放射性肠炎的流行病学调查

可编辑修改精选全文完整版肠道外营养疗法的指南中华医学会肠外肠内营养学分会2009年一、背景一般认为,临床营养支持包括经口、经肠道或经肠外途径为患者提供较全面的营养素。

目前临床上包括肠内营养(enteralnutrition,EN)和肠外营养(parenteralnutrition,PN)。

EN是指经消化道管饲较全面的营养素;PN即经静脉输注氨基酸、脂肪和糖等营养素,又称全肠外营养(totalparenteral nutrition,TPN)。

在评价PN临床有效性的随机对照研究的文献中,常用糖电解质输液(5%GNS)与全肠外营养两种方法相对比。

当患者由于各种原因导致无法或不愿正常进食,有营养不良(malnutrition)或有营养风险(nutritionrisk)的患者经口方式提供营养素不足时,应给予PN支持。

营养支持绝非急诊处理措施,应该在患者生命体征稳定后才按适应证规范和使用规范进行。

二、证据国际上已有多项随机对照研究和系统评价发现,对于多数无营养不良风险的患者,常在围手术接受单纯的糖电解质输液治疗。

对于这类患者使用PN可能会导致感染和代谢并发症的增加,并且增加不必要的医疗费用。

本起草小组检索了国内文献,尚未发现有对比糖电解质输液与PN对患者临床结局影响的随机对照研究的报道。

显然,决定患者是否使用PN的一个决定性因素是有无营养风险,这就需要用到营养评定的方法。

营养评定方法自20世纪70年代以来在国际上得到了充分的发展,在发达国家中得到应用的营养评定工具有10余种之多。

其中体质指数(bodymassindex, BMI)是评价营养状况的众多单一指标中被公认为较有价值的一种,尤其是在评价肥胖症方面,它被认为是一个比较可靠的指标。

2002年中国肥胖问题工作组根据1990年以来中国13项流行病学调查数据得出中国人BMI正常值(1815≤ BMI<2315)。

除单一指标外,近20年中还发展出为数种复合营养评定工具,如“主观全面评定”(SGA)、“微型营养评估” (MNA)等。

2020美国结直肠外科医师协会《慢性放射性直肠炎临床实践指南》第1版解读2020美国结直肠外科医师协会《慢性放射性直肠炎临床实践指南》第1版解读?摘要?慢性放射性直肠炎是盆腔恶性肿瘤⾏放射治疗的常见并发症，对其进⾏规范诊治对改善病⼈⽣活质量⾄关重要。

2018年，美国结直肠外科医师协会发布了第1版《慢性放射性直肠炎临床实践指南》，其内容涵盖了慢性放射性直肠炎的预防、诊断及治疗策略，重点论述了现有的常见治疗⼿段，并对其进⾏分级推荐，为临床医⽣规范诊治慢性放射性直肠炎提供了依据。

但其对CRP诊疗⽅法的应⽤流程和剂量等描述不够具体，尚需⾼质量的临床研究来得出结论，以更好的指导临床。

???随着放疗技术不断发展，放疗在盆腔恶性肿瘤治疗中占有越来越重要的地位，并使肿瘤病⼈的临床预后得以不断改善。

与此同时，慢性放射性直肠炎（chronicradiationproctitis,CRP）则逐渐成为临床医师不可忽视的难题，其发⽣率⾼达10%～30%，且病程反复，迁延不愈，严重影响病⼈的⽣活质量［1］。

临床医⽣对CRP的治疗进⾏了⼴泛地尝试，已有报道的治疗⽅法多达数⼗种，但⼤都缺乏⾼级别循证医学证据⽀持，不规范、不合理应⽤成为临床常见问题。

为便于临床实践中合理选取安全有效的⼿段治疗CRP，美国结直肠外科医师协会于2018年制定了《慢性放射性直肠炎临床实践指南》（以下简称指南），是国际上第⼀部关于CRP的临床实践指南［2］。

