男性盆腔解剖课件

为细长的肌性管道，起
自肾盂下端，终于膀胱。 输尿管的分部： 腹部 盆部 壁内部
盆部 腹部
输精管ductus deferens
为附睾管的直接延续，长
盆部 腹股沟管部 皮下精索部
度约50cm，管径约3mm，管
壁厚，肌层较发达而管腔细 小。活体触摸呈坚实的圆索
状。依其行程可分四部：
睾丸部 皮下精索部 腹股沟管部 盆部—末端膨大，为输精 管壶腹
输尿管 输精管壶腹 精囊 射精管 前列腺
结肠colon
结肠在右髂窝内续于 盲肠，在第3骶椎平面 连接直肠。
结肠左曲 结肠左曲 横结肠 升结肠 降结肠 乙状结肠
结肠分升结肠、横结
肠、降结肠、和乙状结 肠。
横结肠与乙状结肠具
有系膜，活动度较大。
直肠rectum
直肠位于小骨盆腔的后部、骶骨的前
方。于第3骶椎平面与乙状结肠相接，穿
男性盆腔断层解剖
南京医科大学人体解剖学系
左一智
会阴perineum指盆膈以下所有软组织。
广义会阴 呈菱形。 狭义会阴 为肛门和外生殖器之间的区域。 前 方 为耻骨联合下缘 后 方 为尾骨尖
两侧界 为耻骨下支、坐骨支、
坐骨结节和骶结节韧带
分部：尿生殖三角 肛门三角
肛门三角的肌
肛提肌—起于耻骨后面、坐骨棘
睾丸部
输精管壶腹 前列腺 精囊
射精管ejaculatory duct
由输精管末端与精囊的排 泄管汇合而成。长约2cm， 向前下穿前列腺实质，开口
于尿道前列腺部。
射精管
射精管 射精管口
前列腺prostate
为前后稍扁的栗子形，可分
为底、体和尖。前列腺体的后面
平坦，中间有一纵行浅沟称前列 腺沟。 前列腺位于膀胱与尿生殖膈之 间。前列腺底邻膀胱颈、精囊和 输精管壶腹；前邻耻骨联合；后 邻直肠壶腹。

内侧壁：
肛提肌 盆膈下筋膜 外侧壁： 闭孔内肌 及其筋膜
内容：
会阴部血管神经 分支： ① 肛血管神经 ② 会阴血管神经 ③阴茎（蒂）血管神经
坐骨直肠窝内 有大量脂肪组织， 感染时容易形成肛 周脓肿或肛瘘。
（二）尿生殖区 (尿生殖三角)
通过结构： 男性：尿道 女性：尿道 阴道
1.男性尿生殖区的筋膜
(1)浅筋膜 与腹壁浅筋膜相
续，分浅、深二层， 浅层脂肪组织较少。 深层呈膜状，称会阴 浅筋膜 （Colles筋膜）
会阴浅筋膜的附着：
前续腹壁浅筋膜的膜 性层、阴囊肉膜及阴 茎浅筋膜，两侧附于 耻骨弓和坐骨结节， 后与尿生殖膈上下筋 膜相愈合。
（ 2）深筋膜
分浅、深二层： 尿生殖膈上筋膜 尿生殖膈下筋膜
从盆膈至肛门， 长约3 ~ 4 cm。
齿状线上下结构的比较：
组织 动脉 静脉 淋巴
神经
齿状线以上
齿状线以下
粘膜
皮肤
直肠上下动脉
肛动脉
肠系膜下静脉 阴部内静脉
髂内淋巴结
腹股沟浅淋巴结
肠系膜下淋巴结
内脏神经
躯体神经
肛门括约肌：
肛门内括约肌 肛门外括约肌
肛门内括约肌 ：
是肛管下端的环 形平滑肌增厚形成， 有协助排便的作用， 对控制排便的作用不 大。外形：为一对长来自 圆形的囊状腺体， 表面凹凸不平。
精囊
位置： 位于膀胱底后
方及输精管壶腹的 外侧。其排泄管与 输精管壶腹的末端 汇合成射精管。
5.女性盆腔生殖器官
有： 卵巢 输卵管 子宫
（1）卵巢ovary
位置:
位于盆腔侧 壁的卵巢窝（髂 内、外动脉之间 的夹角）。
卵巢的韧带：

