直肠癌Miles术后结肠造瘘口的临床护理分析

探讨直肠癌根治术后永久性造瘘口的护理措施目的探讨分析直肠癌根治术（Miles）治疗患者术后永久性造瘘口的护理方法，总结护理体会。

方法随机选取我院收治的50例行Miles术后永久性肠造瘘口患者为研究对象，所有患者均配合综合护理措施，回顾性分析所有患者临床资料以及护理情况。

结果本组所有患者住院治疗期间并未出现造口坏死、出血等并发症，仅有8例患者出現造口周围皮肤炎症症状，经对症处理及护理措施后均痊愈出院。

且经6个月时间随访，所有患者均恢复良好。

结论Miels术后加强永久性肠造口的护理干预措施显得尤为重要，可有效提高Miels术成功率，降低造口并发症发生率，帮助患者尽早康复，改善患者术后生活质量。

标签：直肠癌根治术；永久性造瘘口；护理措施直肠癌是临床较为常见的一种消化道肿瘤，该病的发病率较高。

低位直肠癌患者主要采用直肠癌根治术（Miles）治疗，且术后需要做永久性乙状结肠造口。

据相关数据统计[1]，目前我国结肠造口患者已经高达100多万等，且每年新增患者超过10万人次。

永久性结肠造口患者的排便方式会有所变化，对患者的生理、心理等诸多方面都会造成很大的痛苦，严重影响患者的日常生活，使患者产生自卑、抑郁等不良心理，也可能会造成社交障碍，降低患者的生活质量[2]。

为进一步探讨、总结有效的护理措施，本文对我院收治的50例Miles术后永久性肠造瘘口患者临床资料及护理情况进行回顾性分析，具体报道如下。

1 资料与方法1.1一般资料随机选取我院在2013年1月～2014年6月收治的50例低位性直肠癌患者为研究对象，所有患者均采取Miles手术治疗，其中男35例，女15例；患者年龄35岁～70岁，平均（53.1±6.3）岁。

其中未分化腺癌者3例，直肠高分化腺癌者5例，低分化腺癌者13例，中化腺癌者29例。

1.2方法1.2.1心理护理很多患者由于对手术了解程度较低，都存在不同程度的紧张、焦虑、抑郁等不良心理状况，护理人员应以通俗易懂的语言向患者详细讲解手术的重要性、必要性、治疗意义、手术方式、方法、基本流程、注意事项等相关知识，使患者能够提前做好心理准备。

综述低位直肠癌Miles术后结肠造口患者的护理直肠癌是常见的消化系统恶性肿瘤，本文对低位直肠癌腹会阴联合直肠癌根治术后患者的护理进行综述分别从心理护理，饮食护理，人工肛门的护理，并发症的护理等方面进行分析，应运用全新的护理模式进行护理，使患者树立战胜疾病的信心，确保患者早日康复，提高生活质量。

标签：直肠癌人工肛门护理直肠癌是消化道常见的恶性肿瘤，对低位直肠癌患者行Miles 手术，做永久性结肠造口（人工肛門）是目前公认的一种有效的治疗方法【1】。

因术后人工肛门给患者带来诸多不便，并承受躯体、心理、社会等多方面的痛苦、压力，从而产生苦恼，影响其生活质量。

以下对其护理措施进行综述1、心理护理肠造口患者在不同时期会出现不同的心理反应，而心理状态直接影响患者康复【2】。

1.1 掌握有效的沟通技巧：随着社会的不断进步，护理给予患者的已不仅是生活上的照顾和生理上的救护，而是心理和个性的满足。

善用目光对视、面部表情、身体姿势、触摸等非语言行为赢得患者的好感和信任。

密切观察患者的心理变化，多与患者交流，谈话以健康向上的话题为主，谈话时要面带笑容，从心理上拉近与患者的距离，充分满足患者的要求。

同时，通过有效的交谈稳定患者的情绪，让患者从容地接受现实，以积极的心态配合治疗【1】。

1.2 尊重患者隐私：在进行换药、更换人工肛门袋等护理操作前，应予屏风适当遮挡，以维护患者的尊严及尊重其隐私。

同时，培养患者的自理能力，术后应正确引导患者，确立其自信心，与患者及家属共同讨论进行造瘘口自理时可能出现的问题及解决方法，并适当给予鼓励，促使其逐步获得独立护理造瘘口的能力。

