双定位体外冲击波碎石机治疗泌尿系结石300例临床分析

新型电磁式双定位碎石机治疗输尿管结石318例体会引言输尿管结石是一种常见的泌尿系统疾病，其治疗方式多样，包括药物治疗、体外冲击波碎石、经皮肾镜碎石术等。

近年来，随着医疗技术的不断进步，新型电磁式双定位碎石机作为一种创新的治疗方式，因其精准、安全和高效的特点，逐渐在临床治疗中得到广泛应用。

本文将总结318例使用新型电磁式双定位碎石机治疗输尿管结石的临床体会。

新型电磁式双定位碎石机简介1. 设备原理新型电磁式双定位碎石机利用电磁波的聚焦原理，通过精确定位，将能量集中于结石部位，实现碎石。

2. 设备特点设备具有双定位系统，可以更精确地定位结石位置，减少对周围组织的损伤。

3. 适应症主要适用于输尿管中下段的结石，特别是体外冲击波碎石失败或不适合的患者。

临床资料1. 患者选择选取318例输尿管结石患者，年龄范围18-75岁，结石大小在5-20mm 之间。

2. 治疗过程所有患者均采用新型电磁式双定位碎石机进行治疗，治疗过程中实时监测结石破碎情况。

3. 疗效评估治疗后1个月进行复查，评估碎石效果及有无并发症。

治疗体会1. 精准定位新型电磁式双定位碎石机的双定位系统能够精确定位结石，提高碎石效率。

2. 治疗安全性治疗过程中，患者疼痛感较轻，术后并发症发生率低。

3. 碎石效果治疗后1个月复查，95%以上的患者结石得到有效破碎，排出体外。

4. 术后恢复术后患者恢复快，住院时间短，生活质量得到明显改善。

5. 患者满意度患者对治疗过程和效果的满意度高，对新型电磁式双定位碎石机的治疗方式表示认可。

讨论1. 技术优势新型电磁式双定位碎石机相较于传统治疗方法，具有更高的精准度和安全性。

2. 适应症选择对于输尿管中下段结石，特别是体外冲击波碎石失败的患者，新型电磁式双定位碎石机是一个很好的选择。

3. 并发症预防通过精确定位和能量控制，减少了对周围组织的损伤，降低了并发症的风险。

结论新型电磁式双定位碎石机治疗输尿管结石具有精准、安全、高效的特点，能够为患者提供更好的治疗效果和生活质量。

体外冲击波治疗泌尿系结石的临床治疗效果及安全性【摘要】目的探讨体外冲击波治疗泌尿系结石的临床治疗效果及安全性。

方法选取我院自2010年2月至2012年3月收治的96例泌尿系结石患者随机分为观察组与参考组，各为48例，给予观察组患者体外冲击波治疗方法，参考组患者传统开放手术取石治疗，比较两组患者的治疗效果、住院时间及不良反应发生情况。

