成人发育性髋关节脱位PPT演示课件

Ⅰ、Ⅱ度为半脱位，Ⅲ、Ⅳ度为全脱位。
临床表现及检查
患者的体征取决于年龄以及脱位类型。 新生儿期检查方法 1.外观、皮纹 大小腿与对侧不对称，臀部宽， 腹股沟褶纹不对称，患侧短或消失。臀部褶纹 不相同，患侧升高或多一条，下肢短缩，外旋。 2.股动脉搏动减弱。 3.Allis征或Galeazzi征 新生儿平卧， 屈膝85 ~90 °，双足平放床上，两踝靠拢， 双膝不等高。
病因分类
1
2
3
髋臼发育不良： 以X线髋臼指 数增大为指征。
髋关节半脱位： 股骨头及髋臼 发育差，股骨 头向外轻度移 位，髋臼指数 增大。
髋关节脱位： 临床上分为3 度。
病例展示
A 右髋关节脱位、左髋发育不良
B 双髋关节半脱位
注：髋关节半脱位，即不是发育不良导致的 结果，也不是髋关节脱位的过渡阶段， 而是独立类型，可长期存在。
ห้องสมุดไป่ตู้
AHI：髋臼
对股骨头的 覆盖情况。 AHI=A/B×10 0.正常值 83~85.
疾病概述
1.先天性因素：白种人发病率高，黑种人低。 2.遗传因素：20%家族史，80%为第一胎。 3.内分泌因素：80~90%女孩，我国男：女=1:4.75，雌激素。 4.胎位：臀位产=10头位产，剖腹产>阴道顺产。 5.生活习惯、环境因素：背背婴儿，发病率低；寒带及冬季 出生者，发病率高。
治疗方案
治疗的最终目的是恢复股骨头与髋臼间稳定的同心圆关系，恢复良好 的髋关节功能。
保守治疗
出生—6个 月
7—18个月
治疗黄金时段，依从性好，并发症少 闭合复位，人类位、蛙式位石膏固定
治疗方案
手术治疗
18个月-8岁 8岁以上
2岁以内仍有可能试行闭合复位，但多 数患儿需切开复位及截骨术。目前，国 际通用的一期手术治疗；切开复位、骨 盆截骨、股骨近端截骨术。

患者教育内容
髋关节脱位的基本知识
向患者解释髋关节的结构、功能以及脱位的原因、分类和治疗方 法等基本知识。
治疗过程中的注意事项
告知患者在治疗过程中需要遵守的医嘱、药物使用、康复训练等方 面的注意事项。
预防再次脱位的措施
教育患者如何避免可能导致再次脱位的危险因素，如避免过度活动 、防止外伤等。
心理支持重要性
在保守治疗过程中，可以辅助使用药 物治疗，如非甾体类抗炎药、活血化 瘀药等，以缓解疼痛、减轻肿胀等症 状。
牵引复位
对于某些难以通过手法复位的髋关节 脱位，可以采用牵引复位的方法。通 过在脱位关节的两端施加牵引力，使 关节逐渐复位。
手术治疗
01 02
开放复位
对于无法通过保守治疗复位的髋关节脱位，或者合并有其他严重损伤的 情况，可以考虑手术治疗。开放复位是通过手术切开关节囊，将脱位的 股骨头复位到髋臼内。
缓解焦虑和恐惧
髋关节脱位可能导致患者产生焦 虑、恐惧等负面情绪，心理支持 有助于缓解这些情绪，增强患者
的信心。
提高治疗依从性
通过心理支持，患者可以更好地 理解和接受治疗方案，从而提高
治疗依从性。
促进康复和预后
良好的心理状态可以促进患者的 康复进程，提高预后质量。
家属参与和支持
01
02
03
家属参与教育
关节囊修复
在开放复位的同时，可以对受损的关节囊进行修复，以增强关节的稳定 性。
03
并发症处理
手术治疗后，需要密切关注患者的病情变化，及时处理可能出现的并发
症，如感染、血栓形成等。
康复治疗
功能锻炼
在髋关节脱位治疗后期，需要进 行系统的功能锻炼，以恢复关节 的活动度和肌肉力量。这包括关

