科技的进步,公立医院应大力推行信息化,例如电子病历、电子处方等以提高工作效率,消减人工操作费用,去除纸质病历等不必要的材料,以便更好地精简医疗资源,减少医疗费用的浪费
4.加强药品管理
公立医院应加强对药品的管理,要严格控制、减少过量药品,控制医
疗耗材的使用,尽可能地客观地编制科学合理的库存订单,减少药品
过期的浪费,优化库存结构并加强价格调控,制定药品招标规定加强
药品的监督管理.
5.严格监管医托等非正规的医疗服务行为
公立医院应注意管理医托行为等非正规的医疗服务行为,使其不能以
低价赚取非法收益,及时引导群众去正规的医疗机构看病,一旦发现,要及时处罚、惩罚,切实维护公共卫生安全。
掌握这些措施并采取相应措施,公立医院的医疗费用将趋于合理,进
而减轻人民群众看病的经济负担,为了更加健康的未来,更好的医疗
服务我们要共同努力!。
医院不合理收费整改报告一、前言近年来,我国医疗卫生事业得到了长足的发展,医疗服务水平不断提高。
然而,在医疗服务过程中,不合理收费现象仍然存在,损害了患者的合法权益,影响了医疗行业的形象。
为了进一步规范医疗服务收费行为,提高医疗服务质量,本报告针对我院不合理收费问题进行整改,现将整改情况报告如下。
二、整改背景1.国家政策要求:根据国家卫生健康委员会、国家发展和改革委员会等九部门联合印发的《关于深化医疗服务价格改革的意见》,要求各地加强医疗服务价格监管,严厉打击不合理收费行为。
2.患者反映强烈:近年来,患者对医院不合理收费的投诉逐年上升,反映出我院在医疗服务收费方面存在一定问题。
3.内部审计发现:我院内部审计部门在审计过程中,发现部分科室存在不合理收费现象,需要及时整改。
三、整改目标1.确保医疗服务收费合理、合规、透明。
2.提高患者满意度,维护患者合法权益。
3.提升医疗服务质量,树立医院良好形象。
四、整改内容1.清理不合理收费项目(1)对现有医疗服务项目进行梳理,取消重复收费、不合理收费项目。
(2)对部分高值医疗服务项目进行价格调整,降低患者负担。
(3)对部分检查、治疗项目进行合并,减少患者重复检查、治疗。
2.规范收费行为(1)加强医务人员培训,提高医疗服务收费政策知晓率。
(2)严格执行医疗服务收费政策,杜绝自立项目、自定标准收费。
(3)加强收费公示,提高收费透明度。
3.优化收费流程(1)简化收费流程,提高收费效率。
(2)实行一站式收费,减少患者排队等候时间。
(3)加强收费监管,防止乱收费现象发生。
4.加强内部审计(1)加大审计力度,定期对医疗服务收费进行审计。
(2)对审计发现的问题,及时整改,严肃处理。
(3)建立审计结果公示制度,接受社会监督。
五、整改措施1.加强组织领导成立不合理收费整改工作领导小组,由院长担任组长,分管副院长、相关科室负责人为成员,全面负责整改工作的组织实施。
2.制定整改方案结合我院实际情况,制定具体可行的整改方案,明确整改目标、内容、措施和时限。
2024年医疗费用控制整改措施模版一、费用控制与管理1. 确立合理检查与收费原则,旨在遏制医疗费用不合理增长。
特设定全院人均次住院费用上限为____元,人均次补偿率需高于____%,同时确保自费比例不高于____%。
为达成新城居医保各项指标要求,在保障医疗质量的前提下,各科室需依据患者病情,合理调控医疗总费用,严禁推诿患者,禁止将结算标准机械分配至每位患者,以免医疗资源浪费或服务质量下降。
2. 严格执行卫生行政部门颁布的常见疾病诊疗技术规范,精确把握入院、检查、治疗、手术、出院、转诊等环节的指征与标准。
禁止擅自延长住院日或推诿病人提前出院。