结果观察组患者治疗有效率为917%，参考组患者治疗有效率为667%，两组数据比较有差异性，p005，无统计学意义，可进行比较。

12方法治疗前均对患者出现的合并疾病进行治疗，保证患者各类指标恢复正常后，保证手术可顺利进行后进行手术。

对高血压、糖尿病患者进行降压、降糖治疗，参考组患者采用常规开放取石手术方式，治疗中对患者的基本生命体征进行观测。

观察组患者行体外冲击波碎石术，采用xt03c型体外冲击波碎石诊断治疗机，患者取仰平卧体位，采用x线系统患部进行定位后治疗。

频率为60次/分，手术电压95-13kv，工作平均电压为115kv，放电次数为1500-1300，平均每次1870次。

对于双肾结石患者先粉碎较小结石，再粉碎剩余结石，双输卵管结石则先粉碎梗阻一侧，无梗阻结石先粉碎较小结石。

对于结石在肾及输卵管的不同位置者则先费随输卵管结石。

手术治疗最多进行3次，平均治疗15次。

对于需要多次治疗患者，则选择合适的间隔时间。

手术后，对患者进行利尿、解痉、抗炎治疗，在术后康复期间，叮嘱患者多喝水，多跳跃。

术后给予患者结石通片，每次5片，每天3次。

连续服药1周为1疗程。

13疗效判定显著有效：肾绞痛等临床症状消失，肉眼可看出结石随尿液排出，尿检结果显示正常，对患者进行静脉尿路造影、b超、x线摄片，结果显示结石完全消失。

有效：临床症状减轻，尿检显示尿液中有少量红细胞，经静脉尿路造影、b超级x线摄片结果显示，结石位置下移或者结石变小。

无效：上述临床症状无变化，经监测，结石未变小，甚至变大。

其中，总有效率为显著有效及有效总和。

石 ０ ３—２ ０ｃ 输 尿 管 结 石 ０ ４ ～１５ ． ． ｍ， ． ．
ｃｍ ０
组病例 应用 新 型低 能 量 的 Ｈ ． Ｓ Ｋ Ｅ ＷＬ— Ｖ 碎 石机 采用 ｘ线 和 Ｂ超 双 重定 位 系 Ｉ
次无明显 效果 ， 应建 议改 作 其他 手 术治
疗， 避免对 肾脏 因多 次复 打 造成 反 复挫
出现心 、 肺等脏器严重并发症 。 肝、
讨 论
能定位看清结石 的情况下 ， 急诊行 Ｅ ＷＬ Ｓ
术， 能迅速缓解疼痛 ， 粉碎结石 ， 达到标本 由于 Ｅ ＷＬ的非侵人性 ， Ｓ 对机体损 伤 小， 对泌尿系结石 的治 疗安 全有效 ， 誉 被
７４ ０ １０ ０陕西省渭南市第一医院
结 果
ｌ 韩见知 ， 庄乾元． 实用腔 内泌尿外 科学． 广
２ 李洪州 ， 薛广兴 ， 范邓强 ， 输尿管结 石并 等．
志 ，０ １１ １２～１３ ２ ０ ，６：６ ６
守治疗观察 ； 如超 过 １ 不排 石 ， 周 应采 取
积 极 的治 疗 方 法 ， “ 头 石 ” 予 碎 石 如 龙 再
统， 能迅速 将结石 定位 ， 不存 在盲 区和 监 测 困难 问题 ； 可根据 患者的耐 受程度及 结
石 的硬度 和大小 ， 调整 冲击 波的能 级 ， 达 到将结石粉碎 的 目的， 结石粉碎颗粒 较 且 细 ， 于排 出 ， 后 并 发症 轻 的好 效 果 。 便 术 在２ ７例碎石 不佳 的患者 中 ， ３例术 后 有 证实为 ’ 肾内组 织钙 化 ，４例输 尿 管结 石 ２ 被息 肉包裹 、 嵌顿 于管 壁或输 尿管 狭窄 、 严重扭 曲等 ， 是造成 Ｅ ＷＬ失 败的主要 原 Ｓ 因 ， 通 过 腔 内取 （ ） 治 愈 。对 均 碎 石 “ 石街 ” 的治疗 ， 者认 为不 管 “ 笔 石街 ” 多

讨 论
察集合 系统有无扩张积液 ， 发现扩张’ 肾盂 与输尿管后 ， 沿扩 张的输尿 管 向下寻找 。 直到发现强 回声结石 反射 。如背 部探 查 难 以追踪查 清结 石部位 ， 可嘱患者仰 卧或 侧卧位 ， 并将探头稍加压以推 开肠 管进行 扫查 。在输尿管第二狭窄处寻找结石时 ， 根据输 尿管跨过髂血管的解剖特点 ， 选择 搏动的髂外 、 总动脉作 为标志物协助定 髂 位 。盆段输尿管 可借助 充盈膀 胱把肠 管推开后沿扩张 的输尿管寻找结石 。 碎石方法 ： 首先选用超声显像仪进行 定位 ， 探头频率 为 ３ ５ ｚ ．ＭＨ 。碎 石术 前患 者适度充盈 膀胱 ， 在上机 定位前 ， 采用 先 Ｂ超检查结石 的位置 、 量、 数 形态 、 最佳探 测部位及最短结石至皮 肤的距 离， 必要时 在皮肤上做好标志 。根 据 Ｂ超 探测 的距 离、 方向， 调整反射 器角度， 机上探 头位 置
２ 谢登宏 ， 连庆 ， 毅兰． 蒋 赵 冲击波碎 石术与 碎石 干预 因素的关系研究进展． 广西 医学 ，
２ ０ ，０ ８ ： １９一ｌ９ ． ０ ８ ３ （ ） １８ １１
３ Ａｂ ｅ ｄ ｌ—Ｋｈ ｌ ｋ Ｍ， ｈ ｉ Ｋ ， ｓ ｂ ｙ Ｅ， ｔａ ． ａｅ Ｓ ｅ ｒ Ｅｌｏ ｋ ｅ １ Ｐ ｏ ｎ ｓｉ ｆｃ ｏｓｏ ｅ ｔ ｃ ｒ ｏ ｒ ａ ｓ ｏ ｋ ｒ ｇ ｏ ｔｃ ａ ｔ ｒｆ ｒ ｘ ｒ ｏ ｐ ｅ ｌ ｈ ｃ ａ
视定位系统克服 了 Ｂ超 因肥胖 、 粪块 、 肠 气等干扰而影响结石显像 的缺点 ， 能轻松 穿透骶骨和髂骨 ， 使输尿管各段结石清晰
显影 ， 作简单 、 操 费时少 ， 因而成为结石定 位的首选 方法。而 Ｂ超除 了作 为 阴性 结 石的定位方 法 ， 前 常规使 用 Ｂ超进行 术 探查 ， 过 了解 结石 大 小 和双 肾积 水 情 通 况， 结合病史 ， 以初步判 断 。 可 肾功能受损 程度 ， 掌握 Ｅ ＷＬ适应证 ； Ｓ 还可 以避免对 已做 出的结石诊 断报告 的盲从 ， 特别是在 结石活动 期 ， 石位 置常常 发生变 化 ， 结 使 用 Ｂ超进 行 术 前 探 查 ， 减少 误 诊 、 能 漏 诊 ， 高 Ｅ ＷＬ成 功 率 。据 本 组 资料 显 提 Ｓ 示， 通过 Ｂ超辅助 ， 能将 Ｘ线 电视定位 系

