手术室供应室一体化

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医院手术室与供应室一体化管理
作者：丛军
来源：《中国医用工程与装备》2014年第08期
随着社会的发展，科学的进步，国内许多医院已实施手术室与供应室的一体化管理，即手术室的处置工作完全由供应室专业人员进行。

让专业人员做专业的事情，是保证工作质量的前提条件。

探讨基层医院手术室与供应室一体化管理模式。

建筑布局资源配置、人员配置、工作流程、专业培训及科学管理方面实施手术室与供应室一体化管理模式。

建筑布局合理，资源配置到位，合理有效的使用护理人员，减少人员配置，手术器械清洗专业化确保了手术器械的清洗质量，满足了专科发展的需要。

规范有效的控制院内感染，控制医院资源成本，合理利用人力资源，提高工作效率。

消毒供应a中心（室）是医院消毒灭菌系统中具备清洗、消毒、灭菌功能的核心部门，是无菌物品供应周转的物流中心，是临床医疗服务的保障科室，工作质量与医院感染的发生密切相关，直接影响医疗护理质量和病人安全。

手术室与供应室的一体化管理，包括手术器械、物品的交接流程，敷料的清洗，器械的打包，手术室与供应室的分工及运送。

认为一体化管理提高了手术器械的清洗质量，利于器械的管理，有效控制了医院内感染，合理利用了卫生资源，值得推广。

龙源期刊网 手术室与供应室一体化管理运作作者：攀枝花市中心医院手供部来源：《中国医用工程与装备》2014年第08期2013年8月，攀枝花市中心医院院新住院大楼正式投入使用，各科室搬迁工作顺利完成。

为从根本上提高手术室、供应室护理工作的系统性、科学性和规范性，达到资源共享，高效利用，提高工作效率和质量，保障手术顺利进行和患者安全，在医院的统筹规划及护理部指导下，手术室与供应室合二为一，实现手供一体化工作模式。

在此之前，手术器械是由手术室护士负责清洗包装后再送至供应室灭菌，这种传统的处理流程效率相对较低，手术室护士的人力成本未能得到有效的利用，而且运送途中的各种不确定因素使物品灭菌质量受到一定的影响，总体效率较低。

通过手供一体化合作，可实现手术器械交由供应室专业人员统一处理，从源头上控制和预防医院感染，从根本上提高器械清洗灭菌质量，提高临床手术器械的适用度，满意度，并可由此缩短连台手术的接台时间，大幅提高手术间使用率。

同时有效做到洁、污分流，提高手术室的环境质量，为保证病人治疗质量及医院的长远发展提供保证。

为开展实施此项一体化管理工作，运行前首先对手术室及供应室的护士进行了集中式培训，认真学习“两规一标”，规范了手术器械的运输、分类、清洗、灭菌和监测的流程，并制定了规范工作标准，明确了交接流程、细化了各岗位人员工作时间和内容等。

时光荏苒，转眼间攀枝花市中心医院院手供一体的管理运作模式已实施以来，随着手术量的不断增长，一体工作模式的优势越发明显，两个科室的工作人员在工作中实施信息交换，相互协作，不断进步。

目前手术运转正常，无菌物品供应及时，手术室护士从繁琐的器械清洗工作中解放出来，将更多的时间服务于手术患者，提高了患者满意度；供应室护士专业队伍素质培养和实际操作技能训练得到提高，促进了消毒供应专业的学科发展。

