8心力衰竭

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【成语意思】：也称充血性心力衰竭或心功能不全。

心脏因疾病、过劳、排血功能减弱，以至排血量不能满足器官及组织代谢的需要。

主要症状是呼吸困难、喘息、水肿等。

【成语拼音】：xīn lìshuāi jié【成语声母】：XLSJ【成语年代】：当代成语【用法分析】：心力衰竭作谓语、定语、宾语；多用于身体。

【成语结构】：主谓式成语【成语字数】：四字成语【使用程度】：常用成语【褒贬解析】：中性成语【英语翻译】：heart failure/attack【心力衰竭的近义词】：心力交瘁、心衰力竭【成语造句】：一、老年人如的确营养不足，亦可少吃多餐，以补不足。

老人大饮大食，会引起冠心病发作，又会诱发心力衰竭，发生危险。

切切注意。

二、男性出现心力衰竭的可能性比女性高。

三、充血性心力衰竭是发病率高、病亡率高的心脏疾患。

四、方法选择地高辛治疗的心力衰竭患者，用荧光偏振免疫法测定地高辛浓度。

五、目的：评价静脉注射米力农对充血性心力衰竭患者的血液动力学效应及激素水平变化的影响，为米力农的临床应用提供理论依据。

六、混合型脚气病既有多发性神经炎，又有心力衰竭和水肿。

七、而后一天，无任何预兆的，山姆开始抽搐。

经诊断是心力衰竭。

八、目的探讨血浆B型钠尿肽在舒张性心力衰竭诊断中的价值。

九、【夏天吃西瓜的禁忌】糖尿病患者要少吃，吃西瓜后会致血糖增高。

肾功能不全者，易诱发急性心力衰竭。

感冒初期，会使感冒病情加重或病程延长。

口腔溃疡病人。

产妇，产妇吃多西瓜会因过寒而损脾胃。

不宜在饭前及饭后吃。

西瓜不宜吃得太多，易引起腹泻。

十、仅美国就有000多人患有心力衰竭，日常活动诸如吃饭、穿衣、起床等会使很多人气喘吁吁，筋疲力尽。

【近似成语】：竭忠尽智：毫无保留地献出一片忠诚和所有才智。

竭智尽忠：竭：尽。

第十章心力衰竭单选题(A型题)（D）1.下列哪一种情况最易发生心肌向心性肥大A、甲亢症B、严重贫血C、维生素B1缺乏D、高血压病E、主动脉瓣关闭不全（C）2.左心衰竭病人出现右心衰竭时表现出：A、肺淤血继续存在B、肺水肿继续存在C、肺淤血减轻D、肺淤血加重E、肺循环和体循环恢复正常（D）3.急性心力衰竭时下列哪项代偿不可能发生A、心率加快B、心腔紧张源扩张C、交感神经兴奋D、心肌肥大E、血液重新分配（C）4.下列哪项最符合心力衰竭的概念A、心脏每搏输出量降低B、静脉回心血量超过心输出量C、心输出量不能满足机体代谢需要D、心功能障碍引起大小循环充血E、伴有肺水肿和肝脾肿大、下肢水肿的综合征（E）5.向心性肥大的主要机制是：A、心缩力增强B、冠脉血流量增加C、心率加快D、心输出量增加E、收缩期室壁张力增加（C）6.离心性肥大的主要机制是：A、心脏收缩期阻力过大B、冠脉血流量增加C、舒张期室壁张力增加D、心率加快E、心输出量增加（E）7.心力衰竭时血液灌流量减少最显着的器官是：A、皮肤B、肝脏C、骨骼肌D、脑E、肾脏（A）8.低输出量性心力衰竭时下列哪种变化不可能发生A、外周血管阻力降低B、心肌收缩力减弱C、心室残余血量增多D、循环时间延长E、休息时心率加快（B）9.心力衰竭的变化中下列哪项提法不正确A、心脏肌源性扩张B、心输出量低于正常水平C、血流重分布D、血压不变或降低E、静脉淤血，静脉压升高（D）10.下列哪项指标能够反映左心室的前负荷变化A、中心静脉压B、平均动脉压C、心输出量D、肺动脉楔压E、Vmax（B）11.心力衰竭时出现夜尿的主要机制是：A、平卧后肾淤血加重B、平卧后肾血流量增加C、平卧后肾小管重吸收水分减少D、平卧后水肿液吸收入血减少E、平卧后心肌收缩力加强（C）12.端坐呼吸的发病机制中下列哪一项不存在A、端坐时回心血量减少B、端坐时水肿液不易入血C、端坐时转移至腹腔、下肢的血液减少D、端坐时胸腔空积变大E、端坐时肺活量增加（E）13.心肌兴奋-收缩偶联障碍的主要机制是：A、Na+内流减少B、Cl-内流减少C、H+外流减少D、K+外流减少E、Ca2+内流减少（C）14.下列哪种疾病不引起高输出量性心衰A、甲状腺功能亢进症B、贫血C、心肌病D、维生素B1缺乏E、动-静脉瘘（E）15.