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老年股骨颈骨折合并糖尿病术前、术后护理摘要】目的探讨老年股骨颈骨折合并糖尿病术前术后护理措施。
方法回顾性分析52例老年股骨颈骨折合并糖尿病患者的临床资料。
结果52例患者中，51例平稳度过手术期，无术后并发症发生，1例并发肺部感染。
结论充分了解病情，指导合理膳食，术前术后严格控制血糖，严格做好各项基础护理，针对性采取预防措施，是预防术后各种感染及其它并发症的关键。
【关键词】老年股骨颈骨折糖尿病护理股骨颈骨折多发生在老年人，老年人体质差，体内各系统器官功能减退，常常存在合并症，如糖尿病、高血压等。
对手术治疗的耐受性差，给手术带来了更多风险，因此，在老年股骨颈骨折合并糖尿病患者行人工髋关节置换术的围手术期，做好专科护理的同时，应加强对糖尿病合并症监测，加强并发感染及其它并发症预防控制的系统整体护理，现总结如下1.一般资料我科从2008年8月份至2012年8月共收治股骨颈骨折合并糖尿病患者52例，其中男32例，女20例，年龄68-103岁，平均住院28.5天。
2.术前护理2.1 心理护理：绝大多数老年病人都存在焦虑、恐惧、紧张等情绪心理问题[1]。
护士要深入病房，充分了解每个患者不同心理，有针对性地做好心理疏导，耐心介绍手术的安全性、方式及手术医师资历、技术水平，介绍典型成功病例。
在交谈中，注意语气、语速、语调，让患者感到亲切易于听懂，消除患者心理压力，增加患者对医务人员的信任度。
2.2 做好血糖监测有效控制血糖水平：虽然目前尚无围手术期糖尿病患者统一的血糖控制标准及方法，但越来越多的研究认为，较好地控制血糖，可减少术后感染机会，促进伤口愈合，降低手术并发症和死亡率。
术前对患者监测血糖，我科多采取测量七点血糖(三餐前30min血糖，三餐后2h，午夜12时血糖)，三餐前15min皮下注射普通胰岛素控制血糖水平。
检测血糖应固定时间，以便掌握血糖变化规律[2]，更利于血糖控制，术前尽可能将空腹血糖控制在10mmol/L以下。
老年股骨颈骨折的护理老年人股骨颈骨折是指发生在股骨颈部位的骨折，多见于60岁以上的老年人群体。
由于老年人骨质疏松，骨折后康复缓慢，因此对老年股骨颈骨折的护理十分重要。
以下是关于老年股骨颈骨折的护理内容。
一、术前护理1. 评估老年人的健康状况和骨折的严重程度，包括是否有其他合并症和骨折的类型。
2. 保持血液循环畅通，规避危险因素，如防止压力性溃疡的发生。
3. 教育老年人的家属或护理人员，了解老年股骨颈骨折的风险和护理措施，以便在术后提供适当的帮助和支持。
二、术中护理1. 为老年人提供舒适的手术环境，保持体温适宜，确保手术器械的消毒和无菌，并规避手术相关的并发症。
2. 监测老年人的生命体征，如血压、心率和呼吸情况，及时发现和处理异常情况。
3. 在手术过程中，合理使用镇痛药物，减轻老年人的疼痛感。
三、术后护理1. 进行伤情评估，了解老年人的疼痛和功能障碍程度。
2. 给予老年人适当的抗生素预防感染，并注意术后感染的早期症状，如红肿、发热等。
3. 针对老年人的特点，制定康复计划，包括肢体功能锻炼、床上起坐、站立、行走等活动，提高老年人的自理能力和活动能力。
4. 定期更换老年人的压力垫，预防压力性溃疡的发生。
5. 为老年人提供营养均衡的饮食，增加蛋白质和钙的摄入，促进骨折愈合。
6. 协助老年人进行术后康复训练，包括理疗、功能性锻炼等，提高老年人的活动能力和日常生活自理能力。
7. 做好老年人的心理护理工作，提供适当的心理支持和鼓励，帮助他们积极面对康复过程中的困难与挑战。
四、并发症的预防与处理1. 注意老年人的心血管和呼吸系统的功能情况，及时发现和处理相关并发症。
2. 预防深静脉血栓形成的发生，采取适当的抗凝治疗和积极防止术后活动不足。
3. 预防术后创口感染的发生，保持伤口清洁，定期更换敷料，并进行必要的抗生素治疗。
