• 主动活动痛:重于被动活动痛，因主动肌肉 收缩加重了关节负担产生疼痛。 • 静止痛:膝关节长时间处于某一静止体位或 夜间睡觉时疼痛，又称为休息痛。与静脉 血液回流不畅，造成髓腔及关节内压力增 高有关。常需经常变换体位，才得缓解。
• 2.肿胀 • 由于软组织变性增生、关节积液及滑膜肥 厚、脂肪垫增大等致，甚至是骨质增生、 骨赘引起。较多见的是两种或三种原因并 存。 • 以髌上囊及髌下脂肪垫肿胀较多见，也可 以是全膝肿胀。 • 肿胀分为三度:略比健侧肿胀为轻度，肿胀 达到与髌骨相平为中度，高出髌骨为重度。 以轻度和中度肿胀多见。也有表现为局限
临床表现
• • • • • 膝关节骨性关节炎主要症状是 疼痛、 肿胀、 畸形 功能障碍等。
• 1.、疼痛 • 几乎所有病例都有膝部疼痛，根 据疼痛程度从轻微到严重可分为五度
• 活动痛 持续痛 夜间痛
• 1度：不痛:由于膝部其它症状而求医，活动不 痛，偶有疲劳感，或沉重感，或不适感。 • 2度：轻度疼痛: 各种动作刚一开始时稍有疼痛， 完全能够忍受，不妨碍生括与工作，或劳累后或 远行后疼痛。 • 3度：中度疼痛: 步行时疼痛，短时间休息后可以 减轻或消失。疼痛已引起患者注意，或干扰其情 绪，但尚能完成各种活动，生活尚可。疼痛尚能 忍受，不需服用或需偶尔服用止痛药。妨碍运动， 甚至影响工作。
发病因素（一）
• 危险因素： –年龄：年龄增加，软骨下滋养血管数量下降，软骨生理、生化改变 –种族：西方人髋OA多，东方人膝OA多 –肥胖：关节负重过度 –性别：女性的发病率为男性的8倍 –关节先天/后天畸形：关节受力不当 – 引起软骨变形
发病因素
（二）
• 诱发因素：
–关节损伤，肌肉无力 –气候因素：常居潮湿、寒冷环境的人多有症状。与温度低，引起血 运障碍有关。 –关节反复受压：日本人,僧人 –关节过度活动 • 加重因素 –关节生物力学环境改变 –代谢/内分泌障碍 –关节营养障碍