新型电磁式双定位碎石机治疗输尿管结石318例体会（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【关键词】体外碎石；输尿管结石；治疗输尿管结石是泌尿系最常见的结石病，多产生于肾内，由于体位变换，运动量和尿流量的改变，将肾内结石推入输尿管没有顺利排出而形成。

我院于2005年8月至2008年3月采用新型电磁式双定位体外冲击波碎机治疗318例输尿管结石病人，取得了满意的疗效，现结合病案分析将治疗体会报告如下。

1资料与方法1.1临床资料本组患者318例，其中男244例，女74例，年龄19～78岁。

左侧输尿管结石186例；左侧输尿管上段结石82例（25.7%)；左侧输尿管中段结石35例（11%）；左侧输尿管下段结石69例（21.6%)；右侧输尿管结石132例；右侧输尿管上段结石59例（18.5%)；右侧输尿管中段结石47例（14.7%)；右侧输尿管下段结石26例（8.1%)。

合并有肾脏积水的268例（84.2%）；结石最小0.4 cm×0.6 cm，最大2.4 cm×2.7 cm。

1.2治疗前准备本组病例均经泌尿系彩超、静脉肾盂造影、螺旋CT等影像资料确诊；常规出凝血时间测定，肾功能检测，心电图检查等。

阴性结石患者需要B超定位。

碎石患者适当憋尿，急性发作绞痛的病人术前进行镇痛治疗（如肌肉注射山莨菪碱等）。

1.3治疗方法采用HB ESWL V型X光和B超双定位碎石机。

输尿管中上段结石患者仰卧在碎石机上，而输尿管中下段结石患者俯卧在碎石机上。

工作电压根据患者耐受情况及结石的破碎程度不断调整，结石被定位在监视器的十字标线上，把冲击波引入患者体内击碎结石。

从影像上观察结石已散在变形即完成碎石的全过程。

术后常规给予患者消炎和排石药口服，每次碎石间隔一周。

在排石期间嘱患者大量饮水并适当运动。

每次排尿观察尿内容物是否有粉末沉淀或小米粒状碎石颗粒排出。

2结果本组318例输尿管结石病人经复查影像资料显示318例结石均已粉碎，碎石率达100%。

在21～74岁,均采用超声定位行ESWL治疗。治疗电压10～13Kv,冲击次数为1600～3000次,ESWL治疗间隔为7～10d。结果 对1例肾
结石及1例膀胱结石治疗3次及1例输尿管上段结石治疗5次以上碎石效果不佳改为其他治疗。3例患者随访未果,余106例患者1次
碎石成功62例,2次以上成功44例。结论 超声定位泌尿系结石的体外冲击波碎石治疗是一种效果显著的临床治疗方法。
结石诊断标准:超声声像图显示肾 脏、输尿管、膀胱内可见颗粒状或团状强 回声,后方伴有声影,部分患者有梗阻者 并可见肾盂肾盏积水。
碎石成功标准:碎石后超声显示结石 形态改变,或呈一线性排列强回声(结石 碎后沉积于后壁);或显示多个为小颗粒 强回声;或体积变大,回声强度较前减低, 后方声影减弱;1次或多次碎石后结石完 全排出,症状消失。术后可行中西医药物 结合排石,嘱患者多饮水,并于碎石治疗 后前2d禁止激烈运动。
的作用,在碎石过程中根据结石的变化随 时进行调整,以不同角度冲击结石。同时 在超声监测下密切观察结石变化,可以观 察到碎石全过程,碎石后超声显示结石形 态改变,或体积增大疏松,或回声强度较 前减低,后方声影较前减弱;或范围变大 显示多个为小颗粒强回声,结石排净后则 强回声消失,碎石中一旦观察到结石已 经粉碎,即可适时终止治疗,避免不必要 的冲击。如结石直径大应用ESWL宜分次 治疗,至少应间隔7d以上,重视保护肾功 能。对较大且不易粉碎的结石,应坚持低 能量、分次治疗的原则,反对仅靠增加治 疗能量、延长碎石时间来提高碎石疗效的 错误做法[3]。运用超声定位,对医患双方均 无X线辐射损害,可实施全程监测。需注 意的是肠道积气,不仅有碍结石定位,且 会损失冲击波的能量,因此,术前避免摄 入产气的食物,进少渣饮食,必要时清洁 肠道[4]。本研究结果提示,超声监测体外冲 击波碎石治疗是临床治疗泌尿系结石一 种非常行之有效的方法,安全,创伤小,病 人易于接受。

