颌骨缺损修复

下颌骨缺损自体骨移植+钛板内固定修复重建【摘要】目的分析自体骨移植+钛板内固定技术在修复重建下颌骨缺损中的应用，探讨其临床效果。

方法对26例口腔颌面部肿瘤、外伤、感染、畸形、缺损的下颌骨修复重建的临床资料，进行回顾性分析，观察其愈合情况，并对其下颌骨的功能与外型进行评估。

结果本组病人共使用钛板内固定36块，植骨成功率100%，下颌骨外形及功能恢复良好，术后1月、3月、6月、12月、24月摄片观察，骨痂形成，无坏死骨形成。

结论术前周密准备，术后精良护理是自体骨移植+钛板内固定技术对下颌骨缺损修复的重建成功的必要保证。

【关键词】下颌骨缺损修复重建护理中图分类号：r782.24文献标识码：b文章编号：1005-0515（2011）2-179-02下颌骨位于面下1/3.呈弓形，弯曲度大，是颌面唯一可以活动的骨骼，也是全身骨骼中形态与功能最复杂的骨骼之一，是人体容貌美的重要构成因素之一。

同时由于咀嚼肌群和舌骨上肌群的附着，下颌骨对保持呼吸道通畅，行使咀嚼吞咽和语言功能具有重要作用，下颌骨由于肿瘤、外伤、感染、畸形等容易造成部分或全部缺损，特别是下颌骨肿瘤、牙龈癌、口底癌、舌癌等恶性肿瘤常因侵犯下颌骨而行下颌骨切除，尽管肿瘤能得到根治，但治疗后所造成的部分或全部下颌骨缺损而形成的功能不全，不同程度的影响患者的言语、咀嚼、吞咽及呼吸功能，从而影响患者的生存质量，因此，做好下颌骨缺损修复后的护理至关重要。

一般资料1998年1月至2010年10月在我院收治26例下颌骨肿瘤患者，其中男20例，女6例，年龄在8-68岁，平均年龄38岁，均为下颌骨肿瘤切除后即刻重建采用自体骨移植+钛板内固定，其中成釉细胞瘤13例，大型颌骨囊肿5例，角化囊肿4例，化牙骨髓纤维瘤2例，骨化性纤维瘤2例，现将护理体会报告如下。

1 心理护理患者由于担心手术效果，病人会出现恐惧心理，首先要评估患者恐惧的程度，做好术前的健康教育，介绍同种病例成功的患者，必要时讲解手术的过程，与病人建立良好的护患关系，取得患者的信任，从而消除患者的恐惧心理。

