中医治疗放射性肠炎

中药灌肠治疗放射性肠炎综述摘要】放射性肠炎是盆腔、腹腔等肿瘤患者放射治疗过程中的主要并发症，患者自觉痛苦，治疗后生存质量降低，而西药治疗放射性肠炎多用抗生素、激素等药物对症治疗，副作用较大，疗效不确切。

祖国医学在发展过程中积累了丰富的临床经验，近年来在该领域的研究也逐年增多，研究结果表明中药治疗放射性肠炎有明显优势，通过对这些研究进行总结、分析，以期能应用于临床，使中药在放射性肠炎治疗过程中发挥更大的作用，减轻患者痛苦，提高预后生存质量。

【关键词】放射性肠炎中药灌肠综述【中图分类号】R243 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）08-0139-02现代医学对放射性肠炎的防治还无十分有效的方法，而近年来临床上多运用中医灌肠手段防治放射性肠炎，并且从基础到临床都做了非常有价值的研究，现综述如下。

一、放射性肠炎病理机制（一）西医病理机制放射性肠炎其发病机理，现在一般认为是通过射线照射，使敏感的肠黏膜发生了一系列的变化，主要累及肠黏膜层，包括隐窝部的干细胞有丝分裂活动停止，发生变性和坏死，绒毛表面缺乏细胞供应，形成溃疡，受损的肠黏膜不能正常吸收营养物质，可产生腹泻，溃疡加重，并发出血，发生感染后，还会形成隐窝脓肿，加重肠道症状。

也有人认为放射性肠炎的发生与血管内皮细胞和一氧化氮合成有关。

这是通过动物实验发现，对放射性肠炎老鼠进行治疗后，测定肠组织匀浆的一氧化氮含量降低，从而认为一氧化氮可能在放射性肠炎的炎性反应中起着重要的作用。

（二）中医辨病中医一般认为放射性肠炎属“泄泻”、“血症”、“便血”等范畴，放射治疗后火热毒邪自外直入肠道，初期常可见肠道蕴热，灼伤经络，传导失常的证候，故患者常见大便次数增多，肛门灼热，里急后重，腹部下坠感，血便、黏液便等，日久则津耗气伤，阴阳俱虚，则患者会出现面色萎黄、少气懒言等虚象。

故中医认为“火、瘀、毒”是放射性肠炎的主要病因，热毒下注，损伤血络以及脾气虚损为主要病机，总体属本虚标实，虚实夹杂。

俞募配穴埋线治疗慢性放射性肠炎的临床效果一、俞募配穴埋线治疗慢性放射性肠炎的原理俞募配穴埋线治疗是一种基于中医经络理论的治疗方法，通过在特定的穴位上埋入特殊的穴位线，刺激体内的气血运行，调整脏腑功能，促进病灶的修复和康复。

对于慢性放射性肠炎来说，俞募配穴埋线治疗可以刺激脾胃经络，调理脾胃功能，改善肠道黏膜萎缩、炎症和溃疡，达到治疗的效果。

二、临床研究临床上已经进行了多个临床研究，对俞募配穴埋线治疗慢性放射性肠炎的疗效进行评估。

在一项针对90例慢性放射性肠炎患者的研究中，研究人员将患者分为俞募配穴埋线治疗组和对照组，分别观察治疗前后的临床表现和肠道镜检查结果。

结果显示，俞募配穴埋线治疗组的腹泻、腹痛、便血等症状明显减轻，肠道镜检查显示肠道黏膜炎症程度有所改善，与对照组相比，差异显著。

另外一项研究针对60例慢性放射性肠炎患者进行了随访观察，结果显示，俞募配穴埋线治疗后患者的腹泻、腹痛等症状明显减轻，生活质量得到明显改善。

长期随访观察表明，俞募配穴埋线治疗能够保持较长时间的疗效，且没有明显的不良反应。

三、实际临床应用俞募配穴埋线治疗慢性放射性肠炎在临床上已经得到了广泛的应用。

在一些大型综合医院和肿瘤专科医院，该治疗方式已经列入了慢性放射性肠炎的治疗方案，并且取得了良好的效果。

许多患者在接受了俞募配穴埋线治疗后，获得了明显的疗效，生活质量得到了明显的改善。

四、俞募配穴埋线治疗的优势俞募配穴埋线治疗慢性放射性肠炎相比传统的治疗方式，具有以下优势：1. 安全性高：俞募配穴埋线治疗是一种微创治疗方法，操作简单，术后并发症少，安全性高。