心室顺应性↓的主要原因是：A、心室舒缩活动不协调B、容量负荷过度C、压力负荷过度D、心肌缺血缺氧E、室壁厚度和室壁组成成份改变（E）16.心衰时心室舒张功能障碍与哪项因素无关A、ATP供给不足B、肌浆网ATP酶活性↓C、舒张势能↓D、冠脉灌流不足E、肌钙蛋白与钙离子亲和力↓（B）17.关于心肌肥大下列哪项说法是错误的A、心肌肥大主要是心肌细胞体积增大B、单位重量肥大心肌的舒缩性能升高C、向心性肥大能有效的防止心衰发生D、向心性肥大心脏总的收缩力加强E、肥大心脏可以在相当长时间内处于功能稳定状态（D）18.心肌缺血早期收缩性下降的主要原因是：A、心肌结构的破坏B、ATP↓C、能量利用障碍D、代谢产物蓄积和酸中毒E、肌球蛋白头部ATP酶活性↓（A）19.肥大心肌由代偿转为失代偿的原因哪一项是错误的A、心肌细胞数目过度增生B、肌球蛋白ATP酶活性↓C、肌浆网对Ca2+运转障碍D、心肌细胞线粒体比例减少E、心肌交感神经密度↓（B）20.心力衰竭的本质是指：A、心肌衰竭B、心脏泵功能衰竭C、心脏负荷过重D、心脏受压E、心肌肥大（B）21.下列哪一种疾病伴有左心室后负荷加重：A、甲状腺功能亢进B、高血压病C、肺动脉高压D、心室间隔缺损E、心肌炎（A）22.下列哪一种疾病伴有左心室前负荷加重：A、主动脉瓣关闭不全B、高血压病C、心肌梗塞D、肥厚性心肌病E、心肌炎（D）23.左心衰竭出现的变化是：A、肝淤血B、胃肠淤血C、颈静脉怒张D、肺淤血水肿E、心性水肿（D）24.哪项不是决定心输出量的基本因素A、心肌收缩力B、前负荷C、后负荷D、心律E、心率（E）25.心衰时心肌兴奋-收缩偶联障碍的机制为：A、肌浆网对Ca2+摄取障碍B、Ca2+内流受阻C、肌钙蛋白与Ca2+结合障碍D、心肌内去甲肾上腺素释放减少E、以上都是（C）26.能精确地反应心脏每搏输出量改变的指标是：A、心输出量B、心脏指数C、射血分数D、心室舒张末期压力E、肺动脉楔压（C）27.慢性心衰时，哪项是错的A、心输出量减少B、射血分数降低C、血容量下降D、血流速度减慢E、心室舒张末期容积升高（C）28.心衰患者最有特征性的改变是：A、PaO2正常B、有效循环血量正常C、心输出量降低D、血容量增加E、动脉血压下降（D）29.某心脏病患者输液后出现呼吸困难并咳出粉红泡沫痰，应考虑发生了：A、肺部感染B、肺血管破裂C、支气管痉挛D、急性肺水肿E、混合性酸中毒（B）30.劳力性呼吸困难的发生机制中下列哪一项不存在A、体力活动时耗氧量增加B、体力活动时CO2排出增加C、体力活动时心率增快D、体力活动时需氧增加E、体力活动时回心血量增加（ A ）31.快速输液过多引起心力衰竭的主要原因是：A 心脏前负荷增加B 心脏后负荷过重C 心肌缺血缺氧D 心肌病变E 心肌能量代谢障碍（ B ）32.下列哪种疾病可引起高输出量性心力衰竭：A 冠心病B 贫血C 肺心病D 风湿性心脏病E 高血压病（ C）33.心力衰竭时发生水肿的机制中，下列哪项除外：A 毛细血管内流体静压升高B 血浆胶体渗透压降低C 淋巴回流受阻D 肾小球滤过率降低E 肾小管重吸收增加（ A ）34．左心衰竭发生夜间阵发性呼吸困难的机制是：A 平卧时回心血量增多B 平卧时水肿液不易入血C 周围血管紧张性增加D 迷走神经紧张性降低E 神经反射敏感性提高（ D ）35．右心衰竭不可能出现的变化是：A 水肿B 少尿C 肝颈静脉返流征阳性D 两肺湿性罗音，咳粉红色泡沫痰E 食欲不振，消化不良（ C ）36．左心衰竭患者临床上出现的最主要症状是：A 颈静脉怒张B 肝淤血C 严重肺淤血D 全身水肿E 血压增高（ A ）37.心力衰竭时易出现哪种酸碱平衡紊乱：A 代谢性酸中毒 B代谢性碱中毒 C 呼吸性酸中毒D呼吸性碱中毒 E 混合性酸碱平衡紊乱（ D ）38.容量负荷过重损害心功能的机制中哪一项是不可能的；A 心室过度扩张B 心室壁静息张力增加C 心肌耗氧量增加D 心室壁收缩不协调E 冠脉血流量减少（ A ）40．左心衰竭患者，除能出现循环性缺氧外，还可能出现哪一类缺氧：A 乏氧性缺氧B 血液性缺氧C 组织性缺氧D 以上均可E 以上均不能（ D ）41.在心功能不全的代偿中，随着肌节长度的增加，收缩力会逐渐增大，但肌节长度不能超过：A μmB μmC μmD μmE μm（ C ）42.端坐呼吸是指A重症心力衰竭的病人，采取端坐位或半卧位时感到呼吸困难称为端坐呼吸。

