胸椎椎弓根解剖及临床
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腰椎椎弓根解剖学特点及临床应用椎弓根是连接脊柱前后柱的重要结构,是连接后方附件与椎体的最强点,通过椎弓根进行螺钉固定可为重建脊柱稳定性提供可靠的力学基础。
因此本实验应用CT三维重建技术,测量和分析正常人椎弓根的瓶颈-椎弓根峡部的解剖学特点,更清楚的测量椎弓根峡部的组成结构及相应比重,通过对其详细的认识,可在临床工作中对椎弓根螺钉植入技术提供参考。
1.材料与方法1.1临床资料正常成人(男20例,女10例)平均年龄51.7岁,骨密度:1.0939/cm2,T值=-O.18。
选择要求各椎体无明显发育异常及骨缺损。
我院自2004年12月至2013年12月间应用脊柱后路经椎弓根钉棒系统内固定治疗腰椎骨折共33例(椎弓根定位数目138个),全部采用椎弓根解剖定位技术进行椎弓根螺钉与连接器内固定,取得较好的疗效。
腰椎骨折患者共33例,男性17例,女性16例。
年龄32-68岁,平均40岁。
致伤原因:车祸伤15例,坠落伤18例。
受伤部位:腰2椎体14例,腰1、2椎体5例,腰3、4椎体12例,腰4、5椎体3例。
受伤程度:椎体爆裂性骨折17例,椎体压缩1/2骨折23例,腰椎骨折后缘骨块突向椎管并不全性截瘫6例。
随访时间;6-18个月,平均12个月。
手术效果:3-12个月佩带腰围扶拐下床活动,无腰腿痛及下肢功能运动、感觉障碍。
计算机X线摄影 (CR)片示:骨折脱位纠正,生理力线恢复,椎弓根螺钉及连接器固定准确。
1.2测量方法及相关参数应用螺旋CT扫描标本并行椎体三维重建后,在横断位、矢状位和冠状位上确定椎弓根峡部(PI),即椎弓根横断面最小的部位。
在PACS工作站中,通过调整图灰度、增加对比度等,对图像观察细节进行处理,得到清晰的骨窗断层图像,测量参数骨窗:窗宽1500Hu,窗位450Hu(长度精确到0.01mm,角度精确到10)。
椎弓根峡部的确定及测量均由作者及另两位实验者完成,取其平均值。
在冠状位上图像测量椎弓根高、宽、上、下缘和内外缘皮质骨厚度及内部松质骨高和宽。
改良椎体成形术治疗椎弓根发育异常胸椎骨折的临床疗效张嘉男,刘团江,田野,王鹏涛,杨俊松,刘鹏,都金鹏,郝定均*(西安交通大学附属红会医院脊柱病医院腰稚病区,陕西西安 710054)摘要:目的探讨经椎弓根外穿刺经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP)治疗合并椎弓根发育异常 的骨质疏松胸椎骨折的安全性及有效性.方法 回顾性分析我院自2016年1月至2020年1月收住人院行手术治 疗,合并椎弓根发育异常的骨质疏松胸椎骨折43例。
其中男性16例,女性27例;年龄60~82岁,平均年龄(72.40土5.02)岁。
椎弓根发育异常定义为术前X 线片及CT 检查示骨折椎体合并未发育松质骨髓腔,仅皮质骨相连.骨折椎体分别为T 5椎体18例,丁”椎体16例,丁:椎体9例.手术操作采用经椎弓根外穿刺PVP.记录患者性别、年龄、骨密度、骨折椎体、手术时间、骨水泥注人量、随访时间,记录并比较术前、术后1 d 、术后3个月及末次随访的疼痛视觉模 拟评分(visual analogue scale, VAS)、椎体高度比;记录并比较术前、术后3个月及末次随访的Oswestry 功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI ;记录手术相关并发症.结果43例患者均获随访,随访时间12~24个月,平均随访(17.16土3.79)个月.手术时间(27.65±4.52)min,骨水泥注人量(2.19±0.54)mL 。
