眼科学复习资料
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眼科复习资料第一章绪论1、眼科学:是研究视觉器官疾病的发生、发展和转归以及预防、诊断和治疗的医学科学。
2、人通过感觉器官获得的外界信息中,大约90℅是由眼来完成的。
第二章眼科学基础1、视觉器官包括眼球、眼眶及眼的附属器、视路以及眼部视觉中枢。
2、眼球壁:⑴外层角膜,横径(水平径)约11.5~12㎜,垂直径约为10.5~11㎜。
组织学上从前向后分为上皮细胞层、前弹力层、基质层、后弹力层、内皮细胞层。
巩膜,质地坚韧,厚度各处不同,眼外肌附着处最薄(0.3㎜),视神经周围最厚(1.0㎜)。
角膜缘,是前房角及房水引流系统的所在部位,临床上又是许多内眼手术切口的标志部位。
前房角,房水排出的主要通道。
⑵中层为葡萄膜,又称血管膜、色素膜,富含黑色素和血管。
由虹膜、睫状体和脉络膜三部分组成。
⑶内层为视网膜,是一层透明的膜,位于脉络膜的内侧。
视网膜后极部有一个无血管的凹陷区,临床上称为黄斑。
其中央有一小凹,临床上称为黄斑中心凹,是视网膜上视觉最敏锐的部位。
3、眼球内容物:房水、晶状体、玻璃体。
屈光介质:房水、晶状体、玻璃体、角膜。
4、角膜的功能:角膜是主要的屈光介质,相当于43D的凸透镜。
角膜上皮细胞层再生能力强;前弹力层损伤后不能再生;基质层损伤后组织修复形成胶原纤维;后弹力层损伤后可再生;内皮细胞层损伤后主要依靠邻近细胞的扩张和移行来填补,若损伤较多,则失去代偿功能。
5、房水循环途径:6、晶状体:相当于19D的凸透镜。
第四章眼睑病1、睑腺炎,又称麦粒肿,是化脓性细菌侵入眼睑腺体而引起的一种急性炎症。
⑴病因:大多为葡萄球菌,特别是金黄色葡萄球菌感染眼睑腺体而引起的。
⑵临床表现:患处呈红、肿、热、痛等急性炎症的典型表现;同侧耳前淋巴结肿大伴有压痛;局部皮肤出现脓点,硬结软化,可自行破溃;在儿童、老年人或患有糖尿病等急慢性消耗性疾病的患者中,可发展为眼睑蜂窝组织炎。
⑶体征:局部红肿,早期明显压痛硬结。
⑷治疗:早期应给予局部热敷,口服抗生素类药物控制感染;当脓肿形成后应切开排脓;脓肿尚未形成时不宜切开,更不能挤压排脓;蜂窝组织炎的患者应用敏感抗菌素。
眼科学复习题眼科学是医学中研究与治疗眼部疾病的学科,是临床医生和眼科医生的重要基础知识。
要成为一名合格的眼科医生,需要掌握相关的解剖学、生理学、病理学等知识。
下面是一些眼科学复习题,供大家进行复习。
1. 眼睑是由哪些肌肉控制的?2. 角膜属于眼球的哪个结构?3. 眼球有几个层次?分别是什么?4. 眼球内部有哪些介质?5. 什么是视网膜?它的主要功能是什么?6. 人眼通过什么机制实现对近视和远视的调节?7. 什么是青光眼?它的症状是什么?8. 白内障是指眼球哪个结构的发病?9. 弥散性玻璃体病变是指什么?10. 近视是指眼球的哪个结构出现异常?11. 什么是斜视?它的治疗方法有哪些?12. 眼睛泪液的主要成分是什么?它的功能是什么?13. 眼睛的眼压是如何维持的?14. 视神经受损会引起什么症状?15. 干眼症的主要症状有哪些?16. 眼球的主要血供来自于哪些血管?17. 什么是角膜溃疡?它的治疗方法有哪些?18. 眼部感染常见的病原体有哪些?19. 眼睛的屈光度是怎样产生的?20. 视觉是如何传递到大脑中进行解读的?21. 角膜炎的主要症状有哪些?22. 眼部异物进入后,应该如何处理?23. 眼睑炎的主要症状有哪些?24. 眼球震颤是什么?它的治疗方法有哪些?25. 远视眼和近视眼的原理有什么区别?26. 什么是散光?它的症状和治疗方法是什么?27. 视网膜脱落是什么?它的症状有哪些?28. 角膜损伤有哪些常见的原因?29. 视觉适应是指什么?30. 眼科药物常用的有哪些种类?以上是一些眼科学复习题,希望能够帮助大家对眼科学的知识进行巩固和复习。
眼科学是一门综合性的学科,需要掌握较多的知识点,希望大家能够通过复习题对自己的知识进行检验和提高。
同时,还要注意不断学习新知识和新技术,以跟上眼科学的发展。
眼科复习资料眼科复习资料眼科是医学中的一个重要分支,研究与眼睛相关的疾病、解剖结构和功能。
对于医学生来说,学习眼科知识是必不可少的一部分。
为了更好地复习眼科知识,以下是一些有关眼科的复习资料,希望对大家有所帮助。
一、解剖学眼科的学习首先要了解眼睛的解剖结构。
眼睛是一个复杂的器官,包括眼球、眼睑、泪腺等组成部分。
眼球由角膜、巩膜、虹膜、晶状体、玻璃体等组成,每个部分都有其独特的功能和特点。
