2016年护理质量汇总分析持续改进报告
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2016年护理质量汇总分析持续改进报告护理是医疗服务的重要组成部分,而护理质量的提升是医疗服务质量持续改进的关键。
2016年,医疗服务行业持续进行着护理质量的监测和改进,以提供更好的护理服务。
本文将分析2016年护理质量汇总数据,并探讨持续改进措施的有效性。
一、护理质量汇总数据分析1.1 人员配置人员配置是影响护理质量的重要因素之一。
2016年,医疗服务行业对护士占比进行了统计,结果显示,一线护士占护理人员总数的80%以上,而高级职称护士和专业护士的人数比例明显不足。
这一情况在部分三甲医院中尤为显著。
1.2 护理质量监测指标2016年,医疗服务行业对护理质量进行了广泛的监测,监测指标包括护理人员满意度指标、患者满意度指标和护理质量指标。
其中,护理质量指标包括术后并发症、院内感染、护理安全等重要指标。
监测结果显示,部分医院的护理质量较差,需要加强监测和改进。
1.3 管理质量管理质量也是影响护理质量的重要因素。
2016年,医疗服务行业对医院护理管理质量进行了评估,结果显示,部分医院的护理管理质量较低,缺乏标准化和客户化服务,需要加强改进。
二、持续改进措施2.1 优化人员配置针对人员配置问题,医疗服务行业提出了一系列持续改进措施,包括制定护理人员配置标准、提高高级职称护士的待遇和培训等。
通过这些措施的实施,可以更好地优化护理人员的配置,提升护理质量。
2.2 加强质量监测为了更好地监测护理质量,医疗服务行业提出了一系列措施,包括实行定期护理质量检查、建立护理质量评估指标等。
通过这些措施的实施,可以及时发现护理质量问题,加强改进。
2.3 加强护理管理质量为了提高护理管理质量,医疗服务行业提出了一系列持续改进措施,包括制定标准化服务流程、建立客户化服务制度等。
通过这些措施的实施,可以加强护理管理,更好地满足患者的需求。
三、结论通过上述分析和措施,我们可以看出,2016年医疗服务行业在护理质量持续改进方面取得了一定的成果,但依然存在一些问题和挑战。
护理质量汇总分析持续改进报告范文一、引言护理是医疗服务的重要组成部分,对患者的治疗和康复有着重要的影响。
优质的护理质量是医疗机构不断提升患者满意度、促进医院发展的重要保障。
本报告旨在对我院护理质量进行汇总分析,并提出持续改进的建议。
二、质量汇总分析2.1 人员配置与服务质量在本次质量汇总分析中,人员配置与服务质量是重要的考虑因素之一。
根据护理人员的统计数据,我院的护士人数占比较高,而辅助护理人员相对不足。
这导致在实际工作中,护士们的工作负担过重,无法充分为患者提供优质的护理服务。
此外,护士们的岗位培训也存在一定的不足,需要进一步加强。
因此,我院需要优化人员配置,加大对辅助护理人员的招聘力度,并加强护士的岗位培训。
2.2 护理操作规范与质量管理护理操作规范与质量管理也是影响护理质量的重要因素。
在本次质量汇总分析中,发现一些护理操作没有严格按照相关规范进行,存在一定的不规范操作。
此外,质量管理方面也存在一定的问题,例如护理记录不及时、患者信息不详细等。
为了解决这些问题,我院需要加强对护理操作规范的培训和教育,建立严格的质量管理措施,并加大对护理记录的监督与指导。
2.3 患者满意度调查与改进患者满意度调查是评估护理质量的重要手段之一。
在本次质量汇总分析中,根据患者满意度调查的结果可以看出,我院的护理质量普遍较好,但还存在一些不足之处。
例如,有部分患者对护理人员的态度和技术水平表示不满意。
针对这些问题,我院需要加强对护理人员的综合素质培养,提高护理技术水平。
同时,要加强与患者的沟通,及时解决患者的问题和需求。
三、持续改进建议3.1 优化人员配置针对人员配置不足的问题,建议我院加大对辅助护理人员的招聘力度,合理配置各类护理人员,提高工作效率和服务质量。