体外冲击波碎石联合中药排石汤治疗泌尿系结石临床体会王晶晶【摘要】目的分析体外冲击波碎石联合中药排石汤治疗泌尿系统结石的临床疗效及治疗体会.方法回顾性分析我院自2008年5月至2011年5月收治的486例结石患者的临床资料,将所有的患者随机分为治疗组245例,对照组241例.所有的患者均确诊为泌尿系结石,治疗组采用体外冲击波碎石联合中药排石汤治疗;对照组行体外冲击波碎石治疗.比较两组患者治疗的有效率.结果治疗组的治愈率为62.9%,总有效率为94.7%;对照组治愈率为40.2%,总有效率为81.3%.两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论体外冲击波碎石联合中药排石汤可明显提高泌尿系统结石的排出率,值得临床推广应用.【期刊名称】《中国实用医药》【年(卷),期】2013(008)013【总页数】2页(P66-67)【关键词】体外冲击波;中药;泌尿系结石;临床效果【作者】王晶晶【作者单位】062552,华北油田总医院附属井下医院【正文语种】中文泌尿系结石是一种发病率高且发病原因多样的临床常见病，据临床资料统计，泌尿系结石的发病率能高达5%～10%，而且治疗后，复发率较高，多需要患者进行二次治疗，给患者带来巨大的痛苦[1]。

体外冲击波碎石(ESWL)因其安全、高效、痛苦小等优势，已经在临床上得到广泛的应用。

但是ESWL因其本身并不具备排石的作用，因此治疗后，会导致部分患者出现感染、腰痛、腰酸等并发症。

因此通过我院的研究发现，ESWL联合中药汤治疗泌尿系结石可以很大程度上弥补前者导致的并发症等不足，现回顾性分析我院自2008年5月至2011年5月收治的486例结石患者的临床资料，将所有患者分成两组，分别采用ESWL独立治疗及ESWL联合中药汤治疗，将两组的治疗效果报告如下。

1.1 一般资料选取我院2008年5月至2011年5月期间收治的486例泌尿系结石患者的临床资料，其中男性312例，女性174例，平均年龄为58.2岁。

B超定位体外冲击波碎石治疗尿路结石应用体会摘要：目的：总结b超定位eswl治疗尿路结石的临床经验。

方法：分析2011年元月～2013年元月采用b超定位的600例尿路结石患者的临床资料，其中，肾结石200例，输尿管结石345例，膀胱结石55例。

结果：一次结石完全粉碎率90.5%，二次碎石率9.5%。

结论：b超定位的成功与准确性是体外冲击波碎石治疗成功的关键。

关键词：b超定位尿路结石体外冲击波碎石术【中图分类号】r4【文献标识码】b【文章编号】1671-8801（2013）04-0101-02泌尿系结石是一种常见病和多发病，而eswl仍是多数尿路结石的首选治疗方法，免除了开放手术和腔内碎石结患者带来的的创伤和并发症，eswl b超定位准确，无辐射损伤，能动态观察结石位置，且对尿路阴性结石有独特优势，但对操作者的技术要求较高。

我院2011年元月2013年元月采用b超定位eswl治疗尿路结石600例，疗效满意，现报告如下。

1资料与方法1.1临床资料。

我院2011年元月～2013年元月，采用b超定位体外冲击波碎石治疗的600例尿路结石患者中，男421例，女179例，年龄20～79岁，其中肾结石200例，输尿管结石345例，膀胱结石55例，结石最小的直径5mm，最大30mm，病程半小时～3个月不等。

临床表现均为下腹部疼痛、腰痛，部分患者伴有呕吐、会阴部放射痛、肉眼血尿和镜下血尿。

1.2治尿方法。

选用凯信kx2000b/c全数字b型超声诊断仪进行定位，然后采用武汉兴康医疗器械有限公司生产的xk3000—x型碎石机进行碎石。

术前常规做血尿常规、血凝分析、b超、kub、静脉泌尿系造影等，以确保碎石适应症。

碎石前先用b超检查结石的位置、数量、形态、最佳探测部位及最短结石至皮肤的距离，必要时在皮肤上做好标志，选择最佳碎石途径和观察点。

根据b超探测的距离、方向、调整反射器角度，机上探头位置和水囊高低，并在水囊和探头上涂抹耦合剂，然后患者上机，使原先做好的标志贴紧探头，一边微调碎石机的三维运动，一边在b超图像上寻找结石影像，使结石影像调至图像中心线上，测量结石至皮肤的距离，调节碎石机第二焦点的距离，使其一致，完成定位[1]。

体外冲击波碎石治疗泌尿结石的临床疗效分析摘要目的：对体外冲击波碎石治疗泌尿结石的临床疗效进行分析。

方法：收治泌尿结石患者88例，其治疗方式为体外冲击波碎石治疗，该组被视为观察组。

另外选取同期应用排石汤治疗的88例泌尿结石患者作为对照组，对两组临床治疗效果进行对比分析。

结果：观察组治愈率为68.18%，总有效率为97.73%；对照组的治愈率为23.86%，总有效率为54.55%。

两组的碎石有效率比较差异有显著性(p0.05)。

体外碎石的2例患者碎石失败转为手术治疗，其他患者无严重并发症发生。

结论：体外冲击波碎石是一种有效治疗泌尿结石的方法，该法碎石有效率高，且具有安全可靠、无痛的优点。

关键词体外冲击波碎石泌尿结石排石汤临床疗效泌尿结石是外科当中较为常见一类疾病，患有结石的患者会出现腹部疼痛、排尿困难等不良反应症状，这些对患者的正常生活和健康造成了严重的伤害。

