最新中医内科学课件第三章8.泄泻教学讲义PPT课件

注意保暖
保持腹部温暖，避免受寒，特别是在季节交 替时要注意增减衣物。
个人卫生
保持个人卫生，勤洗手，避免感染病菌。
调护方法
起居有常
保持规律的作息时间，避免过度劳累 ，保证充足的休息时间。
情志调护
保持心情舒畅，避免情绪波动，可适 当进行心理调适。
中药调理
根据病情需要，可在医生指导下选用 适当的中药进行调理。
病理机制
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肠道炎症
感染、食物不耐受等因素 可引发肠道炎症，导致肠 道黏膜受损，影响消化吸 收功能。
肠道菌群失调
长期使用抗生素等药物可 能导致肠道菌群失调，影 响肠道正常功能。
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神经调节异常
某些疾病或药物可能影响 肠道神经调节，导致肠道 蠕动异常，引发泄泻。
诊断与鉴别诊断
诊断依据
根据患者病史、症状、体 征及实验室检查进行诊断 。
鉴别诊断
需与其他原因引起的泄泻 症状进行鉴别，如感染性 腹泻、炎症性肠病等。
检查方法
包括大便常规、血常规、 肠镜等检查手段，以明确 诊断和评估病情。
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泄泻的预防与调护
预防措施
饮食调理
合理安排饮食，避免过食生冷、油腻、辛辣 食物，以免损伤脾胃功能。
增强体质
适当进行体育锻炼，增强体质，提高抵抗力 。
证候分类
实证
暴泻实证、久泻实证。
虚证
脾虚泄泻、肾虚泄泻。
寒证
寒湿泄泻、湿热泄泻。
治疗方法
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针灸治疗
选取中脘、天枢、足三里等穴 位进行针灸治疗，以调理脾胃
，止泻止痛。
中药治疗

。
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止泻药
对于严重的泄泻症状，医生可 能会建议使用止泻药，如洛哌
丁胺、地芬诺酯等。
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调节肠道菌群药
为了恢复肠道正常菌群，医生 可能会开具益生菌、益生元等
药物。
营养支持治疗
口服补液盐
对于轻度或中度脱水的患者，口 服补液盐是一种有效的治疗方法 ，可以补充体内流失的水分和电
解质。
静脉输液
对于重度脱水或无法口服补液的患 者，静脉输液是必要的治疗措施， 可以快速补充体内流失的水分和电 解质。
案例三：肠易激综合征引起的泄泻
症状表现
腹痛、腹胀、排便习惯改变等为主要表现，腹泻型患者大便呈稀糊 状或水样。
诊断依据
根据罗马IV诊断标准，结合患者症状、体征及实验室检查结果进行 诊断。
治疗措施
以对症治疗为主，如止泻药、解痉药等，பைடு நூலகம்时注意饮食调整、心理干 预等。
THANKS
物治疗。
肠易激综合征
泄泻后可能出现肠易激综合征， 表现为腹痛、腹胀、排便习惯改 变等症状。需要使用解痉药、止 泻药等药物治疗，同时配合心理
治疗。
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泄泻的案例分析
案例一：急性肠炎引起的泄泻
症状表现
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起病急，腹泻频繁，大便呈水样或稀糊状，伴有腹痛、恶心、
呕吐等症状。
诊断依据
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根据病史、症状及体征，结合实验室检查结果（如血常规、便
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泄泻的预防措施与调护
饮食调护
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饮食有节
避免暴饮暴食，注意定时 定量，减轻胃肠负担。
饮食卫生
保持食物清洁，避免进食 腐败变质食物，防止感染 病菌。
适宜饮食
泄泻患者宜食清淡、易消 化、富含营养的食物，如 米粥、面条、蔬菜等。

临床表现与分类
临床表现
大便次数增多，粪质稀薄，甚则泻出如水样，可伴腹痛、腹胀、恶心、呕吐、 食欲不振等。
分类
暴泻、久泻。
诊断与鉴别诊断
诊断依据
根据泄泻的临床表现，结合发病原因、舌象、脉象等综合判断。
鉴别诊断
需与痢疾、霍乱等疾病相鉴别。
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中医对泄泻的认识
病因病机
感受外邪
外感寒、湿、暑、热等 邪气，导致脾胃运化功
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现代医学对泄泻的认识
发病机制研究进展
肠道运动异常
肠道中的肌肉收缩不正常，可 能导致腹痛、腹泻或便秘。
中枢神经系统的影响
压力、焦虑和其他心理因素可 以影响大脑与肠道之间的相互 作用，可能导致腹泻。
肠道感受性增加
患者对正常的消化过程反应过 于敏感，可能导致腹痛和腹泻。
肠道感染
某些感染，如急性肠炎，可能 引发腹泻。
肠内菌群失调
某些细菌过度生长或外来细菌 的入侵可能导致腹泻。
诊断标准及鉴别诊断方法
诊断标准
根据患者的症状、体格检查和可能的实验室检查来诊断泄泻 。
鉴别诊断
需要与其他可能导致腹泻的疾病进行鉴别，如克罗恩病、溃 疡性结肠炎、肠易激综合征等。
治疗方法及效果评估
治疗方法
根据患者的具体病因，治疗方法可能 包括药物治疗、饮食调整、生活方式 改变等。
葛根芩连汤
由葛根、黄芩、黄连、甘草等中药 组成，具有解表清里、升清降浊的 功效，适用于湿热泄泻、腹痛下痢、 肛门灼热等症状。
常用缩尿、养血 止血的功效，常用于肾阳不足所 致的泄泻、尿频尿急、腰膝冷痛
等症状。
肉豆蔻
具有温中行气、涩肠止泻的功效， 常用于脾胃虚寒所致的泄泻、脘

中药灌肠
对于一些特殊类型的泄泻，如溃疡性结肠炎等，可以采用中药灌肠的方法，直接作用于病变部位，起到消炎、止泻的作用。
针刺治疗
通过刺激穴位，调节人体气血，以达到止泻的目的。常用的穴位有中脘、天枢、足三里等。
艾灸治疗
利用艾叶的温热作用，刺激穴位，以温阳散寒、调中止泻。常用的穴位与针刺治疗相同。
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脾虚湿盛是泄泻发生的关键，湿盛可以影响脾的运化功能，脾虚也容易生湿，两者相互影响。
病机
病因
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CHAPTER
中医泄泻的诊断与鉴别诊断
病史
症状
体征
实验室检查
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患者通常有腹泻、腹痛、腹胀等症状，病程较长，反复发作。
大便次数增多，质地稀薄，甚至如水样便，可伴有腹痛、腹胀等症状。
腹部检查可有腹部压痛、肠鸣音亢进等表现。
大便常规检查可见白细胞、红细胞等异常指标。
病程较短，症状较重，多由感染引起，需要与慢性腹泻进行鉴别。
急性腹泻
肠易激综合征
肠道炎症性疾病
腹痛、腹胀等症状明显，但大便常规检查无异常指标，需要与慢性腹泻进行鉴别。
如溃疡性结肠炎、克罗恩病等，需要与慢性腹泻进行鉴别。
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了解患者的症状、病程、治疗情况等。
针对中医泄泻的新药研发取得了一定的进展，为治疗提供了新的选择。
THANKS
感谢您的观看。
详细询问病史
进行体格检查
进行实验室检查
根据诊断标准进行诊断
检查腹部有无压痛、肠鸣音是否亢进等。
大便常规、血常规等检查，以协助诊断。
根据患者的病史、症状、体征和实验室检查结果，综合分析，做出诊断。
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