二、合理用药管理1. 严格遵守《基本药品目录》及《抗生素使用指导原则》等相关规定,推行梯度用药与合理药物配伍,严禁滥用药物、人情方、大处方及“搭车”药现象。
2. 若因病情需要超出基本药品目录的自费药物,必须事先告知病人或其家属并获得签字同意。
3. 同一病种仅允许使用一种同类药品。
4. 设定抗生素使用率的合理上限为____%。
5. 严禁使用与住院病种治疗无关的药品。
6. 各科室药品比例不得超过医院规定的标准(含所有药品),全院药品比例亦需控制在医疗费用总额的____%以内。
7. 出院带药应遵循合理原则,一般疾病不超过____日用量,慢性疾病不超过____天用量。
三、医疗器材与检查诊治管理1. 对参合农民应用医疗器材时,应确保质量可靠且实惠,坚决反对不合理应用。
2. 秉持“保证基本医疗”的原则,对参合农民的辅助检查与诊疗进行规范。
3. 精确掌握大型设备检查的指征,能用常规检查确诊的应避免使用特殊检查,严禁进行与疾病无关的特殊检查。
____%。
4. 确因病情需要前往上级医院进行大型仪器设备检查的,应事先告知病人或其家属并获得签字同意。
5. 治疗措施应在基本诊疗项目范围内选择,超出范围的自费或部分报销项目需明确告知并征得病人或其家属同意。
四、收费与补偿管理1. 严格执行物价部门规定的收费标准,严禁分解收费、重复收费及超标收费现象。
医院不合理诊疗不合理收费整改措施报告范文尊敬的领导:根据《关于深入开展乱收费、乱罚款、乱摊派问题专项整治工作的通知》文件精神,我局结合党的群众路线教育实践活动,组织有关人员深入开展乱收费、乱罚款、乱摊派问题专项整治工作,坚决纠正和查处发生在群众身边的不正之风,现将有关工作落实情况自查报告如下:一、领导重视,认真自查局领导高度重视此次乱收费、乱罚款、乱摊派问题专项整治工作,对整治工作进行了认真部署并层层落实。
经过认真梳理,目前,我局共有行政审批项目42项,其中:行政许可34项,非行政许可1项,公共服务7项;行政确认9项,行政处罚项目516项,行政强制30项,行政征收4项,行政裁决1项,行政监督检查47项。
20xx年7月以来,共行使行政收费项目8项共437次,行使行政处罚项目12项共77次,目前尚未发现超标准、超范围、超期限收费罚款行为及违法规定强行向服务对象搞集资捐助、摊派费用等问题。
二、及时公开,接受监督为确保整治工作取得实效,我局采取多种措施,及时公开整治工作信息,接受社会监督。
一是通过政府网站、公告栏等渠道,及时公开整治工作进展情况,接受社会监督。
二是设立举报电话和举报信箱,广泛征求社会各界对整治工作的意见和建议。
三是组织人员深入基层,广泛听取群众对整治工作的意见和建议。
三、加强教育宣传,营造良好氛围为提高全局党员领导干部对整治工作的认识,我局采取多种措施,加强教育宣传,营造良好氛围。
一是组织全局党员领导干部认真学习《关于深入开展乱收费、乱罚款、乱摊派问题专项整治工作的通知》文件精神,提高对整治工作的认识。
二是通过举办培训班、讲座等形式,加强对整治工作的宣传和培训。
三是利用宣传栏、海报、网络等渠道,广泛宣传整治工作的重要性和必要性。
四、严格查处,确保整治效果为保证整治工作取得实效,我局采取多种措施,严格查处乱收费、乱罚款、乱摊派行为。
一是对发现的问题,及时进行整改,对责任人进行严肃处理。
二是建立健全长效机制,加强对整治工作的监督检查,防止问题反弹。
医院不合理收费整改报告一、引言近年来,我国医疗卫生事业取得了长足的发展,医疗服务水平不断提高,群众就医难、就医贵的问题得到了一定程度的缓解。
但同时,一些医院不合理收费现象仍然存在,严重损害了患者的合法权益,影响了医患关系的和谐。
