神经外科基础护理PPT课件

创面较深：冲洗后引流 菌种复杂：真菌：碱性液处理；敷抗真菌药物
厌氧菌：新鲜过氧化氢清洗 铜绿假单胞菌：0.1%食醋、鲜虎杖煎水清洗 不易愈合： 植皮 白糖与聚烯吡酮碘液（或制成软膏） 鱼肝油白糖糊精 中草药治疗：如葛根粉
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（二）眼 部 护 理
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护理措施
• 清洁：用生理盐水棉签彻底清洁眼部，次 数视情况而定
神经外科基础护理的几个方面
协和医院神经外科
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（一） 压 疮
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定义
压疮 (pressure sores) 是身体局部组织长期受压缺血、
缺氧而导致组织溃烂和坏死。
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压疮发生的原因及易发人群
• 力学因素 压力 摩擦力 剪切力
• 潮湿或排泄物刺激 • 石膏绷带和夹板使用不当 • 机体营养不良
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好发部位
糖尿病 • 如果有症状，只要1次即可诊断
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控制血糖，预防并发症
• 理想血糖：空腹 4.4-6.1mmol/L； 餐后 4.4-8.0mmol/L， 70岁以上10mmol/L
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临床表现
• （一）症状 ： “三多一少” 多饮、多食、多尿、消瘦
• （二）并发症: • 急性并发症 • 慢性并发症
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④如同时需用数种药物时，每次需间隔2-3分 钟，应先滴刺激性弱的眼药水，后滴刺激性强 的药物。
⑤滴药时勿直接滴至角膜，同时避免滴头接
触手指，眼睑或睫毛。
⑥滴混悬液时，应摇匀再用。
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涂眼药膏法，同滴眼药水法。
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热敷法 角膜炎早期，可用50℃热湿毛巾进 行患眼局部热敷
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眼外伤急救措施
1、锐利器械刺伤眼球后，尽量避免低头 动作，防止眼内容物脱出。 2、有眼内容物脱出时，不要行将其塞入 眼内，避免引起眼内感染。 3、眼部受伤后一旦发现视力急剧下降， 立即去有眼科设备的医院就诊，以利及 时处理，挽救视力。
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压疮的分期
• 淤血红润期
炎性浸润期 浅度溃疡期 坏死溃疡期
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皮肤颜色不能恢复正常
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压疮的预防
• 做到“六勤”：勤观察、勤翻身、勤擦洗、 勤按摩、 勤整理、勤更换
mmol/L，有时可达55.5 mmol/L
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• 诱因
1. 感染：泌尿道感染、肺部感染 2. 胰岛素治疗中断或不适当减量 3. 应激状态 4. 饮食失调或胃肠疾患
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病情评估
• 症状：原有糖尿病症状加重 • 体征：脱水症状，呼吸深快，呼气有烂苹
果味，血压下降、休克。
• 实验室检查
血：血糖明显升高；血酮体升高；血pH下 降等； 尿：尿糖、尿酮体阳性。
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急救护理
再用无菌敷料覆盖
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浅度溃疡期
护理原则：控制感染 促进愈合
用鹅颈灯照射：距疮面25cm，l～2次/日，10～15min/次 照射后以外科无菌换药法彻底清创
用37℃生理盐水冲洗创面，减轻感染促进愈合， 以温盐水湿敷保护创面，以利肉芽组织生长。
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坏死溃疡期
护理原则：去除坏死组织和促进肉芽组织的生长。
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胰岛素注射部位：
• 腹部- 吸收最快， 最佳部位
• 上臂 • 大腿 • 臀部- 吸收最慢 *注意：不宜将胰岛素注入要
运动的部位，并要经常更 换注射部位
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胰岛素保存
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胰岛素不良反应及处理方法
• ①低血糖反应：血糖小于2.8mmol/L，表现 为头昏、心悸、多汗、饥饿甚至昏迷。
• 处理方法：及时检测血糖，根据病情 进食糖类食物如糖果、饼干、含糖饮料 等或静脉推注50％葡萄糖20～30ml。
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• ②胰岛素过敏：主要表现为注射局部瘙 痒、荨麻疹，全身性皮疹少见。
• ③注射部位皮下脂肪萎缩或增生，可致 胰岛素吸收不良，但临床少见。
• 处理方法：停止该部位注射。经常更换 注射部位，避免二周内在同一部位注射 两次。
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糖尿病酮症酸中毒
• 定义
是糖尿病的急性并发症，以高血 糖、高酮血症和代谢性酸中毒为主要 改变的临床综合征。血糖16.7-33.3
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糖尿病的饮食要点
• 没有绝对不能吃的饮食 • 除了水、茶、不加糖的咖啡、大部分蔬菜外，
没有其他食物可无限制地吃 • 糖尿病饮食是健康饮食，而不是饥饿饮食，
同样适合正常人 • 老南瓜不能降血糖，而能升血糖 • 无糖饮食并非无糖，降糖饮食并不降糖 • 不能以食物甜湿润、预防感染：给予1%氯霉素眼药水滴 眼，每两小时１次 晚上给予四环素眼膏涂 眼
• 闭合眼部：禁用油纱布覆盖双眼，极易使 细菌附着。双眼用无菌纱布履盖，每日予 以更换。或给予胶布条拉合上、下眼睑
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滴眼药水法
注意事项： ①滴眼前应洗净双手， 防止交叉感染。 ②严格执行查对制度， 防止差错，尤其对散瞳、 缩瞳，腐蚀性药物，不 可滴错，以免造成严重 恶果。 ③操作时动作要轻。
• 增加营养摄入
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压疮的护理 瘀血红润期
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防止加重损伤
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炎性浸润期
护理原则：保护创面 避免感染
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（三）糖 尿 病
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• 糖尿病是一组由于胰岛素分泌缺陷和（或） 胰岛素作用缺陷而引起的以慢性血糖增高 为特征的代谢疾病群，除高血糖外，尚有 蛋白质、脂肪代谢异常。
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糖尿病的诊断标准
• 空腹血糖大于或等于7mmol/L X 2次 • 餐后2小时血糖大于或等于11.1mmol/L X 2次 • 满足以上条件之一，不管有无症状，即可诊断