4. 防止肢体僵硬和关节功能受限，进行适当的疼痛管理和关节功能锻炼。
老年股骨颈骨折是一种常见的骨折类型，对于老年人的康复和生活质量具有重要意义。
老年股骨颈骨折患者术后护理科普知识股骨颈骨折作为危害老年人身体健康的一种疾病，股骨颈骨折导致的股骨头坏死或缺血的几率非常高。
股骨颈骨折在临床上主要是实施手术治疗方法，但是由于该种治疗措施本身属于一种有创治疗方式，为了确保患者术后能够尽快恢复健康，做好患者术后护理尤为关键。
本文提出如下护理措施，希望能够为接受手术治疗的老年股骨颈骨折患者康复提供依据。
1.心理护理由于在患有股骨颈骨折疾病之后骨折部位处会出现严重的疼痛感，行动也极度不便，这就会造成患者心理容易出现不良情绪，如恐惧、烦躁、焦虑等。
此时护理人员做好对患者的心理疏导尤为重要，应评估患者的心理状态，明确患者之所以会出现不良心理情绪的原因，并做好患者心理疏导。
还可以与患者分享以往成功治愈的相关案例，提高患者对于治疗的信心，要求患者家属需要经常陪伴在患者的身边，以便能够随时为患者提供服务，让患者感受来自家庭亲属的关心和温暖，进一步增强患者治疗疾病的信心。
2.疼痛护理每一位患者对于疼痛的耐受性都不一样，因此为了能够直观地了解到患者的疼痛程度，需要做好疼痛的评估，可根据患者的呻吟声、面部表情、病情描述等方面进行评估，对于疼痛感较轻的患者在转移其注意力时，可采用与其聊天的方式来进行，但是若是患者的疼痛感比较强烈，则需要给予患者止疼治疗。
3.用药指导对于股骨颈骨折患者，需要以预防性药物治疗作为原则，在使用镇痛药物时，需要患者对药物有一定的了解，知道用药可能产生的不良反应，对症处理，从而达到理想的用药效果。
4.健康宣教健康教育非常必要，对于股骨颈骨折而言，经过健康教育使患者的康复护理依从性得以大大提升，以此来预防并发症的产生。
术后健康教育的主要内容是向患者介绍术后管理策略，强调康复训练的重要性，教会患者基本的康复训练方法，包括早期的体位管理、关节运动、心肺功能改善。
5.饮食指导股骨颈骨折患者在接受手术治疗之后，若是不能得到充足的营养支持，将会引发患者出现切口延迟愈合、体力不佳、感染等不良因素的出现。
股骨颈骨折病人标准护理计划股骨颈骨折病人标准护理计划股骨颈骨折比较常见，多发生于老年人，其治疗按骨折分型而异。
护理上依老年人特点和不同治疗方式（牵引、手术）施护、常见护理问题包括：（1）自理缺陷；（2）有牵引效能降低或失效的可能；（3）有体位不当的可能；（4）有发生意外的可能；（5）潜在并发症--褥疮、肺部感染、泌尿系感染、便秘、肌肉萎缩等。
一、自理缺陷相关因素：1 骨折。
2 医疗限制：牵引、石膏固定等。
3 瘫痪。
4 卧床治疗。
5 体力或耐力下降。
6 意识障碍，如合并有脑外伤。
主要表现：不能独立饮食、洗漱、沐浴和入厕。
护理目标：1 病人卧床期间生活需要能得到满足。
2 病人能恢复或部分恢复到原来的自理能力。
1/ 153 病人能达到病情允许下的最佳自理水平，如截瘫病人能坐轮椅进行洗漱、进食等。
护理措施：1 备呼叫器，常用物品置病人床旁易取到的地方。
2 及时提供便器，协助做好便后清洁卫生。
3 协助洗漱、更衣、床上擦浴、洗头等。
4 提供合适的就餐体位与床上餐桌板。
5 保证食物温度在38℃左右，软硬适中，适合吞咽和咀嚼能力。
6 指导病人及家属制定并实施切实可行的康复计划（参照各疾病护理措施的相关内容。
） 7 协助病人使用拐杖、助行器、轮椅等，使其能进行力所能及的自理活动。
8 及时鼓励病人逐步完成病情允许下的部分或全部自理活动。
重点评价：1 病人的生活需要（卫生、进食、排泄等）是否得以满足。
2 病人自理能力是否逐步在恢复或部分恢复。
二、有牵引效能降低或失效的可能 A [相关因素] 缺乏维持牵引有效效能的知识。
病人意识障碍或不配合。
[主要表现] 牵引装置松散、倚床、落地。