2、饮食护理2.1 术前准备①术前给予患者高蛋白，高热量，高维生素，低脂少渣或无渣饮食。

②术前3 d 应用肠道抑菌药物，如甲硝唑0.4 g，每日3 次，口服，链霉素0.5 g，每日2 次，口服；对无肠梗阻症状者，术前给予番泻叶代茶冲饮，缓泻清理肠道，术前晚及术晨清洁灌肠，术晨置胃管、尿管，作好患者皮肤及会阴部护理；保证充足睡眠，必要时术前晚给予地西泮10 mg 肌注[3]。

曲肠癌肠制瘘心术后的照顾护士指挥之阳早格格创做曲肠癌患者实止肠制瘘心后，果不克不迭自决统制排便战排气，给患者死计戴去许多便当，也加沉了患者的情绪包袱，宽沉做用了患者的死计品量.果此，加强曲肠癌患者术后的照顾护士指挥，普及其死计品量，便隐得尤为要害.1临床资料原组患者18例，其中男12例，女6例；年龄36～69岁，均实止背壁结肠单腔制心.2照顾护士指挥肠制瘘心对于患者制成的情绪创伤近超出死理创伤.实止肠制瘘心虽能治病，但是患者往往很易交受，常出现灰心得视，焦急担心，以至厌恶自己而爆收自亢的情绪.为助闲患者克服情绪障碍，护士应深进相识患者的情绪情景，支援抚慰战饱励患者.饱励他们尽早自己动脚，教习肠制瘘心的照顾护士要领，促进其情绪病愈，普及沉返社会的自疑心，尽量交近平常的死计战处事.注意瞅察制瘘心周围皮肤黏膜是可黑润，有无缺血.制瘘心周围皮肤由于受粪便、消化液的腐蚀刺激，易引起皮肤干疹.要注意脆持制瘘心周围的皮肤浑净搞燥，每日排便后要先用浑火揩洗，再用盐火棉球洗净制瘘心周围皮肤并揩搞．而后涂上氧化锌硬膏，以防大便浸渍皮肤而出现皮炎.肠制瘘心术后果瘢痕挛缩易引起结肠制瘘心渺小，拆线后应指挥患者及家属扩张制瘘心以紧张制瘘心周围的肌肉，脆持制瘘心通畅，预防果背肌中断及肠管回缩引起制瘘心渺小.扩张要领：戴一次性脚套用食指涂石蜡油沉沉拔出制瘘心，动做要沉柔缓慢，切勿细暴过深，预防肠脱孔，共时嘱患者张心呵气，预防减少背压.由于制瘘心不平常的扩约肌而丧得了庄重统制粪便的功能，所以要用制心袋预防粪便中溢.制心袋最佳采用透明、戴除臭功能的一次性用品，袋内有粪便应即时倾倒荡涤，预防爆收同味及继收熏染.拆置制心袋时动做要沉巧，不精确使用制心袋可引导制瘘心摩揩破溃，以致粪便中溢而传染衣裤，爆收同昧，以至爆收出血、熏染.术后3～4天应瞅察患者的肠爬动是可回复，如排气（肠制心排气是指有气泡从制瘘心劳出）可迸流食，以减少肠讲包袱，好处伤心愈合.2周可进易消化、下热量、下蛋黑、下维死索的饮食，但是要少食多餐.预防进食刺激性、易爆收胀气、阻挡易消化及有臭味的食物，如蛋类、葱姜蒜、辣椒、青菜、芹菜等.忌烟酒，共时还要注意饮食卫死，预防果饮食不当引起背泻或者便秘.3出院指挥出院后衣着要宽紧，适合掌握疏通强度，预防使用减少背压的动做，预防人为舡门结肠黏膜脱出，每日定时排便以产死条件反射，养成定时排便的习惯，如出现大便变细或者排便艰易要即时到医院便诊.。

直肠癌肠造瘘口术后的护理指导欧阳光明（2021.03.07）直肠癌患者施行肠造瘘口后，因不能自主控制排便和排气，给患者生活带来许多不便，也加重了患者的心理负担，严重影响了患者的生活质量。