术前、术后1 d 、术后3个月及末 次随访的VAS 分别为(6.56土0.54)分、(2..4土0.35)分、(1.74土0.49)分、(1.09土0.29)分;术前、术后3个月及末次随 访的ODI 分别为(74.07土4.32)%、(22.95土2.73)%、(18.19土2.37)%;VAS 和ODI 术后均较术前明显改善,差异有统计学意义(P <0.05).术前、术后1 d 、术后3个月及末次随访的椎体高度比分别为(88.56 土 5.48) %、(88.44 土5.50)%、(86.91土5.36)%、(86.21土5.00)%,末次随访椎体高度丢失较术前差异有统计学意义(P <0.05)无神经、血管及重要脏器损伤,4例出现骨水泥椎旁渗漏,1例出现骨水泥椎间盘渗漏,未发现椎管内骨水泥渗漏及骨水泥渗漏导 致的肺栓塞。
寰椎椎弓的解剖学测量及其临床意义李启华;刘仰斌;罗滨【期刊名称】《赣南医学院学报》【年(卷),期】2002(022)002【摘要】目的:为临床行椎弓切除减压术提供解剖学依据.方法:对103例寰椎前、后弓进行了解剖学观测.结果:前结节与横突孔间距:左:24.83±3.460m,右:25.42±3.346mm;后弓:外侧半距:左:19.60±3.581mm,右19.35±3.135mm;内侧半距:左:11.57±2.997mm,右11.42±2.634mm.结论:前路手术显露前弓范围在21~28mm内,但不能切除前弓.后路手术显露后弓范围在15~23mm内,切除后弓范围在10~11mm内.【总页数】3页(P109-111)【作者】李启华;刘仰斌;罗滨【作者单位】江西省赣南医学院解剖学教研室,江西,赣州,341000;江西省赣南医学院解剖学教研室,江西,赣州,341000;江西省赣南医学院解剖学教研室,江西,赣州,341000【正文语种】中文【中图分类】R322【相关文献】1.寰椎的解剖学测量及其临床意义 [J], 张正洪;王军;余明华;郭国荣2.寰椎椎动脉沟的解剖学测量及其临床意义 [J], 刘仰斌;李启华3.基于三维CT重建的寰椎椎弓根解剖学测量及临床意义 [J], 贺宝荣;许正伟;郝定均;姜永宏;郭华;刘团江;王晓东;郑永宏4.12~14岁青少年第1~10胸椎经椎弓根和肋椎单元固定相关解剖学指标测量及临床意义 [J], 蒋腾霄;李岩;王耀威;胡兆星;程博;和雨洁;李筱贺;齐振平5.12~14岁青少年第1胸椎~第10胸椎经椎弓根和经肋椎单元固定相关解剖学参数测量及临床意义 [J], 蒋腾霄;李筱贺因版权原因,仅展示原文概要,查看原文内容请购买。
胸椎椎弓根外内固定技术的临床应用刘道德;周凌;钟睿【期刊名称】《川北医学院学报》【年(卷),期】2012(027)005【摘要】目的:研究胸椎椎弓根外内固定技术的安全性和有效性.方法:应用胸椎椎弓根外内固定技术在2004年至2010年治疗13例患者,术前采用CT加密扫描测量进钉点、进钉点至椎体前缘的深度、进钉角度和直径,根据测量结果术中椎弓根钉入钉点为横突尖,进钉方向为平均向头侧倾斜10°~20°、内倾角26°~40°,顺椎弓根外侧皮质进入椎体.结果:术后CT加密扫描观察螺钉周围的皮质骨是否完整,是否靠近节段血管,是否穿透皮质骨.