为了进一步加强医院收费管理,规范医疗服务行为,保障患者合法权益,根据国家卫生健康委员会、国家医疗保障局等部门的有关规定,我院对不合理收费问题进行了认真梳理和整改。
现将整改情况报告如下:二、整改背景根据上级部门的要求,我院对医院收费项目进行了全面梳理,发现存在以下不合理收费问题:1. 重复收费:部分检查、治疗项目存在重复收费现象,导致患者费用负担加重。
2. 分解收费:将一个完整的检查或治疗项目拆分成多个部分收费,使得患者费用增加。
3. 擅自提高收费标准:部分科室和医务人员擅自提高收费标准,严重损害了患者的利益。
4. 未按标准收费:部分项目未按照规定的收费标准进行收费,导致患者权益受损。
5. 收费不透明:部分收费项目未进行充分告知,患者对费用构成了解不足。
针对以上问题,我院决定进行认真整改,加强医院收费管理,规范医疗服务行为。
三、整改措施1. 成立整改领导小组:医院成立以院长为组长,财务、医务、护理、物价等部门为成员的整改领导小组,全面负责不合理收费整改工作。
2. 全面梳理收费项目:对医院所有收费项目进行全面梳理,取消重复、分解、擅自提高标准的收费项目。
3. 制定严格的收费管理制度:建立健全收费管理制度,明确收费项目、标准、流程等,确保收费合理、透明。
4. 加强物价监管:物价部门加强对医院收费的监管,确保收费项目合法、标准合规。
5. 加强医务人员培训:加强对医务人员的培训,提高其法律意识和医疗服务水平,杜绝不合理收费现象。
6. 加强患者宣传和教育:通过多种途径,向患者宣传医疗政策、收费标准等,提高患者的知情权和选择权。
7. 设立投诉举报渠道:设立投诉举报渠道,鼓励患者和社会各界监督医院收费行为。
控制医疗费用不合理增长工作实施方案为有效控制我院医疗费用不合理增长,切实减轻人民群众医药费用负担,进一步增强我省医疗改革综合成效,根据"**X"文件精神,结合我院工作实际,特制定如下实施方案。
一、指导思想及总体目标以控制医药费用增长、减轻群众负担为目标,促使我院创新机制、加强管理、狠抓落实,在不断提高医疗效劳质量和效率的同时,合理控制医疗费用增长,力争我院 **X年医疗费用平均增长幅度控制在 10%以下;平均药占比〔不含中药饮片〕下降到 30%左右;百元医疗收入〔不含药品收入〕中消耗的卫生材料降到 20 元以下;门诊人均医疗费用、住院病人人均医药费用不超过全国同级同类医院的平均水平。
二、成立领导机构〔一〕成立医疗控费领导小组组长:副组长:组员:领导小组下设办公室在**科,负责领导小组的日常工作,其次强调全院各科室成立由科室负责人、主任、护士长及兼职人员组成的工作小组,负责科室具体控制费工作。
三、医疗费用控制综合措施〔一〕标准医务人员诊疗行为,坚持合理用药。
推行临床路径管理,细化诊疗流程,明确治疗方案和路径标准,严格控制病种限价收费;落实处方点评、抗生素使用、辅助用药、静脉输液管理等制度。
实行梯度用药、合理药物配伍,不得滥用药物、开大处方,同时不断提高住院患者医保目录内药品使用率,控制目录外费用〔药品、耗材、诊疗工程〕占比。
此外药剂科还将加强中药饮片、营养药物、辅助药物合理应用监管,建立辅助用药专项申报审批制度。
〔二〕坚持检查结果互认、标准合理诊疗。
坚持同级及以上医院检查结果互认,防止重复检查,提高大型医疗设备检查阳性率〔达70%以上〕;明确规定医务人员必须根据患者病情实际需要实施检查,但凡费用较低的检查能够明确诊断的,不得再进展同一性质的其它检查工程;非病情需要,同一检查工程不得重复实施。
〔三〕强化院内耗材监管制度,切实降低耗占比。