该指南系统回顾了2018年前⽂献中存在的循证医学证据，并依据GRADE系统（GradeofRecommendation，Assessment，Development,andEvaluationsystem，GRADEsystem）标准对现有的诊疗策略进⾏推荐等级分级，但该指南未深⼊探讨各治疗⼿段的适应证及禁忌证，亦未制定CRP的详细诊疗流程，仍需要进⼀步探索和完善。

本⽂从以下⼏个⽅⾯对该指南的重点进⾏解读。

流行病学调查报告流行病学调查报告「篇一」前言：了解此次食物中毒的原因，爆发范围及途径等相关方面，为合理采取有效的预防及控制措施提供重要依据。

材料与方法：[1]一般资料：1953年6月27号下午2时后，上海某中学内每小时有数名腹泻、呕吐患者到保健科就诊，当晚十点后至28日黎明患者人数剧增，29日起病例逐渐减少，7月3号大体平息。

[2]调查方法：对于该学校全部学生进行调查分析，以调查表的形式，采用叉生分析法。

[3]总罹患率：罹患率=1425/2418×100%=58.9%[4]三间分布：1、时间分布：首发病例发生于27日下午2时左右，末例病例发生于29日早晨时左右。

根据患者食谱的调查，怀疑可疑餐次为6月27日的午餐，据此判断，该事件的潜伏期为2-36小时，高峰期是进餐后约10-16小时。

2、地点分布：患者来自上海某中学，均在学校食堂用餐。

人群分布：患者性别男女均有，发病年龄不等（此次调查中发病与年龄、性别、班级的关系均无统计学意义）[5]症状和体征：病人诊断标准：(1)、学校食堂就餐史；(2)、症状与体症(有发热、腹泻、腹痛、头痛、呕吐等症状)；(3)、实验室检验[6]食谱调查接受调查患者当日均有在食堂吃饭，早餐为油条，豆腐干，稀饭；中餐有茄子，小白菜，凉拌菜，榨菜汤，米饭；晚餐有茭白烧肉，咖喱洋芋，米饭，汤。

结果1.用餐地点与罹患率2.用餐情况与罹患率3.午餐种类与罹患率还应进行早晚餐的食品与罹患率的调查，患者相关的实验室检查等讨论1、事件定义：本次事件中，发病症状主要为腹泻，腹痛，呕吐等肠道症状，潜伏期短，发病急，病程进展快。

所有的中毒病人的临床表现基本相似。

根据流行病学调查调查结果，本次事件所发生的病例有明显聚集性。

初步怀疑为细菌感染食物后引起的食物中毒。

2、可疑餐次与可疑食品分析通过对患者的共同进餐史分析，结合首发病例发病时间，可以初步排除27日的早餐为可疑餐次，因此引起食物中毒可疑餐次为27日的午餐。

2018版：中国放射性直肠炎诊治专家共识（全文）放疗是治疗盆腔恶性肿瘤的最有效手段之一，有35% ~ 61%的盆腔恶性肿瘤患者接受过盆腔放疗[1]。

根据Chen等[2]的报道，中国仅2015年1年的恶性盆腔肿瘤新发病例数超过50万。

尽管放疗显著延长了患者的生存时间，但其对正常组织所产生的物理性损伤作用，会导致盆腹腔脏器的损伤，其中以直肠损伤最为常见且顽固。

放射性直肠炎（radiation proctitis，RP）是指因盆腔恶性肿瘤，如宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌、前列腺癌、直肠癌、膀胱癌等患者接受放疗后引起的直肠放射性损伤。

根据起病时间及病程变化情况，可分为急性放射性直肠炎（acute radiation proctitis，ARP）和慢性放射性直肠炎（chronic radiation proctitis，CRP），通常以3个月为急慢性分界。