3.2 加强培训与教育为了提升护理人员的专业水平和操作规范,建议我院针对不同层级护士进行定期的培训与教育。
培训内容可以包括护理技术的更新、操作规范的要求等方面。
护理质量持续改进分析结果及改进措施护理质量在医疗服务中具有重要的作用,不仅关乎患者的安全和满意度,也是医疗机构的形象展示。
为了提高护理质量,并不断进行持续改进,本文将分析当前护理质量的现状并提出相应的改进措施。
一、护理质量分析结果1. 护理疏漏情况:通过对近期护理工作的观察和患者投诉的回访,发现了一些护理疏漏的情况,如不按时给药、病情观察不到位、手卫生不规范等。
2. 人员不足和工作负荷大:护理人员的数量明显不能满足医疗服务的需求,导致工作负荷过重,加之室内环境不佳和设备不洁净,影响了护理质量。
3. 信息传递不畅:在医患之间,护理人员之间以及护理人员和其他医务人员之间,信息传递不畅,导致重要情况的延误或遗漏。
4. 护理人员培训不足:一些护理人员的专业能力有待提高,缺乏最新的护理知识和技能,无法满足患者的需求。
5. 技术操作不规范:在一些护理操作中,存在操作不规范的情况,如静脉注射、导尿等,这可能会给患者带来伤害。
二、护理质量持续改进措施1. 加强护理质量意识建设:通过开展护理质量培训和教育,提高护理人员对护理质量的重视程度和责任感。
2. 提供必要的资源支持:为了解决人员不足和工作负荷大的问题,医疗机构应加大招聘力度,提供足够的护理人员,同时改善室内环境和设备条件。
3. 完善信息传递系统:建立一个完善的信息传递系统,包括患者病历记录、护理交接班制度和医患沟通平台等,保证信息的准确传递和及时反馈。
4. 加强护理人员培训:医疗机构应加强对护理人员的培训和继续教育,提升其专业能力和护理技术水平,使其能够应对各种情况和需求。
5. 规范操作流程:制定和执行护理操作的规范流程,避免操作不规范和差错,确保患者的安全和满意度。
6. 加强护理质量评估和监测:建立护理质量评估和监测体系,定期对护理工作进行评估和反馈,及时发现和解决问题,确保持续改进。
7. 加强护理团队协作:鼓励护理人员之间的交流和合作,建立良好的团队氛围,共同努力提高护理质量。
护理质量分析与持续改进整改措施范文一、概述护理质量是医院工作的重要组成部分,直接关系到患者的生命安全和治疗效果。
护理质量的好坏不仅影响着患者的治疗效果,还关系到医院的声誉和发展。
因此,护理质量分析与持续改进是医院工作中必不可少的环节。
本文结合某医院护理质量分析与持续改进情况,对护理质量的分析及持续改进措施进行了探讨,以期为其他医院提供参考。
二、护理质量分析1.护理照顾不到位在医院的实际工作中,由于患者的数量众多,护理人员的工作量繁重,容易导致护理照顾不到位,造成护理质量不达标。
护理照顾不到位的表现包括:护理时间短,态度冷淡,对患者的病情不重视等。
2.护理技术不过关护理技术是护士的核心竞争力,而护理技术不过关会直接影响到护理质量。
在医院护理工作中,一些护士技术不熟练,操作不规范,容易导致患者受伤或感染,影响治疗效果。
3.护理知识不足护理知识是护士的基本功,而护理知识不足会导致护理操作不当,影响护理质量。
在医院的实际工作中,一些护士对医学知识掌握不够,常常出现误诊误治的情况。
4.沟通能力不强护士在工作中需要与医生、患者及其家属进行沟通,而沟通能力不强会导致信息传递不畅,影响护理质量。
在医院的实际工作中,一些护士缺乏沟通能力,难以与患者及其家属建立良好的沟通关系。
5.护理环境不卫生护理环境的整洁与卫生直接关系到患者的治疗效果,而护理环境不卫生会导致患者感染,影响治疗效果。
在医院的实际工作中,一些护士在工作中不注重环境卫生,导致护理环境不卫生。
三、持续改进整改措施1.加强护理培训为提高护理人员的护理技术和护理知识水平,医院应加强护理培训,定期组织护理人员参加相关培训课程,提高其专业水平和综合素质,确保护理质量。