颌面缺损的修复方法
颌面缺损可不像小磕小碰那么简单呢。

对于一些比较小范围的颌面缺损呀，如果是牙齿周围的小部分缺损，像单颗牙缺失导致的局部牙槽骨小缺损，我们可以考虑种植牙修复。

这就好比给牙齿重新找个扎根的地方，在缺损的牙槽骨里植入人工牙根，然后再装上牙冠，这样就又能美美的笑啦。

要是缺损稍微大一点，涉及到一部分颌骨，但还有足够的健康组织支撑，那我们可以用活动义齿来修复。

活动义齿就像个小帮手，它可以摘下来清洗，虽然刚戴的时候可能会有点不习惯，感觉嘴里多了个小物件，但慢慢就会适应的。

再说说比较严重的颌面缺损情况。

当大面积的颌骨缺损时，这时候可能就需要用到骨移植啦。

这就像是给颌骨做个大工程，从身体其他部位取一块合适的骨头，移植到缺损的地方。

这个过程可不容易呢，不过医生们都很厉害的。

而且术后还需要好好护理，就像照顾小树苗一样，让移植的骨头在新的地方茁壮成长。

还有一种是赝复体修复。

这个可神奇啦，它是专门为那些颌面缺损比较特殊的情况设计的。

赝复体可以恢复面部的外形，让脸看起来不再那么奇怪。

它就像一个定制的面具一样，不过这个面具可是有大作用的，不仅能让外貌好看一些，还能在一定程度上帮助咀嚼和说话呢。

不管是哪种修复方法呀，都需要根据每个人的具体情况来决定。

医生会像侦探一样，仔细检查你的颌面缺损情况、身体状况、生活习惯等等。

所以呀，如果不幸遇到了颌面缺损的情况，不要太担心，现在的医疗技术很发达的，总有一种方法能让你重新找回自信的笑容和正常的生活。

宝子们，要相信医生，也要积极乐观哦！。

颌骨缺损的修复技术颌骨缺损是口腔颌面缺损中最常见的缺损。

颌骨位于面中下部，是整个颜面部外形的支撑结构，同时也是咀嚼器官、语言器官、呼吸器官的重要组成部分，颌骨的缺损从生理、心理两方面给患者造成严重影响。

因此，无论是从患者的广泛性，还是从缺损影响的严重性来说，颌骨缺损的修复都将是口腔修复医师的一个重要任务和重要的研究领域。

1颌骨缺损的修复特点作为一种特殊的缺损形式，颌骨缺损在其修复方法方面也与常规义齿有较大差异，归纳起来，具有以下四方面特点：1.1 固位技术由于颌骨缺损所形成的特殊解剖结构和组织特点，以及赝复体的特殊固位要求，仅常规的义齿固位方法已不能满足赝复体的固位要求，需采用一些特殊的固位技术。

1.1.1 磁性固位技术是利用磁体与磁性材料之间的磁引力发展成的一种固位技术，其通常是由一只闭合磁路的永磁体和一只由耐蚀软磁合金制作的衔铁组成的磁性附着体。

具有固位可靠，操作简单，可自动复位无需调节修理，不传递侧向力，以及应用范围广等优点，现已成为改善颌面赝复体固位的重要手段。

磁性附着体的应用方式主要有三种：①将衔铁设置在余留牙根或残冠上，而将闭路磁体设置在义齿或赝复体的对应部位；②将衔铁和闭路磁体分别设置在修复体的两部分的相应位置上；③将衔铁设置在种植体顶端，作为种植体的上部结构，而将闭路磁体设置在修复体的对应部位，利用衔铁与闭路磁体间的磁引力使修复体获得良好的固位。

一只磁性附着体的固位力可以达到500～950g，因而通常应用两只磁性附着体即可显著改善修复体的固位。

1.1.2 种植体技术种植体是颌骨缺损修复中重要的固位和支持结构，利用种植体可以植入任何有足量骨组织部位这一特点，即可在缺损区或邻近骨上植入种植体，解决修复体的支持和固位问题。

种植体有多种类型和形式，在颌骨缺损修复中最常用的是螺旋形或圆柱形的骨内种植体；在颌骨再造等手术中也应用黏膜下种植体；在下颌骨骨折并缺损修复时，也应用穿骨式种植体。

种植体具有多种上部结构，如螺丝固定式、桩核式、杆卡式、杵臼式及磁附着式，各自具有不同的支持固位特点，可以根据修复体的固位和支持需要选择应用。

综述颅颌面骨临界骨缺损的修复方法田晓晔刘笑涵曹洪娟吴琳_______________________________________________________________________________ 一作者单位：110002沈阳，中国医科大学口腔医学院附属口腔医院口腔修复一科，辽宁省口腔疾病重点实验室，辽宁省口腔疾 病转化医学研究中心【摘要】颅颌面部临界性骨缺损因其无法自行修复而成为临床常见的骨修复难题，其治疗方式为骨移植，按照所移植骨种类的不同，可分为自体骨移植、异体骨移植和人工骨移植。

每种骨移植方式都具有自身特性，自体骨成骨能力强，异体骨易获取，人工骨易加工，应用广泛，可结合骨组织工程技术，具有良好的应用前景。

在修复骨缺损的同时辅以物理方法能够促进骨形成与骨愈合。

本文旨在对有关颅颌面骨临界骨缺损修复的方法与材料及其优缺点等方面做总结。

【关键词】临界性骨缺损，骨移植;骨组织工程;骨愈合;骨形成【中图分类号】R78【文献标识码】A【文章编号】1672-7185(2021 )04-0035-04 doi: 10.3969/j.issn. 1672-7185.2021.04.013外伤、肿瘤、感染等原因引起的颅颌面骨临界 性骨缺损(CSD)因常造成骨不连接、延迟愈合或 不愈合及局部功能障碍而成为骨科修复领域的一 个治疗难题，CSD是指动物体内不能自行修复的 最小骨缺损[1]。

