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胸膜胸膜pleura 脏胸膜壁胸膜•肋胸膜•膈胸膜•纵隔胸膜•胸膜顶胸膜胸膜顶：高出锁骨内侧1/3上方2-3CM胸膜腔Pleural cavity脏、壁胸膜在肺根处相互移行，形成潜在性间隙称为胸膜腔。
密闭腔隙左右各一互不相通少量滑液负压壁胸膜反折处，深吸气肺也不能深入其间，这些部位称胸膜隐窝。
肋膈隐窝肋纵隔隐窝膈纵隔隐窝肋膈隐窝：肋胸膜与膈胸膜反折形成，是诸隐窝中位置最低、容量最大的部位临床：穿刺肋膈隐窝肋纵隔隐窝膈纵隔隐窝左肺前缘有心切迹，故左侧肋纵隔隐窝较大。
肋膈隐窝肋纵隔隐窝膈纵隔隐窝肋膈隐窝肋纵隔隐窝膈纵隔隐窝心尖向左侧突出形成，该隐窝仅存在于左侧胸膜腔。
胸膜反折线胸膜前界：肋胸膜与纵隔胸膜前缘的返折线。
胸膜后界：肋胸膜与纵隔胸膜后缘的返折线。
胸膜下界：肋胸膜与膈胸膜的返折线。
壁胸膜的移行返折处称胸膜返折线。
胸膜顶内下，第2胸肋关节，正中线下行。
右侧：第6胸肋关节处越过剑肋角与下界移行。
左侧：第4胸肋关节处转向外下方，沿胸骨左侧缘2-2.5cm下行，第6肋软骨后方与下界移行。
胸腺区：胸骨角水平以上两侧胸膜上部前反折线之间的倒三角形。
心包区：胸膜下部在第4肋软骨水平以下，两侧胸膜前界分开形成的三角区。
开胸手术注意：两侧胸膜前界可互相重叠，出现率为26%，老年人达39.5%。
左侧：第6肋软骨中点右侧：第6胸肋关节后锁骨中线：第8肋相交腋中线：第10肋相交肩胛线：第11肋相交后正中线：平12胸椎棘突胸膜和肺下界锁骨中线腋中线肩胛线肺下界第6肋第8肋第10肋胸膜下界第8肋第10肋第11肋胸膜的血管、淋巴和神经1.血管脏胸膜：支气管动脉和肺动脉的分支；壁胸膜：肋间后动脉、胸廓内动脉和心包膈动脉。
2.淋巴脏胸膜：支气管肺淋巴结；壁胸膜：胸骨旁、肋间、腋、膈和纵隔淋巴结。
3.神经脏胸膜：内脏感觉神经来自肺丛；壁胸膜：躯体感觉神经来自脊神经、膈神经。
思考复习1.胸膜；2.胸膜隐窝；3.胸膜的边界。
胸膜、胸膜腔及纵隔胸膜
概念覆盖在肺表面(脏层)、胸廓内面(壁层)
壁层胸膜分部
纵隔胸膜
膈胸膜
肋胸膜
胸膜顶
胸膜腔
概念脏壁两侧在肺根处反折移行所形成密闭腔隙
特点左右不通、略呈负压、少量浆液
胸膜隐窝
膈纵隔隐窝
肋纵隔隐窝
肋膈隐窝
胸膜腔最低位,最易存积液
深吸气,肺下缘不能充满此处
肺与胸膜下界投影
肺
前锁骨中线与第6肋相交
侧腋中线与第8肋相交
后肩胛线与第10肋相交
胸膜
前锁骨中线与第8肋相交
侧腋中线与第10肋相交
后肩胛线与第11肋相交
纵隔
概念两侧纵隔胸膜间所有脏器和结缔组织的总称
特点上窄下宽,略偏左
分部
上胸腺、气管、食管
下
心包:前中后
前:少量结缔组织及淋巴结
中:心及心包
后:食管、气管、奇静脉、迷走神经、胸导管、交感干
胸骨角——T4。