牵引肢体受压、扭曲。
化脓性关节炎、关节结核等关节挛缩病人牵引后肢体疼痛仍未减轻。
[护理目标] 病人牵引效能良好，达到了预期目标，表现为：骨折复位。
脱位纠正。
化脓性关节炎、关节结核等关节挛缩病人牵引后肢体疼痛减轻。
起到了固定肢体的作用。
病人及其家属能配合维持牵引有效效期。
老年股骨颈骨折的护理老年股骨颈骨折是指发生在70岁以上老年人身上的股骨颈部位骨折，是老年人常见的骨折类型之一。
因为老年人骨质疏松、身体功能下降等原因，一旦发生股骨颈骨折，往往会给他们的生活和健康带来一系列的问题。
对老年股骨颈骨折的护理非常重要。
一、目标老年股骨颈骨折的护理目标主要有以下几个方面：1. 减轻疼痛：通过合理的疼痛管理，减轻病人的疼痛感，提高生活质量。
2. 保持关节稳定：通过适当的固定和支撑，保持骨折部位的稳定，促进骨折愈合。
3. 防止并发症：避免压疮、深静脉血栓、泌尿感染等并发症的发生。
4. 提供心理支持：通过病人家属的陪伴和专业的心理支持，帮助病人积极面对困难，增强康复信心。
二、护理措施老年股骨颈骨折的护理主要包括以下方面：1. 疼痛管理：根据病人的疼痛程度和个体差异，给予适量的镇痛药物，如酮洛芬、吗啡等，以缓解病人的疼痛感。
2. 骨折固定：根据医嘱进行固定和支撑，如使用夹板、轮椅、骨科护具等，保持骨折部位的稳定，促进骨折愈合。
3. 皮肤护理：定期观察病人的皮肤情况，避免长时间固定造成压力溃疡的发生；保持皮肤清洁，定期更换床单、拭洗病人，预防感染的发生。
4. 高位抬头：病人卧床期间，保持头部略高位，有助于减轻肺水肿和肺部感染的发生。
5. 病人营养：提供高蛋白、高热量、维生素丰富的饮食，帮助病人促进骨折的愈合和恢复身体功能。
6. 康复训练：根据病人的康复要求和医嘱，进行康复训练，包括主动和被动活动，有助于病人肢体功能的恢复。
7. 心理支持：给予病人合理的心理支持和关心，关注病人的情绪变化，提高其康复信心和抵抗力。
三、注意事项在实施老年股骨颈骨折的护理过程中，还需要注意以下几个事项：1. 避免翻身和推动：避免病人自行翻身或推动，以免引起骨折愈合不良或其他并发症。
2. 防止深静脉血栓：加强病人的肢体康复训练，尽早垂足运动，使用弹力袜等措施预防深静脉血栓的发生。
3. 防止泌尿感染：保持病人的皮肤和环境清洁，定期帮助病人排尿，避免尿液潴留，预防泌尿感染的发生。
三、宫颈癌的预防宫颈癌的危害虽然很大，但也可以通过预防来避免宫颈癌的发生，或者是通过及时检查和诊断来减少对女性身体造成的伤害。
1.定期接受检查宫颈癌在发生早期，身体并不会出现什么明显的异常症状，所以很多女性都不会引起重视，但在出现明显症状时，病情已经是进入二期了，危险性也会更高。
所以女性朋友应该定期到医院进行妇科检查，及时发现并准确诊断，及早接受治疗。
2.注意性卫生和经期卫生在经期不要发生性行为，保持规律安全的性生活。
在进行性行为之前要保证双方生殖器官的干净卫生，不要与多个对象发生性行为。
年轻女性不要过早开始性生活。
3.加强女性保健卫生的知识和普及很多患者因为不了解宫颈癌症状，在出现时不加以重视，等到严重时才接受治疗，已经对身体造成了不可挽回的伤害。
因此，在社区、大学校园、医院等要加强女性卫生知识的宣传。
除此之外，女性要重视宫颈慢性疾病的预防和治疗。
身体健康是进行一切活动的前提，只有身体健康，才能保证正常的学习、工作和生活。
只有在日常生活中，注意个人卫生，在平时注意定期到医院体检，在身体感到异常的时候及时到医院进行检查，这样才能减少宫颈癌发生的概率，或者对宫颈癌才能做到早发现，早治疗。
老年群体为股骨颈骨折的高发群体，老年患者一旦发生股骨颈骨折，那么其康复时间往往较为缓慢，且患者也需进行较长时间的卧床休养，患者的心理状态较为消极，其痛苦感也较为强烈，而在产生上述情况之后，又会直接影响到股骨颈患者的康复效果。
