酒石酸美托洛尔治疗扩张型心肌病的临床疗效

201第17卷 第6期 2015 年 6 月辽宁中医药大学学报JOURNAL OF LIAONING UNIVERSITY OF TCMVol. 17 No. 6 Jun .，2015

扩张型心肌病（Dilated Cardiomyopathy，DCM）

是一类以左心室或双心室扩大伴收缩功能障碍为

主要特征的一类心肌疾病，其病因及发病机制尚

不十分清楚，可能与感染、自身免疫、遗传性因素

等有关[1]。临床表现主要为气急、呼吸困难、活动

耐力下降、水肿等，主要体征为心脏扩大及各类型

心律失常。随病程延长可发展为心力衰竭，严重

者可合并出现血栓栓塞及猝死。本病预后差，出

现心力衰竭症状后，5年生存率仅为40%[2]。本研

究采用西医和在常规西医治疗基础上同时加服强

心宁煎剂两种方法治疗扩张型心肌病，观察两组

治疗前后LVED、LVEF、NYHA分级的变化情况，

探讨两组对扩张型心肌病的治疗效果，现将结果

报道如下。1 临床资料

1.1 一般资料

本研究病例均为2014年2月—2014年6月在辽

宁中医药大学附属医院心内科门诊就诊并诊断为扩

张型心肌病，且中医辨证为心肾阳虚、血瘀水停证

的患者，共76例。其中男45例，女31例，年龄30~68

岁，平均（54.5±9.4）岁。根据治疗方案的不同，将

此76例患者分为对照组38例、观察组38例。不同

组间年龄、性别等一般资料经统计学处理，差异无显

著性（P>0.05）。

1.2 纳入标准

根据1995年全国心肌炎、心肌病专题研讨会制

定的关于扩张型心肌病的诊断标准[3]，有扩张型心肌

病的症状和体征，X线胸片心胸比>0.5，超声心动图强心宁煎剂治疗扩张型心肌病临床观察

吕洋1，陈岩2，杨积武2

（1.辽宁中医药大学，辽宁 沈阳 110847；2.辽宁中医药大学附属医院，辽宁 沈阳 110032）

摘 要：目的：观察强心宁煎剂治疗扩张型心肌病的临床疗效。方法：将76例扩张型心肌病患者随机分为观察组和对照组各38例。两组均限制钠盐摄入，合理应用强心剂、利尿剂、β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、营养心肌药物、硝酸脂类以及控制感染等方法，观察组在常规西医治疗的基础上同时加服强心宁煎剂，4个疗程后比较疗效。结果：观察组总有效率92.11%，高于对照组的86.84%，两组差异有统计学意义（P<0.05）；两组患者治疗后左心室舒张末期内径（LVED）明显下降，且左心室射血分数（LVEF）显著上升，与治疗前相比差异均具有统计学意义（P<0.05）；治疗后两组组间比较，观察组左心室舒张末期内径（LVED）小于对照组，且左心室射血分数（LVEF）高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：强心宁煎剂治疗扩张型心肌病疗效确切，能明显改善患者心脏功能，减轻临床症状，提高生活质量，延长生命，且优于单纯西药治疗。关键词：强心宁煎剂；扩张型心肌病；心功能；中西医结合 中图分类号：R542.2 文献标志码：B 文章编号：1673-842X (2015) 06- 0201- 03

56中西医结合心血管病杂志Cardiovascular Disease Journal of integrated traditional Chinese and Western Medicine 2019 年 3月 B 第 7 卷第 8 期Mar. B 2019 V

ol. 7 No. 8

采用酒石酸美托洛尔片治疗80例扩张型心肌病的效果

梁 映

（兴业县人民医院，广西 玉林 537800）

【摘要】目的 分析80例扩张型心肌病患者采用酒石酸美托洛尔片治疗取得的效果。方法 选取2017年3月～2018年8月我院收治的扩张型心肌病患者80例作为研究对象，采用等距随机抽样法将其分为对照组（常

规治疗）与观察组（加用酒石酸美托洛尔片治疗），各40例，对两组效果进行对比。结果 治疗前两组患者

心功能指标、24 h室性早搏次数无明显统计学差异，治疗后观察组各指标数值均较对照组更低，差异有统计

学意义（P＜0.05）；观察组不良反应发生率略高于对照组，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 采用酒

石酸美托洛尔片治疗扩张型心肌病更有助于改善患者心功能且临床安全性较高，值得在今后临床治疗工作中

推广使用。

【关键词】扩张型心肌病；酒石酸美托洛尔片；心功能；不良反应发生率

【中图分类号】R542.2 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-6681.2019.8.56.02