在复习解剖学时,可以通过查阅相关的解剖图册或者观看解剖学视频来加深理解。
二、常见眼病了解常见眼病是眼科复习的重点之一。
常见眼病包括青光眼、白内障、视网膜脱离、屈光不正等。
每种眼病都有其特定的病因、发病机制和治疗方法。
复习时可以结合临床案例来学习,了解不同病例的表现和处理方法。
同时,对于每种眼病的病理生理变化也要有一定的了解,这有助于更好地理解疾病的本质。
三、眼科检查眼科检查是诊断眼病的重要手段。
常见的眼科检查包括视力检查、眼压测量、眼底检查等。
复习时可以通过模拟实际检查的过程来加深理解。
例如,模拟进行视力检查,了解如何使用视力表和测试字母的方法。
模拟进行眼底检查,了解如何使用眼底镜和观察眼底的结构。
通过实际操作,可以更好地理解每种检查的原理和操作技巧。
四、眼科手术眼科手术是治疗眼病的重要手段之一。
常见的眼科手术包括白内障手术、视网膜手术、角膜移植等。
复习时可以了解每种手术的操作步骤和注意事项。
同时,了解手术后的护理和并发症的处理也是必要的。
通过学习眼科手术,可以更好地理解手术的原理和效果,为日后的临床实践做好准备。
五、眼科药物眼科药物是治疗眼病的重要工具。
常见的眼科药物包括抗生素眼药水、消炎药眼药水、人工泪液等。
复习时可以了解每种药物的适应症、用法和副作用。
同时,了解不同药物的作用机制和药物相互作用也是必要的。
通过学习眼科药物,可以更好地理解药物的治疗原理和应用范围。
综上所述,眼科复习资料主要包括解剖学、常见眼病、眼科检查、眼科手术和眼科药物。
眼科学复习资料全部1.epiphora泪溢:泪液排除受阻,不能流入鼻腔而溢出眼睑外。
2.流泪:泪液分泌增多,排出系统来不及排走而流出眼睑外。
3.眼表:起始于上下眼睑缘灰线之间的眼球表面全部的粘膜上皮,包括角膜上皮和结膜上皮。
4.dry eye:角结膜干燥症,又称干眼。
指各种原因引起的泪液质和或量异常,或动力学异常导致的泪膜稳定性下降,并伴有眼部不适和(或)眼表组织病变特征的多种病症的总称。
.Herbert小凹:沙眼的特异性病理改变,即角膜缘滤泡发生得凹陷性瘢痕化改变。
6.Bitot氏瘢:睑裂区内外侧结膜上见到典型基底朝向角膜缘的三角行泡沫状上皮角化斑。
7.白内障:由各种因素引起的晶状体囊膜损伤,是其渗透性增加和丧失屏障作用,或导致晶状体代谢紊乱,使晶状体蛋白发生变性造成的晶状体浑浊现象。
*8.青光眼glaucoma:是一组以视神经萎缩和视野缺损为共同特征的疾病。
病理性眼压增高是其主要因素。
9.PACG:原发性闭角型青光眼,由于周边虹膜堵塞小梁网或与小梁网产生永久性粘连,房水外流受阻,引起眼压升高的一类青光眼。
10.NTG:正常眼压性青光眼,指具有典型的青光眼性视乳头损害和视野缺损,但眼压始终在统计学正常范围内的一种青光眼。
11.V ogt-小柳原田综合症:以双侧肉芽肿性全葡萄膜炎为特征的疾病,常伴有脑膜刺激征、听力障碍、白癜风、毛发变白或脱落。
此病曾称为“特发性葡萄膜大脑炎”,是国内常见的葡萄膜炎类型之一。
12.Behcet病:一种复发性萄膜炎、口腔溃疡、皮肤损害和生殖器溃疡为特征的多系统受累的疾病。
13.交感性眼炎:发生于一眼穿通伤或内眼术后的双侧肉芽肿性葡萄膜炎,受伤眼为诱发眼,另一侧眼为交感眼。
14.RD:视网膜脱离。
指视网膜的神经上皮层与色素上皮层的分离。
可分为孔源性,牵拉性,渗出性。
15.视神经炎:泛指视神经的炎症脱髓鞘、感染、非特异性炎症。
16:视乳头水肿:视乳头的一种非炎症充血、隆起状态,由颅内压增高引起。
第二章:眼科学基础1.视觉器官包括眼球、眼附属器。
其中眼附属器包括眼眶、眼睑、结膜、泪器和眼外肌。
2.眼球向前方平视时测两眼球突出度正常人两眼间相差不超过2mm。
3.眼球壁由外向内分为纤维膜、葡萄膜、视网膜三层。
外层分为角膜和巩膜,中层由前至后分为虹膜、睫状体和脉络膜,内层为视网膜(分十层)。
4.组织学上巩膜分为表层巩膜、巩膜实质层和棕黑板层。
5.视神经孔内除视神经经过外,还有眼动脉和交感神经通过。
6.角膜组织学分五层,角膜上皮层和后弹力层损伤后可以再生。
7.房水中包括乳酸、维生素C、葡萄糖、钠、钾、氯、尿酸、蛋白质,不包括氧气、二氧化碳。
8.面神经支配眼轮匝肌。
外展神经支配外直肌。
滑车神经支配上斜肌。
动眼神经支配睫状肌、瞳孔括约肌、提上睑肌和除外直肌、上斜肌以外的眼外肌。
9.瞳孔括约肌受副交感神经支配司缩瞳作用。
瞳孔开大肌受交感神经支配司散瞳作用。
两者均不受感觉神经支配。
10.组织学上巩膜分为表层巩膜、巩膜实质层、棕黑板层。