2.建立护理评估机制为有效监督护理质量,医院应建立护理评估机制,对护理人员的护理行为进行评估,发现问题及时纠正,并对表现优秀的护士进行奖励,激励其提高服务质量。
3.加强团队合作护理工作是一个团队合作的过程,医院应加强团队协作,鼓励护士之间相互配合,共同提高护理质量,确保患者得到优质的护理服务。
2016年11月份护理质量持续改进成绩汇总护理部于11月份对全院30个临床科室进行了护理质量检查。
一、检查内容:1、护理文件的书写:(1)10月检查中存在的重点问题(2)体温单:重点查录入是否及时,与病情是否相符,皮试有无登记(3)医嘱单:皮试是否双签字,是否按要求进行查对,皮试结果登记是否及时(4)护理记录单:记录是否及时,完整(5)护理评估单:评估项目是否齐全,是否建立连续评估记录(6)交接班报告:入院患者是否有入科方式,护士长是否及时批阅、签字(7)危重护理记录单:记录是否规范2、急救药品、器械护理质量安全:(1)上月存在问题:抢救车内极高危药品未标识(50%GS、10%Kcl),(2)安全用药(抢救药品)、患者约束管理、抢救车管理(抢救用物)、仪器设备3、护理技术操作组:口腔护理技术4、基础护理、病房质量小组:(1)对上月存在问题追踪:病房空气,床头柜物品摆放(2)引流管标识情况(3)护士站电脑清洁度,线路是否规整(4)医用冰箱有无私人物品(5)操作台面是否清洁,无用过注射器等物品(6)各种溶媒有开启时间,不超过有效期(24小时)(7)病区有无人员吸烟(8)医疗垃圾和生活垃圾分类正确(9)面部清洁,头发胡须清理整齐(10)皮肤清洁,无血迹,无污垢,无胶布痕迹,无压疮落实预防措施(11)一床一巾物品齐全(12)提问:病房管理制度5、优质护理检查组:(1)上月存在的主要问题:病区环境(2)规章制度(3)临床护理服务(4)护患沟通(5)患者满意6、消毒隔离小组:(1)上月存在问题:药柜、处置台、冰箱上、紫外线灯管上有灰尘、污渍;用后物品未按规定处理;垃圾分类不清;拖布未悬挂;利器盒、消毒液未标记开启日期或已过期;换药室、治疗室地面、治疗车欠清洁。
(2)规范洗手(3)严格执行无菌操作原则(4)无菌物品、液体保管及使用(5)消毒剂、清洁物品管理及记录(6)病区环境整洁(7)特殊感染及医疗废物管理7、重点科室检查组:(1)上月存在问题:记录单填写不规范、消毒隔离各别科室不到位(2)消毒隔离方面(3)抢救药品物品器械等(4)医疗垃圾分类、院感管理(5)科室健康教育管理(6)病区管理(7)专科知识提问(8)护理安全管理(9)护理文件管理(10)科室质控小组检查及持续改进管理(11)优质护理整体护理管理8、围手术期安全输血组:(1)上月检查存在的主要问题是手术患者八知道掌握不全。
护理部护理质量持续改进总结汇报尊敬的领导、各位同事:
在过去的一段时间里,我们护理部全体同仁积极投入到护理质
量持续改进工作中,不断提升服务水平,为患者提供更加优质的护
理服务。
在此,我将对护理质量持续改进工作进行总结汇报。
首先,我们在护理质量持续改进过程中,注重了团队合作和沟通。
通过定期召开护理质量改进会议,促进了护理团队之间的交流
和合作,使得护理工作更加协调一致,提升了整体服务水平。
其次,我们加强了对护理质量的监测和评估。
建立了完善的护
理质量评估体系,及时发现问题和不足,采取有效的措施进行改进,确保了护理质量的持续提升。
同时,我们还注重了护理质量的培训和提升。
定期组织护理技
能培训和学习交流活动,增强了护理人员的专业素养和服务意识,
为提供更加优质的护理服务打下了坚实的基础。
最后,我们还积极倡导患者中心理念,将患者的需求和意见作
为改进的重要依据,不断完善服务细节,提高了患者满意度和护理
质量。
总的来说,护理部在护理质量持续改进工作中取得了一定成绩,但也清楚地意识到还存在一些不足和问题。
我们将继续努力,不断
完善护理质量管理体系,提高服务水平,为患者提供更加优质的护
理服务。
谢谢!。