因此，加强直肠癌患者术后的护理指导，提高其生活质量，就显得尤为重要。

1临床资料本组患者18例，其中男12例，女6例；年龄36～69岁，均施行腹壁结肠单腔造口。

2护理指导2.1心理护理指导肠造瘘口对患者造成的心理创伤远超过生理创伤。

施行肠造瘘口虽能治病，但患者往往很难接受，常出现悲观失望，焦虑不安，甚至厌恶自己而产生自卑的心理。

为帮助患者克服心理障碍，护士应深入了解患者的心理状况，支持安慰和鼓励患者。

鼓励他们尽早自己动手，学习肠造瘘口的护理方法，促进其心理康复，提高重返社会的信心，尽快接近正常的生活和工作。

2.2造瘘口周围皮肤的护理指导注意观察造瘘口周围皮肤黏膜是否红润，有无缺血。

造瘘口周围皮肤由于受粪便、消化液的腐蚀刺激，易引起皮肤湿疹。

要注意保持造瘘口周围的皮肤清洁干燥，每日排便后要先用清水擦洗，再用盐水棉球洗净造瘘口周围皮肤并擦干．然后涂上氧化锌软膏，以防大便浸渍皮肤而出现皮炎。

2.3扩张造瘘口的护理指导肠造瘘口术后因瘢痕挛缩易引起结肠造瘘口狭窄，拆线后应指导患者及家属扩张造瘘口以松弛造瘘口周围的肌肉，保持造瘘口通畅，避免因腹肌收缩及肠管回缩引起造瘘口狭窄。

扩张方法：戴一次性手套用食指涂石蜡油轻轻插入造瘘口，动作要轻柔徐缓，切勿粗暴过深，防止肠穿孔，同时嘱患者张口呵气，防止增加腹压。

2.4造口袋的护理指导由于造瘘口没有正常的扩约肌而丧失了严格控制粪便的功能，所以要用造口袋防止粪便外溢。

造口袋最好选用透明、带除臭功能的一次性用品，袋内有粪便应及时倾倒清洗，避免产生异味及继发感染。

安装造口袋时动作要轻巧，不正确使用造口袋可导致造瘘口摩擦破溃，致使粪便外溢而污染衣裤，产生异昧，甚至发生出血、感染。

2.5饮食的护理指导术后3～4天应观察患者的肠蠕动是否恢复，如排气（肠造口排气是指有气泡从造瘘口逸出）可迸流食，以减轻肠道负担，利于伤口愈合。

直肠癌Miles术后造瘘口护理中优质护理的应用效果目的探讨直肠癌Miles术后造瘘口护理中优质护理的应用效果。

方法将近期在本院接受治疗的36例直肠癌Miles术后造瘘口患者作为研究对象，在患者的术后造瘘口护理中给予优质护理，包括心理护理、人工肛门袋使用方法指导、造瘘口并发症护理以及周围皮肤护理等。

结果58例患者均能接受现实，未出现严重的心理障碍；4例患者造瘘口周围皮肤发生轻微炎症，未出现皮肤破溃者，患者在精心护理后很快恢复；2例患者术后出现造瘘口狭窄情况，均经过扩肛解决；5例患者切口发生感染，经换药后治愈；未出现出血以及造瘘口肠坏死情况。

结论术后给予优质护理能够消除直肠癌Miles术后造瘘口患者的心理障碍，帮助患者接受现实，减少造瘘口并发症，改善患者生活质量。

标签：直肠癌；Miles术；造瘘口；优质护理直肠癌是一种消化系统恶性肿瘤，发病率高，在各种消化道肿瘤中排第二位[1]。

直肠癌目前以手术治疗为主，尤其对于无法保肛的地位性直肠癌患者通常采用Miles术（经腹会阴直肠癌联合根治术），并做永久性结肠造瘘术。

该手术方法切除了患者的正常肛门，并在腹壁上设人工肛门。

直肠癌行Miles术虽然延长了患者的生命，但结肠造瘘给患者的身体和心理都造成极大影响。

本文探讨了直肠癌Miles术后造瘘口护理中优质护理的应用效果。

内容如下：1资料与方法1.1一般资料58例直肠癌Miles术后造瘘口患者中男性患者37例，女性患者21例，年龄从35岁～76岁，平均年龄58.8岁。

1.2护理方法心理护理：直肠癌患者行Miles术后因切除正常肛门而需要在腹壁排便，让患多患者在心理难以接受，进而出现抑郁、悲观等不良情绪，甚至会出现厌生心理。

所有要时刻关注患者的心理状态，为患者进行心理疏导，帮助患者消除不良情绪，多给患者鼓励、安慰，引导患者接受现实，并积极面对生活。

人工肛门袋使用：要正确使用人工肛门袋，人工肛门袋的使用过程中要保持造瘘口周圍皮肤干燥、清洁，防止侧漏，以免污染腹部手术切口，进而引发感染，甚至累及身体其它部位，给患者的身体和心理造成更大负担。