11.视神经从视盘起至视交叉前共分为眼内段、眶内段、管内段、颅内段。
12.视盘是视神经的始端,其临床特点是没有光感受器细胞、无视觉功能、有血管、在视野中表现为盲点。
13.视盘:又称视乳头,是距黄斑鼻侧约3mm、大小约1.5×1.75mm、境界清楚的橙红色略呈竖椭圆形的盘状结构,是视网膜上视觉神经纤维汇集组成视神经、向视觉中枢传递穿出眼球的部位,中央有小凹陷区称视杯或杯凹。
视盘上有视网膜中央动静脉通过,并分支走行于视网膜上。
14.瞳孔光反射:光线照射一侧眼时,引起两侧瞳孔缩小的反射。
15.生理盲点:视盘使视神经纤维聚合组成视神经的始端,没有光感受器细胞,无视觉功能,在视野中表现为生理盲点。
16.黄斑:为视网膜后极部的中央无血管凹陷区,解剖上称中心凹,临床上称黄斑,是视觉最敏锐的地方。
17.泪道:是泪液流经的通道,包括:上、下泪小点,泪小管,泪囊,鼻泪管。
18.玻璃体:为透明的胶状体,充满玻璃腔中,占眼球容积的4/5,约4.5毫升。
《眼科学》期末复习题库及答案一、A1型题:每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个最佳答案。
(230题)(一).眼科学基础1.眼球近似球形,其前后径平均为(C)A.21mmB.32mmC.24mmD.22mmE.28mm2.一般两眼球突出值相差不超过(A)A.2mmB.1.5mmC.2.5mmD.3mmE.1mm3.不构成眼球壁的组织是(C)A.角膜B.巩膜C.结膜D.葡萄膜E.视网膜4.眼球中起“暗房”作用的是(D)A.角膜B.巩膜C.结膜D.葡萄膜E.视网膜5.葡萄膜的组成由前到后为(E)A.虹膜、瞳孔、睫状体B.虹膜、脉络膜、睫状体C.虹膜、巩膜突、脉络膜D.虹膜、后房、脉络膜E.虹膜、睫状体、脉络膜6.司明视觉和色觉的细胞是(B)A.色素上皮细胞B.视锥细胞C.双极细胞D.神经节细胞E.视杆细胞7.视盘为生理盲点所对应的部位,主要原因为该处(D)A.无色素上皮B.无双极细胞C.无视网膜D.仅有神经纤维而无视细胞E.视细胞被中央动、静脉遮盖8.角膜分为五层,哪一层具有房水屏障功能(D)A.上皮细胞层B.前弹力层C.后弹力层D.内皮层E.基质层9.角膜组织中具有再生能力的是(C)A.上皮细胞层和前弹力层B.前弹力层和后弹力层C.上皮细胞层和后弹力层D.上皮细胞层和内皮细胞层E.基质层和后弹力层10.角膜横径为(B)A.11mmB.11.5-12mmC.12-12.5mmD.13mmE.13.5mm11.诊断小角膜正确的是(D)A.角膜直径<12mmB.角膜直径<llmmC.角膜直径<13mmD.角膜直径<10mmE.角膜直径<14mm12.一般认为角膜缘的后界止于(C)A.基质层止端B.前弹力层止端C.后弹力层止端D.内皮细胞层止端E.巩膜脊13.角膜组织哪层损伤后由瘢痕组织替代(E)A.上皮细胞层B.内皮细胞层C.后弹力层D.前弹力层E.基质层14.关于角膜的说法正确的是(C)A.营养主要来自空气B.前后曲率半径相等C.屈光度相当于+43.00D镜片D.角膜呈竖椭圆形E.各方向子午线曲度都相等15.关于角膜的厚度正确说法是(C)A.周边1.2mm,中央0.7~0.8mmB.周边0.7~0.8mm,中央1.2mmC.周边1.0mm,中央0.30~0.57mmD.周边0.6~0.7mm,中央1.0mmE.周边1.0mm,中央1.0mm16.角膜的神经来源于(B)A.面神经B.三叉神经眼支C.滑车神经D.动眼神经E.交感神经17.角膜受损后疼痛的原因是(D)A.上皮细胞受损后不能再生B.角膜自身无血管C.实质层纤维排列整齐D.角膜含有丰富的神经末梢E.含水量和层折率恒定18.角膜最主要的功能为(C)A.维持眼球的一定形状B.保护眼内的组织C.构成眼的屈光系D.维持一定的眼内压E.调节进入眼内光线量19.角巩膜缘的宽度约为(B)A. 0.9mmB. 1mmC. 0.5mmD. 1.2mmE. 0.75mm20.锯齿缘是指(B)A.睫状体冠状突与扁平部分界B.睫状体扁平部与脉络膜分界C.睫状体与视网膜分界D.视网膜周边部与后极部分界E.玻璃体基底部附着处21.前房角是指(E)A.巩膜与虹膜睫状体之夹角B.角膜之后的周边部分C.虹膜之后与睫状体之间距离D.巩膜、角膜与虹膜睫状体之间的隐窝E.角膜与虹膜睫状体之夹角22.房水引流途径正确的是(A)A.后房→前房→小梁网→Schlemm管→集液管→房水静脉B.后房→前房→小梁网→集液管→Schlemm管→房水静脉C.前房→后房→小梁网→集液管→Schlemm管→房水静脉D.