同时护理管理水平也得到了提高。

供应室与手术室一体化合作中存在的问题及对策供应室与手术室一体化合作，最近几年已经成为医院扩大服务范围、提高医疗服务质量的一种重要方式。

然而，由于上下游沟通不畅、部门职责分配模糊、共同管理协调不到位等问题，供应室与手术室一体化合作存在诸多问题。

二、主要问题（1）沟通不畅。

供应室与手术室的一体化合作必然需要进行紧密的沟通与协调，但是目前各部门之间的沟通不够密切。

不仅临床、护理、后勤等部门之间沟通不到位，供应室与手术室之间更是缺乏紧密的沟通与协调。

（2）职责分配模糊。

供应室与手术室的一体化合作需要明确各个部门的职责，但是目前各部门的职责分配模糊，导致双方对彼此的职责不清楚，缺乏分工合作的协调。

（3）共同管理协调不到位。

临床、护理、后勤等部门之间的一体化合作需要有共同的管理与协调，但是目前各部门的一体化合作缺乏共同的管理与协调，造成各个部门之间管理混乱，办事效率低下。

三、对策分析（1）加强上下游沟通。

供应室与手术室之间应当加强沟通，设立共同的沟通平台，明确信息发布的规范，以及双方沟通的效果监控，促使上下游之间更加紧密的沟通和协调。

（2）明确职责分配。

供应室与手术室之间应当明确职责分配，明确双方应当承担的责任，防止因职责分配不清楚导致双方协调陷入瓶颈。

（3）提高一体化合作管理。

应当加强临床、护理、后勤等部门之间的一体化合作管理，统一领导，加强协调，建立联合领导机制，提高医疗服务质量。

四、结论供应室与手术室的一体化合作是提高医疗服务质量的重要手段，但是存在着诸多问题，如沟通不畅、职责分配模糊、共同管理协调不到位等，应当采取有效的措施，如加强上下游沟通、明确职责分配、提高一体化合作管理等，以期解决这些问题，提高供应室与手术室一体化合作的质量。

供应室与手术室一体化合作中存在的问题及对策引言近年来，供应室与手术室一体化合作的趋势越来越明显，这也带来了许多优势和挑战。

对于医疗服务提供商而言，了解这些挑战并采取相应措施，是确保在医疗市场中取得成功所必须的。

本文将针对供应室与手术室一体化合作中存在的问题，提出相应的对策。

目前存在的问题沟通不畅供应室与手术室之间缺乏有效的沟通机制，一方面造成了数据和信息的滞后，另一方面也会导致不必要的人为错误和不必要的浪费。

货物运输有风险供应室与手术室之间需要频繁运输货物和设备，运输过程中往往存在一些风险，例如物品损坏等等，这也容易给医疗服务提供商带来不必要的经济损失。

存储需求大供应室与手术室之间的物品数量多、大小不一，因此需要有足够的存储空间。

而这些存储空间往往需要在医疗机构的有限空间内划分出来，这就需要对空间的管理和规划做出更加严密的控制。

人力资源需求困难供应室与手术室一体化合作需要精通供应链管理和手术室作业的专业人才，但是由于这种专业性较为强，这就需要医疗服务提供商投入更多资源来培养和留下合适的人才。

相应对策加强沟通机制医疗机构需要建立更为有效的沟通机制，例如定期会议、即使沟通方式和沟通平台等等。

通过这些机制能够使得供应室和手术室之间的信息能够及时传递，从而避免不必要的人为错误和浪费。

优化运输方式为了降低运输过程中的风险，医疗机构需要对运输方式进行优化，例如选择更为合适的运输工具、对物品进行合理包装等等。

通过这些方式可以最大限度地降低运输过程中可能出现的风险。

提高空间利用率医疗机构需要对存储空间进行更为严密的管理和规划，例如采用智能化储物设备、精细化的分类管理等等。

通过这些方式能够最大限度地提高空间利用率，使得物品存放更为有效。

培养合适的人才医疗机构需要加大对人才的培养和留用力度，例如加强员工招聘和岗位培训等等。

通过这些方式可以提高人才的素质和专业性，为供应室与手术室的一体化合作提供最为有效的人力保障。

结论供应室与手术室一体化合作是医疗服务提供商实现更高效、更优化的供应链管理的关键要素，但是面临的问题也是不可忽略的。

手供一体化合作实践中存在问题及发展探讨什么是手术室与供应室一体化管理？手术室与供应室一体化管理又称为消毒供应中心集中式管理，是将手术后的器械物品通过专用通道回收至消毒供应中心，通过专业化处理以供手术室使用。

手供一体化的优点：减少手术室环境污染，降低医院感染机会；有利于器械清洗、灭菌质量及器械的维护保养；减除手术室护士非专业化工作量，以利于集中精力配合手术，更好地做好围手术期护理的；充分利用供应室现代化设施和条件，院内资源共享，使供应室的人力资源发挥更大效益。

1 我院手供一体化管理的架构手术室和供应室是两个不同的科室，在护理部和感染科的支持下，两科室共同探讨制定相应工作流程、职责，明确各自工作权限，既分工又合作，共同探讨制定手术室与供应室器械、物品交接流程，形成一体化运作，以保证工作的连续性。