要求设备科、质控科加强对医疗器械临床合理使用与平安管理,对医用耗材使用量进展动态监测,扎实开展医用耗材质量评价。
XXX医院医疗费用增长原因分析报告根据XX市卫生局《转发卫生厅关于控制医疗费用不合理增长的通知》(X卫字[2010]91号)文件要求,结合我院实际情况,分析我院医疗费用增长原因如下:一、基本情况我院2008年平均每诊疗人次费用是XX元,2009年平均每诊疗人次费用是XX 元,2010年第二季度平均每诊疗人次费用是XX元;2010年第二季度较2008年增长了XX%,较2009年增长了XX%。
2008年平均每出院者住院费用是XXXX元,2009年平均每出院者住院费用是XXXX元,2010年第二季度平均每出院者住院费用是XXXX元;2010年第二季度较2008年增长了XX%,较2009年增长了XX%。
从以上数据来看,我院医疗费用确实存在一定的增长。
二、分析原因。
我院的医疗收费虽然较前有增长,但是我院目前的门诊人均费用、住院人均费用均低于全市平均水平.之所以会增长是因为以下几方面原因:1、前几年,我院人才流失严重,一部份老资格的医师走了,新来的医师未取得病人的信任,病情稍为重一点的都要求转院;且因为各种原因,职工人心惶惶,造成了病人的流失;在2009年,医院班子换届,院领导重视管理与服务,全院上下一心,管理工作到位,服务质量提高,病人信心重拾。
2、因为各种原因,造成我院诊断、治疗设备落后.在2009年,我院开展了多项新技术、新项目,如放射科购进并开展了计算机数字成像系统(CR)检查项目、中药房中药饮片煎药机的投入使用;功能检查科开展浅表器官及阴道超声检查项目;检验科购进全自动生化分析仪并开展多项检查项目;妇产科多普勒胎心仪、胎儿监护仪的投入使用;五官科开展眼科超声乳化手术治疗仪治疗白内障;康复科中频治疗仪的使用;内科开展脑梗死及心肌梗死的溶栓治疗;外科开展全髋关节置换术治疗股骨颈骨折等。
新的诊断、治疗设备增加,医疗质量得到提高,医院业务得到发展。
3、诊疗设备有增加,治疗方法更有效,病人得到有效救治,管理的到位,服务的提高,病人对我院的信任又回来到,有相当一部份的危、难、重病人会选择到中医院来就医或住院.4、XX市卫生局文件《关于2009年下半年医疗服务信息公示的通知》(X卫函[2010]62号)文件中2009年下半年XX市各医疗卫生单位医疗费用信息表所公布的信息,我院的门诊人均费用和住院人均费用排在全市二级卫生单位中的末位.兄弟医院门诊平均费用最高是XX元,我院的门诊平均费用是XX元;兄弟医院的出院病人平均费用是XXXX元,我院的出院病人平均费用是XXXX元。
卫生部关于加强医疗机构价格管理控制医药费用不合理增长的通知文章属性•【制定机关】卫生部(已撤销)•【公布日期】2008.01.23•【文号】卫规财发[2008]6号•【施行日期】2008.01.23•【效力等级】部门规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】药政管理,价格正文卫生部关于加强医疗机构价格管理控制医药费用不合理增长的通知(卫规财发〔2008〕6号)各省、自治区、直辖市卫生厅局、中医药管理局,新疆生产建设兵团卫生局:为贯彻落实国务院召开的全国保障市场供应加强价格监管电视电话会议精神,加强医疗机构药品和医疗服务价格管理,控制医药费用不合理增长,减轻患者负担,现就有关事项通知如下:一、高度认识加强医疗机构价格管理的重要性医疗机构价格管理直接关系到广大患者的切身利益。
