美托洛尔联合卡维地洛治疗扩张型心肌病疗效及安全性观察

堡　医　堂　堂　塑　ＪＯＵＲＮＡＬ　ＯＦ　ＣＨＥＮＧＤＥ　ＭＥＤＩＣＡＬ　ＣＯＬＬＥＧＥ　凝电切。局部解剖不清，手术野被积血掩盖，或出血凶　猛，应适时中转开腹，避免出血造成腹腔内脏器的副损　伤。如出血不凶猛，可边冲洗、边吸引，查找出血点，钳夹　处理，也可用干纱布块暂时压迫出血部位，将周围冲洗　干净。如为小的出血点，可达到止血的作用；如为较大量　出血，止血效果不佳，即转开腹；如胆囊床创面较大渗　血，可用止血海绵及生物蛋白胶压迫止血；如胆囊创面　出血不多，最好常规电凝胆囊床一遍，以免术后发生胆　漏。　３．２．５　中转开腹手术：当术中发现胆囊炎症较重、粘　连广泛、解剖关系不清、手术出血较多、疑有胆管损伤　者，应立即作出中转开腹手术的决定。中转开腹手术并　不是ＬＣ的失败，而是为了减少ＬＣ并发症而采取的最好　措施，同时也是对ＬＣ技术的完善和补充【４】。　３．３术后处理　３．３．１　术后预防胆道遗留结石：如何预防胆道遗留结　石，除术前做Ｂ超或ＭＲＣＰ外，术中超声检查和造影是主　要方法。我院开展了术中造影，经胆囊插管造影摄片起　到预防胆道遗留结石和胆道损伤的作用，对胆管变异和　术中胆管损伤，可以及时发现和处理。　３．３．２腹腔引流：ＬＣ手术不必常规放置腹腔引流管，　我们体会出现下列情况应放置腹腔引流管：①急性化脓　性胆囊炎，应放置腹腔引流管，这类病人胆囊充血水肿、　粘连，腹腔有大量液体渗出，术中剥离胆囊易出血、渗　ＶＯ１．２５．Ｎｏ．２　２００８　出，腹腔引流能有效防止腹腔积液及脓肿的形成。②年　老体弱者为防止膈下积液，可选择放置引流。③术中创　面渗血较多及术中胆囊分破者，腹腔引流便于术后观察　及早期发现胆汁瘘、出血。引流管一般术后４８ｈ拔除，如　发现胆汁瘘，引流管应在胆汁引流消失后３天拔管。　３．４并存疾病的处理合并有高血压病、肺心病、冠心　病及糖尿病等疾病的患者，一般年龄较大。术前应将患　者血压控制在基本正常范围，冠心病患者应经内科治疗　后症状缓解、病情稳定，糖尿病患者应将血糖控制在　７ｍｍｏｌ／Ｌ以下，再行手术为好。只要做好充分的术前准　备，把握好手术时机，注意术中监护及尽可能缩短手术　时间，存在有并存疾病的胆结石患者也可行ＬＣ手术［５ｌ。　本组无一例患者发生意外，术后均恢复良好。　【参考文献】　［１】吴金龙．肝胆管结石并狭窄治疗新技术［Ｍ】．长沙：　湖南科学技术出版社，１９８８．１４９．　［２］田敏，丁洪琼，刘义兰．肝胆胰外科护理［Ｍ】．北京：　中国协和医科大学出版社，２００５．１－３３．　［３】陈训如，田伏洲，黄大熔．微创胆道外科手术学［Ｍ】．　北京：军事医学科学出版社，２０００．１２４一ｌ２５．　［４】郑霞贵，王渊景，李世珍，等．腹腔镜胆囊切除后并　发症分析［Ｊ】．中国内镜杂志，２００１，７（１）：７７－７８．　［５】曹月敏．腹腔镜外科学［Ｍ】．石家庄：河北科学技术　出版社，１９９８．２７３．　（收稿日期：２００７－０９－２１）　

美托洛尔、卡托普利联合治疗扩张型心肌病疗效分析

摘要： 目的 探讨应用美托洛尔联合卡托普利治疗扩张型心肌病心力衰竭的疗效与安全性。方法 入选的36例扩张型心肌病患者，入院后予以绝对休息、吸氧、抗凝、活血化瘀、利尿等常规治疗。同时给予美托洛尔联合卡托普利口服治疗，疗程3个月，对疗效和不良反应做出详细记录，总结分析。结果 本组36例患者顺利完成全程治疗，期间未发现任何因药物所致的不良反应，表现出良好的耐受性，疗程结束后显效15例，有效17例，无效4例，无死亡病例发生，总有效率为88.9%。结论 美托洛尔、卡托普利在扩张型心肌病的治疗中，效果良好、无不良反应发生，费用低、安全性高，便于推广应用。

关键词：卡托普利；美托洛尔；扩张型心肌病

扩张型心肌病（DCM）是一种最常见的原发性心肌病，发病以中青年为多见，以心力衰竭为主要临床表现，且常伴发室性心律失常，猝死率高。当前DCM尚缺乏特效治疗药物和手段，现有的抗心力衰竭药物能在一定程度上提高患者的生存率，治疗上主要针对心力衰竭和心律失常，且多以β-受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、洋地黄等常规药物配合利尿药物，对患者神经内分泌功能加以改善或抑制，以此来使心室重塑得到缓解[1]。为探讨临床治疗效果，从理论与实践多方面提高医疗质量，我们对2013年1月-2017年1月在我院住院治疗的36例扩张型心肌病病患，应用卡美托洛尔、托普利联合治疗，报道如下：