Page 9
LOGO
髋关节半脱位：该型股骨头及髋臼发育差， 股骨头向外轻度移位，未完全脱出髋臼， 髋臼指数增大。它既不是髋关节发育不良 导致的结果，也不是髋关节脱位的过渡阶 段，而是一个独立的类型，可以长期存在 下去。关节造影观察手术中发现，在髋臼 的外方形成一个膜样隔膜而限制其完全复 位。
Page 10
LOGO
发育性髋关节脱位
发育性髋关节脱位
LOGO
发育性髋关节脱位（developmental dislocation of the hip ）是1992年北美小 儿矫形外科学会将先天性髋关节脱位 （congenital dislocation of the hip , CDH）改名为发育性髋关节脱位或发育性 髋关节发育不良（DDH）。随着研究的不 断深入，越来越多的人认为该病除了先天 因素之外，后天性因素起着重要的作用， 而且是可以预防的。
Page
7
3.分型：
髋关节脱位可分为两大型。 单纯型 髋臼发育不良型 髋关节半脱位 髋关节脱位 畸形型
LOGO
Page
8
LOGO
髋关节发育不良：又称为髋关节不稳定，早 起常无症状，生后有很高的比例呈现髋关 节不稳定，X线常以髋臼指数增大为特征， 有的随生长发育而逐渐稳定，有的采用适 当的髋关节外展位而随即自愈，但是也有 少数病例持续存在着髋臼发育不良的改变， 年长后出现症状，尚需进行手术治疗。
Pag变化，如髋臼 浅，前倾角大，是符合“头臼同心是髋关 节发育的先决条件”的Harris定律。随着年 龄增长，病理改变日益加重，此点为动物 实验所证实，它间接的证明本病不是先天 性的。 髋臼：髋臼前、上、后缘发育不良，平坦， 变浅，其中脂肪组织、圆韧带充塞其中。 最终脱位的股骨头压迫髂骨翼出现凹陷， 假臼形成。

脱位期
髋臼缘不发育，髋臼更浅 而平坦，臼窝内充满脂肪 组织和纤维组织 向髋臼后上方脱出，小而 扁平或形状不规则，圆韧 带肥厚 前倾角明显增大 随股骨头上移而拉长，增 厚呈葫芦形 由于股骨头脱位．可引起 脊柱腰段侧凸或过度前凸、 久而久之腰肌劳损和脊柱 骨关节病等
13
股骨头
股骨颈 关节囊 继 发 性 病 变
外科教研室 张晋 讲师
2013年10月18日
1
命
名
北美小儿矫形外科学会于1992年将
先天性髋关节脱位（CDH）更名为发育
性髋关节脱位（DDH）。
1
内 容
一、DDH的定义
（了解）
二、DDH的流行病学
三、DDH的病因 四、DDH的病理变化
（了解）
（了解） （掌握）
五、DDH的临床表现与诊断
六、DDH的治疗
19
DDH的病理变化（骨骼）
C、股骨颈：可变短变粗。 颈干角：DDH可合并发生髋内、外翻。 前倾角：正常新生儿25～35度，随年龄逐渐减小。 脱位后肌肉收缩使头向前旋转，前倾角变大，可达 60度以上。 前倾角增大或颈干角加大（髋外翻），均造成 DDH复位后不稳定性增加。
1
DDH的病理变化（骨骼）
1.盂唇(acetabular labrum) 2.关节囊(articular capsule) 3.股骨头圆韧带（ligament of head of femur)
23
DDH的病理变化（5）
A、盂唇： 胚六周，髋臼和股骨头之间由间质细胞连接 而出现间隙，中间的间质细胞逐渐吸收，形成 关节腔。任何刺激使间质细胞停止吸收，即出 现盂唇。胚7～8周，关节囊、髋臼盂缘形成。 盂唇过度增大、内翻可阻碍复位，尤其合并 头臼不称时，常常复位失败。。