所以，若想有效应对上述情况，那么还应对股骨颈骨折患者予以良好的护理，对此就应先分析股骨颈骨折护理期间所存在的问题，而后及时探寻出相应的护理对策来加以解决问题，从而保障对于股骨颈骨折患者的临床护理质量，加快患者的康复速度。
基于此，本文以股骨颈骨折的护理问题分析为出发点，而后探讨了股骨颈骨折的护理措施。
一、股骨颈骨折的护理问题以股骨颈骨折的护理问题来分析，主要体现在以下内容之中：其一，疼痛。
这可能和手术创口之间存在关联，若患者所产生的疼痛感较为强烈，那么就会影响到患者的护理配合程度，进而就会影响到护理工作的有效性开展。
股骨颈骨折护理措施1. 简介股骨颈骨折是指股骨颈部发生骨骺骨折，常见于中老年人群。
此类骨折需要进行及时有效的护理措施，以促进骨折愈合，恢复功能。
本文将介绍股骨颈骨折的护理措施。
2. 骨折前护理在医疗条件允许情况下，对于可能发生股骨颈骨折的患者，可进行骨折前护理：•提示患者避免危险行为，如跌倒、扭伤等；•教育患者正确行走姿势和坐位姿势，以减少骨折的风险；•鼓励患者坚持进行适量的体育锻炼，增强肌肉力量和骨骼密度。
3. 骨折后急救措施一旦发生股骨颈骨折，需要立即采取急救措施，包括以下步骤：•立即停止患者的活动，确保患者安全；•如果有可能，固定患者的骨折部位，以减少进一步的损伤；•打电话召唤急救车辆，将患者送往医院进行进一步的治疗。
4. 住院护理4.1 骨折部位保护住院期间，骨折部位保护是非常重要的，以避免进一步受伤。
具体措施包括：•在移动患者时，应遵循医嘱和专业人员的指导，避免额外的压力和扭曲；•使用特殊的固定装置或石膏来保护骨折部位，保持骨折部位的稳定；•定期观察骨折部位的肤色、温度和灵敏度，及时发现并处理任何异常。
4.2 疼痛管理由于股骨颈骨折常常引起剧烈的疼痛，所以疼痛管理在住院期间十分重要。
以下是常用的疼痛管理方法：•使用药物治疗疼痛，如镇痛剂和非类固醇抗炎药物，需遵循医嘱；•转变体位，减轻骨折部位的压力；•提供舒适的床垫和枕头，以减少疼痛感。
4.3 活动和康复训练及早进行适当的康复训练对促进股骨颈骨折的治愈和功能恢复至关重要。
以下是相关措施：•医生或康复治疗师指导进行康复训练，包括活动、运动和肌肉强化练习；•在医生允许的情况下，患者可自行进行活动，如上床下地、行走等；•饮食方面，要保证摄入足够的蛋白质和钙，以促进骨折愈合。
5. 出院后护理患者出院后，还需要继续进行护理，在日常生活中注意以下事项：•遵循医生的康复计划，按时进行康复训练；•避免剧烈运动，避免再次受伤；•注意饮食均衡，增加维生素和矿物质的摄入；•定期复诊，确保伤口和骨折部位的恢复情况。
股骨颈骨折护理问题及措施引言股骨颈骨折是一种常见的骨折类型，常见于老年人，尤其是骨质疏松患者。
这种骨折可能导致严重的并发症，如坏死、非感染性骨头坏死和关节炎。
因此，对于患有股骨颈骨折的患者，正确的护理非常关键。
为何股骨颈骨折需要特殊护理？股骨颈骨折是一种严重的骨折，通常需要手术干预。
该折在髋关节区域，骨头的血供较差，因此愈合时间较长，容易导致并发症。
同时，股骨颈的折断会导致患者无法行走，需要卧床休息，增加了肺炎、静脉血栓和压疮等并发症的风险。
股骨颈骨折护理问题1.术前护理1.1 营养调理股骨颈骨折手术需要患者身体状况较好才能进行，因此在手术之前的准备阶段，患者需要进行营养调理。
这包括增加高蛋白、高维生素的饮食摄入，以帮助骨折早日愈合。
同时，过度肥胖患者需要减轻体重，以减少手术风险。
1.2 术前准备在手术当天，患者需要进行常规检查，如血液检查、心电图和胸部X光等。
医护人员需要确保患者的身体状况适合手术，并将患者的病史和相关信息记录在档案中。
2.术后护理2.1 疼痛管理股骨颈骨折手术后，患者常常会感到剧烈的疼痛。
在术后的第一时间内，医护人员应及时给患者使用合适的镇痛药物，以确保患者的舒适度。
2.2 早期康复训练术后的患者需要进行早期康复训练，以加强肌肉的力量和关节的灵活性。
