• 经济问题 • 患者的理解程度 • 患者的耐心
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预期:除Ⅲ期患者应常规予以新 辅助化疗外.对有任何复发转移 高危因素的可手术乳腺癌.采用 术前化疗有可能提高患者的远期 疗效。
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Thanks!
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多数文献认为术前化疗3-4个周期是 比较有效和合理的
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• • • •
经济问题 医患双方的急躁情绪 盲目追逐潮流 ……
许多人认为 凡是在术前 进行了化疗 就被视为开 展了新辅助 化疗,甚至只 给了一次药
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这种状况有其社会因素, 但也 与目前新辅助化疗缺乏某种标 准有关
如何规范化尚待商榷
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2.疗效问题
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炎性乳癌( IBC )病例采用新辅助 化疗后,患者5年生存率由原来的低 于10%(单用局部治疗)而提高到40%。
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新近报道,采用剂量和时间强化新 辅助化疗治疗的LABC(包括炎性乳 腺癌)患者,5年生存率可高达76%。
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2 .缩小肿块,降低肿瘤分期,
增加可手术率
经 3-4 个周期的联合化疗后,有 60 % -80 % 的乳腺癌肿块可缩小 50 %以上。其效果显 著,可以以临床无远处转移的炎性乳腺癌 (IBC)的疗效为例。
• 目前,达成共识的是新辅助化疗对 LABC(局部晚期乳腺癌)有肯定的疗 效,采用常规法治疗3—4周期,有效率 60%一80%。 • 但对可手术乳腺癌的疗效说法不一。
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• 在迄今发表的临床试验结果中,影响较 大的是BSABP B18,入组病例为1523例 可手术乳腺癌,随访5年,术前化疗组患 者总生存率并不优于术后化疗组。 • 但术前化疗组中原发肿瘤对化疗反应好 者,生存率有明显提高。
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• 但该研究包含了T1-3N0-2病例入选该试验, 即其中相当数量患者属于单纯采用根治 性手术等局部疗法即可治愈,不需全身 治疗的早期和较早期病例。 • 而可手术乳腺癌术前化疗的对象应是那 些已有周身微小转移或有复发、转移高 危因素的病例。