超过75%的接受盆腔放疗的患者会发生ARP，5% ~ 20%的患者会发展为CRP[3]。

实际上，CRP的发病率极有可能被低估，因为不是每位出现症状的患者都会及时就诊。

Gami等[3]报道，81%的盆腔放疗患者可出现消化道症状，但仅有55%的患者向专业医生求诊。

CRP患者症状迁延反复，易出现晚期严重并发症，如消化道大出血、穿孔、梗阻、肠瘘等，临床诊治难度大，患者生活质量受到严重影响。

约90%的CRP患者可有永久性的排粪习惯改变，50%的患者表示其生活质量受到各种消化道症状的影响[3]。

此外，CRP的患者尚可同时出现放射性小肠炎、放射性膀胱炎、放射性盆腔炎或原发肿瘤复发转移等情况，这给患者诊治方案的制定带来更大的困难与挑战。

目前，国内尚缺乏统一规范的RP诊治指南或共识，致使各医疗机构诊治水平参差不齐。

国际上2018年发布的"ASCRS慢性放射性直肠炎诊治指南"是迄今为止第一份RP诊治指南[4]。

但由于东西方存在人种差异以及疾病谱等的不同，我国亟需制定符合中国实际情况的RP诊治共识。

放射性肠炎的诊断标准一、引言放射性肠炎（radiation enteritis）是指由于放射治疗导致的肠道炎症，临床上常见并发症之一。

放射性肠炎的发生机制主要是由于放射线对肠道黏膜造成的直接损伤及其引起的炎症反应。

本文将详细介绍放射性肠炎的诊断标准。

二、临床表现放射性肠炎的临床表现多样，可因放射剂量和肠道区域的不同而有差异。

常见的临床症状包括：1.腹痛：放射性肠炎的主要症状之一，多为隐痛或绞痛，与肠道黏膜受损有关。

2.腹泻：多数患者表现为水样或黏液血便，严重者可出现便秘或肠梗阻。

3.恶心和呕吐：放射性肠炎可刺激胃肠道感受器，导致恶心和呕吐。

4.体重减轻：患者由于腹泻和食欲下降，可能出现明显的体重减轻。

5.肠道出血：严重的放射性肠炎可导致肠道出血，表现为便血或黑便。

6.腹部包块：在一些患者中，放射性肠炎可导致肠道狭窄或肿块形成。

三、放射性肠炎的诊断标准放射性肠炎的诊断主要依靠患者的临床表现、影像学检查和组织病理学检查。

以下是放射性肠炎的诊断标准：1. 临床表现根据患者的临床表现进行评估，必须满足以下条件：•腹痛：存在腹痛，且与放射治疗后发生时间相关。

•腹泻：持续性或间歇性的腹泻，且与放射治疗后发生时间相关。

2. 影像学检查影像学检查可以帮助评估肠道的病变情况，常用的方法包括：•X线或CT扫描：可显示肠道狭窄、扩张、粘连等病变。

•结肠镜检查：可观察到肠道黏膜损伤、溃疡、炎性改变等。

3. 组织病理学检查组织病理学检查是诊断放射性肠炎的最可靠方法，通常通过以下方式进行：•活组织检查：通过内窥镜引导，取得肠道黏膜活检标本，观察组织病变的程度和类型。

