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手术室与供应室一体化管理运作
作者：攀枝花市中心医院手供部
来源：《中国医用工程与装备》2014年第08期
2013年8月，攀枝花市中心医院院新住院大楼正式投入使用，各科室搬迁工作顺利完成。为从根本上提高手术室、供应室护理工作的系统性、科学性和规范性，达到资源共享，高效利用，提高工作效率和质量，保障手术顺利进行和患者安全，在医院的统筹规划及护理部指导下，手术室与供应室合二为一，实现手供一体化工作模式。
在此之前，手术器械是由手术室护士负责清洗包装后再送至供应室灭菌，这种传统的处理流程效率相对较低，手术室护士的人力成本未能得到有效的利用，而且运送途中的各种不确定因素使物品灭菌质量受到一定的影响，总体效率较低。通过手供一体化合作，可实现手术器械交由供应室专业人员统一处理，从源头上控制和预防医院感染，从根本上提高器械清洗灭菌质量，提高临床手术器械的适用度，满意度，并可由此缩短连台手术的接台时间，大幅提高手术间使用率。同时有效做到洁、污分流，提高手术室的环境质量，为保证病人治疗质量及医院的长远发展提供保证。
为开展实施此项一体化管理工作，运行前首先对手术室及供应室的护士进行了集中式培训，认真学习“两规一标”，规范了手术器械的运输、分类、清洗、灭菌和监测的流程，并制定了规范工作标准，明确了交接流程、细化了各岗位人员工作时间和内容等。
时光荏苒，转眼间攀枝花市中心医院院手供一体的管理运作模式已实施以来，随着手术量的不断增长，一体工作模式的优势越发明显，两个科室的工作人员在工作中实施信息交换，相互协作，不断进步。目前手术运转正常，无菌物品供应及时，手术室护士从繁琐的器械清洗工作中解放出来，将更多的时间服务于手术患者，提高了患者满意度；供应室护士专业队伍素质培养和实际操作技能训练得到提高，促进了消毒供应专业的学科发展。同时护理管理水平也得到了提高。
- 1 - 供应室与手术室一体化合作中存在的问题及对策
供应室与手术室一体化合作，最近几年已经成为医院扩大服务范围、提高医疗服务质量的一种重要方式。然而，由于上下游沟通不畅、部门职责分配模糊、共同管理协调不到位等问题，供应室与手术室一体化合作存在诸多问题。
二、主要问题
（1）沟通不畅。供应室与手术室的一体化合作必然需要进行紧密的沟通与协调，但是目前各部门之间的沟通不够密切。不仅临床、护理、后勤等部门之间沟通不到位，供应室与手术室之间更是缺乏紧密的沟通与协调。
（2）职责分配模糊。供应室与手术室的一体化合作需要明确各个部门的职责，但是目前各部门的职责分配模糊，导致双方对彼此的职责不清楚，缺乏分工合作的协调。
（3）共同管理协调不到位。临床、护理、后勤等部门之间的一体化合作需要有共同的管理与协调，但是目前各部门的一体化合作缺乏共同的管理与协调，造成各个部门之间管理混乱，办事效率低下。
三、对策分析
（1）加强上下游沟通。供应室与手术室之间应当加强沟通，设立共同的沟通平台，明确信息发布的规范，以及双方沟通的效果监控，促使上下游之间更加紧密的沟通和协调。
（2）明确职责分配。供应室与手术室之间应当明确职责分配， - 2 - 明确双方应当承担的责任，防止因职责分配不清楚导致双方协调陷入瓶颈。
（3）提高一体化合作管理。应当加强临床、护理、后勤等部门之间的一体化合作管理，统一领导，加强协调，建立联合领导机制，提高医疗服务质量。
四、结论
供应室与手术室的一体化合作是提高医疗服务质量的重要手段，但是存在着诸多问题，如沟通不畅、职责分配模糊、共同管理协调不到位等，应当采取有效的措施，如加强上下游沟通、明确职责分配、提高一体化合作管理等，以期解决这些问题，提高供应室与手术室一体化合作的质量。
手供一体化合作实践中存在问题及发展探讨
什么是手术室与供应室一体化管理？手术室与供应室一体化管理又称为消毒供应中心集中式管理，是将手术后的器械物品通过专用通道回收至消毒供应中心，通过专业化处理以供手术室使用。