保持药品和医疗服务价格稳定,控制医药费用过快上涨,为人民群众提供费用较低、质量较高的医疗卫生服务,实现好、维护好、发展好人民群众的健康权益,是卫生工作的重要目标,也是当前卫生系统的一项重要任务。
各级卫生行政部门、中医药管理部门要提高对稳定价格工作重要性的认识,切实加强医疗机构价格监管,规范医疗机构价格行为。
二、科学设定指标,控制医药费用不合理增长各级卫生行政部门、中医药管理部门要在科学测算和论证的基础上,制订不同级别、不同类型医疗机构医药费用增长幅度的控制指标,包括每门诊人次费用、每床日平均费用、出院者平均费用等。
要建立科学的考核办法和相应的奖惩制度。
三、加强医疗机构内部价格管理,提高价格工作透明度各级各类医疗机构必须严格执行药品和医疗服务价格管理的各项法律、法规和规章制度,加强价格管理。
要进一步健全医疗机构病历记录和费用清单审核制度。
全面实行医疗机构价格公示、费用清单和费用查询制度。
强化医疗机构内部价格管理责任制,自觉接受各方面监督。
四、严格执行《全国医疗服务价格项目规范》,积极研究探索医疗服务收费方式改革各地要严格执行国家统一的医疗服务项目规范,按照规定的项目内涵提供服务,按照规定的价格标准收取费用。
关于印发控制公立医院医疗费用不合理增长的若干意见的通知各省、自治区、直辖市、新疆生产建设兵团卫生计生委(卫生局),发展改革委,财政(务)厅(局),人力资源社会保障厅(局),中医药管理局:国家卫生计生委、国家发展改革委、财政部、人力资源社会保障部和国家中医药管理局制定的《关于控制公立医院医疗费用不合理增长的若干意见》已经国务院同意,现印发你们,请各地认真贯彻落实。
国家卫生计生委国家发展改革委财政部人力资源社会保障部国家中医药管理局2015年10月27日新一轮医药卫生体制改革实施以来,随着基本医疗保障制度实现全覆盖,基层医疗卫生机构综合改革整体推进,公立医院改革逐步拓展,医院次均费用上涨幅度得到一定控制。
但总体上看,医疗费用不合理增长问题仍然存在,突出表现在部分xx公立医院医疗费用总量增幅较快,药品收入占比较大,大型医用设备检查治疗和医用耗材的收入占比增加较快,不合理就医等导致的医疗服务总量增加较快等。
为有效控制公立医院医疗费用不合理增长,切实减轻群众医药费用负担,进一步增强改革综合成效,现提出如下意见。
一、总体要求将控制公立医院医疗费用不合理增长作为深化医改的重要目标和任务,统筹谋划,综合xx,强化规范医疗、完善医保、改革医药等政策联动,推动实现医疗费用增长与经济社会发展、医保基金运行和群众承受能力相协调,切实维护人民群众健康权益,促进医药卫生事业健康发展。
坚持总量控制、结构调整,控制医疗费用总量增长速度,合理调整医疗服务价格,降低药品和耗材费用占比,优化公立医院收支结构,实现良性运行。
坚持内外兼治、强化监管,加强公立医院内部管理和外部监督,建立健全医疗费用监控和公开机制,改革医保支付方式,规范和引导医疗服务行为。
坚持系统治理、防治结合,优化医疗资源配置,逐步建立完善分级诊疗制度,加强疾病防控和健康管理,提高医疗服务体系整体运行效率。
坚持立足实际、分层分类,从区域和医疗机构两个层面强化费用调控,根据不同地区医疗费用水平和增长幅度以及医院的功能定位,分类确定控费要求并进行动态调整。
医院不合理收费整改报告(范文)一、前言随着我国医疗体制改革的不断深化,医疗服务质量和水平得到了显著提高。
然而,在医院运营过程中,不合理收费现象时有发生,损害了患者的利益,影响了医疗行业的声誉。
为了进一步规范医疗服务收费行为,保障患者合法权益,根据国家卫生健康委员会的要求,我院开展了不合理收费整改工作。
现将整改情况报告如下。
二、整改背景与目标(一)整改背景1. 社会反映强烈。