•术后病理检查：在手术切除病变组织后，进行病理学检查，以确定是否存在放射性肠炎。

4. 除外其他病因在诊断放射性肠炎之前，应排除其他可能引起类似临床表现的疾病，例如感染、肠炎性肠病、肿瘤等。

四、治疗和预防放射性肠炎的治疗主要包括药物治疗和支持性治疗。

常用的药物治疗包括肠道保护剂（如硫糖铝）、抗炎药物（如肾上腺皮质激素）等。

消化系统疾病的流行病学研究随着现代生活方式和饮食结构的变化，消化系统疾病的发病率呈现出不断增长的趋势。

为了更好地了解和掌握这些疾病的流行病学特点，研究者们进行了大量的流行病学研究。

本文将介绍消化系统疾病的流行病学研究所涉及的内容和研究方法。

一、胃疾病的流行病学研究胃疾病是消化系统常见的疾病之一，包括胃溃疡、胃癌等。

流行病学研究发现，胃溃疡和胃癌的发病率在不同地区和不同人群之间存在显著差异。

研究人员通过对流行病学调查数据的分析，发现与饮食结构、遗传因素、环境因素等密切相关。

例如，长期进食高盐、高脂肪食物会增加胃溃疡和胃癌的风险；同时，经常暴露于烟草和酒精也会增加患上这些疾病的可能性。

此外，人们发现与Helicobacter pylori（幽门螺杆菌）感染有关的风险也是导致这些疾病的重要因素之一。

二、肝疾病的流行病学研究肝疾病是消化系统另一个重要的疾病类别，包括肝脏炎症、肝硬化、肝癌等。

流行病学研究表明，慢性病毒性肝炎是导致肝硬化和肝癌的主要原因之一。

HCV（丙型肝炎病毒）和HBV（乙型肝炎病毒）感染是慢性病毒性肝炎的两个主要类型。

此外，酗酒、药物滥用以及遗传因素等都与肝脏疾病的发生相关。

流行病学研究通过对不同地区和不同人群的调查，可以了解疾病的流行趋势和高危人群，从而制定相关的预防和治疗措施。

三、胰腺疾病的流行病学研究胰腺疾病包括胰腺炎、胰腺癌等，严重威胁到患者的生命健康。

研究发现，与过量饮酒、胆石症、吸烟、高血压、肥胖等因素密切相关。

此外，胰腺炎和胰腺癌的发生发展也与遗传因素有关。

通过对大规模人群的流行病学调查，可以发现患病人群的特点和风险因素，为预防和治疗提供依据。

四、结肠直肠疾病的流行病学研究结肠直肠疾病包括结肠炎、肠易激综合征、结肠癌等。

这些疾病的流行病学研究表明，饮食结构、生活习惯以及遗传因素都与其发病率密切相关。

例如，高纤维饮食有助于减少结肠癌的风险，而高脂肪饮食和缺乏运动则增加了患上结肠疾病的可能性。

放射性肠炎怎么发生的原理放射性肠炎是一种由癌症放疗引起的肠道炎症。

它的发生原理主要涉及到以下几个方面。

首先，放射线对肠道黏膜细胞的直接损伤是放射性肠炎发生的主要原因之一。

放射线通过直接照射肿瘤区域，会导致DNA链断裂、细胞凋亡和死亡，使得肠道黏膜细胞失去正常的修复和再生能力。

这些损伤细胞释放出大量的炎症介质，如肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-1β（IL-1β）等，进一步加重肠道黏膜的炎症反应。

其次，放射线诱导的氧自由基的生成和积累也是放射性肠炎发生的重要原因之一。

放射线与水分子相互作用时会产生氢和氢氧自由基，这些活性氧自由基会直接损伤细胞的DNA、脂质和蛋白质，导致细胞内氧化应激的增加，并引起溃疡形成、黏膜坏死和组织纤维化。