我院从2012年8月1日开始运作，运行前期进行短期人员培训，手术室派资深护士去供应室负责培训、指导；手术室统一器械包的内容、数量、包装要求、灭菌方式，并制作器械包卡片，给供应室作参考；手术室还将包内物品一一标注名称并拍成照片，制作成图册，以便于供应室护士学习掌握，双方在运行过程中不断地沟通与调整，以保证手术需要为原则。

我院具体操作流程：①敷料流程：手术用敷料下台后，由洗衣房统一收回，洗涤后送供应室，由供应室根据手术需求打好敷料包、手术衣、洗手衣，灭菌后由手术室取回；②器械流程：术后器械由手术室洗手护士清点后，在器械清洗间进行初步处理后，填写器械卡（器械包的名称、洗手、巡回护士姓名）置于包内，由专人专车定时收回；③供应室回收后清洗：清洗人员根据卡片进行核对，清点无误后将器械关节轴充分撑开，放入清洗机清洗。

如果发现器械与卡片不符，及时与手术室联系查找。

④检查保养：手术器械清洗烘干后由清洁区护士整理包装，数量准确后再对每一样器械进行检查，针对清洗不干净，关节不灵活，有锈迹或损坏的器械及时除锈或更换，以保证手术器械安全使用，提高手术质量。

手供一体化中手术器械管理常见的问题及对策目的解决手术室-供应室一体化运作中手术器械管理中常见的问题。

方法通过合理利用资源，改进工作方式及对供应室护士的业务培训，制定严格的工作流程等方式。

结果在手供一体化中手术器械管理中的问题得到解决，差错发生率明显降低。

结论分析手术室-供应室一体化中手术器械管理中的常见问题，通过相应对策，差错明显减少，手术室对供应室的满意度增加。

标签：手供一体化运作；手术器械管理；问题；对策手供一体化器械管理模式是指在手术室使用后的器械由供应室集中收回，进行清点、检查配套、清洗保养、消毒灭菌，再送回手术室使用以保障每日手术的正常供应。

手术室每日手术数量多，手术器械周转频繁，手供一体化是促进各类器械科学管理的一种有效方式，手术器械管理直接影响到手术能否顺利进行。

手术室是外科及其相关专科患者进行手术的场所，手术室管理水平、手术护理配合及业务水准直接影响着手术的成效。

而手供一体化运作的实施，对手术室及供应中心的管理和合作提出了更高的要求，为了保证手术顺利进行、规范手术器械的管理，自2011年10月开始，对手供一体化运作中存在的问题及时总结，分析原因，提出整改措施，制定相应的工作流程，形成了一定的管理模式，取得了满意的效果。

1常见的问题1.1供应中心护士的工作态度不积极我院供应中心在未启动以前，护士都是从临床一线科室照顾性转至供应室的，身体素质相对较差，平均年龄又大。

启动后，人员未进行调整，供应中心护士存在学习积极性不高，新知识的接受能力下降，加上对工作模式的改变，增加的工作量有怨言。

但供应中心的薪酬分配没有改变，而且器械的损耗都由手术室支出，因此供应中心护士没有足够的工作积极性及工作责任感。

1.2供应室人员对精细贵重手术器械器械接触较少供应室人员对手术器械生疏手术器械复杂、种类繁多，供应室人员在接收和清洗器械时需要衔接多个环节，参与处理器械的人员较多，又由于缺乏对专科手术器械的了解，操作时凭主观记忆进行手术器械的整理、包装，操作时稍有疏忽即出现错误，直接影响手术的顺利进行。

手供一体化管理流程及运作模式谢翠兰前言：•随着医学发展，医学模式的改变，手术方式的多样化和手术量的增加，提出了手供一体化模式，加之2009年4月1日卫生部颁布的CSSD三个规范强制执行，CSSD管理规范要求,手术所使用的器械必须由CSSD密闭回收，统一分类、清洗、消毒、检查包装及灭菌。

原有的管理模式已经不能很好的适应当前外科手术发展的需要，因此手供一体是当前医院发展的需要，结合我院目前的实际情况，其管理流程及运作模式如下：•手术室护士应将重复使用的诊疗器械和物品与一次性使用物品分开放置，重复使用的诊疗器械和物品直接置于密闭的容器中，由CSSD下收人员回收处理，如果有特殊感染的器械和物品，使用者应双层密闭包装并标明感染性疾病名称，由CSSD单独回收处理。

