月经病练习试卷2-2
(总分：76.00，做题时间：90分钟)
一、 A1型题(总题数：1，分数：2.00)
1.功能失调性子宫出血时，使用性激素止血，下述哪项是错误的( )
（分数：2.00）
A.无排卵性功血，淋漓不净者可用孕激素止血
B.无排卵性功血萎缩型内膜，可用雌激素
C.围绝经期功血可用雄激素
D.雌激素可用于黄体萎缩不全 √
E.内膜增生过长，可采用孕激素加少量雌激素
解析：
二、 A2型题(总题数：37，分数：74.00)
2.一妇女，48岁，停经7个月，阴道流血3天。目前自觉烘热汗出，头晕耳鸣，心悸失眠，焦虑，烦躁，盆腔检查未见异常。应诊断为( )
（分数：2.00）
A.围绝经期功血
B.围绝经期综合征 √
C.崩漏
D.经断复来
E.月经不调
解析：
3.某女，15岁，月经规律，近半年每次月经来潮出现下腹部疼痛难忍，第1天疼痛严重，经常影响学习和生活，经量多，盆腔检查未见异常。首先应考虑的诊断是( )
（分数：2.00）
A.月经过多
B.子宫内膜异位症
C.继发性痛经
D.功能性痛经 √
E.阑尾炎
解析：
4.刘某，女，41岁。月经逐渐后延，量少，经色淡而质薄，继而停闭不行。心悸气短，神疲倦，食欲不振，毛发不泽，舌淡，苔薄白，脉沉缓。首选方是( )
（分数：2.00）
A.八珍汤
B.举元煎
C.人参养营汤 √
D.人参滋血汤
E.圣愈汤
解析：
5.某女，经断前后，潮热汗出，头晕耳鸣，腰酸膝软，时有畏寒，便溏浮肿，时有烘热汗出，舌淡，苔薄，脉沉细。证属于( )
（分数：2.00）
A.肾阴虑
B.脾肾两虚
C.肾阳虚
D.肾阴阳两虚 √ E.心肾两虚
解析：
6.某女，16岁，1年来每逢月经来潮时下腹冷痛，拒按，得热痛减，经血量少，色暗有块，畏寒，舌淡暗，苔白腻，脉沉紧。诊断为原发性痛经。首选方为( )
（分数：2.00）
避孕失败补救措施导致月经病及证候分布规律的研究
目的 对避孕失败补救措施（普通人流、无痛人流，药物流产）后妇女月经进行调查，探讨其所致月经病病种分布情况及所致月经病的中医证候分布规律，为中医药较规范治疗避孕失败补救措施导致的月经病提供辨证理论依据，以提高其治愈率，发挥中医药的治疗优势。方法 制定调查表，对避孕失败补救措施后妇女第3、6月的月经进行随访，填写月经情况及中医症状，进行病种及中医证候分析，统计月经病病种及中医证候的分布规律。结果 ①调查377例，第3月、第6月随访，发生月经病者分别占18.83%、11.94%；第6月总恢复率为36.62%。②普通人流、无痛人流、药物流产致月经病的病种中以月经过少比例最高，第3月分别为35%、39.29%、26.09%，第6月别为30.00%、28.57%、17.39%；③三种流产致月经病中医证型主要有肝肾阴虚、肝郁血瘀、气血两虚、心脾两虚四型，其中以肝肾阴虚最多（普通人流50%、无痛人流46.43%、药流39.13%）。结论 ①普通人流、无痛人流、药流均可导致多种月经病，单病种中以月经过少比例最高，其次是月经后期。②普通人流、无痛人流、药物流产导致月经病的中医证候分布一致，以肝肾阴虚最多，其次是肝郁血瘀，再其次是气血两虚及心脾两虚。
标签：避孕失败补救措施；月经病；中医证候；分布规律
普通人流、无痛人流、药物流产作为避孕失败后早期妊娠的主要补救措施，在国内已广泛应用，随着计划生育国策的落实和性观念的开放，因避孕失败而采用人流、药流终止妊娠者呈上升趋势[1]。尽管人流技术在不断的改进，但随着人工流产率的不断增加，导致术后各种远期并发症的发生率也在上升。报道月经失调在人流远期并发症中约占46.15%～54.5%[2]。西医认为人流、药流导致月经病主要原因是下丘脑-垂体-卵巢轴调经功能紊乱，常使用性激素治疗，其产生的副反应及禁忌症（如肝功能异常、血栓性疾病等）限制了此类药物的使用，停药后卵巢功能常受抑制，病情反弹。中医药治疗人流、药流后月经不调有效率可高达90%以上[4，5]，有显著疗效，相对安全，有西医不及的优势。但中医治疗人流、药流后月经病多停留在不同观点的病因病机探讨和某一种月经病的治疗上，迄今为止未见人流、药流导致月经病的病种分布及其证侯分布规律的研究报道。我们自2010年3月～2012月1月对人流、药流导致的月经病病种及其证候分布规律进行临床研究，报道如下：