此外，放射线还可以影响正常肠道菌群的组成和功能，从而进一步加重肠道炎症反应。

放射线引起的肠道黏膜损伤不仅会破坏细胞屏障，导致黏膜水肿和坏死，还会导致菌群的定植和结构发生改变，增加有害菌的数量，抑制有益菌的生长。

这使得肠道炎症反应得以持续，从而加重放射性肠炎的病情。

最后，肿瘤组织的血管损伤也可能是放射性肠炎发生的因素之一。

放射线照射引起肿瘤血管损伤和缺血，导致肠道黏膜缺血和坏死。

缺血会导致黏膜屏障功能减弱，使病原菌易于穿透到肠道壁，激发炎症反应。

此外，缺血还会导致黏膜细胞坏死，释放出大量炎症介质，进一步加重肠道炎症的发展。

总之，放射性肠炎的发生机制是多方面的，包括直接细胞损伤、氧自由基生成、菌群失调以及肿瘤血管损伤等。

这些因素相互作用，引起肠道黏膜炎症反应，导致放射性肠炎的发展。

了解这些机制有助于预防和治疗放射性肠炎，保护肠道黏膜的完整性和功能。

黄芪30g、党参15g、苡米15g、茯苓15g、山药15g、白术lOg、黄连lOg、白花蛇舌草30g、半支莲15g，败酱草15g、野麻草15g、车前草12g。

藿香10g，陈皮6g，扁豆12g、砂仁6g、甘草3g，7剂，每日1剂，水煎服。

嘱患者一剂药水煎三次混匀后，分早中晚饭后半小时三次口服。

2006年9月20日复诊，诸症明显缓解，大便每天2—3次，仍有少量脓血，前方加槐米炭9g、地榆炭6g，继服7剂。

3诊脓血便消失，未见余症，上方再服7剂。

随访至今，痊愈未见复发。

刘建华教授是福建中医学院硕士生导师，目前担任全军中医药学会常务理事兼全军中医内科专业委员会副主任员、福建省中西医结合肾脏病专业委员会副主任委员等职，从事中医、中西医结合临床及科研工作3O余年。

积累了丰富的医疗经验。

余有幸跟随刘教授习医数月。

谆谆教诲之下，日积月累，渐有所悟。

尤其对刘教授诊治放射性肠炎经验体会颇深，现就管窥所及，略陈如下。

放射性肠炎为盆腹部恶性肿瘤放射治疗或辐射事故中遭受意外照射引起的肠道损害，是导致肠屏障功能障碍的一个重要因素，可出现肠粘膜损伤、萎缩。

肠通透性增加。

肠菌群失调。

进而导致细菌和(或)内毒素易位，并可诱发和(或)加重全身炎症反应和多器官功能障碍，对危重疾病的发生、发展、转归有重要影响，目前尚无统一有效的治疗方案。

刘教授将中医理论与临床实际紧密结合，灵活辨证论治。

对防治放射性肠炎相关肠屏障功能障碍取得满意疗效。

1热毒蕴结、脾胃受损之本虚标实为其主要病机<素问·至真要大论)日：“诸呕吐酸，暴注下迫，皆属于热”，<景岳全书·泻泄>云：“泻泄之本，无不由于脾胃”。

刘教授认为放射线属于“火热毒性”，放射性肠炎多属中医“泻泄”、“肠癖”等范畴，热毒蕴结、脾胃受损是其主要病机。

<素同·阴阳应象大论>言“壮火食气”。

且热为阳邪，最易伤津耗气。

<医学入门·泻泄)云：“凡泻皆兼湿”，且有脾虚生湿、湿热挟杂之说，故放射性肠炎临床多伴湿热兼证。

小牛血清去蛋白肠灌注用于治疗放射性肠炎的临床观察作者：陈炬辉潘丁龙王春梅来源：《中国医药科学》2013年第16期[摘要] 目的探讨小牛血清去蛋白提取物对放射性肠炎的防治作用，寻找能够有效防治各种放射性黏膜损伤的理想药物。

方法将Ⅱ、Ⅲ期盆腔肿瘤患者108例随机分成观察组和对照组各54例，观察组行放疗+小牛血清去蛋白提取物保留灌肠，对照组行放疗+地塞米松等药物保留灌肠，观察两组相关血清和临床指标在治疗前后的变化。

