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第1篇一、实验目的本实验旨在通过观察胃癌组织样本，记录其形态、大小、颜色、质地等特征，分析胃癌的病理学特征，了解胃癌的分类、分化程度以及侵袭和转移情况，为临床诊断和治疗提供依据。
二、实验材料和方法1. 实验材料（1）胃癌组织样本：取自胃癌患者手术切除标本，共10例。
（2）病理切片机：用于制作病理切片。
（3）显微镜：用于观察病理切片。
（4）染色剂：苏木精-伊红（HE）染色剂、中性福尔马林、酒精、蒸馏水等。
2. 实验方法（1）制片：将胃癌组织样本固定于中性福尔马林中，进行脱水、透明、浸蜡、包埋，制成病理切片。
（2）染色：将切片置于苏木精染色液中，染色时间为10分钟；水洗后，置于伊红染色液中，染色时间为1分钟；水洗后，置于酒精中分化，观察细胞核和细胞质染色情况。
（3）显微镜观察：使用显微镜观察病理切片，记录胃癌组织样本的形态、大小、颜色、质地等特征，分析胃癌的分类、分化程度以及侵袭和转移情况。
三、实验结果1. 大体观察（1）胃癌组织样本呈灰白色，质地较硬，部分组织呈鱼肉状。
（2）肿瘤直径大小不一，最大直径可达8cm。
2. 显微镜观察（1）癌细胞形态：胃癌组织样本中的癌细胞形态多样，包括腺癌、鳞癌、未分化癌等。
（2）癌细胞分化程度：根据癌细胞形态和结构，可将胃癌分为高分化、中分化、低分化三大类。
（3）癌细胞侵袭和转移：部分胃癌组织样本中出现癌细胞侵犯周围组织、血管和淋巴管，提示胃癌已发生侵袭和转移。
四、实验结论1. 胃癌是一种常见的恶性肿瘤，其病理学特征包括形态、大小、颜色、质地等。
2. 胃癌可分为腺癌、鳞癌、未分化癌等类型，根据癌细胞分化程度可分为高分化、中分化、低分化三大类。
3. 胃癌具有侵袭和转移能力，可侵犯周围组织、血管和淋巴管。
五、讨论1. 胃癌的发病原因可能与遗传、饮食、环境等因素有关。
2. 胃癌的早期诊断和早期治疗对于提高患者生存率具有重要意义。
3. 本实验通过观察胃癌组织样本，为临床诊断和治疗提供了病理学依据。
一例胃癌患者的病例分析病例分析：胃癌患者患者基本信息：姓名：张先生年龄：62岁性别：男性职业：退休教师婚姻状况：已婚主诉：腹痛、消化不良、体重减轻病史：就诊以来，患者主要抱怨腹痛、消化不良以及明显的体重减轻。
在收到患者首次门诊检查申请单后，我进行了全面的体格检查和相关化验。
体格检查结果：患者的心肺听诊结果正常；腹部触诊发现压痛、肌紧张和不规则肿块。
全血计数结果显示白细胞计数略高，血红蛋白和血小板计数正常。
相关化验结果：胃酸抑制试验显示明显降低；大便常规检查发现隐血阳性；胃镜检查结果：胃镜检查显示有胃窦部的溃疡样病变伴有病理改变，可见肿块，机械性梗阻迹象明显。
病理诊断结果：病理活检结果表明胃窦部中分化腺癌，肿瘤已侵犯肌层。
治疗方案：经过与患者及其家属的讨论，我们决定采取以下治疗方案：手术切除、化疗和放疗。
手术切除：根据胃镜检查和病理报告的结果，决定进行胃部切除术。
手术后的病理诊断结果显示癌细胞侵袭了胃壁且淋巴结转移。
化疗：手术后，患者开始接受化疗治疗。
采用药物包括5-氟尿嘧啶、奥沙利铂和替吉奥。
放疗：患者还接受了局部放疗，以确保剩余癌细胞的彻底消灭。
随诊观察：患者在手术后的观察期内，消化道功能恢复好，术后并发症未见明显。
3个月后的复查显示化疗和放疗后患者病情稳定，并且癌细胞标志物CEA和CA19-9的水平有所下降。
结论：本例患者出现了胃病症状，经过胃镜检查和病理活检，最终确诊为胃癌。
综合应用手术、化疗和放疗的综合治疗方案，取得了较好的疗效。
这个病例展示了胃癌的典型症状和诊断过程。
早期诊断和治疗胃癌至关重要，对于提高患者的生存率和生活质量起着重要作用。
因此，对于存在相应症状的患者，医生应及时进行全面检查，及早发现胃癌的存在并确定合适的治疗方案。
