骨髓正常单核细胞、浆细胞形态

正常骨髓细胞形态骨髓细胞是一类重要的造血细胞，它们存在于我们的骨髓中，起着产生和发展成熟血细胞的关键作用。

正常骨髓细胞形态的了解对于疾病的诊断和治疗具有重要意义。

下面将以人类的视角来描述正常骨髓细胞的形态特征。

骨髓细胞主要分为三大类：红细胞系、粒细胞系和巨核细胞系。

红细胞系包括红细胞和网织红细胞，它们是负责携带氧气和二氧化碳的主要细胞成分。

红细胞呈圆形或略呈正常的双凸形状，直径约为7-8微米，中央凹陷，呈淡红色。

网织红细胞是不成熟的红细胞前体细胞，其形态特征是胞浆内含有蓝色的线状物质，这是由于还未形成完全的血红蛋白。

粒细胞系包括中性粒细胞、嗜酸粒细胞和嗜碱粒细胞。

中性粒细胞是最常见的粒细胞，其形态特征是细胞呈多边形或梭形，直径约为12-15微米，胞浆呈淡蓝色，内含有细小的颗粒。

嗜酸粒细胞的形态特征是胞浆中含有大颗粒的酸性染色物质，细胞呈多边形或梭形，直径约为10-15微米。

嗜碱粒细胞的形态特征是胞浆中含有大颗粒的碱性染色物质，细胞呈多边形或梭形，直径约为10-15微米。

巨核细胞系是一类特殊的细胞系，主要包括巨核细胞和血小板。

巨核细胞是一种大型细胞，直径约为30-60微米，呈多边形或椭圆形，胞浆内含有大颗粒的染色物质。

巨核细胞的特殊之处在于其胞浆内有很多分叶，形成了一个复杂的分叶核。

血小板是巨核细胞的片段，呈圆形或椭圆形，直径约为2-4微米，胞浆呈淡蓝色。

除了这些主要的骨髓细胞系，还存在一些其他类型的细胞，如淋巴细胞和浆细胞。

淋巴细胞是一类重要的免疫细胞，具有圆形或椭圆形的形态，直径约为7-10微米。

浆细胞是一种产生抗体的细胞，形态特征是胞浆呈椭圆形或扁平形，直径约为10-25微米。

总的来说，正常骨髓细胞具有各自特定的形态特征，这些特征对于诊断和治疗疾病非常重要。

通过观察骨髓细胞的形态，医生可以判断血细胞的生成和发展是否正常，从而指导临床治疗。

对于某些疾病，如白血病和贫血等，骨髓细胞形态的异常可以提供重要的诊断依据。

临床血液学红细胞系统、粒细胞系统、巨核细胞系统、单核细胞系统、组织细胞系统、淋巴细胞系统、浆细胞系统等细胞特点和常细胞疾病提示及识别方法与要点血细胞的命名：命名六系三过程，粒红巨单浆和淋；原始幼稚与成熟，早幼中幼晚幼型。

血细胞成熟规律：成熟规律有共性，由大到小是特征；质细到粗疏变密，仁有到无粒体生。

红细胞系统1、原红细胞：原红圆或椭圆形，色染深蓝不透明；浆有瘤状小突起，核大居中有核仁。

2、副原红细胞：副原红见红血病，浆核紊乱异步行；核熟要比胞浆早，浆含空泡核畸形。

3、早幼红细胞：早幼红属嗜碱性，浆多色蓝稍透明；核仁模糊或消失，质变粗密核居心。

4、中幼红细胞：中幼红呈多色性，核渐缩小无核仁；浆色灰蓝转灰红，质似碎墨龟背形。

5、晚幼红细胞：晚幼红小更好认，两大特点要记清；核质集聚如炭核，去核便是成熟型。

6、巨幼红细胞：巨幼红大是特征，原早中晚呈巨型；浆多丰满核晚熟，巨幼贫血常增生。

7、小幼红细胞：小幼红称侏儒型，老核幼浆是特征；核圆或呈梅花状，缺铁贫血所造成。

8、网织红细胞：网织红属过渡型，浆含线粒嗜碱性；活体染色呈网状，通常将它分五型。

9、成熟红细胞：成熟红为正常型，中凹边厚似圆饼；无核浆呈淡红色，周围略比中央深。

10、小红细胞：小红体小见增贫，合成障碍所造成；缺铁贫血常出现，或见血红蛋白病。

11、大红细胞：大红体大见溶贫，或见巨幼贫血人；胞体常比正常大，提前脱核所形成。

12、巨红细胞：巨红巨大是特征，巨幼脱核所形成；中央淡染不明显，恶性贫血常增生13、超巨红细胞：超巨红呈超巨型，病态造血所造成；红白血病常出现，抗癌化疗也增生。

14、红细胞大小不均：大小不均见增贫，巨幼贫血也增生；直径相差一倍多，粗制滥造所形成。

15、红细胞形态不整：形态不整称异形，常见骨纤和增贫；如梨似拍呈棒状，或呈纺缍和哑铃。

16、球形红细胞：球形红小圆球形，淡染消失厚度增；色深体比正常小，常见遗传和溶贫。

17、椭圆形红细胞：椭红遗传所造成，偶见缺铁和巨贫；胞体较长呈桶状，长径三倍于横径。

一、骨髓像分型及特点分型：（增生程度）增生极度活跃：有核细胞〉100个/HP ；增生明显活跃：有核细胞50-100个/HP；增生活跃：有核细胞20-50个/HP；增生减低：有核细胞1-5个/HP；二|、骨髓像特点：（一）正常骨髓像：1．增生活跃或明显活跃，粒:红比正常或3-5：1；2．粒系统各阶段细胞比值形态正常；3．红系统发育成熟无障碍，各阶段比值、形态正常；4．巨核细胞系统：巨核细胞可见，形态正常。

