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临床护理路径在乳腺癌患者护理中的应用体会【摘要】目的：探讨临床护理路径在乳腺癌患者护理中的应用效果。
方法：将100例乳腺癌患者随机分为观察组和对照组，各50例。
观察组采取临床护理路径护理服务模式，对照组采用传统护理模式。
统计两组患者对疾病相关知识的掌握程度及患者对护理服务的满意度。
结果：观察组的疾病相关知识测试得分和对护理工作的满意度都比对照组高，差异有统计学意义（p0.05），具有可比性。
1.2 临床护理路径的制定对照组采取常规护理模式，观察组实行临床护理路径模式。
护理路径由患者的主管医生、主管护士、透析操作护士和护士长在总结以往经验和患者的自身特点基础上共同制订，患者就诊后即制定成专用的护理路径表，确定乳腺癌患者治疗期间的护理方式和健康教育指导方针[3]。
患者就诊后，由主管护士与患者及其家属进行充分交流，掌握患者和家属对疾病的了解程度，根据患者身体检查结果，并充分考虑患者的文化社会背景和本院护理人员实际技能情况，体现在制定的护理路径表中[4]。
护理路径表跟随患者病历，主管护士根据路径表上不同阶段的内容，确认护理工作完成情况和完成质量，对不足之处，要及时改正，直至达到护理路径表的要求。
护士长在查房时按照患者的护理路径表内容进行检查，以了解护理工作执行情况和患者及家属掌握健康知识情况，并督促护士落实和改进。
1.3 护理措施的实施患者入院时，详细介绍医院的情况，了解患者的病情，进行健康指导。
手术前积极帮助患者做好各项检查，密切检测患者生命体征。
术中协助医生进行手术，对患者进行适当的心理安慰，帮助手术顺利进行。
术后精心护理，积极跟患者交流手术过程和结果，做好患者的心理指导，并对饮食及其他生活方式进行指导。
1.4 观察指标通过对比患者对疾病相关知识的掌握程度，调查患者对护理工作的满意程度，来了解临床护理路径在乳腺癌患者护理工作中的效果。
满意程度分为满意和不满意两种，疾病相关知识通过对患者进行问卷测试所得。
导航护理模式在肺癌术后化疗患者中的应用摘要：目的：本文主要是针对导航护理模式在肺癌术后化疗患者中的应用展开探究。
方法如下所述：2020年7月—11月，选取本院收治的肺癌术后化疗患者为研究对象，按院区分为试验组（n=39）和对照组（n=41）。
试验组年龄为（55.26±5.92）岁，对照组年龄为（55.46±7.16）岁，试验组以及对照组的性别，文化程度等等各种情况不存在差异，因此并不具备统计意义（P＞0.05），另外对两组的自我管理水平进行比较，其中组间效应以及交互效应均不具备统计学意义（P<0.05），利用相关数据分析表明，干预结束时以及干预结束一个月之后，对照组的自我管理总得分低于实验组数据，差异有统计学意义（P<0.001）。
对两组进行干预后，再对非计划性再入院率进行比较，其中相关数据表明，实验组经过干预之后，一个月非计划性入院的病例占三例：而对照组则占7例，差异无统计学意义（χ2=1.608，P=0.205）；其中对干预结束三个月后的数据进行比较，其中非计划再入院的数据实验组占5例次，对照组占十三例次，差异有统计学意义（χ2=4.089，P=0.043）。
通过对以上的数据进行分析以及探究，具体得到以下结论：导航护理模式一方面能够使得肺癌术后患者的自我疾病管理能力得到有效的提升，另一方面将非计划性入院的概率降低。
关键词：导航护理模式；肺癌；术后化疗患者；应用引言患者导航护理模式简单来说是对患者护理障碍识别，并且减少患者治疗差异的一种护理干预模式，也可以定义为全称化护理联合个案管理的一种护理模式。