手供一体化的优点：减少手术室环境污染，降低医院感染机会；有利于器械清洗、灭菌质量及器械的维护保养；减除手术室护士非专业化工作量，以利于集中精力配合手术，更好地做好围手术期护理的；充分利用供应室现代化设施和条件，院内资源共享，使供应室的人力资源发挥更大效益。
1 我院手供一体化管理的架构
手术室和供应室是两个不同的科室，在护理部和感染科的支持下，两科室共同探讨制定相应工作流程、职责，明确各自工作权限，既分工又合作，共同探讨制定手术室与供应室器械、物品交接流程，形成一体化运作，以保证工作的连续性。我院从2012年8月1日开始运作，运行前期进行短期人员培训，手术室派资深护士去供应室负责培训、指导；手术室统一器械包的内容、数量、包装要求、灭菌方式，并制作器械包卡片，给供应室作参考；手术室还将包内物品一一标注名称并拍成照片，制作成图册，以便于供应室护士学习掌握，双方在运行过程中不断地沟通与调整，以保证手术需要为原则。
我院具体操作流程：①敷料流程：手术用敷料下台后，由洗衣房统一收回，洗涤后送供应室，由供应室根据手术需求打好敷料包、手术衣、洗手衣，灭菌后由手术室取回；②器械流程：术后器械由手术室洗手护士清点后，在器械清洗间进行初步处理后，填写器械卡（器械包的名称、洗手、巡回护士姓名）置于包内，由专人专车定时收回；③供应室回收后清洗：清洗人员根据卡片进行核对，清点无误后将器械关节轴充分撑开，放入清洗机清洗。如果发现器械与卡片不符，及时与手术室联系查找。④检查保养：手术器械清洗烘干后由清洁区护士整理包装，数量准确后再对每一样器械进行检查，针对清洗不干净，关节不灵活，有锈迹或损坏的器械及时除锈或更换，以保证手术器械安全使用，提高手术质量。⑤包装：双层棉布，化学指示卡，指示胶带，灭菌日期，包装人签名。⑥灭菌：高压蒸汽灭菌，等离子灭菌。
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３成效 （１）实行三级岗位责任制以来无差错事故发
生。（２）发挥了高年资护士沟通能力强的特长，带
动了年轻护士，全年护理满意度由原来的９０％上升 至９５％以上，并实现了零投诉。（３）除二人在读，其
余均大专以上学历，并进一步完成本科学业，树立了，
终身学习的坚定信心；大家学到新知识、新业务，及 时在科内相互传授，使大家接受了更多护理前沿信
息。（４）逐步完善环节质量，出现问题，踊跃反馈， 护士长就出现的问题及时进行质量改进，组织学习，
共同讨论，防范差错事故发生。（５）增进了护患沟 通，使心理护理更上一层台阶，体现了以病人为中心
的宗旨，同时使护士更多地了解病人，针对特殊个体 采取个性化的护理措施，如针对脑外科病人的功能
锻炼，肠造瘘病人的皮肤护理指导，肛门成型术后病 人的肛周护理指导，术前术后的宣教，出入院的健康
教育、生活指导等等。（６）护士长把例行事务授权 护理实践与研究２００８年第５卷第１ｌ期上半月
给护理组长，并进行总质量监控，符合科学管理理
念。
４小结 三级岗位的设立，调动了护理人员的工作积极 性，是护理管理工作层层把关、层层落实的体现，有
利于病人病情观察及防范护理差错事故，在推进护
理学科的发展，深入整体护理方面有着积极意义。 不足之处：由于ｌ临床护理工作更加细化，工作量不断
增加，０．４：ｌ的护患比例使三级岗也承担了本组床 位病人的大量基础工作，使质控力度出现心有余而
力不足的现象，因此，配备合理的人员编制，减轻职 业疲惫，按质量标准加大考核力度，才能进一步提升
护理人员的素质和服务意识。 （收稿日期：２００８－０９－２１） （本文编辑肖向莉）
浅谈手术室与供应室一体化管理
徐正金
摘要 目的：探讨手术室与供应室一体化运行模式。方法：从建筑布局资源配置、工作流程、组织管理方面实施手术室与供 应室一体化管理模式。结果：手术器械清洗专业化确保了手术器械的清洗质量，最大限度降低了手术室器械质量造成的医院 感染；包装规范化杜绝了夹带、丢失现象，利于器械的管理和保养；节省了手术室护士大量时间，满足了专科发展的需要。结 论：合理利用卫生资源，控制医院成本，手术室与供应室形成各自独立而又密切相关的一体化管理模式，提高了工作效率。 关键词手术室；供应室；一体化；管理