随着医疗技术的不断进步和发展，超声技术、影像技术和体外碎石技术在临床上的广泛应用为治疗泌尿结石提供了技术帮助，治疗结石的方法较多，如中药治疗、气压弹道碎石术、体外冲击波碎石等，研究表明体外冲击波碎石是一项具有跨时代意义的结石治疗术，该方式具有安全、可靠、疼痛少等优点。

本研究旨在研究体外冲击波碎石治疗泌尿结石的临床疗效，取得了较好的效果。

现总结报告如下。

资料与方法一般资料：2008年2月～2011年2月收治泌尿结石患者176例，男100例，女76例，年龄30～70岁，平均46.86±3.46岁，所有患者均经x线、b超和肾盂造影检测确诊为泌尿结石，结石大小为4～5mm×10～20mm之间。

患者的临床表现有腰腹疼痛、血尿、恶心、尿频、尿急等症状，无感染，肾功能正常。

平均分成两组，观察组中输尿管结石76例，肾结石8例，膀胱结石4例。

对照组中输尿管结石74例，肾结石11例，膀胱结石3例。

两组年龄、性别、疾病史等一般资料比较无显著性差异(p0.05)。

无效 １ Ｏ例 （ ． ％） 结 论 绝 大 多数 泌 尿 系结 石 均 可采 用 Ｂ 超 及 ｘ 线 双定 位 Ｅ Ｗ Ｌ治 疗 并 可取 得 较 满 意 疗效 。 ４１ ３ Ｓ
关 键 词 ： 定位 ： 外 冲 击波 碎 石 ； 尿 系结 石 双 体 泌
医学信息 ２ １ ０ １年 ３月第 ２ ４卷第 ３期 Ｍｅ ｉ ｌｎ０ ｔｎ Ｍａ． ０ １ Ｖ １２ ． ０ ｄｃ ｆｍａｉ ． ｒ ２ １ ． ｏ． ４ Ｎ ． ａＩ ０ ３
表 １ 穿 刺 方 法 的 比较
作 时间更为有利 （ 例如 Ｂ超引导下静脉穿刺 ）与我们通常进行一个 ， 生存链 的 Ｃ Ｒ需要的时间相 近， Ｐ 对我们的抢救流程不相冲突 ； 又特 别是现在在抢救 的时候主要是先行胸外心脏按压后行人工呼吸的运 行策略目 。 ３３较大的流速 和快速药物的起效 时间 （ ． 小于一个头臂循环时间） 为 临床的急救节约 了时间 ， 而且受影 响较小 ， 特别是药物进入中央室 的
月￣ ００年 １ ２１ Ｏ月采 ９ Ｆ Ｅ Ｗ Ｌ Ｖ 型 Ｂ 超 及 ｘ 线 双 定 位体 外碎 石 机 对 ２ ２例 泌 尿 系结 石 （ １ Ｉ Ｂ— Ｓ — ４ 肾结 石 １ １ 、 尿 管 结 石 １５例 、 胱 结 石 １ ２ 例 输 ０ 膀 ６
例 ） 行 治 疗 ． 进 行 回顾 性 分析 。 结果 Ｅ Ｗ Ｌ治 疗 肾结 石 成 功 １ ５例 （ ５Ｏ ， 尿 管 结石 成 功 １ ２例 （ ７ １ ， 胱 结 石 成 功 １ 进 现 Ｓ １ ９ ．％） 输 ０ ９． ％） 膀 ５例 （ ３ ％） ９． 。 ７
白 峰， 李亚青
（ 警 新 疆 总 队喀 什 南 疆 医 院外 科 ， 疆 武 新 喀 什 ８ ４０ ） ４ ０ ０

・
短 篇报道 ・
体外震波碎石治疗泌尿系结石 ３００例 ０
纵 斌
关键词
苗环 宇
金 向 阳
泌尿 系结石
体外震 波碎石后 大部分 病人 有血尿 ， ． ３一５天后 自行 消失 ， １ 使用止血药 。１４例碎石 中发生 治疗性肾绞 无 例 ４ 痛， 可停机 ５—１ ｉ， ０ｍ ｎ 待疼痛缓解后继续碎石。本组 胃肠 道反应 １７例 ， ５ 黑便 ２ ４例 ， 腹胀 ６例 ， 咯血 ３例 ， 给予 对症 处 理后 消失 。术 后 １ 内复 发 ９ 年 ４例 ， 年 以上复 发 ２ １ 两 ０
例。 ３ 讨 论
体外震波碎石
我 院 自 １９ 年 ３月采用 国产超声定位干式体外震波 ９１ 碎石机治疗泌 尿系结 石 ３０ ０例。其 中巨大结 石 ９ ０ ０例 ， 多发结石 １０例 ， 肾结 石 ３０例 ， 它 结 石 ２４ ０例 。 ５ 双 ３ 其 ３ 除 １４例结石与 肾内及输尿管黏膜粘连击碎后不能排 出， ０
龄 ８— ３岁 ，５— ０岁 ２ １０例 ， 它年龄 组 ９ ０例 。伴 ８ ２ ５ ０ 其 ０ 发 心脏病 ２４例 ， ５ 糖尿 病 ２ ８例。结 石 最大 ３ ５ｃｌ ． ． ｎ ×３０
ｃ 最 小 ０ ３ｃ × ． ｍ。 ｍ， ． ｍ ０ ２ｃ