结直肠癌术后造瘘口的护理摘要】做好造瘘口的护理是结直肠癌患者术后护理的一个重要方面，也是患者康复治疗的首要点。

通过对50例造瘘口患者临床护理工作的小结，与大家一起分享成果，探讨经验。

【关键词】直肠癌术后造瘘口护理1 临床资料1998～2008年我院普外科收治了50例结直肠癌患者，其中男37例，女13例，年龄35～75岁，术后永久性人工肛门37例，其中男30例，女7例，预防性造瘘13例，通过上述病例的观察、护理，获得良好效果，总结出以下经验与大家一起探讨。

2 护理2.1 心理护理肠造口虽是救命的措施，但在患者的身体外形和自尊方面都是一个很大的刺激，患者都不易接受。

护理人员应及时了解患者的内心世界，给予心理安慰和鼓励，使患者逐渐面对现实，接受自己外观上的变化。

医护人员根据患者的自理程度和情绪反映逐步教会造瘘口的自我护理方法，并详细说明自我照顾的注意事项。

患者的家属对肠造口也需要有一个适应过程，护士应倾听他们的诉说，了解他们的心理反应，使他们认识到家属和亲友的理解和鼓励对患者康复的重要性,并能协助完成造瘘口的护理。

肠造口术后能否继续性生活是患者和配偶很关心的问题，一般情况下，术后几个月，可恢复正常性生活。

女性肠造瘘者同样可以怀孕分娩。

2.2 正确使用人工肛门袋，维持造瘘口周围皮肤清洁、干燥且完整2.2.1 正确测量造瘘口大小将一次性人工肛门袋孔口剪至合适大小，一般比造瘘口大0.375 cm［1］，若过大易引起渗漏，刺激造口周围皮肤；若过小则会压迫造口。

撕去肛门袋粘贴面上的纸片，将肛门袋紧贴在造口周围皮肤上。

术后早期患者卧床休息，应使肛门袋与人体长轴垂直，宜取左侧卧位，患者下床后肛门袋粘贴方向应与人体长轴平行。

2.2.2 肛门袋被污染时应及时更换协助患者取平卧位，半坐卧位或坐位，解开衣裤，露出造口，在同侧铺上纸巾或治疗巾，揭去原有的造纸袋，撕离时要用另一手按着皮肤，以免扯伤皮肤（由上往下撕），清洁造口周围皮肤，顺序由外到内。

直肠癌结肠造瘘术后临床护理分析目的探讨减少直肠癌患者行结肠造瘘术后并发症和心理问题的护理方法。

方法对2000年2月~2007年4月本院收治的45例直肠癌行结肠造瘘患者临床护理资料进行回顾性分析。

行Miles手术31例，Hartmann手术8例，单纯乙状结肠双腔造瘘6例，术后进行系统的综合护理。

结果45例无手术死亡病例。

切口感染4例，造瘘口周围感染1例，心功能不全2例，经及时处理均安全渡过围手术期。

结论周密而细致的护理是减少直肠癌结肠造瘘术后并发症、提高生存质量的重要环节。

标签：直肠癌；结肠造瘘；并发症；心理护理直肠癌是常见的恶性肿瘤，占消化系统肿瘤的第三位。

对于低位直肠癌、患者全身情况差或已有机械性肠梗阻者，常需要行结肠造瘘术。

术后人工肛门改变了粪便的正常出口，且不能随意控制，给患者带来诸多不便及心理问题，若造瘘口有并发症，则患者会更加痛苦。

本院自2000年2月~2007年4月行直肠癌乙状结肠造瘘45例，术后并发症及心理问题出现少，现将护理方法报告如下。

1临床资料1.1一般资料本组男29例，女16例，男女之比1.81:1，年龄37~76岁，平均57.4岁。

临床表现里急后重、排便不尽感32例次，大便带血、变细21例次，排便困难13例次，贫血、乏力9例次。

均通过临床表现、结直肠镜检及病理检查确诊而行手术治疗。

1.2 方法31例行腹会阴联合直肠癌根治切除术(Miles手术)，8例行肿瘤切除、肛管直肠近端封闭、左下腹乙状结肠单腔造瘘术(Hartmann手术)，6例因肿瘤晚期，浸润广泛，行乙状结肠双腔造口术。

