手术室、供应室一体化模式的运行与体会

【医院管理】
手术室㊁供应室一体化模式的运行与体会
马　静
(济宁市第一人民医院,山东　济宁　272000)
【摘要】　目的:探究在手术室㊁供应室一体化管理模式的运行与体会㊂方法:对手术室和供应室实施一体化管理模式,通过两个科室的紧密合作,优化工作流程,明确各自的职责,进行相关人员的培训㊂结果:一体化管理有效减少院内感染发生率和手术室护士的工作强度㊂结论:对手术室和供应室进行一体化管理,节省了人力物力的投入,值得推广㊂
【关键词】　手术室;供应室;一体化管理
doi:　10.3969/j.issn.1672-0369.2014.06.053
中图分类号:　R197.39 文献标识码:　B 文章编号: 1672-0369(2014)06-0100-02
Operation and experience of integration management mode
in operating room and supplying room
MA Jing
(Shandong Jining No.1People's Hospital,Shandong272000,Chins)【Abstract】　Objective:To study experience and operation of integration management mode in operating room and supplying room.Methods:The integration management mode was applied in the operating room and supply room,and the relevant personnel were trained with close cooperation,optimized workflow,and clear responsibilities.Results:The integration management mode could effec⁃tively reduce the incidence of nosocomial infection and save nurses'working strength.Conclusions:The integration management mode in the operating room and supplying room could save the investment of manpower and is worth of being promoted.
【Key words】Operating room;Supplying room,Integration management
济宁市第一人民医院从2012年6月12号开始试运行一体化管理,将手术室的所有器械,包括外来器械与腔镜,运送到供应室统一清洗消毒灭菌处理㊂不但提高了手术环境质量,而且最大化资源共享㊂利用这个契机,对手术室和供应室实施了一体化管理,实施方法如下㊂
1　一体化模式
虽然手术室和供应室属于两个不同的科室,但是由于供应室很大一部分业务源于手术室,因此有必要对二者进行一体化建设和管理㊂在联合之前,由医院和护理部领导组织相关科室的负责人进行沟通和协商,以统一思想和认识,确定比较明确的管理制度和运作模式,在参考国内外相关管理经验的基础上,确定了一体化管理具体施行办法㊂
1.1　培训　首先,派遣包括手术室和供应室人员去国内大医院进修学习,进行培训㊂培训的内容主要包括:各种手术器械的名称㊁器械包的配置㊁敷料包的组装等包装方法,尤其要培训特殊器械的清洗㊁保养要求㊂帮助相关护士掌握手术器械拆卸㊁组装㊁保养的相关知识,以及对器械进行回收㊁清洗㊁保养等流程㊂其次,应该对供应室的护士㊁工人进行培训,并且对手术室器械的回收及清洗做出明确的要求,使他们掌握手术室器械回收以及清洗的流程㊂