动态观察结 石粉碎 状态 及时 调整 焦距 ， 提高第 ２焦 点 的 命 中率 。本组 ３０ ０例体外震 波碎石 定位准确 率 １０ ０ ０ ％。
输入 计算 机 ， 序 由第 四军 医大 学 口腔 预 防教 研 程 室编 排和 没计 。最后 把原 始调 查资 料及 取得 的统
计结 果上报 该教 研室 。 ３ 部 队牙 防工作 现状 和面 临 问题

HK.ESWL-V 体外冲击波碎石机HK.ESWL-V体外冲击波碎石机已有十余年的生产历史，它最早应用了低能量碎石技术，使用X线双向跟踪定位，冲击波源可以任意角度选择最佳入射体位、灵活多用途的治疗床，方便使用的B超定位装置，这一系列创新设计使得HK.ESWL-V体外冲击波碎石机的诞生成为中国体外碎石机发展史上的一个里程碑，而此后历年的技术更新的升级使得这款医用碎石机的性能日趋完美，成为慧康公司体外碎石机销量最大的产品之一。

治疗原理体外冲击波碎石技术是用水下电极的尖端通过瞬间高压放电产生冲击波，毫微秒级的强脉冲放电产生的液电效应，冲击波经半椭圆球体反射聚集后，通过水的传播进入人体，其能力作用于第二焦点，结石在冲击波的拉应力和压应力的多次联合作用下粉碎，从而达到碎石的目的。

治疗完全在体外，无需插管治疗，无电磁辐射，它采用超声波与X线双定位，对于不显影或微弱显影的泌尿系结石都能快速准确地进行定位，这大大促进了应用体外冲击波碎石治疗结石症的研究和进展。

由于是通过水中放电法产生冲击波，患者只需俯卧于水袋上，精确定位后进行碎石治疗，同时微机控制图像处理系统清晰成像，患者家属可在治疗时亲眼在显示器中看到结石由完整到出现裂隙直至粉碎，其优点是治疗成功率高，对人体组织损伤较小。

体外冲击波碎石技术经过长时间临床实践后，技术非常成熟。

HK•ESWL-V型双定位体外碎石机具备完善的定位系统，可以方便地使用B超位，装在小C臂上的波源与环绕波源运动的探头定位装置的空间组合，能很方便地寻找结石。

与传统的双路固定式X线交叉定位比较，C臂X线交叉定位对结石，特别是鹿角状结石，多发性结石的定位更准确。

球形运动的C臂可以更多方位观察、分析结石，当水囊、肠气、骨骼组织等可能阻挡结石进，球形运动C臂就特别显示其优势。

利用HK。

ESWL—V型体外冲击波碎石机碎石，作创伤性方法治疗肾脏结石、膀胱结石、输尿管结石，使结石随尿排出体外。

治疗优势1、完全体外非介入治疗，无需插管，2、副作用少，无电磁辐射3、超声波与X线双定位，准确碎石4、可视化治疗，亲眼目睹顽石被粉碎全过程一、体外冲击波碎石的适应证有：1、肾结石：直径小于或等于2cm的肾盂或肾盏单发结石或总体积与之相当的多发结石及肾中度以下积液是体外冲击波碎石机碎石的最佳适应证。

以 下 少 儿 及 体 质特 殊 之 患 者 需酌 情 减 量 ）频 率 为 每 ２ １ ，０ ， 秒 次 ３ 次 ｉ ｎ 每次 冲击 次 数 不 大 于２ ０次 ， 均 １ ０次 。 疗 时 间为 １ ～ ｍｉ， ５０ 平 ８０ 治 ０ ５ ｍｉ不 等 。 ０ ｎ 术后 均 瞩 患者 饮 水 和 运 动 ， 变 体 位 ， 要 时 配 合 抗 改 必
炎利尿及排石药物治疗。周后复查 ， 要时可行再次碎石 。 １ 必
３ ２ ４ 观 察 肾 盂 积水 程 度 及 肾功 能 损 害程 度 有 明 显 肾绞 ． ．
疼 病 人 ， 往 提 示 肾功 能 暂 无 大碍 ， 烈疼 痛 可 于Ｅ ＷＬ 即时 缓 往 剧 Ｓ 后 解 ， 排 石 速 度 更快 。 明 显 临床 表 现 的 患 者 ， 且 无 因结 石 梗 阻 时 间较 长 ， 积 水 和 肾功 能 损 害 程 度 较 重 ， 石 就 会 差 一些 。 脏 本 身 的 肾 排 肾 结 石 较 之输 尿 管 结石 碎 石 时 间要 缩 短 ， 能量 要 降 低 ， 度 要 减 缓 ， 速 尽量减少 冲击波对肾脏被膜的损伤 ， 免肾被膜下血肿的发生 冲 击波 碎 石 治疗 泌尿 系结 石 的 临床 疗效 。 法 对 ５ ０ 摘 方 例经 体 外 冲 击波 碎 石 的 病人 进行 回顾 性 总 结 分 ０ 析 。 果 治愈４ ６ ， 结 ９ 例 治愈 率 为９ ．％ 结 论 体 外 冲 击波碎 石具 有安 全有 效 ， ９２ 。 损伤 小 ， 并发 症少 等优 点 ， 治 疗泌 尿 系结 石之 首选 是
方 法之一 。
【 键 词 ｌ 尿 系结 石 体 外 冲击波 碎 石 关 泌
【 图 分 类 号 】Ｒ５ 中 ７ ２
【 献 标 识 码 】Ａ 文