胃癌护理病历护理病历床号：41 姓名:谢荣仙住院号：1465107诊断：胃印戒细胞癌简要病史：患者自诉今年4月份在我院行胃镜和病检确诊“胃角印戒细胞癌”，当时在我科住院期间行腹部CT检查提示“腹腔多出淋巴结转移”。
考虑印戒细胞癌恶性程度高，已有腹腔转移，估计不能行根治性切除。
与患者及家属沟通后，予“氟尿嘧啶(d1-d4)+顺铂(d1)方案”化疗一次后出院。
现为化疗后一月，为行复查及再次治疗，于今日到我院门诊就诊，门诊以“胃印戒细胞癌”收住院。
近期进食过多后感腹胀，有阵发性左上腹疼痛，夜间明显，伴腰背部牵涉痛，可耐受，无明显恶心、呕吐、便秘、黑便，无发热、黄疸等伴随症状，精神、饮食及睡眠尚可，大小便正常，体重无明显变化。
实验室检查：1.X线2.CT3.内镜检查4.B超病因病理及发病机制：1.地域环境2.饮食因素是胃癌发生的最主要原因。
3.幽门螺杆菌感染是引发胃癌的主要因素之一。
4.癌前疾病和癌前病变胃的癌前疾病包括胃息肉尤其是多发性息肉、胃溃疡，慢性萎缩性胃炎等。
5.遗传因素胃癌有明显的家族倾向。
护理诊断：1.疼痛：腹痛与癌肿浸润脏器牵拉神经引发疼痛有关。
2.营养失调：低于机体需要量与长期食欲减退、消化吸收不良及癌肿导致的消耗增加有关。
3.焦虑/恐惧与病人对癌症的恐惧、担心治疗效果和预后有关。
护理措施：1.疼痛：腹痛（1）观察疼痛特点：注意评估疼痛的性质、部位，是否伴有严重的恶心和呕吐、吞咽困难、呕血及黑便等症状。
如出现剧烈腹痛和腹膜刺激征，应考虑发生穿孔的可能性，及时协助医师进行有关检查或手术治疗。
（2）止痛治疗的护理1）药物止痛：遵医嘱给予相应的止痛药。
①非麻醉镇痛药（阿司匹林、吲哚美辛、对乙酰氨基酚等）②弱麻醉性镇痛药（可待因、布桂嗪等）③强麻醉性镇痛药（吗啡、哌替啶等）④辅助性镇痛药（地西泮、异丙嗪、氯丙嗪等）2）病人自控镇痛（PCA）（3）使用化疗药物的护理：遵医嘱进行化学治疗，以抑制杀伤癌细胞，使疼痛减轻，病情缓解。
普外科第 1 页遂宁中心医院临床系 普外科第 2 页胃癌（gastric carcinoma ） 一、概述：是消化系统常见恶性肿瘤之一，男性多见，发病年龄在40～60岁，好发于胃窦幽门区，其次为贲门和胃体小弯侧。
临床症状有上腹疼痛且不易缓解，常伴有消瘦、食欲减退、乏力等。
可出现呕血、黑便或幽门梗阻症状。
临床上主要表现为上腹部隐痛不适，进而出现恶心、呕吐等。
根据胃癌的进程可分为早期胃癌及进展期胃癌。
二、早期胃癌：1、临床与病理是指病灶局限且深度不超过粘膜下层的胃癌，无论有无局部淋巴结转移。
依据肉眼形态分为三个基本类型与三个亚型： I 型：隆起型，癌肿隆起高度>5mm ，呈息肉状外观。
II 型：浅表型，比较平坦，不形成隆起或凹陷，分三个亚型：IIa ：浅表隆起型，癌肿隆起高度≤5mm 。
IIb ：浅表平坦型，与周围黏膜几乎同高。
IIc ：浅表凹陷型，癌灶凹陷深度≤5mm 。
III 型：凹陷型，癌灶深度>5mm ，形成溃疡，癌组织不超过粘膜下层。
早期胃癌分型（线图）除基本的三型外，尚有混合型，根据病变类型的主次有III+IIc 型、IIc+III 型、Ⅱa+Ⅱc 、型、Ⅱc+Ⅱa 型等。
早期胃癌多见于胃窦部及胃体部，小弯侧最多，其他部位较少。
临床上症状轻微，多与胃炎及溃疡类似，无自觉症状。
*我国胃癌每10万人口的年死亡率为25.21，13亿人年死亡率为32.5万人，发病率及死亡率均占首位，好发于40-60岁，男:女=3:1。
遂宁中心医院临床系临床医学第 3 页2、影像学表现早期胃癌的X线钡餐造影检查早期胃癌系指肿瘤局限于粘膜层或粘膜下层，而不管其范围大小及有无淋巴结转移。
胃低张双重对比造影可显示黏膜面是发现和诊断早期胃癌的主要手段。
早期胃癌的X线表现与其病理形态相对应。
（1）I型（隆起型）肿瘤呈类圆形突向胃腔，高度超过5mm，表现为息肉状、圆形或椭圆形充盈缺损，如肿瘤伴有糜烂或溃疡，则可见浅龛影，局部胃壁多数柔软。