这包括被动运动、床边活动和关节活动训练等。
早期康复训练有助于减少术后并发症的风险，并促进骨折的愈合。
2.3 骨折护理术后，患者的手术部位需保持干燥和清洁，并定期更换敷料。
患者需要遵循医生的康复方案，包括使用助行器具、控制体重和保持适当的活动量。
此外，患者应避免剧烈运动和受伤，以免引起骨折的移位和感染。
2.4 饮食调理术后患者需要增加富含钙、维生素D和蛋白质的食物摄入，以促进骨折的愈合。
同时，患者需避免食用过多的盐和咖啡因，因为这些物质可能影响骨折康复。
3.康复期护理3.1 患者安全康复期间，患者需要特别注意安全。
医护人员应教育患者如何正确使用助行器具，并提供必要的康复指导。
股骨颈骨折的护理一、护理评估1、神志、面容、表情、生命体征及局部情况。
2、患肢末梢血液循环情况。
3、皮肤完整性。
二、护理措施1、保守治疗（1）保守治疗的患者由于长期卧床，要预防肺部、皮肤、泌尿系等并发症。
一般采用皮牵引或骨牵引牵拉固定，限制外旋。
（2）骨牵引时，定时让患者活动踝关节，锻炼股四头肌，预防肌肉萎缩和关节僵直。
（3）皮牵引时应定时打开，检查牵引部位的皮肤及足跟部皮肤，最好在牵引带内垫一些软布，以保护皮肤。
（4）保守治疗 3-4 周，可去掉牵引，让患者在床上练习抬腿，5 周左右可扶拐行走。
3 个月左右去拐行走。
2、术前护理：（1）骨科手术前准备。
（2）完善术前辅助检查。
（3）训练床上使用便器。
（4）指导患者有效咳嗽、戒烟。
（5）备皮。
（6）术前牵引 5-7 日，目的是制动、止痛，以使局部的肌肉放松，防止加重血管损伤，为手术作准备。
3、术后护理：（1）同骨科术后护理。
（2）加强营养，合理安排饮食，给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化饮食。
（3）观察生命体征及患肢感觉、运动、肌力、温度、末梢血液循环等情况，如发现异常及时通知医生。
（4）疼痛时给予镇痛剂。
（5）观察皮肤受压情况，定时局部减压，预防压疮发生。
（6）指导患者行功能锻炼，以主动为主，被动为辅为原则。
指导行股四头肌等长收缩、足趾的活动及髌骨被动活动。
（7）患肢制动，保持功能位，并将患肢抬高，以利减轻肿胀。
（8）保持引流管通畅，观察引流物颜色、性质、量，每日更换引流袋，并记录引流量。
（9）观察伤口渗血情况，如渗血多时及时报告医生进行处理。
（10）患肢抬高，保持外展中立位，两腿之间夹一软枕，为保持肢体的位置可行皮牵引或穿“丁”字鞋。
三、健康指导要点1、加强患肢功能训练，指导进行股四头肌等长收缩运动，足趾的活动及髋骨被动活动。
2、进食高蛋白、高热量、高维生素易消化饮食。
3、出院指导：（1）同骨科出院指导。
（2）不屈曲超过 90 度，如屈身拣物、坐沙发等。
医院护理部骨科股骨颈骨折健康教育
（一）术前指导
L心理指导：了解患者心理特点，有针对性进行护理，消除患者思想顾虑，积极配合治疗。
2 .饮食指导：加强营养，多进富含钙质的食物，戒烟酒。
术前禁食12小时，禁饮4小时。
3 .体位指导：患肢保持外展位，卧位时平卧或半卧。
（二）术后指导
1 .饮食指导：麻醉清醒后，给予高热量、高蛋白、纤维素丰富易消化食物，保持大便通畅。
2 .休息与活动指导：定时翻身，麻醉清醒后在床上进行肢体被动活动，预防压疮，循序渐进进行活动。
3 .功能锻炼指导：做加压螺纹钉内固定手术者，原则上术后第1天做患肢各肌群的等长收缩练习，第2—3天即可起床活动，并且允许患肢负重。
1周以后主要以等长收缩的方式做脆骨肌群的肌力练习，并开始能与膝的有助力的屈伸运动，但运作需轻柔，幅度逐步增大，避免引起明显疼痛，随后逐步改做主动屈伸运动，增大主动运动幅度。
手术2周后即可开始第三阶段康复，3—4周以后可完全恢复原有的社会生活。
4 .日常生活指导：洗澡宜用淋浴，如厕宜用坐式，地面保持清洁干燥。
