关节活动度测量方法
1. 简介
关节活动度是指关节能够自由移动的程度，它是人体日常生活中进行各种活动的基础。准确测量关节活动度可以评估人体功能状态、判断疾病进展及康复效果，对于临床诊疗以及康复治疗具有重要意义。
在本文中，将介绍常用的关节活动度测量方法，包括主观评估方法、客观测量方法以及常用的关节活动度评估工具。
2. 主观评估方法
主观评估是通过专业医生或康复师观察患者的关节活动来进行评估的方法。主观评估方法主要有以下几种：
2.1 观察法
通过直接观察患者关节运动的范围、频率和质量，可以初步评估关节的活动度。观察法的优点是简单易行，但其结果易受个体主观因素的影响，因此在临床上常结合其他客观测量方法一起使用。
2.2 病史询问法
通过对患者询问关节活动度的状况、出现时间和症状等，可以了解到关节运动功能的变化情况，从而评估关节活动度的改善或恶化。病史询问法适用于一些患有关节运动功能疾病的患者，如关节炎、软骨病等。
2.3 功能评定表法
功能评定表是一种常用的评估工具，通过让患者完成一系列活动，观察其完成活动的能力和质量，从而评估关节活动度。常用的功能评定表有哈佛手功能评定表、肩关节功能评定表等。 3. 客观测量方法
客观测量方法是通过测量器械或设备来准确测量关节的活动度，排除个体主观因素的影响。
3.1 关节活动度测量仪器
关节活动度测量仪器是一种常用的客观测量方法，可以直接测量关节的运动范围。常用的关节活动度测量仪器有：
• 关节活动度测量仪：通过固定骨骼上的测量点，记录关节的活动范围和角度。
• 关节角度测量仪：通过测量关节运动时关节之间的角度变化，来评估关节的活动度。
• 放射线测量：通过拍摄放射线照片，使用计算机软件测量关节角度和距离。
3.2 生物力学分析
生物力学分析是利用生物力学原理和技术，通过测量关节的力学参数来评估关节活动度。常用的生物力学分析方法有：
• 三维运动捕捉系统：通过安装传感器在关节上，记录关节的三维运动轨迹，从而实时测量关节活动度。
一、颈部活动度
中立位:面向前，眼平视，下颌内收。
颈部活动度为:
前屈35°-45°;后伸35°-45°;左右侧屈各45°:左右旋转各60°-80°。
二、腰部活动度
腰椎中立位不易确定。
前屈:测量数值不易准确，患者直立，向前弯腰，正常时中指尖可达足面，腰椎呈弧形，一般称之为90°。后伸:30°。
侧屈:左右各30°。侧旋:固定骨盆后脊柱左右旋转的程度，应依据旋转后两肩连线
与骨盆横径所成角度计算。正常为30°。
三、肩关节活动度
屈曲:开始位置:仰卧位;臂位于躯干侧方用手心朝下。测量方法:矢状面。
避免连带动作:弓背。转动躯干。量角器:轴心位于关节侧方肩峰下方。
固定臂平行于躯干腋中线。活动臂平行于肱骨中线。
伸展:开始位置:俯卧位;臂位于躯干两侧且手心朝下。测量方法:矢状面。
避免连带动作:肩抬离台面。转动躯干。量角器:轴心位于关节侧方肩峰下方。
固定臂平行于躯干腋中线。活动臂平行于肱骨中线。
外展:开始位置:仰卧位，上肢放在身体两侧。
测量方法:前面观(必须向外侧最大限度地旋转肩关节。避免连带动作:躯干向侧方运动。转动躯干。量角器:轴心位于肩关节前面，并与肩峰成一直线。
固定臂平行于躯干中线。活动臂平行于肱骨中线。
内旋:开始位置:仰卧位;臂外展至90°;肘关节屈曲90°且手心向下:前臂垂直于地面。测量方法:横断面。避免连带动作:伸展肩关节。旋转躯干。改变肩肘关节初始角度。
量角器:轴心通过肱骨的垂直轴。固定臂垂直于地面。活动臂平行于前臂中心。
外旋:开始位置:仰卧位;臂外展至90°;肘关节屈曲90°且手心向下，前臂垂直于地面。
测量方法:横断面。避免连带动作:弓臂，旋转躯干，改变肩、肘关节角度。
量角器:轴心通过肱骨的垂直轴。固定臂垂直于地面。活动臂平行于前臂中心。
水平屈曲、水平伸展:开始位置:坐位，肩关节90°外展，肘伸展，掌心向下。
固定臂:通过肩峰的冠状轴线。移动臂:通过肩峰的冠状轴线。