•回收人员不应在诊疗场所对污染的器械进行清点，采用密闭式回收，避免反复装卸造成环境污染。

•回收工具每次使用后应清洗、消毒、干燥备用。

•下收人员应在CSSD的去污区进行诊疗器械、器具和物品的清点检查。

•根据器械物品材质、精密程度等进行分类处理。

•与清洗人员进行交接，点清每个器械包的数量，如有差错，立即反馈给手术室，追踪丢失原因。

•清洗的方法包括机器清洗、手工清洗。

•机器清洗适用于大部分常规诊疗器械的清洗，手工清洗适用于精密器械、复杂器械的清洗和污染较重器械的初步处理。

•清洗步骤包括冲洗、洗涤、漂洗、终末漂洗，清洗操作规程应遵循器械清洗操作规范。

•精密器械，应遵循生产厂家提供的使用说明或指导手册进行清洗。

•清洗后的器械、器具和物品应进行干燥处理，方法是首选热力消毒，也可用75%乙醇。

•湿热消毒的温度、时间或AO值应达到规范要求，消毒后直接使用的器具和物品温度≥90℃，时间≥5分钟，AO 值≥3000.消毒后继续灭菌的物品消毒温度≥90℃，时间≥1分钟，AO值≥600。

5、干燥：•应首选干燥设备进行干燥处理，金属类干燥温度70℃~90℃，塑胶类干燥温度65℃~75℃.•管腔内器械，应使用压力气枪或95%乙醇进行干燥。

手术室与供应室一体化器械消毒管理目的探究我院践行手术室与供应室一体化管理模式的实际意义。

方法自2014年12月以来，为适应医疗发展，降低院感风险，实现专业的人做专业的事，我院的手术室与消毒供应中心推行一体化管理模式，通过护理人员培训，工作流程制定，器械图谱制做、器械交接，追溯系统安装使用，实现了手供一体化管理。

结果手术室供应室一体化管理的实施，提高了手术器械清洗质量，提高了手术台次周转率，减轻了手术室护士工作量，让其有时间与精力与患者沟通。

患者满意度明显高于手供一体化管理模式前。

结论手术室供应室一体化管理提高了手术器械的清洗和包装质量；缩短了手术患者平均住院日；减轻了手术室护士的劳动强度；有效的控制了医院感染。

标签：手术室；供应室；一体化管理医院消毒供应室承担着整个医院可重复使用医疗器械、物品的回收、清洗、检查包装、消毒、灭菌和发放的工作，是医院的心脏科室。

ISO国际质量管理要求是以无缺陷管理为出发点，强调”过程控制”和持续质量改进[1]。

传统的手术器械处理流程难以高效率地完成手术器械的清洗和包装.灭菌质量也可能受到影响[2]。

本院消毒供应室于2014年12月开始实施手术室一供应室一体化管理模式.经过两年实施取得较好的效果。

1资料与方法1.1一般资料本院消毒供应中心共20名工作人员，男4名，女16名，年龄26～53岁，平均年龄40岁；学历：本科1名，在读本科1名，大专10名，中专4名，其他4名；职称：副主任护师1名，主管护师10名，护师4名，护士1名，工人4名。

1.2运行前准备供应中心的工作涉及面广，为确保不影响医院正常工作，一体化管理模式实施前，护理部、院感办、医务处、总务处、设备科等多部门召开协调会，商讨合理的运行模式，就集中式管理中重点、难点进行讨论。

如增加清洗、灭菌设备，制定平急诊器械处理流程，消毒供应中心护士的技能培训等。

1.3人员培训手术室器械包品种繁多.器械清洗复杂。

为了达到专业技术要求，我们对各级人员进行了培训，包括：①工人培训要求掌握手术室器械的回收及清洗要求.掌握手术室器械回收及清洗流程。

实施手供一体化合作，促进消毒供应专业发展介绍实施手供一体化合作方案，从充分利用消毒供应中心合理的布局、现代化的设备、建立质量控制体系、强化专业培训计划、与手术室建立有效的沟通机制和规范操作流程等方面提高消毒供应中心工作效率和质量，强化专业队伍素质的培养和实际操作技能的训练，促进消毒供应专业的发展进。