评价置入钉的准确性和安全性.13例患者共置入64枚椎弓根螺钉,术后CT加密扫描和X线片观察到60枚(93.7%)螺钉置入准确,4枚(6.3%)螺钉发生错置.结论:实验结果表明,胸椎椎弓根外内固定与胸椎椎弓根内固定相比,具有更宽的置入宽度、更长的螺钉长度及更大的螺钉直径,具有安全可靠、简单实用的优点,并具有生物力学优越性,是胸椎后路内固定的一种良好选择.【总页数】5页(P468-472)【作者】刘道德;周凌;钟睿【作者单位】成都体育学院附属体育医院脊柱外科,四川成都610041;成都体育学院附属体育医院脊柱外科,四川成都610041;成都体育学院附属体育医院脊柱外科,四川成都610041【正文语种】中文【中图分类】R687.3【相关文献】1.胸椎椎弓根钉内固定治疗胸椎椎管内髓外肿瘤62例体会 [J], 谭颖;刘少喻;李浩淼;陈克冰2.胸椎椎弓根螺钉固定失败经椎弓根外入路补救的力学测试 [J], 董献成;荆鑫;张明建;李瑞青;潘晓谨;王以进3.经胸椎肋横突结合区椎弓根外螺钉固定治疗中上胸椎骨折 [J], 陈坚;温干军;任绍东;江帝钦;龙厚清4.单侧椎弓根外入路与双侧椎弓根入路椎体后凸成形术治疗中上段胸椎骨折疗效比较 [J], 景磊;贾学文;胡佰文;葛挺5.胸椎椎弓根外固定技术的临床应用 [J], 董健文;戎利民;刘斌;谢沛根;邱弈雁;蔡道章因版权原因,仅展示原文概要,查看原文内容请购买。
胸椎椎弓根解剖及临床xx年xx月xx日•胸椎椎弓根的解剖学研究•胸椎椎弓根的临床应用•胸椎椎弓根相关疾病的研究•胸椎椎弓根手术的临床指南目•胸椎椎弓根的影像学诊断录01胸椎椎弓根的解剖学研究椎弓根的形状椎弓根的宽度椎弓根的长度上段较窄,中下段逐渐增宽。
因人而异,与个头、体型相关。
03椎弓根的形态和结构02 01呈半环形,与棘突相连,形成椎管和神经孔。
椎弓根的动脉供应:主要来源于肋间后动脉和腰动脉。
椎弓根的静脉回流:汇入肋间后静脉和腰静脉。
椎弓根的神经支配:脊神经和交感神经。
椎弓根的血管分布与神经支配椎弓根与周围结构的关联与肋骨和胸骨相连构成胸廓,支撑和保护胸腔内脏器。
与脊神经和交感神经相连传递感觉和运动信号,调节内脏功能。
与椎体和椎间盘相连构成脊柱,维持身体姿势和运动功能。
02胸椎椎弓根的临床应用椎弓根的应用解剖与手术入路胸椎椎弓根的应用解剖胸椎椎弓根是脊柱的一部分,由后上方的关节突和前下方的肋骨构成,具有支撑和稳定胸椎的作用。
手术入路胸椎椎弓根的手术入路主要包括前路、后路和侧路。
前路手术通常采用经胸腔入路或经腹膜后入路,适用于切除病变组织和进行椎体置换等;后路手术通常采用后正中入路或经肋骨床入路,适用于进行椎弓根螺钉置入等;侧路手术通常采用经肋骨间入路或经胸膜外入路,适用于进行神经根减压等。
1椎弓根螺钉的置入技术23在手术前,需要通过影像学检查确定病变节段和置入点,并标记出手术切口。
定位在手术中,根据置入点标记,采用合适的入路将椎弓根螺钉置入。
置入在置入后,需要将螺钉固定在椎弓根内,以确保其稳定性。
固定03固定效果椎弓根螺钉可以提供可靠的固定效果,减少术后疼痛和恢复时间。
椎弓根螺钉的生物力学特点01稳定性椎弓根螺钉可以提供良好的三维稳定性,有效防止脊柱移位和畸形。
02支撑力椎弓根螺钉可以提供较强的支撑力,有助于恢复脊柱的正常生理弯曲。
椎弓根螺钉的临床应用效果促进神经功能恢复在脊髓损伤患者的治疗中,通过置入椎弓根螺钉,可以减轻对神经的压迫,促进神经功能的恢复。