实训五关节活动度测量方法
【实训目的】
1.掌握量角器的使用技术。
2.掌握肩关节、肘关节、腕关节、舰关节、膝关节、躁关节的关节活动度测量方法。
【实训意义】
骨折复位后,长期制动易导致关节活动功能障碍,因此关节活动度的测量是创伤康复中重要的操作技术,通过测量关节活动范围,分析关节活动度改变的原因及功能障碍的程度,同时为制订康复训练方案,评定康复训练效果,更改治疗方案提供依据。
【实训原理】
关节的主动与被动活动存在差别,通过受检者主动运动和被动运动关节,来测量关节的主动关节活动度及被动关节活动度,当关节的主动与被动活动明显不一致时,提示神经肌肉方面存在问题,如肌肉瘫痪等。
【注意事项】
1.关节活动度有一定误差,应该左右对比检查。
2.关节活动后不宜检查。
3.应该进行主动及被动两种关节活动度检查。
4.检查时应熟悉关节解剖和正常活动范围,熟练掌握评定技术,才能取得准确结果。
5.检查时必须充分暴露受检部位,保持舒适体位,测定时不得移动,以免代偿活动影响检查结果。
6.使用双臂测角计时,测角计的轴心必须与关节活动轴心一致,两臂与关节两端肢体长轴平行,肢体活动时,轴心及两臂不得偏移。
7.记录结果应写明关节活动的起、止度数。
【实训要求】
1.学生首先应进行正常人体活动度的测量。
2.关其次对关节炎症、痛风、关节强直、创伤、骨折愈合后、截肢、关节周围软组织损伤、肌肉痉挛、短缩、肌键断裂、关节继发性损害、烧伤后皮肤瘫痕增生、制动后关节活动受限者进行评定。
3.禁止选用关节脱位或骨折未愈合、刚刚经历肌腱、韧带、肌肉手术后、骨化性肌炎或异位骨化的患者。
【主要仪器设备】
量角器、皮尺、握力器。
【注意事项】
1.量角器的轴心在终末位时需要重新放置。
2.当关节处于过伸时,用负号表示,如—15°
3.无运动时记录为0或者无。
4.测定时应对疼痛、肿胀程度、肌紧张、肌萎缩、皮肤状况、有无外伤等情况予以记载。【学时】
关节活动度测量图解
(数据以“中华人民共和国国家标准《事故伤害损失工作日标准》”为准)
一、颈部活动度
中立位：面向前,眼平视，下颌内收。
颈部活动度为：
前屈35°—45°；后伸35°—45°；左右侧屈各45°：左右旋转各60°—80°。
二、腰部活动度
腰椎中立位不易确定。
前屈：测量数值不易准确,患者直立,向前弯腰，正常时中指尖可达足面,腰椎呈弧形，一般称之为90°。后伸:30°。
侧屈:左右各30°.侧旋:固定骨盆后脊柱左右旋转的程度，应依据旋转后两肩连线
与骨盆横径所成角度计算。正常为30°。
三、肩关节活动度
屈曲：开始位置：仰卧位；臂位于躯干侧方用手心朝下。测量方法：矢状面。
避免连带动作:弓背。转动躯干。量角器:轴心位于关节侧方肩峰下方。
固定臂平行于躯干腋中线.活动臂平行于肱骨中线。
伸展：开始位置：俯卧位；臂位于躯干两侧且手心朝下。测量方法:矢状面.
避免连带动作：肩抬离台面.转动躯干.量角器：轴心位于关节侧方肩峰下方.
固定臂平行于躯干腋中线.活动臂平行于肱骨中线。
外展：开始位置：仰卧位，上肢放在身体两侧。
测量方法：前面观（必须向外侧最大限度地旋转肩关节.避免连带动作：躯干向侧方运动.转动躯干。量角器:轴心位于肩关节前面，并与肩峰成一直线。
固定臂平行于躯干中线.活动臂平行于肱骨中线。
内旋:开始位置：仰卧位;臂外展至90°；肘关节屈曲90°且手心向下:前臂垂直于地面。测量方法:横断面.避免连带动作：伸展肩关节。旋转躯干。改变肩肘关节初始角度。
量角器：轴心通过肱骨的垂直轴。固定臂垂直于地面。活动臂平行于前臂中心。
外旋：开始位置:仰卧位;臂外展至90°;肘关节屈曲90°且手心向下，前臂垂直于地面.
测量方法：横断面。避免连带动作:弓臂,旋转躯干,改变肩、肘关节角度.
量角器：轴心通过肱骨的垂直轴。固定臂垂直于地面。活动臂平行于前臂中心。
水平屈曲、水平伸展:开始位置：坐位，肩关节90°外展,肘伸展，掌心向下.