卫生部于2009年4月1日颁布，12月1日强制执行消毒供应中心三项标准——《消毒供应中心管理规范》、《消毒供应中心清洗消毒及灭菌技术操作规范》、《消毒供应中心清洗消毒灭菌监测标准》（简称“两规一标”）。

随着三项标准的实施，手术器械规范化的清洗、消毒、检查、包装、灭菌及运送成为消毒供应中心的主要工作之一，改变了长期以来供应中心只负责病房部分诊疗包的制作，手术器械由手术室护士负责清洗包装后再送到供应中心灭菌的状况。

手术室护士的主要工作是配合医生进行手术，对手术器械的清洗没有专业的设备和技术，很难保证器械的清洗质量。

手供一体化合作作为标准化的管理模式应运而生，通过手供一体化合作，实现了手术器械的清洗和消毒交消毒供应中心的专业人员统一处置，这样可以减少手术室护士的非专业性操作，增加手术间的使用率，有效做到洁、污分流，提高了手术室的环境质量，避免交叉感染，同时有利于强化消毒供应中心专业队伍素质的培养和实际操作技能的训练，促进了消毒供应专业的发展[1-2]。

本院为一所综合性三级甲等医院，实际开放病床1200余张，年手术量10 000多例。

为了达到资源共享，本院于2007年实行手术室供应室一体化合作模式，手术器械从手术室到供应中心环节多，经过4年时间的运作，在工作中不断总结经验，形成了一定的管理模式，取得满意结果，现介绍如下。

1 手供一体化管理前期准备1.1 环境布局和设备的准备1.1.1 建筑布局合理本科于2006年搬入新建的消毒供应中心，供应中心占地面积500多平方米。

布局合理，人流、物流严格区分，建筑布局分为辅助区域和工作区域，工作区域划分严格遵循物品由污到洁的原则，不交叉、不逆流；空气流向由洁到污。

开展手供一体化管理一、一体化管理体系的定义:一体化管理又称之为“综合管理体系”，是指两个或两个以上管理体系并存，将公共要素整合在一起，在统一的管理体系架构下运行的模式。

其目的是提高管理效能，降低管理成本。

二、手供一体化管理的优势1、减少手术室环境污染，降低医院感染机会手术室有限的空间内清洗，包装，准备手术敷料，这对消毒隔离严格的手术室会带来很的很多负面影响，将手术室污染物品送至供应室集中处理，既避免了交叉感染，又利于空气洁净。

2、有利于器械清洗、灭菌质量及器械的维护、保养：清洗质量是灭菌成功的前提。

手术室护士紧张的工作结束后，精力、体力疲惫，特别是连台手术，难以保证清洗质量以及对器械的细致检查，保养。

而供应室人员经过专业培训，分区、分岗。

按流程对器械进行专业清洗，保证了清洗质量，器械打包前认真检查质量、有无锈渍、污渍轴节松紧度、剪刀锋利度等，保证手术器械的功能完好性。

3、解除手术室护士非专业化工作量，以利于集中精力配合手术，更好地做好围手术期护理。

4、充分利用供应室现代化设施和条件，医院内资源共享，使供应室的人力、资源发挥更大效益。

节省了手术室人力及清洗消毒设备费用，从而降低了医院成本。

5、提高消毒供应中心护士的业务能力和专业水平，一体化管理，必然重视供应室专业技术的更新，重视供应室的培训，从而提高供应室护士的业务能力和专业技术水平，以适应医院日益发展壮大的需要。

三：一体化管理架构手术室与供应室各自独立管理，在护理部和感染办主持下，两科室共同探讨制定工作流程、职责、明确各自工作权限，既分工又合作，共同探讨制定手术室与供应室器械、物品交接流程，形成一体化运作，以保证工作的连续性。

四、运行前期1、充分的酝酿、准备、与培训供应室专人进入手术室学习，以了解手术器械、物品的包装使用与保养及工作流程。

手术室评估手术器械包的周转、储备、细化器械管理方法。

2、良好的沟通、协调、互相支持和理解。

手术室统一器械包的内容、数量、包装要求，灭菌方式，制定器械包卡片，为供应室作指导。