消化科病例9:胃癌姓名：黄金妹职业：农民性别：女工作单位：无年龄：66岁住址：无锡市张渚龙池村桃花8号婚姻状况：已婚病史陈述者：患者本人、家属（可靠）出生地：无锡宜兴入院日期：2012-09-06民族：汉记录时间：2012-09-06 10：30：54主诉：上腹部饱胀不适半年余。
现病史：患者约于半年前无明显诱因下出现上腹部饱胀不适，剑窝下隐痛，无放射痛及牵涉痛，餐后饱胀，时有恶心、嗳气，无返酸、呕吐。
开始未予重视，口服抑酸药物后可缓解，但症状易反复，昨上腹部饱胀不适再发，性质如前，对症处理无明显缓解，遂至当地医院行造影检查提示：胃小弯MT（建议胃镜活检）；胃底息肉。
遂至我院门诊内镜：贲门部息肉，胃CA。
活检示“贲门”腺癌。
门诊收入我科进一步诊治，病程中患者无咳嗽、胸闷、咯血、心悸、胸闷，无尿痛、血尿、腹胀、腹泻、肛门停止排气、排便等不适，无肤目黄染，无陶土色大便，有消瘦，近期体重下降约5Kg。
自患病来，食欲、睡眠良好，大小便无异常。
既往史：平素体质一般，既往有高血压病史，平时不规则口服硝本地平片，血压控制一般。
按国家计划免疫预防接种。
否认“肝炎、肺结核、疟疾、菌痢”等传染病史。
否认药物、食物过敏史。
否认手术及外伤史。
否认输血史。
个人史：出生并生长于无锡，否认日本血吸虫病疫水接触史。
无烟酒嗜好。
否认工业毒物、粉尘、放射性物质接触史。
否认冶游史。
已婚，配偶体健。
月经史：初潮16岁（每次持续5天/周期30天）绝经年龄52岁。
生育史：3-0-0-3。
家族史：家族中无类似患者。
否认家族中有遗传病、传染病、特殊疾病史。
体格检查T：36.8℃ P：74次/分 R：18次/分 BP：136/92mmHg一般情况：发育正常，营养良好，自主体位，面色正常，神智清晰，对答流利，查体合作。
皮肤黏膜：色泽正常，弹性好，无水肿、皮疹、皮下出血，未见血管痣、瘢痕、溃疡及皮下结节。
淋巴结：全身浅表淋巴结未触及肿大。
头部：头颅：头形正常，头发花白，分布均匀，头部无瘢痕。
个案分析1定义：胃癌起源于胃壁最表层的粘膜上皮细胞，可发生于胃的各个部位(胃窦幽门区最多、胃底贲门区次之、胃体部略少），可侵犯胃壁的不同深度和广度。
2护理评估⑴一般情况 :** 男 47y 已婚浙江省象山县丹西镇小东村个体劳动者.。
..文档交流⑵社会情况(包括社会心理发展情况和疾病对个体家庭的意义)：患者对疾病知识了解欠缺，育有一子一女，是家庭主要劳动力，自发病来,担心疾病预后，家庭经济状况可,非记账医保,妻子照顾患者。
患者配合医护人员治疗，希望早日康复.....。
文档交流⑶过去史: 高血压7年余，2年前车祸外伤史，吸烟史10支/天，约10年⑷家庭史：否认家族史，父亲体健,母亲去世（死因不详)，6兄弟姐妹体健，配偶体健,1子1女均体健....。
文档交流⑸过敏史：NKA⑹现病史：患者5年前无明显诱因下出现进食后上腹部不适,多于晚餐后出现，无腹痛腹胀,无恶心呕吐，无反酸嗳气，无呕血黑便,无胸闷气急,无发热寒战,无头晕头痛等不适，患者遂至当地医院就诊，查胃镜示“胃十二指肠溃疡”，予抗炎，护胃等治疗后症状好转。
5年来患者反复出现进食后胃部不适，症状基本同前，自行口服“金奥康”治疗后好转。
2月前患者无明显诱因下出现消瘦，伴体重下降，2月共减轻10kg，无乏力纳差，余症状同前，患者遂至象山县第一人民医院查胃镜示“胃窦部溃疡增值性病灶”，病理示“腺癌”。
为求进一步治疗来我院，门诊拟“胃癌”收住入院。
自病来，神清，精神可，胃纳可，睡眠一般，二便无殊，体重减轻10kg。
...。
..文档交流患者于2012。
7.18 0900全麻下行全腹腹腔镜远端胃癌根治术（远端胃切除+胃空肠毕II式吻合，淋巴结D2清扫术)+术中冰冻,术中补液2270ml，出血50ml，尿量1150ml,术后安返病房,神情，生命体征平稳，切口敷料干洁，切口疼痛2分，经脉镇痛泵使用，胃管一根(7.23拔除）引出血性液体，腹腔J—P球一个（7.27拔除）引出血性液体，导尿管一根（7。