结果在疗程内，随着时间的推移，C反应蛋白（CRP）的水平不断升高，观察组的CRP增长速度慢于对照组（P[关键词]盆腔肿瘤；小牛血清去蛋白提取物；放射性肠炎；C-反应蛋白[中图分类号] R574 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2013）16-15-03盆腔、腹腔、腹膜后肿瘤，尤其是妇科肿瘤及前列腺肿瘤是最常见的恶性肿瘤，放射治疗已经成为恶性肿瘤综合治疗过程中一个不可缺少的重要环节。

但放疗中常常出现累及小肠、结肠和直肠的放射性肠炎（radiation enteritis，RE）。

据流行病学不完全统计，目前我国放射性肠炎发生率高达7%～21%[1]，常表现为腹痛、腹泻、大便次数增多、便脓、便血，严重者可出现肠粘连、肠狭窄、肠梗阻。

放射性肠炎不仅给患者带来不便和痛苦，同时还会导致放疗计划不能顺利进行进而影响治疗效果[2]，因此，如何防治放射性肠炎已经成为医生和患者急需解决的关键问题。

小牛血清去蛋白提取物能有效防治放射所致的皮肤黏膜损伤，在放射性口腔黏膜炎防治上已得到广泛的应用[3]，然而对于放射性肠炎的临床应用报道较少，本研究采用随机对照研究法来评价小牛血清去蛋白提取物保留灌肠治疗放射性肠炎疗效，同时寻找一种能预测疗效的生化指标。

1 资料与方法1.1 一般资料选择2010年12月～2012年12月间我院肿瘤科门诊及住院进行放射治疗的盆腔肿瘤患者108例，所有患者经X线钡剂检查、肠系膜血管造影、内窥镜检查、活组织检查以及病理证实、无远处转移及影响放疗的严重内科疾病、卡氏评分>70，并签署了相关治疗知情同意书。