双定位体外冲击波碎石机治疗泌尿系结石300例临床分析作者：林胜修来源：《医学信息》2014年第06期摘要：目的分析研究双定位体外冲击波碎石机治疗泌尿系结石的临床疗效。

方法将上尿路结石患者600例按照治疗方法不同分为实验组与对照组，实验组300例患者采用X线与B 超双定位体外冲击波碎石机方法，对照组300例患者采用B超定位的体外冲击波碎石机方法，对比两组患者临床治疗效果。

结果临床研究显示，实验组患者所需要手术时间与结石排净时间与对照组患者比较有显著优越性（P0.05。

结论 X线联合B超双定位系统体外冲击波碎石机在协助定位上能够互相弥补劣势，增加优势，有定位准确性高，碎石成功率高等优点，能显著缩短了手术时间，减少术后并发症，促进了患者康复。

关键词：B超；X线；双定位；体外冲击波碎石体外冲击波碎石（ESWL）是目前临床上治疗上尿路结石的主要方法之一，其以操作简单、无侵袭性、不开刀等优点[1]。

但是该方法碎石成功率与操作前准确定位有十分大的关系。

为了深入研究ESWL更好临床定位效果，我院就专门对2008～2013年的600例患者采用联合定位的方式进行对比，下面将本次研究进行详尽汇报。

1资料与方法1.1一般资料选取我院2008～2013年收治的上尿路结石患者600例，采用随机数字表法将其分为两组，每组各300例，实验组中100例肾脏结石，100例输尿管上段结石，100例输尿管中下段结石，年龄28～65岁，平均年龄（40.5±8.1）岁；对照组中100例肾脏结石，100例输尿管上段结石，100例输尿管中下段结石，年龄25～62岁，平均年龄（40.6±5.2）岁。

经数据分析，两组患者基线资料无统计学意义，具有高度可比性。

1.2方法实验组300例患者采用X线与B超双定位体外冲击波碎石机治疗，患者根据结石位置不同，采用不同体位：肾及输尿管上段结石仰卧位，输尿管中下段结石俯卧位，医师要嘱咐患者在定位前适量饮水，保证膀胱充盈。

１ ２ 治 疗 方 法 ． 阳性结石采用 ｘ光定 位碎 石 ， 肾脏及输 尿管 中上 段结 石 采取仰卧位碎石 ， 输尿管下端 和膀胱结石采取俯 卧位 碎石。阴
的是 ， 老年结石病患者 在绞痛发 作时容 易很快进 入休 克状态 ，
应 给予严密观察 ， 及早发现并妥善处理 。 对老年男性结石病患者 ， 应考虑到前列腺肥 大压迫 尿道这
Ｅｘ ｅ ｉｎｃ ｆ ｔ ｅ ｔｎｇ ｇ ｒ ｎ ａ ｒ ｎａ ｙ ｃ ｌｕｌ ｔ ｘ ｒ ｃ ｒ ｒ ａ ｈｏ ｋ－ ｖ ｉｈｏ ｒｐ ｙ ｐ ｒｅ ｅ ｏ ｒ ａ ｉ ｅ ｏ ｔ ｌｕ ｉ ｒ ａ ｃ ｕｓｗｉｈ ｅ ｔ ａ ｏ ｐＯ ｅ ｌｓ ｃ ｗａ ｅ ｌ ｔ ｔｉｓ
分上尿路结石 的患者 ， 碎石排 人膀胱 后 ， 由于前列腺 肥 大致使
标接近正常值或趋于稳 定状态 方可碎石 。伴 有心 脏病 的病人 在碎石前 ３ ｉ ０ｍ ｎ舌下 含服硝 酸甘 油 ， 后将 患者 以舒适 的体 然
位 固定在 台面上 ， 工作 电压由低 到高 ， 碎石过程 中可不断 调整。 每次碎石 冲击 波 次数 不得 超 过 ３５ ０次 ， 时观 察病 人 的 呼 ０ 同
外科手术 ， 但手术创伤 大 、 复慢 ， 恢 老年病 人不 宜接受 ， 尤其 是 伴有心脏病、 高血压 、 糖尿病 等不 能耐受手 术治疗 的患 者。我
院碎石 中心 自２ ０ ０ ６年 ７月至 ２ ０ ０８年 ３月采用新 型 电磁式 双 定位碎石机治疗 ４ ５例老年泌尿系结石患者 ， 取得 了满意疗效 。
碎石颗粒不易排 出， 则可 以在膀胱 内进行体外 冲击 波碎石 ， 以
利于碎石排净 。
吸、 血压 、 脉搏等生命体征 ， 监视 器影像上 观察 结石是否 已散 从 在、 变形 ， 使患者在无任 何痛苦 的情况下 完成 碎石过 程。碎石