护理质量汇总分析持续改进报告一、引言护理质量是医疗机构的重要指标之一,保证护理质量是提高医疗服务水平的核心工作之一。
持续改进护理质量是医疗机构的重要方向,有助于提升护理质量,提高患者安全,提升医疗机构形象。
本报告旨在对我院护理质量进行汇总分析,提出持续改进的建议,希望能够为医疗机构的护理工作提供参考和指导。
二、护理质量汇总分析护理质量是护士在工作中对患者的保健、治疗、护理等各项业务,按照标准要求,通过护理知识、护理技术、护理判断及护理决策等全面开展的一种与生命的护理专业,它是卫生事业的重要组成部分。
2.1 护理质量现状护理质量现状主要从以下几个方面进行分析:(1)患者满意度调查:通过对患者进行满意度调查,了解患者对护理质量的评价。
(2)护理记录:对护士的护理记录进行审核,查看护理过程的合理性、准确性和完整性。
(3)医疗纠纷情况:对近期发生的医疗纠纷情况进行统计和分析,查找护理环节可能存在的问题。
(4)护理文献查阅:对最新的护理文献进行查阅,了解护理质量的最新标准和要求。
2.2 护理质量问题分析根据以上的护理质量现状的调查和分析,结合医疗机构的实际情况,我们发现以下几个护理质量问题:(1)护理过程不完整:有些护士在护理过程中存在遗漏某些环节的情况,导致护理不周到。
(2)护理技术不熟练:一些护士在护理技术上不够熟练,影响了护理质量。
(3)护理记录不准确:部分护士在护理记录上存在错误和不规范的情况,影响了护理质量的评估和分析。
(4)护理知识不全面:一些护士在护理知识上存在局限性,未能及时掌握最新的护理理论和技术。
三、持续改进建议针对以上护理质量问题,我们提出以下的持续改进建议:3.1 加强护理培训通过定期的护理培训,提高护士的护理理论知识和技术水平,增强护理团队的整体实力,提高护理质量。
3.2 完善护理管理机制加强护理管理,建立规范的护理工作流程和操作规范,强化护理质量监控和评估,及时发现和解决问题。
护理质量持续改进原因分析及整改措施(通用6篇)篇1护理质量持续改进原因分析及整改措施一、根据医院的总体规划,结合本部门的特点及工作重点制定工作计划、月计划和周工作计划。
二、根据工作计划制定具体考核方法。
三、根据工作计划及考核办法检查指导临床护理工作,重点检查实施及落实情况。
四、由护理部及护士长共同完成临床科室护理工作质量检查。
五、将检查结果及时汇总、反馈给相关科室人员。
六、针对检查中发现的问题及时制定整改措施,并将此措施告知全体护理人员。
七、护理工作质量检查结果作为科室进一步质量改进的参考,并作为护士长管理考核重点。
八、护士长对临床开展的新技术、新业务、新项目做好相关人员培训并登记记录,制定相应护理常规,报护理部审批、备案。
篇2护理质量持续改进原因分析及整改措施护理部对全院护理工作进行初步调查,发现现存的问题如下:1、普遍护理人员不注重仪表,缺少文明礼貌。
2、个别护士未认真执行护理常规,存在对病人不负责任的现象。
例:术前病人备皮不及时,术后病人铺床不到位。
病情观察不细致。
不巡视病房等等。
3、测量生命指征不认真,尤其是测量脉搏几乎不测。
4、打换药包和拆线包经常打错。
5、外科病人,手术病人有漏费现象6、医嘱执行不及时,有漏签字。
7、技术操作欠熟练,操作者为省时省力忽略操作细节,违反操作流程,对患者解释不耐心,不全面。
缺乏有效的护理沟通,缺乏工作热情,消极怠工,敷衍应对的态度。
8、工作不够细心,交接班不够详细,服务意识淡薄,缺乏主动服务的意识。
9、专业知识掌握不全面,对病情演变观察不到位,不能有效的对病人进行相关的指导和健康教育。
10、不认真执行无菌操作原则,个别护士操作不洗手,不戴口罩。
11、护理人员对抢救药品物品使用掌握不全面。
分析原因:1、责任心不强,缺少敬业精神和慎独的态度。
2、缺少实事求是的工作作风,有虚假填写和应付差事的现象。
3、病区管理存在一定欠缺没规划,没规范。
4、护士缺乏法律意识,对护理交班的严肃性和重要性认识不足,缺乏自我保护意识。