最新：放射性肠炎诊治放射性肠炎是肿瘤放射治疗中常见的并发症之一。

了解其机制和临床表现有助于及时识别并发症并减少损害，提高患者的生活质量。

本文回顾和总结了放射性肠炎的机制和临床表现治疗。

放射性肠炎是由放疗导致的肠道损伤引发的一系列并发症。

随着放疗在癌症中的广泛应用，放射性肠炎在接受放疗的肿瘤患者中越来越常见。

根据病程表现和发生部位，放射性肠炎可分为急性和慢性，小肠、大肠和直肠。

放射性直肠炎是目前研究比较多的一种类型，因此在指南中被单独划分出来。

放射性肠炎的病理机制是肠道黏膜上皮发生萎缩和浆细胞浸润，随后肠道上皮细胞坏死脱落，隐窝形成微脓肿和黏膜形成溃疡，导致肠组织缺血缺氧。

随着时间的推移，肠腔会变窄，狭窄处附近的肠管扩张，转化为慢性后形成具有特征性的弥漫性胶原沉积和进行性闭塞性血管炎。

急性放射性肠炎患者通常在放疗后不久出现腹泻和腹痛，同时可合并有便血、里急后重黏液便等，但症状通常在3个月内迅速消退。

慢性放射性肠炎患者则可能出现便秘、黏液粪便、里急后重和肛门疼痛等症状。

然而，大多数患者的症状不具备特异性，因此患者在放疗后如果出现腹部症状应及时考虑到放射性肠炎可能，并逐一与其他疾病相鉴别。

放射治疗后反应评分标准（RTOG/EORTC）可用于辅助诊断。

及时识别并治疗放射性肠炎可减少患者的损害，提高其生活质量。

放射性肠炎的诊断需要进行常规检查、影像学检查和结肠镜检查。

治疗方面，目前尚无统一的共识，但已有一些针对症状的非手术治疗方法。

对于约1/3的患者需要手术治疗，但手术时机和方式应该慎重选择。

最终的治疗目标是解决临床症状，提高生活质量。

肠道感染的流行病学调查《肠道感染的流行病学调查》一、研究背景和意义肠道感染是一种以消化道为主要病变部位的传染病，由各种微生物所致。

这些微生物可以通过水、食物、接触传播等途径进入人体，引发胃肠道炎症，导致腹泻、呕吐等症状，严重时甚至可危及生命。

根据世界卫生组织（WHO）的统计数据，每年全球范围内因肠道感染导致的疾病和死亡数目均居高不下。

中国作为人口众多的发展中国家，肠道感染的发病率也相对较高。

据中国疾病预防控制中心的数据，我国每年有大量的居民因肠道感染住院，给家庭和社会带来巨大的健康和经济负担。

然而，目前对于我国肠道感染的流行特点、传播途径以及防控策略等方面的研究还相对不足。

因此，本研究旨在开展一项针对我国肠道感染的流行病学调查，通过对不同地区、不同人群的肠道感染病例进行回顾性分析和对照研究，探索肠道感染的流行规律，揭示其危险因素及传播途径，为我国肠道感染的防控提供科学依据和参考。

二、研究内容和方法1. 研究内容：(1)回顾性调查：对近5年来我国不同地区、不同人群的肠道感染病例进行回顾性分析，包括检验结果、临床症状、住院时间等指标，寻找其流行规律和季节特点。

(2)对照研究：选择2个具有代表性的省份，分别对土壤样本、水样、食物样品、医疗设施等进行采集和检测，研究肠道感染的传播途径，找出可能的危险因素。

(3)统计学分析：采用SPSS软件对研究数据进行统计学分析，计算发病率、风险比等指标，评估危险因素的影响程度。

2. 研究方法：(1)数据采集：建立专门的调查队伍，负责收集调查样本和病例资料。

采用问卷调查、回顾性分析等方法收集病例资料，并对调查得到的样本进行标本采集和检测。

(2)数据分析：采用SPSS软件对研究数据进行描述性统计和推断性统计分析，包括受试者资料、临床指标、实验室检查结果等。

运用t检验、卡方检验等方法对不同组间的差异进行比较。

三、预期成果和创新点1. 预期成果：(1)肠道感染的流行规律和季节特点：通过对近5年来我国不同地区、不同人群的肠道感染病例进行回顾性分析，揭示肠道感染在不同地区的流行情况，总结其季节特点和高发时段。

干细胞移植治疗放射性肠炎的研究进展彭亚楠;王海洲;张萌;方诗琳;施先艳;赵秋;刘静【摘要】放射性肠炎(radiation enteritis,RE)是经放射治疗引起的肠道放射性损伤,可累及肠道各节段,导致肠道消化、吸收及分泌功能障碍,严重时可危及患者生命,是当今临床治疗的难题.目前,放射性肠损伤机制仍不明确,尚缺乏有效的预防和治疗方法.干细胞移植是一种新兴的治疗策略,已成为RE治疗领域的研究热点.鉴于此,本文主要对干细胞移植治疗RE的研究现状及其损伤修复机制作一综述.【期刊名称】《临床误诊误治》【年(卷),期】2018(031)001【总页数】5页(P108-112)【关键词】干细胞移植;肠炎;间质干细胞;干细胞研究【作者】彭亚楠;王海洲;张萌;方诗琳;施先艳;赵秋;刘静【作者单位】430071 武汉,武汉大学中南医院消化内科(湖北省肠病医学临床研究中心肠病湖北省重点实验室);430071 武汉,武汉大学中南医院消化内科(湖北省肠病医学临床研究中心肠病湖北省重点实验室);430071 武汉,武汉大学中南医院消化内科(湖北省肠病医学临床研究中心肠病湖北省重点实验室);430071 武汉,武汉大学中南医院消化内科(湖北省肠病医学临床研究中心肠病湖北省重点实验室);430071 武汉,武汉大学中南医院消化内科(湖北省肠病医学临床研究中心肠病湖北省重点实验室);430071 武汉,武汉大学中南医院消化内科(湖北省肠病医学临床研究中心肠病湖北省重点实验室);430071 武汉,武汉大学中南医院消化内科(湖北省肠病医学临床研究中心肠病湖北省重点实验室)【正文语种】中文【中图分类】R617;R516.1放射治疗(放疗)是恶性肿瘤的常用治疗方法，大约70%的癌症患者接受放疗[1]。