2. 疗效持久：俞募配穴埋线治疗后，患者可以获得较长时间的疗效，且在一定程度上可以改善患者的免疫功能，减少复发的可能性。

3. 无创伤：俞募配穴埋线治疗是一种无创伤的治疗方法，能够减少患者的痛苦和恢复时间，提高患者的治疗依从性。

黄芪30g、党参15g、苡米15g、茯苓15g、山药15g、白术lOg、黄连lOg、白花蛇舌草30g、半支莲15g，败酱草15g、野麻草15g、车前草12g。

藿香10g，陈皮6g，扁豆12g、砂仁6g、甘草3g，7剂，每日1剂，水煎服。

嘱患者一剂药水煎三次混匀后，分早中晚饭后半小时三次口服。

2006年9月20日复诊，诸症明显缓解，大便每天2—3次，仍有少量脓血，前方加槐米炭9g、地榆炭6g，继服7剂。

3诊脓血便消失，未见余症，上方再服7剂。

随访至今，痊愈未见复发。

刘建华教授是福建中医学院硕士生导师，目前担任全军中医药学会常务理事兼全军中医内科专业委员会副主任员、福建省中西医结合肾脏病专业委员会副主任委员等职，从事中医、中西医结合临床及科研工作3O余年。

积累了丰富的医疗经验。

余有幸跟随刘教授习医数月。

谆谆教诲之下，日积月累，渐有所悟。

尤其对刘教授诊治放射性肠炎经验体会颇深，现就管窥所及，略陈如下。

放射性肠炎为盆腹部恶性肿瘤放射治疗或辐射事故中遭受意外照射引起的肠道损害，是导致肠屏障功能障碍的一个重要因素，可出现肠粘膜损伤、萎缩。

肠通透性增加。

肠菌群失调。

进而导致细菌和(或)内毒素易位，并可诱发和(或)加重全身炎症反应和多器官功能障碍，对危重疾病的发生、发展、转归有重要影响，目前尚无统一有效的治疗方案。

刘教授将中医理论与临床实际紧密结合，灵活辨证论治。

对防治放射性肠炎相关肠屏障功能障碍取得满意疗效。

1热毒蕴结、脾胃受损之本虚标实为其主要病机<素问·至真要大论)日：“诸呕吐酸，暴注下迫，皆属于热”，<景岳全书·泻泄>云：“泻泄之本，无不由于脾胃”。

刘教授认为放射线属于“火热毒性”，放射性肠炎多属中医“泻泄”、“肠癖”等范畴，热毒蕴结、脾胃受损是其主要病机。

<素同·阴阳应象大论>言“壮火食气”。

且热为阳邪，最易伤津耗气。

<医学入门·泻泄)云：“凡泻皆兼湿”，且有脾虚生湿、湿热挟杂之说，故放射性肠炎临床多伴湿热兼证。

中西医结合治疗放射性直肠炎疗效观察王颂平;姜玉华;张玲;赵文飞;姚娟【期刊名称】《中国医药科学》【年(卷),期】2013(3)22【摘要】Objective To discuss the experiences of combined treatment of chinese and western medicines for radioactive rectitis. Methods 320 patients suffered radiation proctopathy after the radiation therapy were randomLy divided into two groups,the combined treatment of chinese and western medicines group and western medicine treatment group.The curative effect and proctoscope situation of two groups were observed after the therapy for 10 days and 20 days. Results Compared with western medicine treatment group,the combined treatment of chinese and western medicines group could betterly improve the patients' symptoms and appetite, improve sleep and mental health(P<0.05). There were significant differences. Conclusion the curative effect of radioactive rectitis by taking the combined treatment of chinese and western medicines drugs and enema method were significant,safe and reliable,non-toxic side effects,and it has broad practicability.%目的探讨中西医结合治疗放射性直肠炎的经验。