5 .预防感染。
（≡）出院指导：出院1个月后复诊拍片，完全康复后，每年复诊1次。
股骨颈骨折（相关知识）股骨颈骨折是指股骨头与股骨粗隆间线之间的一段骨发生骨折。
多发生于老年人，以女性为多。
常出现骨折不愈合和股骨头缺血性坏死。
股骨颈骨折可能发生在股骨头下、股骨颈中部或股骨基底部。
在股骨颈发生骨折时，骨折线以上的骨组织的血液供给就会大受影响，甚至发生缺血性坏死，影响骨折的愈合连接。
（医治原则）一、非手术医治1．牵引复位可采纳皮牵引、骨牵引、穿防旋鞋到达复位和固定作用。
外展中立位牵引6-8周2．手法复位先作皮牵引或骨牵引，并尽早在X线透视下手法复位二、手术医治1．闭合复位内固定2．切开复位内固定3．人工股骨头或全髋关节置换术（护理）一、术前护理〔一〕术前评估1．健康史和相关因素〔1〕年龄、身高、体重、营养状况等〔2〕既往史、近期手术史、目前用药情况〔高血压、糖尿病、冠心病、呼吸道疾病等〕〔3〕受伤史；受伤时间、原因、地点等〔4〕全身皮肤黏膜情况、活动能力2．专科疾病病症体征：〔1〕畸形患肢外旋、短缩等畸形。
〔2〕髋部疼痛肿胀和纵向叩击痛。
〔3〕患肢的感觉、运动、温度、色泽、血液循环情况、3．辅助检查：各项化验检查，X线、CT、MR检查结果4．心理和社会支持状况〔二〕术前护理措施1．按骨科术前护理常规2．饮食以高蛋白、高维生素、高热量饮食为主，多吃新奇蔬菜和水果，戒烟、戒酒3．患肢行皮牵引或骨牵引制动，护理按相应护理常规4．疼痛护理正确搬运病人，搬运病人必须将身体与髋关节和患肢整个托5．指导功能锻炼指导上肢及健侧下肢全范围活动，患肢行股四头肌、小腿肌肉等长收缩，髌骨被动活动和踝关节屈伸及足部活动6．心理护理保持良好的心态，正确对待疾病7．协作床上大小便，保持大小便通畅8．加强平安防护9．做好术前打算和术前指导二、术后护理(一)术后评估1．手术情况2．神志、面色、生命体征、血氧饱和度、疼痛、尿量，必要时心电监护3．营养状况：有无贫血、低蛋白血症及患者的进食情况4．心理状况：有无焦虑、失眠、情绪异常等5．切口无出血、伤口引流管是否通畅及引流量、颜色、性质情况6．患肢肢端血供、感觉、活动及肢体肿胀情况，有无神经损伤，深静脉血栓等7．各留置导管的位置、固定是否适宜及通畅情况8．活动能力，对活动的本卷须知了解程度及配合情况9．实验室检查及辅助检查10．用药情况，药物的疗效及副作用。
股骨颈骨折护理常规1、术前护理（1）执行外科手术前护理常规（2）介绍股骨颈骨折非手术治疗和手术治疗的有关知识，交代体位护理的重要性，取得患者配合。
（3）尽量避免搬运或移动患者。
搬运时将髋关节与患者整个托起，防止关节脱位或骨折端移位造成新的损伤。
（4）卧床期间及翻身过程中始终保持患肢外展中立位，脚尖向上或穿“丁”字鞋。
不可使患肢内收或外旋；指导患肢股四头肌等长收缩、踝关节和足趾屈伸旋转运动，非睡眠时每小时练习1次，每次5~20分钟。
（5）保持有效牵引，重量不要随意增减；观察局部皮肤及患肢端血运情况；预防感染；指导功能锻炼。
预防并发症。
（6）术前训练患者三点支撑抬臀法，指导深呼吸、有效咳嗽，训练床上大小便，以及肌四头肌等长收缩练习、足背伸、跖屈运动等。
（7）非手术治疗一般8周后复查X线，可去除牵引在床上坐起；3个月后骨折基本愈合，可逐渐换单拐部分负重活动；6个月复查X线检查骨折愈合牢固后，可完全负重行走。
2、术后护理（1）执行外科手术后护理常规。
（2）体位：术后卧床期间搬运患者时应采取整体搬动的方法，翻身时应轴向翻身，两腿间夹“T型枕”保持患肢外展，放置便盆时从健侧置入。
（3）患肢的观察：患肢足趾的感觉和血运能够反映患肢血管和神经有无受损。
1）观察患肢的肿胀程度、血液循环情况。
2）观察伤口渗血、渗液及引流情况，渗血较多时及时更换，引流每小时大于100ml 时及时通知医生。
（4）并发症的观察和处理。