肠组织对辐射高度敏感，是临床放射性损伤的常见部位之一[2]。

据估计，全世界每年有3万～5万例患者在接受放疗后发生严重的放射性肠炎(radiation enteritis，RE)[3]。

・4・医学新知余盃2019年第29卷第1期放射性肠炎吴龙云庞智［关键词】放射性肠炎;危险因素;病理生理;诊断;治疗doi：10.3969/j.issn.1004-5511.2019.01.002【中图分类号］R5I6.1【文献标识码】A【文章编号］1004-5511（2019）01-004-05放射性肠炎最早的文献记载可追溯至伦琴射线发现2年后的1897年」,它是由于腹腔或者盆腔肿瘤放射性治疗后引起的肠管（包括小肠、大肠）黏膜损伤⑵，很多证据表明放射性肠炎本质上是一种炎症。

放射性肠炎按照起病时间可以分为急性和慢性肠炎两类。

急性放射性肠炎多在放疗期间发病，临床症状多在2至12周左右自行缓解;慢性放射性肠炎一般在是放疗结束后的几个月至数年的时间内发展而来的工，临床表现不典型，随着病程迁延，可致肠壁增厚、溃疡以及肠纤维化，导致梗阻、痿、出血或局部脓肿：4：。

随着肿瘤治疗效果不断提高、生存期不断延长，慢性放射性肠炎发病率逐步升高，临床症状不典型，诊断及治疗均存在困难，得到诸多关注：1放射性肠炎发生的危险因素放射性肠炎发生的高危因素包括肠管（尤其直肠）黏膜较易损伤、患者自身因素和治疗相关的因素其中，直肠较易损伤可能与直肠位置相对较固定、距离照射距离较近有关；患者因素包括年龄（老年）、性别（女性）、体重（过轻）等生理因素，以及存在腹部及盆腔手术史和长期吸烟史，合并高血压病、动脉粥样硬化、糖尿病等慢性疾病5-6;治疗相关因素包括放疗的剂量、放疗间隔时间、照射野的设置（暴露在照射野中肠道的体积）以及随之而来的使用化疗⑺。

2放射性肠炎的病理生理机制2.1急性放射性肠炎放疗产生的辐射效应可直接或间接作用于细胞DNA,从而导致受损细胞死亡⑷.电离辐射的直接伤害效应来自于辐射能量的吸收;辐射的间接效应通常是由辐射与细胞水相互作用产生的自由基所介导的，自由基会破坏l）NA并阻止复制化作者单位：215008江苏苏州，苏州市立医院北区消化内科通信柞者:庞智.博士，主任医师，硕士生导师;E-mail:pangzhi0273 @sina.corn急性放射性肠炎的发生被认为是肠道上皮快速分裂细胞，尤其是隐窝干细胞，基于上述机制，肠道隐窝内干细胞在其复制和分化过程中遭受辐射时易损伤和死亡,导致分化肠上皮黏膜完整性的丧失；8'l01o P"的过表达和Bel-2的下调在细胞凋亡中起着至关重要的作用："'，2!o黏膜炎症损伤肠道黏膜屏障，从而导致肠道菌群移位叫近年来越来越多的证据表明，肠道上皮微血管内皮细胞的损伤在急性放射性肠炎中扮演重要角色”".电离辐射导致内皮细胞中血栓调节蛋白的下降、凝血酶的过度激活和血小板粘附特性的改变，使得内皮细胞发生血管闭塞性改变上述改变不仅是急性放射性肠炎发生的原因，而且是慢性放射性肠炎的延续皿。