.年上半年护理质量汇总分析持续改进报告2016年上半年护理部质量管理工作主要是围绕医院质量与安全管理落实各2016依据年初修订的进行全面护理质量管控,项护理工作,坚持一切以患者为中心,每月不定期进行护理质量标准,按照护理质量与安全管理工作方案及实施计划,循环达到持续改进临床护理质量,不断提升护理内涵和服务督查,利用PDCA 水平。
具体分析报告如下:一、上半年护理质量汇总情况上半年各项护理质量指标评价汇总达标情况表1值达标情况目标实测值评价内容方法检查项目(分)(实际合格率)2月、5月份根据病区质量管理考核标准现场检查98分病区管理90 达标个护理单元1919月根据护理质量安全考核标准现场考核1月、4未达标护理安全100% 99% 个护理单元抢救车、急救药品物品管理个护220月、4月根据消毒隔离控制标准现场调查未达标100 院内感染98分理单元月根据住院患者满意度调查表,共调查在2月、5达标90% 护理服务98% 80名院患者及家属月根据临床护理质量检查考核标准现临床护理(基础护理/6月、34月、分达标90 98分114个护理单元,共名在院患者场考核级护理/危重病人护理)19月根据护理文书质量检查考核标准,月、51月、3达标90 护理文书合格率98% 份全年共查在院病历140126一、二季度共考核操作8项,根据层级安排共达标90 95 护理操作分人次参考个特殊科护理单元护理质量情每季度现场调查3-5达标分96 90 特殊科室专科护理质量况(ICU、手术室、急诊科、透析室、供应室)达标95 优质护理分90 每季度对优质护理病区现场检查名护士120 身份识别制度执行率100% 99% 个护理单元共抽查15-19 抽查15-19100% 名护士120 值班交接班制度落实率97% 个个护理单元96.6% 100% 名护士30个个护理单位共输血查对制度落实率抽查15-19 100% 名护士个个护理单位共15-19抽查120 给药安全制度落实率98%名护士120个个护理单位共抽查15-19 100% 97% 交接班安全管理100% 名护士120个个护理单位共15-19抽查98% 医院药品管理核查100%98%管道滑脱管理核查名护士120个个护理单位共15-19抽查..二、上半年护理质量达标情况分析2016年与2015年上半年各项护理质量指标监测同比情况从上图可以看出,2016年与2015年同期相比,质量上升的有护理安全合格率,护理文件书写合格率、护理服务成效率、临床护理合格率;与2015年相比基本持平的有:消毒隔离规范率、病房管理合格率、优质护理服务合格率、护理操作合格率。
2016年上半年护理质量汇总分析持续改进报告2016年上半年护理部质量管理工作主要是围绕医院质量与安全管理落实各项护理工作,坚持一切以患者为中心,进行全面护理质量管控,依据年初修订的护理质量标准,按照护理质量与安全管理工作方案及实施计划,每月不定期进行督查,利用PDCA循环达到持续改进临床护理质量,不断提升护理内涵和服务水平。
具体分析报告如下:一、上半年护理质量汇总情况表1 上半年各项护理质量指标评价汇总达标情况检查项目评价内容方法实测值(实际合格率)目标值(分)达标情况病区管理2月、5月份根据病区质量管理考核标准现场检查19个护理单元98分90 达标护理安全1月、4月根据护理质量安全考核标准现场考核19个护理单元抢救车、急救药品物品管理99% 100% 未达标院内感染2月、4月根据消毒隔离控制标准现场调查20个护理单元98分100 未达标护理服务2月、5月根据住院患者满意度调查表,共调查在院患者及家属80名98% 90% 达标临床护理(基础护理/分级护理/危重病人护理)3月、4月、6月根据临床护理质量检查考核标准现场考核19个护理单元,共114名在院患者98分90 达标护理文书合格率1月、3月、5月根据护理文书质量检查考核标准,全年共查在院病历140份98% 90 