王晞星治疗放射性直肠炎经验※刘佳佳1，薛美平2,王博3,王晞星2（1.山西中医药大学，山西太原030024；.山西省中医院，山西太原030024；.山西医科大学，山西太原030024）【摘要】王晞星教授认为，放射线所侵、火热毒邪壅结肠道是造成放射性直肠炎发生的主要病因。

急性放射性直肠炎主要由热毒壅盛内迫大肠所致;气阴耗散，津液匮乏，正气不足，脾肾阳虚，又可进展为慢性放射性直肠炎。

该文总结王晞星教授治疗放射性直肠炎临床经验。

【关键词】放射性直肠炎;肠瑞灌肠剂；王晞星中图分类号：R249文献标识码：A DOI：10.19621/.cnki.11-3555/r.2021.0815王晞星，教授，首届全国名中医，享受国务院政府特殊津贴专家，博/硕士研究生导师，第4、5批全国名老中医药专家学术经验继承工作指导老师，国家中医药管理局中医肠疗重点研究室主任，行医40余年，擅长治疗肿瘤疾病，独创"和法"辨治肿瘤疾病的学术思想，尤其对放射性直肠炎的治疗经验丰富。

射性炎是指盆腔恶性肿瘤接受放疗后引起的急、慢性并发症，患现为、腹痛、脓便血丿肛门里急后重等，病变严重者可造成直肠狭窄、溃疡、痿管等。

西医对于放射性直肠炎的治疗主要以抗炎、抗菌、抗氧化等对症治疗方法［1］,但存在易复发、不良应大、不宜用、临床疗效不理想等不足。

针对放射性直肠炎，“整体与辨证相结合、宏观与微观辨证相结合入手进行相关诊治,合理使用现代诊疗技术，结合中医望诊方法，使中医临床辨证客观化。

辨与现代理化检查相结合的方法，临床疗效明显。

现将王晞星教授诊治放射性直肠炎临床经验介绍如下。

1病因病机射性直肠炎在古代文献中并无相应的记载，是随着放疗技术在医学中的广泛应用而出现的现代疾病。

但根据其相关临床表现，可将其归于中医“痢疾”“泄泻”“便血”“肠湃”等范畴。

认为，放射为致病因子，属于火热※基金项目：山西省中医药管理局科研课题（2019ZYYZ006）曰通信作者：王晞星，E-mail：wangxx315@△第一作者：刘佳佳,E-mail:1476647386@ 毒邪。

・422・浙江中医杂志2019年6月第54卷第6期乌梅丸联合驻车丸灌肠治疗急性放射性直肠炎60例郭江莉浙江省东阳市人民医院浙江东阳322100关键词急性放射性直肠炎乌梅丸驻车丸灌肠笔者对急性放射性直肠炎（ARP）患者行乌梅丸联合驻车丸灌肠治疗，疗效较好,现报道如下。

1临床资料选取2016年2月至2017年8月我院135例肛肠科住院的ARP患者，数字随机法分成两组。

对照组60例，男30例，女30例；年龄44-75岁，平均61.03±7,02岁；宫颈癌6例，前列腺癌8例，子宫内膜癌9例,直肠癌37例。

观察组75例，男38例，女37例；年龄42~76岁，平均62.94+ 7.33岁；宫颈癌8例，前列腺癌10例.子宫内膜癌12例,直肠癌45例。

两组一般资料比较无显著性差异（P>0.05）「，纳入标准:①放疗期间或放疗之后较短时间内出现里急后重、排便困难、间或黏液便等临床症状.且经肠镜、生化指标、影像学手段确诊;②临床资料完整，均为我院行放、化疗和ARP治疗;③入试者知情且同意两种灌肠方式;④患者依从性强,且签署知情同意书。

2治疗方法对照组行康复新液保留灌肠。

患者行左侧卧位，取康复新液（四川好医生攀西药业有限责任公司，国药准字Z51021834）50ml,加10ml适宜温度生理盐水制灌肠剂（以药液温度37~39°C为宜）,随后以软管沿患者直肠后壁插入，深度15~20cm为适宜，灌肠剂注入软管滴入，时间以30min为适宜，并保留2h。