PN护理模式最早的时候主要是针对于乳腺癌患者，可以识别存在护理障碍的乳腺癌患者，并且将乳腺癌高风险患者进行筛选，从而有效的减少患者的诊断延误，一方面使得患者的治疗依从性得以改善，另一方面提高生存率。
因此PN护理模式对于乳腺癌患者的护理障碍，以及保障乳腺癌患者的规范治疗意义重大。
护理路径在乳腺癌化疗病人中的应用
重庆市第十三摘要目的探讨护理路径用于乳腺癌化疗病人的护理效果，方法：将128例乳腺癌化疗病人随机分为观察组和对照组各64例，对照组病人按照化疗病人护理常规进行护理，观察组病人采用护理路径进行护理，观察两组病人的治疗依从性及化疗毒副反应的发生情况，结果观察组病人的治疗依从性明显高于对照组，而化疗毒副反应的发生率明显低于对照组。
结论护理路径用于乳腺癌化疗病人，能提高病人的治疗依从性，减轻化疗毒副反应的发生。
关键词护理路径化疗病人应用
乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，严重威胁女性健康，目前手术切除是治疗乳腺癌的主要方法，但乳腺癌在临床确诊时，50%-60%的患者已有转移灶存在，单纯的手术治疗无法将乳腺癌根治，作为全身治疗的化疗已成为治疗乳腺癌的重要手段，广泛应用于临床，而良好的护理则是乳腺癌化疗顺利实施的重要保证。
笔者对64例乳腺癌化疗病人采用护理路径进行护理，取得满意效果，报告如下：
1资料与方法
1.1临床资料2010年1月-2010年11月我科收治乳腺癌患者128例，均经病理活检确诊为乳腺癌，其中无转移26例、淋巴转102例、肺转移28例。
年龄27-58岁，平均43岁，均于术后2-4周接受化疗，化疗4-8周期，化疗方案：CMF(环磷酰胺、甲氨蝶呤、5-氟尿嘧啶)、CAF(环磷酰胺、阿霉素、5-氟尿嘧啶)CEF (环磷酰胺、表阿霉素、5-氟尿嘧啶)、AC（环磷酰胺、阿霉素）、AT(紫杉醇、阿霉素)AE(紫杉醇、表阿霉素)TAC(泰素帝、阿霉素、环磷酰胺)DA(泰素帝、阿霉素)。
将128例患者随机分为观察组和对照组各64例，两组，年龄、病程、文化、化疗方案无差异，具有可比性。
1.2 护理方法：对照组予以常规护组，观察组运用护理路径进行护理。
由护理组长、主管医生、主管护士共同参与，根据患者病情及化疗方案共同编写护理路径表，见表1。
主管护士根据表中的内容和要求按照时间先后顺序有计划地对患者进行系统全面的护理。
护士长定期检查护理路径表的实施情况，并根据病情变化、化疗反应，患者及家属意见增加内容。
表1 乳腺癌病人术后化疗护理路径表
1.3评价方法：治疗依从性评价，较好依从：化疗过程中严格配合治疗护理；一般依从：基本配合治疗护理，有时不规范；不依从：时常不配合治疗护理；
化疗毒副反应评价：参照WHO抗癌药物不良反应分改标准[1]
1.4 统计学方法：采用x2检验
2 结果：
2.1两组患者治疗依从性比较：观察组较好依从57例(89.0%)、一般依从5例(7.8%)、不依从2例(
3.2%)。
对照组较好依从26 例(40.6%)、一般依从22例(3
4.4%)、不依从16例(2
5.0%)，两组比较差异(X2 =12.67 P＜0.05)具有统计学意义，见表2。
2.3两组化疗毒副反应发生率比较：观察组发生恶心呕吐22例(34.4%)、骨髓抑制9例(14.1%)、过敏反应1例(1.6%)、神经肌肉痛2例(
3.1%)、粘膜损害4例(6.3%)、静脉炎2例(3.1%)。