1）下肢深静脉血栓：指导患者踝、膝关节的早期、被动屈伸活动，术后6小时予抗凝药物预防，监测凝血功能，鼓励多饮水，遵医嘱补充液体，术后第一天患肢行气压治疗。
观察肢体肿胀、感觉、疼痛、肤色等情况，怀疑有下肢深静脉血栓时肢体应制动。
2）假体脱位：正确搬运及更换体位，患肢外展中立位，避免过度内收内旋，根据个人情况制定康复计划，不宜过早进行直腿抬高活动，以免引起脱位和疼痛，注意观察患肢活动情况，有无畸形、疼痛、肿胀、肢体缩短等情况，一旦发生假体脱位需在麻醉下行手法复位。
股骨颈骨折护理的总结
股骨颈骨折是指股骨颈部分或全部骨折，是老年人和骨质疏松患
者最常见的骨折类型。
患者在发生骨折后需要紧急处理和适当的护理，以恢复骨折通透性，促进骨折愈合和日常生活能力的恢复。
首先，尽早进行手术治疗。
在骨折的前24-48小时内进行手术治
疗有利于恢复股骨颈功能和促进愈合。
手术可以通过支持导管和石膏
固定来定位和牵引骨折。
手术后，患者需要经常进行康复训练，如肌
力训练、平衡训练和步行训练等，从而促进患者恢复运动能力。
其次，注意饮食调整。
饮食中应该高蛋白质、高钙质、高维生素D 和高纤维，以促进骨骼健康和愈合。
应避免吸烟和酗酒，避免重复骨
折和其他并发症。
另外，合理的康复护理至关重要。
护理人员应帮助患者进行日常
生活的大小事务，例如洗浴、换衣服和用餐等等。
床位环境安全，防
止滑倒和跌倒等意外伤害。
在骨折愈合和恢复运动能力后，应进行适
当的放松和休息，以防止深部肌肉疲劳和骨骼疲劳。
总之，股骨颈骨折护理需要注意许多不同的方面。
及时手术治疗
和适当的康复训练可促进骨折愈合和恢复，而良好的饮食调整和适当
的康复护理可帮助患者快速恢复并预防并发症的发生。
不断提高护理
质量，为股骨颈骨折患者带来更好生活质量，是非常有意义的。
老年股骨颈骨折患者手术前后的护理
发表时间：2012-03-23T15:26:34.303Z 来源：《中外健康文摘》2012年第4期供稿作者：张玉侠[导读] 目的总结近年来对老年股骨颈骨折患者的护理经验。
张玉侠(郑州市骨科医院康疗科河南郑州450052)
【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）4-0293-02 【摘要】目的总结近年来对老年股骨颈骨折患者的护理经验。
方法针对老年人的生理、心理特征，制定切实可行的术前、术后护理对策，观察护理结果。
结果本组58例患者非手术治疗4例，手术治疗54例，除了两例合并有脑栓塞后遗患者瘫痪术后未能下床扶拐行走出院外，其余患者均能扶拐行走出院，无一例出现假肢体脱位、褥疮、肺部感染，泌尿系感染等并发症。
结论密切的术前、术后观察，充分的术前准备及术后早期的正确功能锻炼是确保手术成功及预防并发症的重要保证。
【关键词】股骨颈骨折术前术后护理老年
股骨颈骨折多发于老年人，于骨质疏松导致的骨质量下降有关，多数情况下是由于摔伤所致。
我科2000年至2004年共收治58例老年股骨颈骨折患者，经过有针对性护理及术后功能锻炼，获得良好效果，现将护理对策总结如下。
1 临床资料
本组58例中男38例，女20例。
年龄61岁—86岁。
其中摔伤46例，车祸12例。
其合并有心脏病、高血压16例，糖尿病高血压7例，慢性肺气肿4例，高血压、脑栓塞病史5例。
非手术治疗4例，予皮牵引或骨牵引、消肿抗炎等对症治疗；手术治疗54例，35例行全髋关节置换术，19例行人工股骨头置换术。
2 护理对策
2.1牵引护理
外展型骨折或无移位以及老年体弱状况不能耐受手术者，一般予持续患肢牵引6周—8周，需手术治疗者为减轻疼痛，避免骨折错位损伤周围组织便于手术复位、减轻手术出血，术前先行牵引治疗5d—7d。
牵引时，保持牵引绳于肢体轴线一致，保持患肢外展30°中立位、软枕抬高下肢20°—30°，促进静脉血及淋巴回流。
为保持有效牵引，向患者及家属交代相关注意事项.