近年来,患者对医院不合理收费的收费问题反映强烈,社会各界对此高度关注。
2. 国家政策要求。
国家卫生健康委员会等部门要求各级医疗机构开展不合理收费专项治理工作,切实减轻患者负担。
3. 医院自身需求。
为了提升医院管理水平,树立良好形象,我院决定开展不合理收费整改工作。
(二)整改目标1. 规范医疗服务收费行为,确保收费合理、透明。
2. 提高医疗服务质量,提升患者满意度。
3. 强化内部管理,建立长效监管机制。
三、整改内容与措施(一)整改内容1. 收费项目不规范。
部分医疗服务项目收费标准与实际服务内容不符,存在乱收费现象。
2. 收费依据不明确。
部分医疗服务收费缺乏明确依据,导致患者对收费产生疑问。
3. 收费公示不到位。
部分医疗机构未将收费项目、收费标准进行公示,患者无法了解具体收费情况。
4. 收费人员素质不高。
部分收费人员业务素质低,对收费政策理解不深,导致收费行为不规范。
(二)整改措施1. 规范收费项目。
对现有医疗服务收费项目进行清理规范,确保收费项目与实际服务内容相符。
2. 明确收费依据。
依据国家相关政策、规定,明确收费依据,确保收费合理。
3. 加强收费公示。
在医疗机构显著位置公示收费项目、收费标准,方便患者查询。
4. 提高收费人员素质。
加强收费人员培训,提高业务素质,确保收费行为规范。
四、整改过程与成果(一)整改过程1. 成立整改领导小组。
我院成立不合理收费整改领导小组,负责整改工作的组织实施。
2. 制定整改方案。
结合医院实际情况,制定不合理收费整改方案,明确整改目标、任务、措施等。
夏河县人民医院
控制医疗费用不合理增长实施方案
各科室:
新一轮医药卫生体制改革实施以来,随着基本医疗保障制度实现全覆盖,基层医疗卫生机构综合改革整体推进,公立医院改革逐步拓展,医院次均费用上涨幅度得到一定控制。
但总体上看,医疗费用不合理增长问题仍然存在,突出表现在部分城市公立医院医疗费用总量增幅较快,药品收入占比较大,大型医用设备检查治疗和医用耗材的收入占比增加较快,不合理就医等导致的医疗服务总量增加较快等。
为有效控制公立医院医疗费用不合理增长,切实减轻群众医药费用负担,进一步增强改革综合成效,国家卫生计生委、国家发展改革委、财政部、人力资源社会保障部和国家中医药管理局制定下发了《关于控制公立医院医疗费用不合理增长的若干意见》(国卫体改发〔2015〕89号)。
为认真贯彻落实国家五部委文件精神,现将《关于控制公立医院医疗费用不合理增长的若干意见》(国卫体改发〔2015〕89号)文件全文印发,结合医院工作实际,特制定如下实施方案。
一、总体要求
各科室要将控制医院医疗费用不合理增长作为深化医改的重要目标和任务,统筹谋划,综合施策,强化规范医疗、
完善执行医保等政策,推动实现医疗费用增长与经济社会发展、医保基金运行和群众承受能力相协调,切实维护人民群众健康权益,促进医院各项事业健康发展。
坚持总量控制、结构调整,控制医疗费用总量增长速度,合理调整医疗服务价格,降低药品和耗材费用占比,优化医院收支结构,实现良性运行。
坚持内外兼治、强化监管,加强医院内部管理和外部监督,建立健全医疗费用监控和公开机制,改革医保支付方式,规范和引导医疗服务行为。
坚持系统治理、防治结合,逐步完善分级诊疗制度,提高医疗服务体系整体运行效率。
坚持立足实际、分层分类,从医院和科室两个层面强化费用调控,根据不同科室医疗费用水平和增长幅度以及科室的功能定位,分类确定控费要求并进行动态调整。