达标护理操作一、二季度共考核操作8项,根据层级安排共126人次参考95分90 达标特殊科室专科护理质量每季度现场调查3-5个特殊科护理单元护理质量情况(ICU、手术室、急诊科、透析室、供应室)96分90 达标优质护理每季度对优质护理病区现场检查95分90 达标身份识别制度执行率抽查15-19个护理单元共120名护士99% 100%值班交接班制度落实率抽查15-19个个护理单元120名护士97% 100%输血查对制度落实率抽查15-19个个护理单位共30名护士96.6% 100%给药安全制度落实率抽查15-19个个护理单位共120名护士98% 100%交接班安全管理抽查15-19个个护理单位共120名护士97% 100%医院药品管理核查抽查15-19个个护理单位共120名护士98% 100%管道滑脱管理核查抽查15-19个个护理单位共120名护士98% 100%二、上半年护理质量达标情况分析2016年与2015年上半年各项护理质量指标监测同比情况从上图可以看出,2016年与2015年同期相比,质量上升的有护理安全合格率,护理文件书写合格率、护理服务成效率、临床护理合格率;与2015年相比基本持平的有:消毒隔离规范率、病房管理合格率、优质护理服务合格率、护理操作合格率。
(一)、病房管理一季度、二季度病区管理规范率比较上半年病区管理规范率达标,但仍存在一些普遍问题:1、床头柜未做到一用一消毒;2、床头卡填写欠规范,有缺失现象;3、加药未签名及时间。
整改措施:1、加强病区管理及消毒隔离意识,床头柜要做到一人一用一消毒。
2、科内要进一步规范床头卡的使用,信息填写要完整。
3、加强用药安全,遵守技术操作规程,药液现配现用,同时还要注明时间及姓名。
(二)护理安全一、二季度急救药品、器械合格率季度比较护理安全未达目标值,主要存在问题:急救车内少数物品不在备用状态;急救药品、物品登记本未及时登记;少数药品、物品过期。
整改措施:1、加强急救药品、物品管理,做到“五定”,核对时要仔细,过期药品物品要及时更换处理,仪器性能保持良好,呈备用状态。
2、急救药品物品护士长要定期核对及签名。
(三)、院内感染一、二季度消毒隔离合格率季度比较消毒隔离检查未达目标值,主要存在问题:紫外线消毒时间登记错误;紫外线强度监测指示卡未记录;棉签使用及配药未注明时间。
整改措施:1、加强无菌观念,棉签开启要注明时间,输液要现配现用,同时要注明时间及签名。
2、科内利用晨会、例会着重强调使用紫外线消毒后记录时间要准确,并且还要定期擦拭灯管监测并记录,监控护士及护士长要不定期进行抽查,发现问题及时予以整改。
(四)、临床护理一、二季度临床护理合格率季度比较上半年临床护理合格率达标,但仍存在一些普遍问题:少数科室患者无腕带及床头卡缺失;静脉滴注单未双签名;患者出入院护理工作制度及服务流程回答不全。
整改措施:1、进一步加强基础护理工作,床头卡要常规建立,无床头卡要及时补齐;患者住院均需及时佩戴腕带,使用率要达到100%。
2、加强无菌观念及输液安全意识,输液要做到现配现用及双签名。
3、科内加强患者出入院护理工作制度及服务流程的学习,确保人人掌握并遵照执行。
(五)、护理服务一、二季度护理服务成效率季度比较根据住院患者满意度调查表统计,上半年共调查在院患者及家属80名,成效率均达标,但仍存在一些普遍问题:疾病相关知识、主要药物作用方面宣教不到位;宣教缺少重点和专科特色。
整改措施:1、责护要多加强病房巡视,注重沟通技巧,用最通俗易懂的语言,简明扼要,有侧重点进行专科疾病相关知识、主要药物作用及肢体功能锻炼等方面的宣教与指导。
2、给患者发放纸质宣教内容,帮忙患者及家属记忆。
3、利用晨晚间护理机会,反复强化,提高知晓率。
(六)、护理文书一、二季度护理文书合格率季度比较上半年共抽查在院病历140份,合格率98%,但仍存在一些普遍问题:1、医嘱核对漏签名;2、护理记录漏项;3、护理措施无针对性或措施不全。