中医妇科学——月经病（二）
1、经量超过多少毫升可诊断为月经过多
A.10
B.20
C.40
D.60
E.80
2、治疗血热型月经过多的最佳选方是
A.两地汤
B.保阴煎
C.固阴煎
D.清经散
E.固经汤
3、经量少于多少毫升可诊断为月经过少
A.80
B.60
C.50
D.40
E.20
4、月经量少，色淡黯，质稀，腰酸腿软，头晕耳鸣，舌淡，苔薄，脉沉弱。宜选用
A.滋血汤
B.圣愈汤
C.左归丸
D.右归丸
E.归肾丸
5、下列除哪项外，均属血瘀型月经过少的主证
A.月经量少，色紫黑有块
B.脉弦涩
C.小腹胀痛拒按，血块排出后痛减
D.胸闷泛恶，纳呆
E.舌紫黯有瘀点
答案与解析
1、【正确答案】 E
答案解析：一般认为月经量以20-60mL为适宜，超过80mL为月经过多。
2、【正确答案】 B
答案解析：月经过多-血热证代表方：保阴煎。
3、【正确答案】 E
答案解析：一般认为月经量少于20mL为月经过少。
4、【正确答案】 E
答案解析：月经过少-肾虚证，主要证候：经量素少或渐少，色暗淡，质稀；腰膝酸软，头晕耳鸣，足跟痛，或小腹冷，或夜尿多；舌淡，脉沉弱或沉迟；代表方：归肾丸。
5、【正确答案】 D
答案解析：月经过少-血瘀证，主要证候：经行涩少，色紫暗，有血块；小腹胀痛，血块排出后胀痛减轻；舌紫暗，或有瘀斑、瘀点，脉沉弦或沉涩。
细目五 月经过多
要点一 概述
月经量较正常明显增多，而周期基本正常者，称为“月经过多”，又称“经水过多”。一般认为月经量以20-60mL为适宜，超过80mL为月经过多。
本病可与周期、经期异常并发，如月经先期、月经后期、经期延长伴量多，尤以前者为多见。西医学排卵性异常子宫出血、子宫肌瘤、子宫肥大症、盆腔炎、子宫内膜异位症等疾病及宫内节育器引起的月经过多，可参考本病治疗。
要点二 病因病机
月经过多的主要病机是气虚，血失统摄；血热，热扰冲任；血瘀，瘀阻冲任，血不归经，冲任不固，经血失于制约。常见的病因有气虚、热、血瘀。
月经病(二)-1
(总分：50.00，做题时间：90分钟)
一、A2型题(总题数：50，分数：50.00)
1.患者，女，27岁。平时月经40天一行，量少，2天即净，伴经期腹痛，尚能忍受，平时心烦易怒，经前胸胁胀痛，舌淡红，苔薄白，脉弦。诊断为
A．无子
B．断绪
C．月经过少
D．经迟
E．痛经
（分数：1.00）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：
2.患者，女，经血非时而下，量多继而淋漓，色淡质稀，神疲气短，面浮肢肿，手足不温，舌淡苔薄白，脉弱，方选
A．归脾汤
B．补中益气汤
C．人参养荣汤
D．固本止崩汤
E．圣愈汤
（分数：1.00）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：
3.月经逐渐后延、量少，继而停闭不行，伴头晕心悸，纳差神疲，舌淡苔少，脉沉缓。首选方
A．参芪四物汤
B．归脾汤
C．八珍汤 D．人参养荣汤
E．加减一阴煎
（分数：1.00）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：
4.患者，女，46岁。近3个月月经时或提前，时或错后，头部面颊阵发性烘热汗出，五心烦热，腰膝酸疼，溲黄便结，舌红苔少，脉细数。首选方是
A．左归丸
B．六味地黄丸
C．知柏地黄丸
D．保阴煎
E．固阴煎
（分数：1.00）
A. √
B.
C.
D.
E.
解析：
5.月经先后无定期，经量或多或少，腰酸耳鸣，经前乳房胀痛，苔薄白，脉细弦。方选
A．固阴煎
B．定经汤
C．逍遥散
D．安冲汤
E．调肝汤
（分数：1.00）
A.
B. √
C.
D.
E. 解析：
6.某女，近半年来月经量明显增多，或持续难净，色紫暗，有血块，或伴腹痛拒按，舌暗，脉细涩。现正值经期第二天，最佳方选
A．桃红四物汤
B．失笑散加血余炭、茜草、益母草
C．生化汤合芍药甘草汤