到2016年6月底,医院按照实际合理确定并量化科室医疗费用增长幅度,定期公示主要监测指标,初步建立医院医疗费用监测体系,医疗费用不合理增长的势头得到初步遏制,医院医疗费用总量增幅和门诊病人次均医药费用、住院病人人均医药费用增幅有所下降。
到2017年底,医院医疗费用控制监测和考核机制逐步建立健全,参保患者医疗费用中个人支出占比逐步降低,居民看病就医负担进一步减轻。
二、采取医疗费用控制综合措施
(一)规范医务人员诊疗行为。
推行临床路径管理,采取处方负面清单管理,落实处方点评、抗生素使用、辅助用
药、耗材使用管理等制度。
加强中药饮片合理应用监管,建立中药饮片处方专项点评制度,促进合理用药。
建立对辅助用药、医院超常使用的药品和高值医用耗材等的跟踪监控制度,明确需要重点监控的药品品规数,建立健全以基本药物为重点的临床用药综合评价体系。
严格执行医院价格公示和医药费用清单制度。
逐步建立符合医疗卫生行业特点的人事薪酬制度。
医院不给科室和个人下达创收指标,医务人员个人薪酬不与医院的药品、耗材、大型医用设备检查治疗等业务收入挂钩。
(二)强化医院内控制度。
加强预算约束,医院根据发展规划和医疗费用控制目标,对医院预算进行审核。
强化医院成本核算,完善医院信息系统功能,加强信息技术手段的运用,提高医院病案、临床路径、药品、耗材、物资、费用审核、财务和预算等方面的精细化管理水平,控制不必要的费用支出。
做到医院百元医疗收入(不含药品收入)中消耗的卫生材料降到20元以下。
(三)降低药品耗材虚高价格。
认真贯彻落实《国务院办公厅关于完善公立医院药品集中采购工作的指导意见》(国办发〔2015〕7号),实行药品网上采购。
加强对药品价格执行情况的监督检查。
实施高值医用耗材阳光采购,在保证质量的前提下鼓励采购国产高值医用耗材。
严厉查处药品耗材购销领域商业贿赂行为。
(四)积极推进医保支付方式改革。
认真执行上级支付方式改革规定,逐步完善以按病种付费为主,按人头、按服务单元等复合型付费方式,逐步减少按项目付费。
完善并落实医保经办机构与医院的谈判机制,动态调整支付标准,强化质量监管。
充分发挥各类医疗保险对医疗服务行为和费用的调控引导与监督制约作用。
在规范日间手术和中医非药物诊疗技术的基础上,逐步扩大纳入医保支付的日间手术和医院中药制剂、针灸、治疗性推拿等中医非药物诊疗技术范围。
对高额药品和耗材进入医保目录库进行严格的经济学评价及审查。
综合考虑医疗服务质量安全、基本医疗需求等因素制定临床路径,加快推进临床路径管理。
(五)转变公立医院补偿机制。
破除以药补医机制,逐步理顺医疗服务价格,降低大型医用设备检查治疗价格,合理调整提升体现医务人员技术劳务价值的医疗服务价格。
建立以成本和收入结构变化为基础的价格动态调整机制。
坚持“总量控制、结构调整、有升有降、逐步到位”的原则,医院通过降低药品耗材费用和加强成本控制,留出空间用于调整医疗服务价格。
政府要落实对医院各项投入政策,保证医保基金按规定及时足额结算,促进医疗费用结构合理化。
医院药品收入占医疗收入比重逐年下降,力争到2016年底医院药占比(不含中药饮片)总体下降到35%左右。
(六)构建分级诊疗体系。
以患者为中心制定分级诊疗
规范,综合运用行政、医保、价格等多种措施,推动建立基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗模式,引导患者合理就医,提高医疗资源利用效率和整体效益。
在统一质量标准前提下,实行同级医疗机构医学检查检验结果互认。
(七)实施全民健康促进和健康管理。
加强慢性疾病的预防控制工作,提高基本公共卫生服务和重大公共卫生服务项目绩效,实施全民健康促进战略,从源头上控制患病率和医疗费用增长。