对照组发生恶心呕吐38例(59.4%)、骨髓抑制21例(37.5%)、过敏反应8例(12.5%))、神经肌肉痛10例(15.6%)、
粘膜损害18例（28.1%)静脉炎9例(14.1%)。
两组比较差异(X2=7.80、6.27、5.86、5.98、7.38、4.87P均＜0.05)，具有统计学意义，见表3。
表2 两组治疗依从性比较(例)
表3两组化疗毒副反应发生率比较(例)
3 讨论：随着抗肿瘤治疗的进展，化疗在乳腺癌的综合治疗中地位越来越高，然而化疗药在杀伤肿瘤细胞的同时对正常的组织器官产生损害作用，有的患者因化疗所致的不良反应恐惧、焦虑、紧张而拒绝再次化疗，有的患者因难以承受化疗所致的不良反而被迫停药，影响化疗效果，如何在提高化疗效果的同时，最大限度减少药物不良反应，是我们护理工作的难点。
护理路径是指导护理工作，实施健康教育的有效工具，是依据标准护理计划[2]，为某一类病人设定的住院护理图及制订的详细照顾计划；护理路径是在整体护理基础上，以病人的住院时间为序，把医疗护理项目纳入了持续改进的质量管理中，更具科学性和系统性[3]。
护理路径的开展，增加了护理人员的工作责任感，保证健康教育从入院到出院的各个环节[4]，使病人掌握了病因、诱因、病情、治疗、并发症的防治等健康知识，能够积极主动地配合治疗，提高患者的治疗依从性，实从表2可见施护理路径使患者的
3.1健康教育路径教育，促进了患者家属的参与，提高了健康教质量。
传统的健康教育方法只把患者作为教育对象，忽略了对家属的健康教育。
家属在患者的化疗中起着重要作用，对患者家属同步实施健康教育，可使家属掌握化疗相关的健康知识，提高家属的照顾水平配合程度[2]。
３.２健康教育路径教育，充分调动了患者及家属的主观依从性，提高了健康教质量。
患者入院后发放健康教育路径表及相应健康教育处方，并向患者及家属讲解其中内容，让他们能及时了解健康教育流程和相关信息，同时将他们的意见和建议纳入健康教育日程，完善健康教育内容，提高了他们学习健康知识与技能的主管能动性。
3.３健康教育路径教育，促进了医生的参与，密切了医、护、患关系，提高了护士的业务水平，满足了病人及家属的心理需求。
传统的的健康教育模式由主管护士负责制订健康教育计划并予以实施。
路径教育则由医护人员根据患者病情及健康需求，共同编写健康教育路径表，促进了医、护、患彼此之间的学习和交流，弥补了护士专业知识的局限性，使护士对教育内容有预见性，对不懂的问题及内容及时请教和查找资料，提高了业务水平，避免了低效教育。
同时满足了患者及家属的心理需求，有调查显示，73.1%患者认为健康教育的实施者应该是医生[3 ]
3.４健康教育路径教育，实现了个性化健康教育，提高了健康教育效果。
传统的健康教育缺乏完整性和系统性、针对性，而健康教育路径教育则能根据路径表中全面系统的内容针对性地对患者及家属进行分时、分段、分次有计划的健康教育，本研究在教育方式上因人、因病、因化疗方案不同，而灵活选择，在教育内容上对重点知：如化疗基本理论、药物作用、化疗毒副反应、化疗毒副反应的预防措施，饮食与营养等反复强化使患者印象深刻，从思想上予以重视，依从性提高，能积极采取毒副反应的防护措施提高了健康教育质量。
表1、
表2示观察组患者的健康知识不平，治疗依从性明显提高(P< 0.05) 表3示观察组患者化疗毒副反应发生率明显降低。
4 结论：运用健康教育路径对化疗病人实施健康教育，能提高患者的健康知识水平和治疗依从性，降低化疗毒副反应的发生率，提高病人的生活质量。
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