2.2术前准备
2.2.1心理护理
老年人体制差，尤其是有合并症患者，心理负担重，而且对术后行动的诸多限制感到不便，担心脱位等。
对此，要耐心向患者讲解手术的目的及效果，同时介绍成功病例，细心体贴做好基础护理及生活护理，以消除疑虑、恐惧、惊慌和烦躁的心理，向其及其家属交代手术的必要性、危险性，可能发生的并发症及术后恢复过程中的注意事项。
2.3术后护理
2.3.1观察
术后予心电监护、低流量吸氧，严密观察血压、呼吸、脉搏、血氧饱和度等，观察伤口辅料有无渗血，皮肤末梢血运，及引流液的颜色和量并记录。
监测患肢血氧饱和度变化，密切注意伤口和肢端血循环情况，在进行护理工作及使用变器时防止引流管被牵拉脱出。
及时给予高热量、高蛋白、高维生素，富含维生素易消化食物。
2.3.2体位护理
术后置患肢外展30°中立位、软枕垫高20°—30°，两腿之间置一软枕相隔，以避免患肢内收、外旋造成髋关节脱位，合作欠佳患者常规予患肢踝套皮牵引，或患肢穿防外旋鞋，维持患肢中立位。
2.3.3引流管护理
妥善固定各引流管，保持引流管通畅，定是挤压，观察引流液的性质、量、颜色并记录；为了保持正确体位，防止脱位，一般于术晨留置尿管，按留置尿管常规护理，给予0.5％碘伏抹洗会阴2次/d，引流袋隔日更换1次，夹尿管1次/4h开放。
鼓励患者多饮水，1500ml/2000ml/d，达到自然冲洗膀胱作用，一般3d—5d拔出尿管。
2.3.4皮肤护理
老年人外周血供差，牵引、术后长时间卧床等容易出现褥疮。
应加强皮肤护理，予卧海绵床垫，骶尾布置水垫，保持床单位整洁、干燥，教会患者自动翻身法，即患者以头枕部、双肘部和健侧足跟为支点，屈膝45°，抬起胸腰部及臀部、离开床面。
按摩受压部位，温水擦浴每日1次—2次，促进血液循环，改善血供。
2.3.5预防肺部感染
老年人机体免疫力低下，加上长期卧床，容易引起肺部感染。
因此，加强呼吸道护理极为重要。
2.4功能锻炼
术后当天麻醉未消失，即可开始适当进行脚趾、踝关节前屈背伸被动活动、麻醉消失后进行股四头肌主动等长收缩活动功能锻炼，促进下肢静脉回流，减少深静脉血栓发生机会，防止肌肉萎缩及关节僵硬。
术后第3天予CPM关节活动器协助患者经行患者功能锻炼，先从0°到30°角缓慢锻炼，逐渐加大角度，1周左右可达到功能位角度（90°），每日2次，每次60min。
2周拆线后指导并协助患者扶拐下地，患者不负重行走锻炼，骨水泥型患者1个月后可弃拐负重行走，非骨水泥型患者3个月后可弃拐负重行走。
3 结果
本组58例患者非手术治疗4例，手术治疗54例，除了两例有脑栓塞后遗患者瘫痪术后未能下床扶拐行走出院外，其余患者均能扶拐行走出院，无一例出现假肢脱位、褥疮、肺部感染、泌尿系感染等并发症。
参考文献
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