1一般资料及方法

1.1 一般资料

本组36例扩张型心肌病患者中，男性19例，女性17 例；年龄45～69岁，平均（56.5±12.5）岁；病程3～16年，平均（8.5±5.5）年。临床伴有心力衰竭、心室扩大以及心律失常的症状，无β-受体阻滞剂和ACEI使用禁忌证，并排除其他心脏疾病。扩张型心肌病有充血性心力衰竭症状及体征。X线、超声心动图有心脏扩大、室壁搏动幅度弥漫性降低。心电图：心律失常，异常Q波，心肌损伤改变。诊断标准：（1）左室舒张末期内径>70mm；（2）冠状动脉造影未显示明显狭窄；（3）排除其他原因引起的心肌病。如：①急性或陈旧性心肌梗死；②严重快速性或缓慢性心律失常、持续性或永久性心房颤动；③需行心脏再同步治疗、埋藏式心脏复律除颤器或心脏再同步治疗-复律除颤器者；④有卒中史者；⑤中重度慢性阻塞性肺部疾病、中重度肝肾功能不全、肿瘤、中重度感染、其他中重度慢性疾病。。

卡维地洛与美托洛尔治疗扩张型心肌病合并心力衰竭的疗效比较

李春莉

【摘 要】目的：比较卡维地洛与美托洛尔治疗扩张型心肌病合并心力衰竭的临床效果。方法：选择文山州人民医院2012年7月—2014年12月收治的116例扩张型心肌病合并心力衰竭患者，按随机数字表法分为观察组和对照组各58例，在内科常规治疗的基础上，对照组患者采用美托洛尔治疗，观察组患者采用卡维地洛进行治疗，比较2组临床效果及治疗前后的左室射血分数、左室舒张末内径和6

min步行距离。结果：观察组患者总有效率为87.93％（51／58），明显高于对照组的74.14％（43／58），差异有统计学意义（P＜0.05）；2组患者左室射血分数、左室舒张末内径和6 min步行距离均明显优于治疗前，且观察组患者各指标改善程度优于对照组，差异均有统计学意义（ P＜0.05）。结论：与美托洛尔比较，卡维地洛治疗扩张型心肌病合并心力衰竭的临床效果更加显著，可有效的改善患者的心功能，值得临床推广。%OBJECTIVE:To probe into the clinical

efficacy of carvedilol and metoprolol in treatment of dilated

cardiomyopathy with heart failure .METHODS: 116 heart failure patients

with dilated cardiomyopathy admitted in Wenshan People's Hospital from

Jul.2012 to Dec.2014 were divided into observation group and control

group via random number table , with 58 cases in each group .The control

group were treated with metoprolol based on conventional medical

比较卡维地洛和美托洛尔对扩张型心肌病患者（DCM）的疗效和安全性

【摘 要】目的：在扩张型心肌病患者中应用卡维地洛和美托洛尔，比较分析治疗效果以及治疗安全性。方法：在2013年12月-2018年3月期间从我院选取100例扩张型心肌病患者，随机将所有患者分为对照组与观察组，各组患者50例，在对照组中美托洛尔，在观察组中应用卡维地洛，比较两组患者的治疗效果以及不良反应的发生情况。结果：相较于治疗前，治疗完成后两组患者的6分钟步行距离、左室舒张末期内径、左室射血分数以及脑钠肽均有所改善，且相较于对照组，观察组较优，差异就有统计学意义（P＜0.05）；对两组患者用药后的不良反应发生率进行比较，所存在的差异不具有统计学意义（P＜0.05）。结论：在扩张型心肌病患者中应用卡维地洛的治疗效果显著，虽然不良反应的发生率两种药物相当，但卡维地洛对患者的心功能、运动耐量以及预后起到更好的改善作用，临床应用价值也跟显著，值得推广应用。

【关键词】卡维地洛；美托洛尔；扩张型心肌病；安全性

临床中扩张型心肌病属于一种常见心肌疾病，该病症的特点主要可体现为心脏扩张、心律不齐、心功能不全以及血管阻塞，最终导致患者的心室出现显著扩张以及心肌收缩功能下降等，其最为主要的临床表现时充血性心力衰竭，同时该病症随着患者病程的延长呈现出加重的趋势[1]。为此，本文从我院选取100例扩张型心肌病患者，比较分析了卡维地洛和美托洛尔的治疗效果以及安全性。

1资料与方法

1.1一般资料

在2013年12月-2018年3月期间从我院选取100例扩张型心肌病患者，随机将所有患者分为对照组与观察组，各种患者50例：在对照组里有的男性患者26例、女性患者24例，患者最小年龄为48岁、最大年龄为72岁、平均年龄为（62.1±8.4）岁，病程介于2年到6年之间、平均病程为（4.5±1.1）年；在观察组里有的男性患者23例、女性患者27例，患者最小年龄为49岁、最大年龄为74岁、平均年龄为（62.5±8.3）岁，病程介于2年到7年之间、平均病程为（4.7±1.1）年，比较两组患者的一般资料（年龄、性别、病程），若差异不显著（P>0.05），则具有可比性。