后房→前房→Schlemm管→小梁网→集液管→房水静脉E.前房→后房→小梁网→Schlemm管+集液管一房水静脉23.房水由(B)A.巩膜突产生B.睫状突无色素上皮产生C.虹膜产生D.Schlemm管产生E.小梁网产生24.脉络膜上腔是指(B)A.脉络膜与色素上皮之间的间隙B.脉络膜与巩膜之间的间隙C.脉络膜与玻璃膜之间的间隙D.脉络膜中血管层与毛细血管层之间的间隙E.脉络膜大血管层与中血管层之间的间隙25.脉络膜含有丰富的血管,血液主要来自(A)A.睫状后短动脉B.睫状后长动脉C.睫状前动脉D.睫状后短动脉和后长动脉E.视网膜中央动脉26.脉络膜血液主要通过以下哪个血管回流(D)A.睫状后短静脉B.睫状后长静脉C.睫状前静脉D.涡状静脉E.视网膜中央静脉27.巩膜最薄处位于(B)A.与角膜连接处B.眼外肌附着处C.涡静脉处D.赤道部E.与视神经连接处28.巩膜最厚处位于(D)A.眼外肌附着处B.赤道部C.涡神经穿出处D.视神经周围E.后极部29.眼的屈光系统不包括(A)A.瞳孔B.晶状体C.角膜D.玻璃体E.房水B.米勒肌C.上斜肌D.额肌E.提上睑肌38.由滑车神经支配的眼外肌是(D)A.上直肌B.下斜肌C.外直肌D.上斜肌E.下直肌39.支配米勒肌的神经是(D)A.滑车神经B.外展神经C.动眼神经D.交感神经E.以上都不是40.由外展神经支配的肌肉是(C)A.内直肌B.上直肌C.外直肌D.上斜肌E.下斜肌41.支配眼睑闭合的神经是(C)A.动眼神经B.交感神经C.面神经D.三叉神经E.滑车神经42.一般情况下,具有提睑作用的肌肉是(A)A.提上睑肌和米勒肌B.上斜肌C.额肌D.眼部轮匝肌E.上直肌(二).眼科检查43.视功能的客观检查是(B) A.体视觉B.视觉电生理C.视力D.视野E.色觉44.视功能的检查不包括(C)A.视力检查B.视觉电生理检查C.裂隙灯检查D.视野检查E.色觉检查45.查视力时不正确的操作有(B)A.先右眼后左眼B.隔行检查C.勿眯眼D.勿压迫眼球E.照明适当46.视力低于0.02,改查指数时,应从多少距离开始逐渐移近(B)A.5mB.1mC.0.5mD.30cmE.任意47.当患者走到距视力表前3m的距离时才能识别最大的视标,则该患者的远视力为(D)A. 0.03B. 0.3C. 0.6D. 0.06E. 0.148.进行色觉检查时,正确的是(A)A.距离为50厘米处B.辨认时间可超过5秒C.距离为30厘米处D.遮盖一眼E.人工照明下进行49.检查光定位应距患者(C)A. 5mB. 2mC. 1mD. 50cmE. 30cm50.以下对于色盲的说法错误的有(A)A.人体辨认颜色的能力下降B.分先天性与后天性两种C.常见者为红绿色盲D.属视网膜锥体细胞功能障碍E.可有全色盲51.下列关于暗适应检查不正确的是(E)A.暗适应过程即视紫红质复原过程B.可对夜盲进行量化评价C.属主觉检查法D.检查方法有对比法和暗适应计E.表明视锥细胞功能状态52.一般不用检眼镜检查(E)A.视神经B.视网膜C.玻璃体D.脉络膜E.虹膜53.VEP检查时,视神经和视路疾患常表现为(D)A. P-100波振幅上升,潜伏期延长B. P-100波振幅上升,潜伏期不变C. P-100波振幅下降,潜伏期缩短D. P-100波振幅下降,潜伏期延长E. P-100波振幅下降,潜伏期不变54.眼电图(EOG)产生于视网膜的(E)A.神经节细胞B.双极细胞C.视锥细胞D.视杆细胞E.色素上皮55.视网膜电图(ERG)早期诊断最有意义的疾病是(D)A.交感性眼炎B.视乳头水肿C.糖尿病视网膜病变D.视网膜色素变性E.视网膜母细胞瘤56.检查角膜上皮有无缺损所用的药物为(D)A.托品酰胺B.吲哚青绿C.碘油D.荧光素钠E.阿托品57.关于指测法测量眼压说法错误的是(A)A.被检者两眼尽量向上看B.借指尖感觉估计眼球硬度C.检查者将两手食指尖放于上睑皮肤面D.是定性估计方法E.需大量临床实践58.关于眼部检查做法不当的有(C)A.注意全身状况B.由外向内查C.先查患眼后查健眼D.良好照明E.动作轻柔59.滴眼药水正确的部位为(B)A.上穹窿部B.下穹窿部C.内眦部D.外眦部E.角膜60.滴眼剂治疗眼病时,不正确的使用方法为(A)A.点入上方结膜囊内B.闭眼数分钟C.瓶口勿接触眼组织D.压迫鼻泪管E.先点健眼再点患眼61.当用角膜映光法检查斜度时,反光点落在瞳孔缘表示(A)A. 15°B. 20°C. 25°D. 30°E. 45°62.下列哪项不属于内眼手术(D)A.角膜B.晶状体C.视网膜D.慢性泪囊炎E.玻璃体(三).眼睑、泪器、眼表病63.麦粒肿的最常见病因为(D)A.病毒B.立克次体C.真菌D.细菌E.寄生虫64.有关睑腺炎,错误的是(C)A.是常见的眼睑腺体的急性化脓性细菌感染B.既往又称麦粒肿C.最常见的致病菌为淋球菌D.睫毛毛囊或其附属的皮脂腺或变态汗腺感染称外睑腺炎E.睑板腺感染为内睑腺炎65.哪项体征不为睑腺炎所具有(B)A.红肿B.睑结膜面形成肉芽肿C.压痛D.可出现脓点E.炎症可向颅内扩散66.睫毛根部的睑缘处红肿,初起眼睑红肿范围较弥散,剧烈疼痛,有硬结,压痛明显,同侧耳前淋巴结也可肿大。