三、建立医疗费用控制考核问责机制
(一)加强医疗费用监测。
医院医务科、质控科、财务科、医保科要对全院各科室医疗费用增长情况、医疗资源利用效率、医疗收入结构、医疗服务效率等为核心,以国家五部委下发的主要监测指标为基础,建立医疗费用监测体系。
医院综合考虑医疗费用的历史情况、医疗服务需求、各科室业务开展情况及诊疗特点、物价变化、经济社会发展水平等因素,科学测算,合理确定各科室医疗费用控制的年度和阶段性目标。
各科室医疗费用监测体系要以信息化为基础,建立本地区信息化监管平台,确保信息真实、准确、全面。
(二)加强医疗费用排序和公开。
医院医务科、质控科、财务科、医保科根据费用指标监测情况,按科室进行排序,定期按规定公示排序结果,加强信息公开和社会监督。
医院
要落实医疗服务价格、药品价格和费用公示制度。
(三)严格实施考核问责。
将控费目标实现情况与科室设备购置投入、重点学(专)科建设投入、人才培养投入、财政专项投入安排等挂钩。
对于控费目标排名靠前的科室医院予以优先考虑,对于达不到控费目标的科室,医院将按照实际情况核减或取消资金补助。
医院将医疗费用控制作为科室重点学科建设、新增床位和大型医用设备配置等的重要依据。
对未达到控费目标要求的科室,取消上述资格,经整改符合要求后再予审批新增床位、大型医用设备配置等。
同时将医疗费用控制工作纳入对科室目标管理、科主任、护士长年度绩效考核和科主任、护士长任期考核范围,提高控费指标所占的考核权重,对未按照目标完成费用控制要求的科主任、护士长,追究其相应的管理责任。
医院将合理诊疗行为作为对医务人员绩效考核评价的重要内容。
探索建立医疗服务信息化监管体系,把合理检查、合理用药的执行情况与医务人员的评优、评先、晋升、聘用、绩效工资分配等挂钩,并纳入医疗服务信息化监管体系统一监管。
四、强化组织实施
(一)加强组织领导。
全院各科室科主任、护士长及全体职工要进一步提高对控制医疗费用不合理增长重要性的
认识,认真学习、提高思想认识,明确工作任务,精心组织实施。
为加强对此项工作的组织领导,医院成立“夏河县人民医院控制医疗费用不合理增长领导小组”,名单如下:组长:桑吉扎西医院院长
副组长:卓玛草医院副院长
许扎西医院副院长
张文清医院副院长
组员:杨海峰医院医务科科长
丁玲英医院质控科负责人
铁文兰医院财务科科长
马云医院医保科科长
高晋婷医院护理班主任
周草医院院感科负责人
李军医院办公室主任
各科室科主任
领导小组下设办公室,报告地点设在医务科,办公室主任由副院长桑吉扎西兼任,副主任由医务科科长杨海峰、质控丁玲英担任,负责领导小组的日常工作。
各科室也要成立由科主任、护士长及兼职专干组成的工作小组,负责科室具体工作。
(二)强化分工协作。
医院控费办公室确定具体的控费目标以及监督考核办法,各科室要加强协同配合,统筹推进
医疗保障、医疗服务、药品供应、公共卫生、监管体制等综合改革,形成控制医疗费用不合理增长的长效机制。
加大医院综合改革力度,建立起维护公益性、调动积极性、保障可持续的运行新机制,规范医疗行为,实现合理控费目标。
各职能科室要按照职责分工,充分发挥在控制医疗费用不合理增长等方面的作用,注重政策衔接,形成工作合力。
(三)、狠抓措施落实。
全院各科室要按照国家五部委制定的20项监测招标要求,落实规范诊疗、合理用药及保障医疗服务质量和医疗安全核心规章制度的落实,进一步加强精细化管理,全面落实各项目标任务,不断提高医院管理水平和医疗服务质量,为广大患者提供安全、有效、优质、价廉的医疗服务。
夏河县人民医院
2016年01月17日。