三、盆腔及会阴器官结构结构概况
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尿道外括约肌 尿道球腺
尿殖膈上筋膜 尿殖膈下筋膜
阴茎血管、神经
会阴深横肌
浅会阴筋膜
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四、器官结构的配布规律 1、断层解剖上下界：
上界—第五腰椎间盘平面 下界—阴 囊消失平面
2、器官结构的配布规律（三段） （1）第五腰椎间盘---髋臼上缘 主要为下腹部的结构
经股骨头横断面（十）
（此断层经股骨头）
关键结构
髋臼
股骨头
膀胱
直肠
直肠膀胱陷凹
1.此层膀胱上壁被切，髋臼的前方 为耻骨，后方为坐骨，髋关节出 现。其前方为大腿前群肌的断面； 后方主要为臀小中大肌；
2.盆腔后壁正中为尾骨；直肠居尾 骨前方，前方为直肠膀胱陷凹； 右前方为回肠； 左前为乙状结肠
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2.髂骨翼内侧面—髂肌；外侧面— 臀大、中肌附着
3.血管、输尿管移至腰大肌内侧
4.腰大肌与髂肌之间有股神经
5.断面前部为肠管：左—乙状结肠； 右—盲肠及阑尾位于腰大肌前方； 中---回肠；
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经第一骶椎下份及第一骶椎间盘横断面 （四）
关键结构
肠管
髂血管
髂骨翼及其周围肌 骶髂关
节 股神经
关键结构
肠管 梨状肌
坐骨大孔 坐骨神经
1.髂骨体前—髂腰肌，该肌内侧可见 髂外血管；内侧—闭孔内肌首次出现， 其内侧可见闭孔血管神经断面；后 方—坐骨大孔已为梨状肌下孔；外侧 面—臀大、中、小肌附着；
2. 直肠居骶骨前方，其周围的脂肪 组织明显增多，右前方为回肠； 左 前为乙状结肠
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。
2、要冒一次险!整个生命就是一场冒险。走得最远的人，常是愿意 去做，并愿意去冒险的人。“稳妥”之船，从未能从岸边走远。-戴尔．卡耐基。
梦 境
3、人生就像一杯没有加糖的咖啡，喝起来是苦涩的，回味起来却有 久久不会退去的余香。
男性盆腔连续横断层解剖 4、守业的最好办法就是不断的发展。 5、当爱不能完美，我宁愿选择无悔，不管来生多么美丽，我不愿失 去今生对你的记忆，我不求天长地久的美景，我只要生生世世的轮 回里有你。
1、最灵繁的人也看不见自己的背脊。——非洲 2、最困难的事情就是认识自己。——希腊 3、有勇气承担命运这才是英雄好汉。——黑塞 4、与肝胆人共事，无字句处读书。——周恩来 5、阅读使人充实，会谈使人敏捷，写作使人精确。——培根

前列腺后外侧份两侧对称的新月形高信号区域为周缘区。
状 经大转子和输精管的横断层面
经耻骨联合的横断层面图
层 面
经前列腺和精囊的矢状层面
前列腺带区解剖的现代概念
前列腺带区解剖的现代概念
前列腺带区解剖的现代概念
前 列 腺 根 本 断 面 示 意 图
前列腺带区解剖的MRI表现
➢ MRIT1像：只能显现前列腺的轮廓，不能区分其带区。
➢ MRIT2像：可分辨前列腺各带区。
– 尿道前列腺部表现为前列腺前1/3内的高信号区， 其周围的环状低信号带为前列腺前区。移行区与 中央区的信号相当，只能依解剖位置进行区分。
经耻骨联合的横断层面图
输精管壶腹
精囊
➢ 膀胱精囊角：为膀胱后壁与精囊之间充满脂肪的三角区，常为一锐角，平均为28.8˚。假设此角 减小或消失，常提示来自前列腺或膀胱的肿瘤已属晚期。
经精囊和输精管的横断层面
经 精 囊 和 输 精 管 的 横 断 层 面
经 精 囊 和 输 精 管 的 横 断 层 面
四、男性盆部断层面图像
➢图像摘自姜树学主编?断面解剖学与MRI、 CT、ECT对照图谱?
经大转子和输精管的横断层面
经 大 转 子 和 输 精 管 的 横 断 层 面
经 大 转 子 和 输 精 管 的 横 断 层 面
经 大 转 子 和 输 精 管 的 横 断 层 面
经 大 转 子 和 输 精 管 的 横 断 层 面
男性盆部冠状MRI像
男 性 盆 部 输精管壶腹 冠 状 面 图
输尿管 精囊
男 性 盆 部 正 中 矢 状 面
经 前 列 腺 和 精 囊 的 矢 状 层 面
经 前 列 腺 和 精 囊 的 矢 状 层 面