眼科复习资料单选及填空:1.泪道的构成:包括上、下睑的泪小点,泪小管,泪囊和鼻泪管。
2.泪液分泌部分包括哪几部分:泪腺和副泪腺。
3.瞳孔的正常大小,成人瞳孔在弥散自然光线下直径约为 2.5~4mm,幼儿及老者稍小。
4.睫状体的主要功能:睫状上皮细胞分泌和睫状突超滤过形成房水,睫状肌舒缩通过晶状体起调节作用。
5.睑缘炎的种类主要分为:鳞屑性、溃疡性和眦部睑缘炎。
6.远视按度数可分类为哪三种:轻度远视:<+3.0D,中度远视:+3.0D-+6.0D,高度远视:>+6.0D。
7.前葡萄膜炎的诊断至少必须具备的体征是:房水闪辉8.关于虹膜囊肿的叙述,错误的是:以原发性多见9.交感性眼炎一般较多发生在穿通性眼外伤后的:2~8周10.有关前葡萄膜炎的诊断和治疗,下列叙述错误的是:急性前葡萄膜炎多数需抗生素治疗11.对Behcet病而言,错误的是:不发生关节炎12.关于Vogt-小柳-原田综合征,错误的是:仅累及眼部13.关于中间葡萄膜炎,叙述错误的是:治疗中间葡萄膜炎应首选细胞毒性制剂14.与葡萄膜炎继发的青光眼无关的是:虹膜红变15.关于晶状体核硬度分级,错误的是:Ⅰ级核为硬核,裂隙灯下为透明或淡灰白色16.最常见的白内障是:老年性白内障17.眼的屈光系统不包括下列哪项:视网膜18.眼球穿通伤有哪些并发症:外伤性眼内炎,交感性眼炎,外伤性PVR。
19.视觉器官是人体最重要的感觉器官,失明会给人们的生活工作带来许多不便和痛苦。
其中全球第一致盲眼病是下列的哪个:白内障20.列举六种主要致盲眼病:白内障,角膜病,沙眼,青光眼,儿童盲,屈光不正和低视力。
21.以下对于急性闭角型青光眼急性发作时应用的药物哪项是错误的:阿托品22.原发性开角型青光眼的主要诊断指标有哪三个:眼压升高、视盘损害、视野缺损。
23.青光眼中心视野的损害表现不包括下列的哪项:颞侧视岛24.角膜感觉神经十分丰富。
其支配的神经为:三叉神经第1支25.黄斑中心凹处的细胞组成:只有视锥细胞26.正常成人玻璃体腔容积约为: 4.5ml27.涡静脉收集:部分虹膜睫状体和全部脉络膜的血液28.巩膜最厚处位于:视神经周围29.能引起生理性瞳孔缩小的是:光反射、近反射、调节反射、辐辏反射。
眼科学知识点总结一、眼科学基础1 .纤维膜(眼球最外层):1/6透明角膜□5∕6瓷白色不透明巩膜①角膜组织学分层上皮细胞层:再生能力强,不遗留瘢痕。
前弹力层:为一层均质透明膜,无细胞成分,无再生能力基质层:占角膜厚度的90%,由胶原纤维束薄板组成,损伤后不能再生,以般痕组织代替后弹力层:较坚韧的透明均质膜,富于弹性,抵抗力较强,损伤后可再生内皮细胞层:一层六角形扁平细胞构成,具有角膜一房水屏障功能,成年以后不能再生②角膜生理:透明、无血管、感觉敏锐、代谢缓慢、保护眼内组织维持眼球形状、屈光和透光③巩膜厚度:0.3-1.0mm、眼外肌附着处最薄、视神经周围最厚④角巩膜缘:角膜与巩膜移行区2 .葡萄膜也叫色素膜(眼球中层):由虹膜□睫状体口脉络膜组成①富含色素血管,颜色很深,外为纤维膜、内为视网膜②虹膜根部:虹膜周边与睫状体(冠)连接处③脉络膜:位于视网膜与巩膜之间,富含血管和色素细胞,眼球的血库3 .视网膜:最内层,半透明、富含血管①感受和传导光刺激②视盘也叫视乳头③视网膜外层为色素上皮层,内层为感觉层,两者间有一潜在间隙,临床上视网膜脱离即由此处分离④黄斑:视网膜后极部一直径约2mm的浅漏斗状小凹陷区⑤黄斑中央有一小凹为黄斑中心凹,中心凹是视网膜上视觉最敏说的部位⑥视盘(视乳头):视网膜上视觉纤维汇集向视中枢传递穿出眼球的部位,视乳头中央有小凹陷区称视杯或生理凹陷⑦光感觉:视杆细胞感用视觉、视锥细胞感色觉和明视觉4 .瞳孔:位于虹膜最中央,直径2.5-4.0mm调节进入眼内光线多少①瞳孔括约肌一环形排列一副交感神经支配,主管组处瞳孔②瞳孔开大肌一放射状排列一交感神经支配,主管坐瞳孔5 .睫状体:虹膜根部与脉络膜之间环状组织①矢状面呈三角形⑵睫状突无色素匕皮细胞分泌房水③睫状体扁平部:玻璃体手术常见切入口④弱齿缘:睫状体与脉络膜连接处6 .房水:营养角膜和晶状体和玻璃体、维持一定眼内压,位于前房和后房①而厉角:周边角膜与虹膜根部的连接处⑵房水的循环途径:睫状突后房。