1.2　器械处理流程　在器械的清点和运送上,手术室的护士应该在术后立即对当台的器械进行清点,核对无误后,由巡回护士认真填写 回收器械交接卡”,一式二份,一份手术室留存,一份随器械,物品回供应室㊂主要填写日期,手术间号,患者姓名,器械包名称,物品完整性㊂对于存在特殊感染的还要标注感染类型以及手术并称,并且张贴隔离标记㊂洗手护士与巡回护士签名并注明清点时间㊂将上述器械打包后,经手术室与供应室专用通道传递到供应室污区㊂而到达供应室后,由供应室经过专门培训的护士进行器械的再次清点和核对,确定无误后签名并注明时间,然后再上清洗机进行冲洗㊁漂洗㊁终末漂洗㊁湿热消毒㊁上油和烘干等工作㊂在这个流程中,主要做好两个科室交接时的2次清点工作,一是洗手护士在手术结束时,二是供应室护士在接受器械时,及时清点反馈器械非常重要㊂如遇数目不符情况,应该及时与手术室的护士进行沟通,查明器械数目不符的原因㊂如数目相符,对有明显血迹㊁污迹㊁锈迹的器械要进行冲洗㊁泡酶㊂
001
器械清洗干净,打包时,对所有器械包应内置清单,并标明器械包的名称;尤其是根据手术及外科医生需要而进行改进的包,应及时通知㊂打包后,经再次核准无误后,进行灭菌㊂最后,将所有灭菌后的器械包由专用通道送至手术室交由手术室专人存放无菌间备用㊂
1.3　敷料的处理　对于手术的敷料,尤其是布类(如手术衣㊁剖腹单㊁治疗巾㊁中单㊁包布等)由洗衣公司的工作人员经手术室污物通道进行回收后并清洗㊂清洗后的布类,由经过培训的工人进行检查和折叠,然后通过推车运送至供应室,再由供应室的工人进行打包和灭菌㊂
2　结果
实施手术室㊁供应室一体化管理模式的一年来,其清洗质量合格率和灭菌质量达标率都得到了大大的提高,均为100%㊂传统对手术室器械的处理方法,是由手术室护士于术后进行手工清洗和消毒,手术室需要设置2-3名清洗灭菌人员,每天工作8h,然后再进行消毒灭菌,这样的方式不仅效率低下,而且灭菌质量也不高㊂原来手术室的器械,其清洗质量合格率为85%和灭菌质量达标率为90%㊂与此同时,以手术室㊁供应室一体化管理以来,手术室不再设置清洗灭菌人员,大大节约了手术室护士的工作时间(人均2h/d),使之能全身心配合手术,提高手术配合质量,使患者和医生的满意度都有一定的提高,手术率由每日53.0台提高到97.3台㊂
3　讨论
3.1　随着医疗水平的发展,医院感染日益被人们重视起来,其中关于无菌操作㊁消毒灭菌以及隔离制度等监控工作成为了手术室管理的核心内容[1]㊂一体化的管理模式,增强了手术室与供应室的团队意识和相互协作精神,优化并发挥了供应室清洗消灭的专业优势,大大降低了院内感染率,物质资源得到了优化配置㊂
3.2　通过手术室㊁供应室的一体化管理,使得所有的手术器械㊁外送器械甚至内植物均能够在供应室进行严格规范的清洗和消毒,同时,还对内植物进行了严格的检测,只有合格后才能发放,这就进一步确保了病人的安全,有效地防范了院内感染的隐患㊂3.3　不仅加强了手术器械的检查,还能对器械进行有效的保养,延长使用周期㊂一体化管理后,由专业人员对相关器械进行检查和保养,能够及时剔除和更换生锈㊁不灵活或者损坏的器械部件,从而对器械进行了有效的管理和维护㊂
3.4　随着医疗水平的发展,随着器官移植,心脏血管术,人工关节置换以及瓣膜置换术等高㊁新㊁尖技术迅猛发展,在无菌方面对手术环境提出了更高要求[2],创建更洁净的手术室是外科手术发展的必然需要㊂为此,国内一些医院提出手术室㊁供应室一体化管理的构想或已尝试一体化管理[3-5],手术室㊁供应室一体化管理,有效改善了手术室的环境㊂以往器械在手术室的半限制区内进行清洗,这对对环境质量要求较高的手术产生一定的负面影响㊂一体化管理后,从而杜绝了环境污染的发生,进而显著提高了手术室的环境质量㊂
3.5　对手术室和供应室进行一体化合作后,可以显著减少手术室护士非护理工作量㊂从而使手术室护士从非专业护理中解放出来,将更多的精力投入到护理中,包括配合手术㊁到病房作术前㊁术后的访视等工作㊂从而为患者提供更多的专业化服务㊂3.6　一体化合作后两科室的工作质量得到了共同的提高㊂通过一体化管理,供应室的工作丰富繁忙起来,有效调动了供应室工作人员的积极性;同时,分担了手术室护士的部分任务,可以使其有更多的经历投入到护理工作中,双方在积极沟通的基础上相互协作,而且分工清晰㊁权责明确,达到了互补互助的效果㊂
综上所述,通过一年来一体化管理模式的运行,效果良好,通过手术室与供应室之间的紧密合作,减少了院内感染发生率,降低了手术室护士的工作强度,同时优化了手术器械的管理㊂良好的衔接与配合的辅助作用,为提高工作效率打下了基础,使工作持续处于良好循环之中㊂
参考文献
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(收稿日期:2013-11-29)
编辑:韩月月
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