目前，修复CSD的方法有自体骨移 植、异体骨移植及人工骨移植。

每种修复方法都有 各自的优缺点，自体骨成骨能力强，但骨量有限，创伤大。

异体骨包括同种异体骨和异种骨，易获 取,具有良好的骨传导性，但价格贵且可能发生免 疫排斥反应或传播血源性疾病。

人工骨种类繁多，加工方式多样，可单一或复合使用，与组织工程技 术结合拥有极大的应用潜力，表现出良好的应用 前景。

在修复骨缺损时辅以物理方法能够改善骨 愈合，促进骨形成。

骨缺损的部位与大小、骨移植 材料的种类与特性等均可以对选择何种修复方法 修复颅颌面骨临界骨缺损产生影响，本文主要从 骨移植材料的种类及其优缺点的角度对颅颌面骨 CSD的修复方法作一综述。

下颌骨缺损修复原则
下颌骨缺损修复原则主要包括以下几个方面：
1. 早期修复：下颌骨缺损修复应尽早进行，以减少颌骨缺损对口腔功能和外观的影响。

2. 生理功能恢复：下颌骨缺损修复应尽量恢复患者的口腔生理功能，包括咀嚼、语言、吞咽、吮吸等。

3. 保护余留组织：下颌骨缺损修复时应尽量保留剩余软硬组织，避免不必要的损伤和破坏。

4. 良好的固位：下颌骨缺损修复时应利用倒凹、种植体等手段提供良好的固位，以确保修复体的稳定性和使用效果。

5. 坚固轻巧：下颌骨缺损修复体应坚固耐用，同时要轻巧舒适，方便患者使用。

6. 个体化治疗：下颌骨缺损修复应根据患者的具体情况和需求制定个性化的治疗方案，以达到最佳的治疗效果。

总之，下颌骨缺损修复原则是尽早修复、恢复生理功能、保护余留组织、良好固位、坚固轻巧和个体化治疗。

通过遵循这些原则，可以最大程度地恢复患者的口腔功能和外观，提高患者的生活质量。

颌面缺损的三维打印重建第一部分引言 (2)第二部分颌面缺损的定义和分类 (3)第三部分三维打印技术在颌面缺损重建中的应用 (6)第四部分三维打印材料的选择和特性 (8)第五部分三维打印颌面缺损重建的步骤和方法 (10)第六部分三维打印颌面缺损重建的效果评估 (13)第七部分三维打印颌面缺损重建的优缺点 (15)第八部分未来展望和研究方向 (17)第一部分引言颌面部缺损是一种严重的口腔疾病，可能导致患者功能障碍和生活质量下降。