眼科学复习资料眼的组织解剖视器的组成:眼球、眼附属器、视路。
眼球:球壁{纤维膜(角膜、巩膜),葡萄膜,视网膜},球内容物(房水、晶状体、睫状体)眼附属器:眼睑、结膜、泪器、眼外肌、眼眶一、眼球(一)眼球壁1、角膜分层:上皮细胞层,35μm,抵抗力强,再生力强;前弹力层,不可再生;基质层,500μm,90%,排列规则的胶原纤维束薄板组成,质地坚韧,有保护作用,损伤后不可再生;后弹力层,内皮细胞分泌,可再生;内皮细胞层,角膜-防水屏障功能,独特的泵功能,终生不可再生,损伤后主要依靠临近细胞的扩张和移行来填补缺陷区。
角膜生理特点:是眼的主要屈光介质;具透明性,本身无血管;表面含大量的感觉神经;营养来源于泪膜、房水及角膜缘血管网。
2、巩膜,由外向内分表层巩膜、巩膜实质层和棕黑板层。
3、角膜缘,是角膜与巩膜的移行区无明确分界线,亦称角巩膜缘。
解剖结构上是前房角及房水引流系统的所在部位;临床上是许多内眼手术切口的标志部位;组织学上是角膜干细胞所在处。
4、前房角:位于周边角膜与虹膜根部的连接处。
前外侧壁为角膜缘,从角膜后弹力层止端至巩膜突;后内侧壁为睫状体前端和虹膜根部。
内包含Schwalbe线、小梁网和Schlemm管、巩膜突、睫状带和虹膜根部。
是房水排出眼球的主要通道。
5、葡萄膜,又称血管膜、色素膜,富含黑色素和血管。
含营养、遮光、调节功能。
由前到后为虹膜、睫状体和脉络膜。
虹膜,瞳孔括约肌,副交感N,散瞳;瞳孔开大肌,交感N,散瞳。
睫状体,前1/3称睫状冠,内表面700-80各纵行放射状脊样褶皱称睫状突,分泌防水;后2/3睫状体扁平部,扁平部与脉络膜连接处呈锯齿状称锯齿缘。
主要由睫状肌(调节晶体,平滑肌,副交感N)和睫状上皮细胞组成。
脉络膜主营养、遮光。
6、视网膜后极部有一个无血管凹陷区,解剖上称中心凹,临床称黄斑,含丰富黄色素。
其中央有一小凹,解剖上称中心小凹,临床上称黄斑中心凹,是视网膜上视觉最敏锐的部位。
二、角膜的组织学结构及生理特征组织学结构:1.上皮细胞层:5~6层鳞状上皮细胞组成,排列整齐,易受外界损伤,但修复快,24小时即可生长,不遗留瘢痕2.前弹力层(Bowman’s membrane):均匀无细胞成分,损伤后不能修复,遗留瘢痕3.基质层:占角膜厚度90%,由排列规则的胶原纤维组成,损伤后由瘢痕组织代替4.后弹力层(Descemet’s membrane):与前弹力层厚度大致相等,修复能力强5.内皮细胞层:由一层六角形扁平细胞构成生理特点:排列规则有序,具有透明性良好的自我保护和修复特性富含感觉神经,感觉非常敏锐角膜无血管,营养主要来自房水、泪膜和角膜缘血管网上皮再生能力强,损伤后快速修复,不留瘢痕三、房水循环途径.睫状体产生→后房→前房→前房角的小梁网→Schlemm管→集液管→房水静脉→睫状前静脉→血循环四、瞳孔光反射路径.传入路:与视觉纤维伴行,在外侧膝状体前离开视束,经四叠体上丘臂至中脑顶盖前核,在核内交换神经元,一部分纤维绕中脑导水管,到同侧E-W核,另一部分经后联合交叉,到对侧E-W核传出路:两侧E-W核发出的纤维,随动眼神经入眶,至睫状神经节,交换神经元后,由节后纤维随睫状短神经到眼球内瞳孔括约肌五、视网膜的组织学结构.①色素上皮层;②视锥视杆细胞层;③外界膜;④外核层;⑤外丛状层;⑥内核层;⑦内丛状层;⑧神经节细胞层;⑨神经纤维层;⑩内界膜六、眼眶骨的构成.:额骨,蝶骨,筛骨,腭骨,泪骨,上颌骨,颧骨七、泪器的组成.八、六条眼外肌的名称及功能.上直肌上转,内转内旋下直肌下转,内转外旋内直肌内转外直肌外转上斜肌内旋,下转,外转下斜肌外旋,上转,外转九、视路的定义及组成.定义:视觉信息从视网膜光感受器开始,到大脑枕叶视中枢的传导径路组成:视神经、视交叉、视束、外侧膝状体、视放射、枕叶视中枢眼睑病一、睑腺炎的临床表现和治疗。
临床表现:1.患侧眼睑红肿,疼痛,硬结,压痛2.同侧耳前淋巴结肿大,压痛3.反应性球结膜水肿4.2~3天后脓肿局限,形成黄色脓点5.眼睑蜂窝织炎,伴发热,寒战,头痛等全身表现治疗:1.局部热敷,促进眼睑血液循环,炎症消散2.局部滴用抗生素眼水3.症状重者全身应用抗生素4.脓肿形成后切开排脓二、睑板腺囊肿的定义和临床表现。