血小板不少；5．其它细胞基本正常。

（二）增生低下：骨髓轻度受抑，粒、红、巨三系未完全受抑制，可见少数幼红、幼粒、及巨核细胞。

（三）增生极度低下：骨髓呈再障表现，三系受抑，非造血细胞增多。

（四）粒细胞成熟障碍：1．粒系统各阶段细胞均可见，分叶或杆状比值减低，有明显的成熟障碍，其余各阶段细胞形态及比值正常。

2．红系统各阶段无障碍，比值、形态正常。

3．巨核细胞正常、血小板正常。

其它细胞可见。

（五）粒细胞缺乏症：增生正常或减低，红系及巨核二系大致正常。

粒系统呈二种改变：1．成熟障碍型：为骨髓内粒细胞的有效储备出现不同程度的消耗殆尽，可分为三种情况：重度：原粒和早幼粒细胞增多，其余各阶段缺乏或极度减少，应与白血病相鉴别。

中度：原粒-中幼粒细胞增多，其余各阶段缺乏或极度减少。

轻度：原粒-带状核均存在，仅分叶核粒细胞极度减少或缺乏。

此外，粒细胞可见核浆发育不平衡，颗粒增多或减少，中幼粒细胞大小不一，呈中毒改变，分叶核小，萎缩，核分叶增多，有中毒颗粒等改变。

淋巴细胞相对增多，单核细胞、浆细胞、异淋巴细胞增多。

此型预后较好。

12．再生障碍型：粒细胞全部缺乏或极少见；组织细胞、淋巴样组织细胞、单核细胞、内皮细胞、浆细胞、异淋巴细胞均增多。

红巨二系大致正常。

此型预后基本正常。

（六）.感染：1．增生活跃-明显活跃，粒：红正常，少数比值增高。

2.粒系统各阶段细胞均可见，形态：部分细胞浆内有毒性颗粒、空泡。

少数可见内外浆形成，部分细胞有核浆发育紊乱。

正常骨髓报告单临床血液学检验骨髓报告单(样例)临床血液学检验骨髓报告单样本一、缺铁性贫血(IDA)骨髓片：1、取材、涂片、染色良好。

2、骨髓有核细胞增生活跃，粒系占35.5%，红系占54.5%，粒红比值为1.54:1。

3、红系增生明显活跃，以中晚幼红增生为主，晚幼红增生尤其明显，细胞体积小，胞浆蓝染，胞浆量少，边缘不整齐，成熟红细胞中心淡染区扩大，可见嗜多色性红细胞。

4、粒系增生活跃，各阶段比值形态无异常改变。

5、淋巴系统正常，均为成熟淋巴。

6、单核细胞正常。

7、其他非造血细胞未见。

8、巨核细胞易见，血小板成群分布，形态正常。

9、未见血液寄生虫及其他异常细胞。

血片：1、涂片、染色可，白细胞分布正常。

2、白细胞分类正常，成熟红细胞同骨髓样改变。

3、血小板易见，三五成群分布，形态正常。

4、未见血液寄生虫及其他异常细胞。

组化染色：铁染色：内铁（—），外铁（—）网织红计数：正常结合骨髓象、血象、组化染色，提示为缺铁性贫血。

二、再生障碍性贫血（AA）骨髓片：1、取材、涂片、染色良好。

2、骨髓有核细胞增生减低，粒系占26.8%，红系占10%，粒红比值为2.68:1。

3、红系增生减低，幼稚红细胞形态无异常改变，成熟红细胞形态正常。

4、粒系增生减低，各阶段幼稚粒细胞形态正常。

5、淋巴系统比值相对升高，均为成熟淋巴。

6、单核细胞正常。

7、其他非造血细胞可见。

8、巨核细胞未见，血小板分布减少，体积小。

9、未见血液寄生虫及其他异常细胞。

血片：1、涂片、染色可，白细胞分布减少。

2、白细胞分类正常，成熟红细胞形态正常。

3、血小板分布减少，呈散在单个分布。

4、未见血液寄生虫及其他异常细胞。

组化染色：铁染色：内铁升高，外铁正常网织红计数：减少结合骨髓象、血象、组化染色，提示为再生障碍性贫血。

三、急性髓细胞白血病部分成熟型（M2a型）骨髓片：1、取材、涂片、染色良好。

2、骨髓有核细胞增生极度活跃，粒系占60.8%，红系占13.2%，粒红比值为4.61:1。