心衰危险分级标准
心衰危险分级标准通常根据患者症状严重程度、呼吸功能、动脉血氧饱和度等多方面因素进行综合性判断。

1.心功能一级：这是心力衰竭初期阶段，患者没有身体活动的限
制。

普通的体力活动不会引起任何不适体征或症状。

2.心功能二级：身体活动轻微受限。

休息时，患者无显著体征或
症状，但进行普通体力活动时，可能会出现呼吸急促、胸痛、
胸闷等症状。

3.心功能三级：身体活动明显受限。

休息时，患者无显著体征或
症状。

但进行正常活动时，通常会导致疲劳、心悸或呼吸困难
等临床表现。

4.心功能四级：心力衰竭症状甚至在休息时出现，如心绞痛、呼
吸困难、气喘等。

患者无法正常进行日常活动，可能需长期卧
床休息。

患心力衰竭的患者，应尽早就医检查，并遵循医嘱采取合适治疗措施，以便减缓病症发展进程，延长生存周期。

心力衰竭的常见治疗方案心力衰竭（heart failure）是一种导致心脏无法有效泵血的疾病。

它会导致疲劳、气短和心脏肿大等严重症状。

心力衰竭是一种复杂的疾病，治疗方案应根据患者的具体情况而定。

本文将介绍心力衰竭的常见治疗方案，包括药物治疗、手术治疗和生活方式改变等。

一、药物治疗药物治疗是心力衰竭管理的基石，常见的药物包括洋地黄类药物、利尿剂、ACE抑制剂、β受体阻滞剂和醛固酮拮抗剂等。

1. 洋地黄类药物：洋地黄类药物（如地高辛）可以增强心脏收缩力，减轻心脏负荷，并改善心脏泵血功能。

2. 利尿剂：利尿剂可以增加尿液排出，减少体内液体潴留并减轻负荷。

常用的利尿剂有噻嗪类和袢利尿剂等。

3. ACE抑制剂：ACE抑制剂（血管紧张素转化酶抑制剂）可以扩张血管，降低血液对心脏的负荷，改善心脏排血功能。

4. β受体阻滞剂：β受体阻滞剂可以减慢心率，降低血压，改善心脏收缩功能。

常见的β受体阻滞剂有美托洛尔和阿替洛尔等。

5. 醛固酮拮抗剂：醛固酮拮抗剂（如螺内酯）可以减轻心脏负荷，改善心脏功能，并防止钠和水潴留。

二、手术治疗对于一些无法通过药物治疗有效控制的心力衰竭患者，手术治疗可以是一个有效的选择。

1. 冠状动脉搭桥术：对于患有冠心病的心力衰竭患者，可以进行冠状动脉搭桥术，以改善心肌供血。

2. 心脏移植：对于极度严重的心力衰竭患者，心脏移植可能成为最终的治疗选择。

然而，由于供体心脏的稀缺，心脏移植手术的适应症非常严格。

3. 心脏再同步化治疗：对于一些有左心室功能障碍和心室异步收缩的患者，可以进行心脏再同步化治疗。

通过植入心脏起搏器，以提高心脏收缩协调性。

三、生活方式改变除了药物治疗和手术治疗外，生活方式改变也是重要的治疗手段。

1. 控制饮食：控制摄入高盐、高脂肪食物，多摄入富含维生素和膳食纤维的食物，有助于减轻心脏负荷和管理体重。

2. 限制液体摄入：对于有水肿问题的心力衰竭患者，限制液体摄入可以减轻水肿症状，防止液体潴留。