定义:睑板腺特发性无菌性慢性肉芽肿性炎症临床表现:1眼睑皮下肿块,无疼痛及压痛,无急性炎症征象2相应的睑结膜面呈紫红色3肿块较大,患者眼睑沉重感,压迫眼球,产生散光,视力下降4可自行吸收或破溃5继发感染,临床类似内麦粒肿三、三种睑缘炎临床特点的比较。
鳞屑性溃疡性眦部睑缘炎病因睑缘皮脂溢出金黄色葡萄球菌感染莫-阿双杆菌感染诱因屈光不正,视疲劳,营养不良屈光不正,视疲劳,不良卫生习惯维生素B2缺乏临床表现睑缘充血潮红,表面有鳞屑,去除鳞屑无溃疡及脓点,睫毛易脱落,可再生睫毛根部小脓疱,去除痂皮有溃疡,睫毛脱落不能再生,溃疡愈合后瘢痕形成,睫毛乱生发生于外眦部,痒,异物感,外眦部睑缘和皮肤充血肿胀结膜慢性炎症治疗NS或硼酸水清洁抗生素眼膏NS或硼酸水清洁,清除毛囊内脓液,眼膏硫酸锌眼水,口服VB2四、单疱病毒和带状疱疹病毒性睑皮炎的临床特点比较。
单纯疱疹病毒性睑皮炎带状疱疹病毒性睑皮炎病因单纯疱疹病毒感染带状疱疹病毒感染三叉N第一支部位上下眼睑,下睑多见头皮,前额,上睑,不越中线临床表现丘疹,水疱,眼睑水肿,水疱破溃结痂,脱落不留瘢痕,可有色素沉着,可以复发前驱症状,神经痛,肿胀,水疱,化脓,溃疡,结痂脱落,遗留瘢痕,皮肤感觉数月恢复伴发病变角膜,唇部,鼻前庭角膜炎,虹膜炎治疗结膜囊内滴无环鸟苷眼水,皮肤涂无环鸟苷眼膏无环鸟苷眼膏,继发感染时加用抗生素五、睑板腺癌、鳞状细胞癌和基底细胞癌临床特点的比较。
基底细胞癌鳞状细胞癌睑板腺癌好发人群中老年人中老年人中老年妇女好发部位下睑近内眦部睑缘皮肤黏膜移行初上睑早期小结节,CAP扩张,色素沉着呈乳头状瘤样似睑板腺囊肿晚期中央溃疡,边缘潜行向周围组织侵蚀溃疡,坏死,向周围和皮下,眼球,眼眶发展形成溃疡或呈菜花状,向眶内扩展转移罕见经淋巴系统转移经淋巴转移治疗手术+放疗手术为主,辅以放疗手术六、睑内翻的原因和临床表现。
原因:1.先天性:内眦赘皮,睑板发育不良,鼻梁欠饱满所致2.痉挛性:常见于老年人,下睑多见.因下睑缩肌无力,眶隔和下睑皮肤松弛,失去对轮匝肌收缩的限制3.瘢痕性:上下睑均可发生.睑结膜及睑板瘢痕性收缩,沙眼临床表现:1.畏光,流泪,眼睑痉挛2.睑缘向眼球方向卷曲3.角膜上皮剥脱4.继发感染,发展成角膜溃疡→新生血管→视力障碍七、睑外翻的原因和临床表现。
病因:1.瘢痕性:眼睑皮肤面瘢痕性收缩2.老年性:见于下睑,烟碱皮肤,外眦韧带松弛,眼轮匝肌功能减退,因下睑重量而下坠3.麻痹性:见于下睑,由面神经麻痹引起临床表现:1.泪溢2.结膜暴露在外,失去泪液的湿润,结膜干燥,肥厚,角化3.睑裂闭合不全,角膜上皮干燥,致暴露性角膜炎或角膜溃疡八、上睑下垂的定义和分类。
定义:上睑的提上睑肌和Muller肌功能不全或丧失,导致上睑部分或全部下垂分类:先天性和获得性角膜病一、维持角膜透明的因素角膜的透明性由角膜的“脱水状态”,基质层胶原纤维束的规则排列及角膜的无血管等特点维持。
二、角膜炎的原因1、感染性:细菌、病毒、真菌、棘阿米巴2、内源性:3、局部蔓延三、角膜云翳、班翳、白斑的定义角膜云翳:浅层的瘢痕性混浊薄如云雾状,通过混浊部分仍能看清后面虹膜纹理者称~角膜班翳:混浊较厚略呈白色,但仍可透见虹膜者称~角膜白斑:混浊很厚呈瓷白色,不能透见虹膜者称~四、角膜炎常见典型的临床表现症状:眼痛、流泪、畏光、眼睑痉挛体征:睫状充血、角膜浸润、溃疡五、单纯疱疹病毒性角膜炎的临床表现根据感染的不同时限和不同的部位分型:上皮型:点状、树枝状、地图状基质型:盘状角膜基质炎内皮型:线状、盘状、弥漫状混合型:合并葡萄膜炎和小梁网炎.原发感染:常见于幼儿眼部表现:急性滤泡性结膜炎、假膜性结膜炎、眼睑皮肤疱疹、点状或树枝状角膜炎(角膜上皮受累,树枝短,出现晚,持续时间短),伴全身发热,耳前淋巴结肿大,唇部或皮肤疱疹,少数出现角膜基质炎,葡萄膜炎复发感染:多单侧,常见症状——畏光、流泪、眼睑痉挛、视力下降、角膜敏感性下降(1)树枝状和地图状角膜炎:位于角膜上皮,3周左右自行消退(2)角膜基质炎:影响视力,复发性分为:非坏死性:多为盘状角膜炎坏死性:(3)其它:合并前葡萄膜炎、小梁网炎,角膜内皮六、角膜基质炎、蚕食性角膜溃疡的定义角膜基质炎:是位于角膜基质深层的非化脓性炎症,与免疫反应有关,最常见病因→先天性梅毒蚕蚀性角膜溃疡:是一种自发性、慢性、边缘性、进行性、疼痛性角膜溃疡,成人多见,属自身免疫性疾病七、角膜老年环的定义老年环:角膜周边基质内的类脂质沉着,宽1mm,与角膜缘之间有透明带,通常是有遗传倾向的退行性变晶状体病一、白内障的分类分类:病因(年龄相关性、外伤性、并发性、代谢性、中毒性、发育性、后发性)发病时间(先天性、后天获得性)混浊部位(皮质性、核性、囊下性、囊性)混浊形态(点状、冠状、板层状)二、皮质性白内障的分期及各期的临床表现1.