扩张型心肌病是目前临床较为常见的病症类型，可发

生于任何年龄段但多以中老年人群为主且随着老龄化社会

的到来，该病症发病率呈现出明显上升态势[1]。由于该病

症病因未明且病情随着病程时间的不断延长而加重，甚者

将会死亡，所以一经确诊就需要予以积极的治疗。近些年

来中医在扩张型心肌病的治疗中凸显出了一定优势但见效

慢、治疗周期长，病情难以在短期内得到有效控制，故临

床针对该病症的治疗仍然以西医为主[2]。为分析扩张型心肌

病患者采用酒石酸美托洛尔片治疗取得的临床效果，本次

研究内容如下。

采用酒石酸美托洛尔片治疗80例扩张型心肌病的效果

扩张型心肌病是一种心肌原性疾病，其病理特征为心肌扩张和心肌壁变薄，导致心脏功能减退。目前对扩张型心肌病的治疗尚无明确的标准，但是β受体阻滞剂被广泛用于治疗心衰及扩张型心肌病。酒石酸美托洛尔是一种高选择性β1受体阻滞剂，其可有效地降低心肌肌纤维的肌钙蛋白和BNP水平，改善心功能。本文旨在探讨酒石酸美托洛尔治疗扩张型心肌病的疗效。

研究对象与方法：我们选取了80名确诊为扩张型心肌病的患者为研究对象，其中男性34例，女性46例，年龄范围在32-72岁之间。全部患者接受酒石酸美托洛尔治疗，剂量为每日25mg，疗程为3个月。治疗前和治疗后3个月，我们对患者的临床指标、心肌肌钙蛋白和BNP水平进行了检测，并进行统计学分析。

结果：经过3个月的治疗，所有患者的心功能均有所改善，心功能等级从治疗前的Ⅲ级降至Ⅱ级，共有54例患者（占67.5%）心功能等级得到改善。治疗前和治疗后的心肌肌钙蛋白和BNP水平均有所下降，治疗后心肌肌钙蛋白水平均值为11.8 ng/mL，BNP水平均值为247.6 pg/mL，相较于治疗前分别下降了42.3%和39.8%，差异有统计学意义(p<0.05)。另外，治疗前和治疗后的左心室射血分数(LVEF)和6分钟步行距离均有所增加，治疗后LVEF平均值为50.7%，6分钟步行距离平均值为359.4 m，分别相较于治疗前增加了8.3%和23.6%，差异有统计学意义(p<0.05)。在治疗期间，仅有4例患者出现了轻微的低血压和头晕等不适反应，未出现严重的不良反应。

结论：本研究表明，酒石酸美托洛尔可显著改善扩张型心肌病患者的心功能，降低心肌肌钙蛋白和BNP水平，提高LVEF和6分钟步行距离。酒石酸美托洛尔的安全性良好，在剂量合理的情况下，不良反应较少。因此，酒石酸美托洛尔是一种有效的治疗扩张型心肌病的药物。

ＨＥＩＬＯＮＧＪＩＡＮＧ　ＭＥＤＩＣＩＮＥ　ＡＮＤ　ＰＨＡＲＭＡＣＹ　Ｏｃｔ．２０１０，Ｖｏ１．３３　Ｎｏ．５　・３１・　

美托洛尔治疗扩张型心肌病心力衰竭临床观察　

陈涵坤，林涛　

（大庆市第四医院心内科，黑龙江大庆１６３０００）　

关键词：美托洛尔；扩张型心肌病　中图分类号：Ｒ５４１　文献标识码：Ｂ文章编号；１００８—０１０４（２０１０）０５—００３１—０１　

扩张型心肌病（ｄｉｌａｔｅｄ　ｃａｒｄｉｏｍｙｏｐａｔｈｙ，ＤＣＭ）主要特征　常规抗心衰治疗的基础上加用美托洛尔，起始剂量１２．５ｍｇ　

是左心室或双心室心腔扩大和收缩功能障碍，主要的临床表　每日２次，根据患者病情及对药物的耐受程度，每１～２周剂量　

现为心力衰竭、心律失常、血栓栓塞及猝死　心力衰竭及严重　加倍（２５～５０ｍｇ），最大剂量５０ｍｇ或将患者最大耐受剂量视　

的室性心律失常是影响扩张型心肌病预后的主要因素［】］。美　为最大剂量，每日２次，维持治疗，一共治疗６个月。　

托洛尔是ｐｌ一肾上腺素能受体阻滞剂，能显著改善心力衰竭　１．３　临床疗效判断标准　

患者的临床症状，增加左心室射血分数（Ｌｅｆｔ　ｖｅｎｔｒｉｃｕｌａｒ　ｒｅ—　ｊｅｃｔ　ｆｒａｃｔｉｏｎ　ＬＶＥＦ），减轻甚至逆转左室重构，提高运动耐　

量，降低住院率和病死率。本文旨在观察美托洛尔治疗扩张　

型心肌病心力衰竭的疗效。　

１　资料与方法　

１．１　一般资料　

全部病例均符合ＷＨＯ对扩张型心肌病的诊断标准，即　

“以左心室或双心室扩张并伴收缩功能受损”　超声心动图入　

选标准是：左心室舒张末期内径（ＬＶＥＤＤ）＞５５　ｍｍ，左室射　

血分数（ＬＶＥＦ）＜４０　。通过详细检查除外其他心脏疾患。按　

ＮＹＨＡ心功能分级标准，人选时心功能Ⅲ级者３８例，心功能　

Ⅱ级者４２例，心功能Ⅳ级者未入选。随机分到观察组（美托洛　

尔组）和对照组（常规治疗组）。患者年龄４４～７９岁，平均６８．５　

岁，其中男５８例，女２２例。两组临床资料如性别、年龄、体重、