传统的修复方法如固定义齿和活动义齿虽然有效，但存在一些限制，如稳定性差、不舒适感强、费用高等问题。

因此，寻找一种更有效的治疗方法显得尤为重要。

近年来，随着 3D 打印技术的发展，其在颌面部缺损修复中的应用也越来越广泛。

3D 打印可以精准地复制患者的口腔结构，制作出与患者口腔匹配度极高的义齿，从而提高患者的治疗效果和满意度。

此外， 3D 打印还可以减少手术时间和手术创伤，降低手术风险，对于复杂的颌面部缺损病例具有明显的优势。

然而，尽管 3D 打印技术在颌面部缺损修复中的应用前景广阔，但仍存在一些挑战。

例如，如何确保 3D 打印义齿的质量和性能是一个重要的问题。

目前，研究者正在努力优化 3D 打印参数，以提高义齿的生物相容性和机械强度。

此外，3D 打印技术的成本也是一个需要考虑的因素。

虽然 3D 打印技术可以减少手术时间和手术创伤，但是其设备成本较高，可能会影响其在临床中的广泛应用。

总的来说，3D 打印技术在颌面部缺损修复中的应用具有巨大的潜力，但也面临一些挑战。

未来的研究应继续探索如何优化 3D 打印参数，以提高义齿的质量和性能，并降低成本，使其能够在临床上得到广泛应用。

第二部分颌面缺损的定义和分类颌面缺损是指由于疾病或外伤导致的面部骨骼、软组织或神经结构的缺失。

颌面缺损可以分为以下几种类型：1.骨性缺损：骨性缺损是最常见的颌面缺损类型，主要是由于骨折、肿瘤切除或手术造成的。

根据缺损部位和程度的不同，骨性缺损可以分为局部骨性缺损和全颌骨缺损。

下颌骨缺损的修复方法下颌骨缺损是指下颌骨体积不足或形态异常，严重影响口腔功能和美观。

下颌骨缺损的原因多种多样，如牙齿缺失、外伤、疾病等。

下颌骨缺损的修复方法也有多种，下面我们就来介绍一下。

一、种植牙种植牙是一种常见的下颌骨缺损修复方法，它通过种植人工牙根来恢复缺失的牙齿。

种植牙需要在下颌骨中钻一个小孔，将人工牙根植入骨髓中，然后在人工牙根上安装牙冠。

种植牙的优点是可以恢复牙齿的功能和美观，而且可以避免牙齿移位和下颌骨吸收，但是需要注意的是，种植牙需要患者有足够的下颌骨，否则可能会失败。

二、自体骨移植自体骨移植是一种将患者自身的骨组织移植到下颌骨缺损部位的方法。

这种方法需要从患者的其他部位取出一些骨组织，然后移植到下颌骨缺损部位。

自体骨移植的优点是可以避免排异反应，而且移植后的骨组织可以与原有骨组织融合，但是需要注意的是，自体骨移植需要手术操作，手术风险较大，而且需要术后恢复时间较长。

三、异体骨移植异体骨移植是一种将其他人或动物的骨组织移植到下颌骨缺损部位的方法。

这种方法需要从其他人或动物的骨组织中取出一些骨组织，然后移植到下颌骨缺损部位。

异体骨移植的优点是可以避免手术取骨的风险，而且可以快速修复下颌骨缺损，但是需要注意的是，异体骨移植可能会引起排异反应，而且移植后的骨组织与原有骨组织融合效果不如自体骨移植。

四、人工骨移植人工骨移植是一种将人工骨组织移植到下颌骨缺损部位的方法。

这种方法需要使用人工骨组织填充下颌骨缺损部位，然后等待骨组织再生。

人工骨移植的优点是可以避免手术取骨的风险，而且可以快速修复下颌骨缺损，但是需要注意的是，人工骨组织与原有骨组织融合效果不如自体骨移植。

五、口腔正畸口腔正畸是一种通过矫正牙齿来修复下颌骨缺损的方法。

这种方法通过矫正牙齿来调整下颌骨的位置和形态，从而修复下颌骨缺损。

口腔正畸的优点是可以避免手术风险，而且可以同时修复牙齿和下颌骨缺损，但是需要注意的是，口腔正畸需要时间较长，而且需要患者配合牙医的治疗。

颌面缺损的修复治疗原则发表时间：2010-06-03T09:23:36.623Z 来源：《中外健康文摘》2010年第4期供稿作者：关鹏1 吴岩2 [导读] 颌骨缺损不仅使口腔功能受到不同程度的影响，面部产生不同程度的畸形，而且给病人带来痛苦。

关鹏1 吴岩2(1黑河市中医院黑龙江黑河 164300；2黑河市口腔医院黑龙江黑河 164300) 【中图分类号】R782.4 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085 (2010)04-0178-02【关键词】颌面缺损修复治疗颌面缺损对病人无论从解剖生理方面还是从心理精神方面都受到了巨大的伤害，因此应从身心两方面了解病人，对病人进行治疗，才能使病人对颌面修复体比较满意。

由于颌面部组织缺损多，而临近缺损区的组织又容易受损伤，修复体较大，承力固位条件差，所以与一般修复体不同。

在这么困难的条件下，要想使修复体较为成功，应遵守一些经过多年临床实践总结出来的修复原则。

一修复原则 1．颌骨缺损的修复原则 (1)早期修复颌骨缺损不仅使口腔功能受到不同程度的影响，面部产生不同程度的畸形，而且给病人带来痛苦。

因此，尽早进行修复治疗是非常必要的。

虽然正式义颌须在创口愈合后制作，但在手术后立即戴上即刻外科阻塞器(腭护板)、颌导板这类预成修复体，可保护手术区创面免受污染、减少瘢痕挛缩、减轻面部畸形程度和及早恢复部分生理功能，而且对病人在心理上还起到一定的安慰作用。

(2)以恢复生理功能为主颌骨缺损应以尽量恢复咀嚼、语音、吞咽、吸吮以及呼吸等生理功能为主。

在恢复生理功能的基础上，再根据颌面部具体情况，尽量考虑面部外形的恢复。

(3)保护余留组织除不能治愈的残根或过度松动的牙只得拔除、骨尖骨突的修整、不能利用反而妨碍修复的瘢痕组织须切除等外，应尽保留剩余组织。

(4)要有足够的支持和固位颌骨缺损的义颌往往大而重，原支持组织多已丧失，在修复设计时需争取创造骨组织支持条件和固位条件。

(5)轻巧、使用方便、舒适耐用重量对固位是不利的。