初发期(incipient stage):皮质内出现空泡、水裂、板层分离、赤道部楔形混浊呈轮辐状、不影响视力2.膨胀期(末成熟期)(intumescent stage or immature stage):不均匀混浊、晶体膨胀,虹膜膨隆、前房变浅、房角堵塞继发青光眼;视力明显减退,眼底难以看清3.成熟期(mature stage):全周均匀混浊、虹膜投影消失、晶体体积复原、前房深度如下,视力光感或眼前手动,眼底不能窥入4.过熟期(hypermature stage):体积小、囊膜皱缩、前房深、虹膜震颤、皮质液化、核下沉、视力突然提高。
晶体过敏性眼内炎、晶体溶解性青光眼、晶体脱位三、先天性白内障的分类,其中对视力影响小的类型有哪些后极、绕核、核性、全白内障、膜性、珊瑚状纺锤形影响较小:前极、冠状、点状、缝性、四、V ossius环混浊的定义挫伤时,瞳孔缘部虹膜色素上皮破裂脱落,附贴在晶状体前表面,称V ossius环混浊五、手足搐溺性白内障的病因先天性甲状旁腺功能不足、手术损伤甲状旁腺、营养障碍→血清钙过低→囊膜通透性增加→晶体内电解质平衡失调→影响晶体代谢六、后发性白内障的定义后发性白内障(after-cataract)是指白内障囊外摘除术后或外伤性白内障部分皮质吸收后形成的晶状体后囊膜混浊(posterior capsular opacities,PCO)青光眼一、青光眼、正常眼压青光眼、高眼压的定义青光眼(glaucoma):一组以特征性视神经凹陷性萎缩和视野缺损为共同特征的疾病正常眼压青光眼(normal tension glaucoma ):眼压在正常范围,却发生了典型青光眼视神经萎缩和视野缺损。
高眼压症(ocular hypertension):眼压超越统计学的正常上限,长期随访观察不出现视神经、视野损害。
二、影响眼压的三个因素睫状突生成房水的速率;房水通过小梁网流出的阻力;上巩膜静脉压三者的动态平衡状态破坏,房水不能顺利流通,眼压即升高。
三、原发闭角性青光眼的定义原发性闭角型青光眼(primary angle-closure glaucoma,PACG):周边虹膜堵塞小梁网,或与小梁网产生永久性粘连,致使房水外流受阻,引起眼压升高的一类青光眼四、急性闭角型青光眼1. 眼球解剖特点及发病机制局部解剖因素(遗传倾向):眼轴短、角膜小、前房浅、房角狭窄,晶体厚且位置相对靠前瞳孔阻滞机制2. 临床分期、各自临床表现及各期相互关系临床前期:一眼急性发作被确诊后,具备解剖变异的另一只眼(前房浅,虹膜膨隆,房角狭窄)眼球解剖变异,阳性ACG家族史,激发试验阳性先兆期:一过性或反复多次的小发作,多在傍晚症状:突感受雾视、虹视、可伴患侧额部疼痛或鼻根部酸胀(历时短暂,可自行消退)体征:眼压升高(>40mmHg)、角膜上皮轻度雾状水肿、前房浅、房角大范围关闭、瞳孔稍扩大光反射迟钝小发作缓解后,大多不遗留永久性组织损害急性发作期:症状:剧烈头痛、眼痛、畏光、流泪,视力严重减退,常降到指数或手动,可伴有恶心、呕吐等全身症状体征:眼睑水肿;结膜混合性充血(结膜充血+睫状充血);角膜上皮水肿:色素Kp;前房极浅,周边部前房几乎完全消失;瞳孔中等散大,呈竖椭圆形,光反射消失;房角完全关闭,小梁网上色素沉着;眼压常在50mmHg以上高眼压缓解后遗留永久性组织损伤:角膜后色素沉着;虹膜节段性萎缩、色素脱失、局限性后粘连;瞳孔散大固定;青光眼斑;房角有广泛性粘连间歇期:有明确小发作史;房角开放或大部开放;不用药或单用少量缩瞳剂,眼压能稳定在正常水平慢性期:急性大发作或反复小发作后;房角广泛粘连,小梁功能遭受严重损害;眼压中度升高;青光眼视盘凹陷;视野缺损绝对期:高眼压持续过久,眼组织遭严重破坏;视力已降至无光感,无法挽救的晚期病例;可因眼压过高或角膜变性而剧烈疼痛各期相互关系:3. 与急性虹膜睫状体炎、急性虹膜炎的鉴别急性闭角型青光眼急性虹膜炎急性结膜炎症状剧烈眼痛、头痛,恶心、呕吐轻度眼痛,畏光、流泪异物感分泌物(+)视力高度减退不同程度减退不变充血混合性睫状或混合性结膜充血角膜雾状水肿,Kp(+)色素性透明,Kp(+)灰白色细胞透明瞳孔散大、垂直椭圆形缩小、不规则正常前房浅、房水轻度混浊正常或浅、房水混浊正常眼压明显升高正常或偏低正常其它青光眼斑,虹膜节段性萎缩五、原发开角型青光眼定义及病因、临床表现病因不明,与遗传有关;眼压升高,房角始终开放;小梁网—Schlemn管系统异常,致房水外流受阻;双眼先后发病。