整改措施:1、组织科内护理人员再次学习医嘱查对制度并按照要求认真加以落实。
医嘱班班核对,每周2次总对,核对时要仔细,凡发现有漏项、漏签名、记录不及时的现象,科内人员要相互补救,护士长要多督导。
2、责护要多加强护患沟通,熟知病人信息,有针对性的制定护理措施。
(七)、护理操作一、二季度护理操作合格率季度比较上半年共考核8项操作,根据科内层级抽考126人次,合格率95%,达标,但仍存在一些普遍问题:1、评估不全面;2、急救意识、爱伤观念不强;3、操作欠熟练。
整改措施:护士长及带教老师在培训时要多加强护理技术操作全过程的演练,注重细节,注重无菌观念及爱伤观念的培养,做到理论与实践相结合,反复强化培训,确保人人过关。
(八)、优质护理上半年优质护理考核主要存在问题:1、病人对责护姓名不知晓;2、责护对病人“十知道”掌握不全;3、责护对疾病相关知识及注意事项宣教不到位。
整改措施:1、科内要组织护理人员进一步学习省、市关于优护相关文件及规定,提高认识并遵照执行。
2、责护与患者及家属宣教时,要把握时机有重点、分时段进行沟通。
3、责护要多加强病房巡视,才能及时发现患者病情变化和掌握“十知道”。
4、责护要加强专科护理知识的学习,拓展知识面,从而更好的为患者提供有针对性的护理服务。
5、护士长针对优护工作要重点关注,检查实效,兑现奖惩。
三、不良事件上报管理为提高我院护理质量,保障患者安全,减少护理不良事件的发生,护理部实行了非惩罚性护理不良事件上报,上半年共上报护理不良事件44例,具体情况如下:表一、2016年上半年护理不良事件汇总:表二、2016上半年护理不良事件发生频率前三位科室分布表儿二科 1 2.27% 1儿一科 3 6.82% 2内四科 2 4.55% 1内三科 5 11.36% 1 2内二科 4 9.09% 2 1内一科 1 2.27% 1ICU 6 13.64% 5五官科 2 4.55% 1 1 骨二科 2 4.55% 1骨一科 3 6.82% 2泌外科 3 6.82% 1 普外科7 15.91% 2 3神外科 2 4.55%妇二科0 0.00%妇一科0 0.00%手术室 1 2.27%感染科0 0.00%急诊科 1 2.27%血透室 2 4.55% 1总计44 12 11 5 表三、2016上半年护理不良事件类型分布:表四:2016年上半年与2015年上半年主要护理不良事件上报比较分类2016年上半年上报例数2015年上半年报例数非计划性拔管11 14从图中可以获悉我院2016年护理不良事件上报较2015年明显降低,具体原因分析及整改详见2016年上半年不良事件案例成因分析年度报告。
四、压疮上报管理2016年上半年我院各临床科室共上报压疮13例,院外带入11例,难免压疮2例。
愈合1例,好转4例,愈合不良4例,死亡2例。
自院内成立伤口造口专科小组以来,护理人员一直以跌倒/坠床 12 15 医嘱处理不当/未严格执行医嘱查对5 15 针刺伤 3 3 标本条码贴错 3 2 药物事件 1 9 操作不当12最新理念和方法指导压疮病人的护理与预防,从而有效预防和减少了压疮的发生。
科室院外带入难免压疮内一科 3内四科 2 1泌外科 1内二科 1普外科 1内三科 2ICU 1 1五、危重病人管理上半年危重病人上报共103例,从上报表中看出,各临床护理工作均严格按照危重病人护理常规进行治疗护理和及时上报护理部,护理部视病情予以现场指导,具体情况如下:综上所述,上半年来各项护理工作虽取得了一些成绩,但也存在诸多不足,如一级、二级质控虽能按要求如期进行检查记录,但管控的力度不大,目前还有个别科室,个别人员仍流于形式,未能真正将质控管理制度和工作职责落到实处,从而造成各项护理核心制度落实不到位以及未达到持续改进的目的。
其次,科室对非惩罚性不良事件上报制度仍未完全落实到位,有些不良事件发生了,个别科室未及时上报甚至瞒报,针对存在的缺陷和不足,护理部将在下年度作为重点进行管控。
护理部2016年7月8日。