尿、 输尿 管 扩 张药 。
２ 结果
① 妊 娠 一 直是 Ｅ ＷＬ 的绝对 禁 忌 症 。 Ｓ ② 凝 血 机 制异 常 。
③严 重血 管 疾 患 ， 血 压 患 者在 病 情 稳 定 ， 压 控 制 良好 高 血 ④ 肾 功能 不 全 。 ⑤ 尿 路感 染 。 ⑥ 复杂 结 石 。结石 的位 置 、 小 、 分 、 构 、 态 、 尿 大 成 结 形 在
２２ 输 尿 管 结 石 ２ ６例 ， 石 直 径 ＜ １ ５ｍ １ ８例 均 一 ． ４ 结 ．ｃ ９
次 。 同时服 用 排 石 颗 粒 帮 助 排 石 ， 对 性 选 择 一 些 解 痉 、 针 利 的情 况 下 可行 Ｅ ＷＬ治 疗 。 Ｓ
２１ 肾结 石 Βιβλιοθήκη ． １例 ： 石直 径＜ １０ｍ ４ 结 ． ｃ １例 均一 次 治 愈 ；
结 石 直径 在 １ Ｏ ｍ一２ Ｏ ｍ １ ．ｃ ． ｃ ５例 均 碎 石 两 至 三 次 ， 个 月 治 路存 留 时 间长 短 均 影 响 碎石 效 果 。 三 ⑦结 石 远 端 尿 路器 质 性 梗 阻 。 愈 率 ９ ； ４ 直径 ＞ ２ｍ ｃ ７例 ， 个 月 内结 石排 空率 为 ８ 。 两 Ｏ
者 可施 行 Ｅ ＷＬ， 一 般 只 限 于大 小 ２ ５ｍ 左 右 ， 量 较 小 的 Ｓ 但 ．ｃ 数 ④ 尿 路 结 石 。 尿路 结 石 小直 接 取 出或 推 回膀 胱 作 处理 。
３２ 禁忌症 ： ．
１ ２ 治 疗 方 法 ： 位 ： 骨 以上 结 石 采 取 仰 卧位 ， 骨 以 膀胱 结 石 。 ． 体 髂 髂 下结 石 采 取俯 卧位 。采 刚 Ｂ超 定 位 系 统 碎 石 机 治 疗 ， 治疗 电 压 ５ ｏ ． ｋ ， 次 冲 击 波 治疗 次 数 ２ ０ ５ ０次 ， 疗 次 数 ． 一６ ８ ｖ 每 ０ —２ ０ 治

铁 道 学 ，０ ２３ （ ）５ ２０ ，０ １ ：２—５ ． ３
体外 冲击波碎 石机治 疗泌尿 系结石 ３８ ６２例临床分析
蒋 涛
广州 市 荔湾 区华 林 街社 区 卫生 服 务 中心 ， 东 广 广州 ５０ ８ １ １２
【 摘要 】 目的 ： 讨泌尿 系结石体外冲击波碎石机的治疗效果。方法 ： ２０ 年应 用 Ｂ超定位体外冲击波碎石治疗 ３８ 例泌尿 系结石 患者的临床资料 探 对 ０２ ６２
血管瘤是一种较有效的核 医学 的治疗方法 ， 具有效果显著、 操作简便 、 痛 无 苦 等优 点 ， 易为 婴 幼儿 所 接瘤 的方 法 之
［ ］ 陈文韩， ４ 李克 ， 李锐彦． ｓ 敷贴治疗先天性皮肤血管瘤疗效分析［ ］ ｒ Ｊ．
【 摘要 】 目的 ： 应用 锶敷 贴器治疗单纯血管瘤的临床应用价值。方法 ： 锶敷贴对 ２５例婴幼儿单纯血管瘤皮肤进行治疗。结果 ：３ 采用 １ １８例 患儿治疗
结 束后 分 别 随访 １— ９个 月 。１个 疗程 治 愈 ９ ７例 ， 疗程 治愈 ３ ２个 ８例 ， 疗程 治愈 ３例 ， 溃破 发 生 ， 分 出现 轻度 放 射 性 皮 炎 ， ９个 月基 本 消 失 ， 复 ３个 无 部 ３～ 恢 满 意 。治愈 率为 １０ 。 结 论 ： 肤敷 贴 治 疗是 治 疗婴 幼 儿单 纯血 管 瘤 的一 种理 想方 法 ， ０％ 皮 具有 较 好 的 临床应 用价 值 。
医学信 息
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４２・ ９
Ｎ ．２ ２ １ ｏ０ ０ １
ＭＥ ＩＡ Ｆ Ｒ Ａ ＩＮ ＤＣ ＬＩ ０ Ｍ ＴＯ Ｎ
临床 医学
浅析∞锶敷贴 治疗婴幼儿单纯 血管 瘤的临床应用价值
陶 晶 李芳 巍 金 日龙