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下肢创伤性骨缺损的诊治研究要点1. 临界骨缺损是指骨折不能自行愈合或仅能再生10% 的骨缺损，一般为累及长骨直径的2-3 倍。
2. 下肢创伤患者应首先进展高级生命支持，早期生命复苏措施，评估能否进展保肢治疗。
3. 骨折初期治疗主要为彻底冲洗、清创、有效外固定或内固定。
4. 骨缺损小于4cm 可进展自体髂骨移植。
缺损在3-7cm 可实施短缩再延长手术。
缺损在2-10cm 可利用扩髓- 灌洗- 吸引技术进展自体骨移植或骨延长术。
缺损大于10cm 那么应进展带血管自体腓骨移植。
5. 利用扩髓- 灌洗- 吸引技术可获得至少50cm³自体骨，且富含多种生长因子。
6. Masquelet 术式尽管需要进展二次手术，但可在局部应用抗生素，维持断端稳定，利用生物膜防止自体骨吸收。
7. 骨形态蛋白可作为辅助治疗措施，其临床效果和平安性不亚于自体骨。
但目前仍把无血供自体骨仍是植骨的金标准。
前言高能量伤、感染、肿瘤切除、翻修手术及发育异常等均可导致骨缺损。
致伤因素对局部软组织和骨折愈合均造成不良影响。
骨折不愈合由多种影响因素导致，在长骨中的发生率为2.5%。
但对于存在骨缺损的患者，如未能进展恰当治疗几乎均不可防止的发生骨折不愈合。
基于多项动物实验研究，将临界骨缺损定义为骨折不能自行愈合或进展10% 再生的最小骨缺损，一般为累及长骨直径的2-3 倍。
治疗巨大骨缺损是临床难点。
过去采用截肢治疗随可缩短恢复时间，但对患者身心造成巨大打击。
目前，治疗重点转为保肢治疗，治疗方式包括: 骨短缩、骨搬运、带或不带血运骨移植、骨替代材料。
本文综述治疗下肢创伤性骨缺损的多种治疗措施。
早期治疗对于伴有骨缺损的下肢外伤患者应首先采取生命支持措施，之后再对伤肢能否保肢进展评估。
确定保肢后，对局部伤口进展彻底清创冲洗，并进展骨折固定。
清创后局部组织及骨缺损可能会进一步加重。
治疗早期应请整形科医生会诊以确保局部足够软组织覆盖，否侧采取负压引流措施。
带旋股外侧血管升支髂骨瓣转移或移植治疗骨不连
范启申;李庆喜;张尔坤;任志勇;郭德亮;王成琪;周建国;张成进;黄冬达
【期刊名称】《中国临床解剖学杂志》
【年(卷),期】1990(8)2
【摘要】我们采用带旋股外侧血管升支的髂骨瓣治疗股骨干骨折不愈合、股骨颈陈旧性骨折、下肢短缩并髋关节半脱位、胫骨骨缺损18例,其中带血管蒂髂骨瓣转移14例;吻合血管的髂骨瓣游离移植4例。
髂骨瓣大小约为3×2.5—6×4cm。
X 线片随访,骨愈合时间为2—4个月。
文中介绍了应用解剖,并讨论了该术式的优点,适应症及获得成功的关键。
【总页数】2页(P106-107)
【关键词】旋股外侧血管;髂骨瓣移植;骨缺损
【作者】范启申;李庆喜;张尔坤;任志勇;郭德亮;王成琪;周建国;张成进;黄冬达【作者单位】解放军第89医院创伤外科中心;山东省潍坊市坊子煤矿医院外科【正文语种】中文
【中图分类】R687.34
【相关文献】
1.带旋股外侧血管升支髂骨瓣与横支大转子骨瓣治疗成人股骨头坏死疗效对比分析[J], 杨磊;赵德伟;郭林;安宁;王本杰;崔大平;田奉德;刘保一;付维民
2.带旋股外侧血管升支髂骨瓣转移治疗股骨颈骨折 [J], 孙书海;范启申;宋桂仙
3.带旋股外侧血管升支的髂骨膜瓣转移治疗陈旧性... [J], 徐卫国;鞠洪润
4.带旋股外侧血管升支髂骨瓣移植治疗股骨头缺血性坏死 [J], 廉明;郑学成
5.带旋股外侧血管升支髂骨瓣转移加血管束植入治疗成人股骨头坏死67例分析[J], 樊培新;孙勇
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材料移植法的例子材料移植法是一种常用的手术技术，用于修复和重建组织缺损。
它通过将患者自身或其他供体的组织移植到缺损部位，以促进组织的再生和修复。
下面是一些材料移植法的例子。
1. 骨移植：骨移植是最常见的材料移植法之一。
它通常用于修复骨折、骨缺损或骨肿瘤切除后的骨缺损。
移植的骨组织可以来自患者自身的其他部位，也可以来自供体骨。