术后制定个体化护理计划，结合健康教育加强围手术期护理包括并发症的预防及心理护理，如定期扩人工肛门、结肠造口温盐水灌洗，并观察切口和造瘘口生长情况。

2结果45例无手术死亡病例。

术后48 h内出现造瘘口水肿9(20％)例，黏膜失去光泽、色暗红3例(6.7％)，经温盐水湿敷和去除外部敷料压迫后转为正常；切口感染4例(8.9％)，经敞开引流、清理感染坏死物质3周后愈合；造瘘口周围感染1例(2.2％)，经局部切开引流16 d后痊愈；心功能不全2例(4.4％)，经强心利尿及对症处理均安全渡过围手术期。

对直肠癌根治术后永久性造瘘口的护理方式的分析摘要：目的总结分析直肠癌根治术（Miles）治疗患者在术后永久性造瘘口的护理方法。

方法从我院收治的行Miles术后永久性肠造瘘口患者随机选取50例，对患者予以配合综合护理措施，对患者的临床资料和护理情况进行分析。

结果本组所有患者住院治疗期间并未出现造口坏死、出血等并发症，仅有8例患者出现造口周围皮肤炎症症状，经对症处理及护理措施后均痊愈出院。

且经6个月时间随访，所有患者均恢复良好。

结论 Miels术后加强永久性肠造口的护理干预措施显得尤为重要，可有效提高Miels术成功率，降低造口并发症发生率，帮助患者尽早康复，改善患者术后生活质量。

关键词：直肠癌根治术；永久性造瘘口；护理措施Abstract：Objective To summarize and analyze the nursing methods of permanent fistulas after radical resection of rectal cancer（Miles）. Methods 50 patients with permanent enterostomy after Miles operation were selected randomly. The patients were combined with comprehensive nursing measures to analyze the clinical data and nursing of the patients. Results all the patients in this group did not have complications such as stoma necrosis and bleeding during the hospital treatment. Only 8 patients had the symptoms of skin inflammation around the stoma. After treatment and nursing measures，all the patients were cured and discharged from hospital. After 6 monthsof follow-up，all patients recovered well. Conclusion the nursing intervention measures to strengthen permanent enterostomy after Miels is particularly important.It can effectively improve the success rate of Miels，reduce the incidence of stoma complications，help the patients recover as soon as possible，and improve the quality of life after the operation.Key words：radical resection of rectal cancer；permanent stoma；nursing measures 直肠癌是临床较为常见的一种消化道肿瘤，该病的发病率较高。

直肠癌Miles术后结肠造瘘口的临床护理分析摘要：目的：分析直肠癌Mlies术后结肠造瘘口的临床护理。

方法：选取2014年2月到2016年1月期间在本院进行治疗的直肠癌Miles术后结肠造瘘口患者40例作为研究对象，随机分为观察组和对照组各20例，对照组患者实施常规护理，观察组实施综合护理，在此基础上观察对比两组患者的并发症发生情况以及患者的生活质量。

结果：观察组出现2例并发症，分别是1例造瘘口坏死1例造瘘口皮炎，并发症发生率为10%，对照组发生并发症4例，分别是3例造瘘口皮炎1例造瘘口坏死，并发症发生率为20%，观察组的并发症发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者的生活质量评分为（22.4±1.3）分，对照组患者的生活质量评分为（11.3±1.5）分，观察组的生活质量评分明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

结论：将综合护理用于直肠癌Mlies术后结肠造瘘口患者的临床护理，可以有效提高患者的生活质量，同时有助于减轻各种并发症的发生，值得在临床上进行推广应用。

关键词：直肠癌Miles；结肠造瘘口；临床护理直肠癌是临床上一种常见的恶性肿瘤，针对直肠癌的治疗一般选择Mlies术，通过手术治疗可以有效切除患者的癌变组织，从而迅速缓解患者各种症状，提高患者的生活质量。

针对采用直肠癌Miles术的患者需要实施科学有效的护理措施，有效护理可以减少相关并发症的发生，促进患者的恢复进程，因此对于提高治疗效果具有重要作用和意义。

本文选取2014年2月到2016年1月期间在本院进行治疗的直肠癌Miles术后结肠造瘘口患者40例作为研究对象，分析了针对直肠癌Miles术后结肠造瘘口患者的临床护理措施及其效果，报道如下。

1.资料与方法1.1 一般资料选取2014年2月到2016年1月期间在本院进行治疗的直肠癌Miles术后结肠造瘘口患者40例作为研究对象，随机分为观察组和对照组各20例。