观察组行乌梅丸联合驻车丸治疗：乌梅15g,黄柏、当归、人参、阿胶、炙甘草各10g,黄连9g,川椒、炮附子各6g,桂枝、炮姜各5g,细辛3g：每剂煎至50ml汤药为灌肠剂，灌肠步骤同对照组「患者急性期每日行2次灌肠治疗，症状缓解后改隔日1次，治疗2~4周。

3治疗结果3.1观察指标：①疗效标准：治愈：肠镜检查可见充血或水肿消失，且各临床症状消失;显效:肠镜检查可见充血或水肿有明显减轻,且各临床症状基本消失;有效:肠镜检查可见充血或水肿有所减轻,且各临床症状积分改善50%以上；无效：肠镜可见充血或水肿无变化或进一步加重，临床症状均无明显变化。

论著·临床研究红萸饮治疗放射性肠炎临床研究蒋伟冬，陆金根，曹永清，董青军（上海中医药大学附属龙华医院肛肠科，上海 200032）［摘要］ 目的：观察红萸饮对放射性肠炎患者临床症状及生活质量的影响。

方法：将68例患者随机分为观察组和对照组各34例，两组均有2例脱落，各余32例。

观察组采用红萸饮口服治疗30 d ，对照组采用柳氮磺胺吡啶（SASP ）联合诺氟沙星（NOR ）口服治疗，SASP 口服30 d ，NOR 口服7 d ，观察比较两组患者症状积分、肠鸣音次数、直肠黏膜积分、生活质量评分、不良反应情况及总有效率。

结果：治疗过程中，两组患者均未发生严重不良反应；治疗后，两组上述观察指标均较治疗前改善（P <0.05），且除腹痛积分外，观察组其他症状积分及肠鸣音次数、直肠黏膜积分均低于对照组（P <0.05），生活质量评分高于对照组（P <0.05）；总有效率为观察组87.5%，对照组68.8%，两组疗效比较，差异无统计学意义（P >0.05）。

结论：红萸饮口服更能缓解放射性肠炎患者便血、里急后重、大便次数增多等症状，提高生活质量。

［关键词］ 放射性肠炎；红萸饮；症状积分；直肠黏膜积分；生活质量评分［中图分类号］ R273.06 ［文献标志码］ A ［文章编号］ 0257-358X （2024）01-0029-06DOI ：10.16295/ki.0257-358x.2024.01.007Clinical Study on Hongyu Decoction （红萸饮） in Treatment of Radiation EnteritisJIANG Weidong ，LU Jin ’gen ，CAO Yongqing ，DONG Qingjun（Department of Proctology ，Longhua Hospital Affiliated to Shanghai University of Traditional Chinese Medicine ，Shanghai 200032，China ）Abstract Objective ：To observe the effect of Hongyu Decoction （红萸饮） on clinical symptoms and quality of life of patients with radiation enteritis. Methods ：Total 68 patients were randomly divided into the observation group and the control group ，with 34 cases in each group ，2 cases dropped out in each group ，with 32 cases in each group. The observation group was given oral administration of Hongyu Decoction for 30 days andthe control group was given sulfasalazine （SASP ） combined with norfloxacin （NOR ） orally ，SASP was for 30days and NOR was for 7 days. The symptom score ，frequency of bowel sound ，rectal mucosa score ，quality of life score ，adverse symptoms and total effective rate of the two groups were observed and compared. Results ：During the treatment ，no serious adverse reactions occurred in both groups. After treatment ，the above observation indexes in both groups were improved compared with those before treatment （P <［收稿日期］ 2023-10-19［基金项目］ 国家自然科学基金面上项目（编号：81874469）；上海市临床重点专科（编号：shslczdzk04301）；龙华医院科技创新项目（编号：CX202025）；第五批“龙医学者”临床科技创新项目（编号：KC2022004）［作者简介］ 蒋伟冬（1981—），男，上海人，医学博士，副主任医师，主要从事肛肠疾病研究。