移植的骨组织可以通过手术固定在缺损部位，促进骨再生和修复。
2. 皮肤移植：皮肤移植是修复皮肤缺损的常用方法。
它通常用于治疗烧伤、创伤或手术切除后的皮肤缺损。
移植的皮肤可以来自患者自身的其他部位，也可以来自供体皮肤。
移植的皮肤可以通过手术植入到缺损部位，促进皮肤再生和修复。
3. 软组织移植：软组织移植是修复软组织缺损的常用方法。
它通常用于治疗创伤、手术切除后的软组织缺损。
移植的软组织可以来自患者自身的其他部位，也可以来自供体组织。
移植的软组织可以通过手术植入到缺损部位，促进软组织再生和修复。
4. 神经移植：神经移植是修复神经缺损的常用方法。
它通常用于治疗神经损伤、神经切除后的神经缺损。
移植的神经可以来自患者自身的其他部位，也可以来自供体神经。
移植的神经可以通过手术连接到缺损部位，促进神经再生和修复。
5. 血管移植：血管移植是修复血管缺损的常用方法。
它通常用于治疗动脉瘤、动脉闭塞或动脉切除后的血管缺损。
移植的血管可以来自患者自身的其他部位，也可以来自供体血管。
移植的血管可以通过手术连接到缺损部位，恢复血液供应和循环功能。
6. 肝移植：肝移植是治疗肝功能衰竭或肝疾病的最有效方法之一。
它通常通过手术将供体的健康肝脏移植到患者的体内，以替代病损的肝脏。
肝移植可以使患者恢复正常的肝功能，并延长患者的生存时间。
7. 肾移植：肾移植是治疗慢性肾衰竭的最有效方法之一。
它通常通过手术将供体的健康肾脏移植到患者的体内，以替代衰竭的肾脏。
肾移植可以使患者恢复正常的肾功能，并提高生活质量。
8. 心脏移植：心脏移植是治疗心脏衰竭的最有效方法之一。
骨缺损的临床修复与研究进展在医学领域，骨缺损是一种常见且具有挑战性的问题，它可能由创伤、肿瘤切除、感染或先天性疾病等多种原因引起。
骨缺损不仅会影响骨骼的正常结构和功能，还可能导致严重的并发症，如肢体残疾、疼痛、关节不稳定等，给患者的生活质量带来极大的影响。
因此，骨缺损的修复一直是骨科领域的研究热点之一。
本文将对骨缺损的临床修复方法和研究进展进行探讨。
一、骨缺损的分类骨缺损的分类方法有多种，根据缺损的大小可分为小缺损（＜ 2 cm）、中等缺损（2 5 cm）和大缺损（＞ 5 cm）；根据缺损的部位可分为骨干缺损、干骺端缺损和关节面缺损；根据缺损的原因可分为创伤性骨缺损、病理性骨缺损和先天性骨缺损等。
不同类型的骨缺损需要采用不同的修复方法。
二、骨缺损的传统修复方法1、自体骨移植自体骨移植是骨缺损修复的“金标准”，它具有良好的骨传导性、骨诱导性和生物相容性。
常用的自体骨来源包括髂骨、腓骨和肋骨等。
自体骨移植的优点是骨愈合率高，缺点是供骨区可能会出现疼痛、感染、出血等并发症，且骨量有限。
2、同种异体骨移植同种异体骨移植是指使用他人捐献的骨组织进行移植。
同种异体骨经过处理后可以降低免疫排斥反应的发生风险，但仍存在传播疾病的可能，且骨愈合速度较慢。
3、人工骨替代材料人工骨替代材料包括羟基磷灰石、磷酸三钙、生物玻璃等。
这些材料具有良好的生物相容性和骨传导性，但缺乏骨诱导性，单独使用时骨愈合效果往往不理想，通常需要与其他方法联合应用。
三、骨缺损的现代修复方法1、组织工程骨组织工程骨是将种子细胞（如骨髓间充质干细胞、成骨细胞等）与支架材料（如胶原蛋白、聚乳酸等）结合，在体外构建出具有生物活性的骨组织，然后植入骨缺损部位。
组织工程骨具有良好的骨再生能力，但目前仍面临着细胞来源有限、支架材料性能有待提高等问题。
2、基因治疗基因治疗是通过将具有成骨作用的基因（如骨形态发生蛋白基因、血管内皮生长因子基因等）导入骨缺损部位的细胞，促进骨再生。
骨缺损的修复方法
骨缺损是指骨组织的局部缺损或缺失，通常是由于外伤、骨折、感染、肿瘤切除等因素引起的。
骨缺损对骨骼的稳定性和功能有很大影响，因此需要进行修复。
以下是常见的骨缺损修复方法：
1. 骨移植
骨移植是将来自患者自身、同种异体或人工骨等材料移植到骨缺损处，以促进骨
组织再生和修复。
同种异体骨移植需要考虑免疫排斥等风险，而人工骨移植则可能存在材料耐久性等问题。
2. 骨再生技术
骨再生技术是利用生物材料或细胞因子等刺激骨组织再生和修复的过程。
常用的
生物材料包括羟基磷灰石、胶原蛋白、聚乳酸等，可以促进骨细胞增殖和分化，促进骨组织再生。
细胞因子包括生长因子、骨形态发生蛋白等，可以刺激骨细胞的增殖、分化和分泌，促进骨组织再生。
3. 钢板固定术
在一些骨折或骨缺损较大的情况下，需要使用金属钢板等器械将骨骼固定起来。
通过外固定的方式，可以稳定骨骼、减少疼痛，同时为骨组织再生提供必要的条件。
4. 骨髓刺激术
骨髓刺激术是一种通过激活骨髓细胞增殖和分化来促进骨组织再生和修复的方法。
常用的骨髓刺激剂包括外源性骨髓刺激素和红细胞生成素等。
5. 植入人工骨
植入人工骨是指将人工骨代替缺损部位的骨组织，以恢复骨骼的稳定性和功能。
常用的人工骨包括钛合金、聚乳酸、生物玻璃等，具有优异的生物相容性和力学性能。
医学骨科论文骨科医学论文范文下载：植骨术在股骨骨不连中的临床应用关键词：骨折不愈合股骨骨折植骨术自然科学发展以来,移植术已经成为修复组织缺损、重建功能的重要手段。
应用骨移植术治疗骨缺损、骨不连已有百余年历史。
在上世纪70年代Mc-Kee首先进行了吻合血管的肋骨移植修复下颌骨缺损。
MC Cullough(1973)进行了吻合血管的肋骨移植的动物实验,证明移植骨成活良好,骨细胞保持存活。
这一研究成果为外科骨移植的应用提供了客观依据,使骨移植由“爬行替代”转化为一般骨折愈合过程,从而将骨移植的研究推进到一个新的阶段。
随着显微外科技术的快速发展,利用骨移植来修复组织缺损以及进行缺失功能的重建已成为临床上常用的手术方式。
进入21世纪,骨移植外科已总结出许多具有高度共识、带有规律性的普遍原则,对临床实际工作有重要的指导意义[1-4]。
现仅就骨科领域植骨术在股骨骨不连中的临床应用的现状及展望作一概述。
1植骨术在股骨骨不连治疗中的现状股骨干骨折是创伤科的常见疾病,目前临床中仍以钢板、髓内针内固定为治疗该病的主要手段。
但是由于内固定材料强度过低或内固定不确切、血液循环破坏、术后患肢功能锻炼方法不当等原因,出现骨折端分离、钢板髓内针弯曲断裂等并发症,最终导致股骨骨不连。
国内外学者研究证明,治疗骨不连必须广泛切除硬化端,清除骨折端周围的粘连组织,创造有较好血液循环的骨床辅以坚实合适的内固定材料后给予骨移植。
其作用是填塞骨缺损,保持患肢长度,刺激骨细胞增殖,产生一个生物接骨板的效应,并能减轻钢板或髓内针所承受的应力,最终促进骨不连愈合[5-7]。
因此半个多世纪以来植骨术一直是治疗骨不连的传统方法。
早在矫形外科“冶金时代”之前有关植骨的原则、方法、适应症就已充分确立,随着Albee和Kushner、Henderaon等人将成骨概念引入植骨的原理中,使骨移植治疗骨不连成为一种实用的手术。
并指出植骨术在治疗骨不连中的作用为移植的骨块(片)起到的是“架桥”作用,诱导新生的骨组织通过骨折线促进骨不连的愈合,移植骨还可以起到提供钙质、刺激宿主骨的成骨机能的应用。
单纯自体肋骨移植修复下颌骨半侧缺损(附21例报告)
郭平;陶明;鞠远福
【期刊名称】《皖南医学院学报》
【年(卷),期】2001(020)001
【摘要】目的讨论自体肋骨移植修复半侧下颌骨缺损手术并发症的预防。
方法对1989年6月～1998年6月在我科施行的手术进行总结研究分析。
结果 21例手术获得满意疗效。
结论术中、术后并发症的预防是手术成功的关键。
【总页数】2页(P51，56)
【作者】郭平;陶明;鞠远福
【作者单位】附属弋矶山医院口腔科;附属弋矶山医院口腔科;附属弋矶山医院口腔科
【正文语种】中文
【中图分类】R687.34;R782.4
【相关文献】
1.自体带血管肋骨瓣移植修复下颌骨缺损11例手术配合体会 [J], 蔡桂芬;曹晶
2.自体肋骨游离移植修复重建下颌骨缺损的护理体会 [J], 蔡群辉;吴燕平;周文清;张燕萍
3.非血管化自体肋骨移植修复下颌骨缺损25例临床分析 [J], 孙良丰;刘伟;杨介平;杨燕飞;降涛
4.自体肋骨游离移植修复下颌骨缺损的临床应用 [J], 谢正旭;汤春仙;沈永玲;尹星
萍
5.下颌骨造采由细胞瘤术后自体肋骨移植修复——附12例报告 [J], 孙宏;冼珊红因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
