肝癌介入性化疗栓塞术后严重并发症分析研究

肝癌214例介入治疗的并发症观察及防治体会
吕德政
【期刊名称】《广东医学院学报》
【年(卷),期】2004(022)002
【摘要】目的:观察和分析中晚期肝癌经导管肝动脉灌注化疗栓塞治疗的并发症与防治.方法:对214例380次介入治疗出现的并发症进行了详细观察、记录和分析.结果:214例380次介入治疗出现并发症有:发热312次(312/380),腹痛202次(202/380),肝功异常或腹水126次(126/380),顽固性呃逆16次(16/380),及股动脉穿刺部位出血4次,应激性溃疡4次,另外214例中因持续肝功异常及重度黄疸死亡5例.结论:施术者技术的细致与熟练,应用抗癌药的种类与量适当、尽量行超选插管以及术前、术后辅助治疗准备充分,可最大限度减少并发症的发生.
【总页数】2页(P183-184)
【作者】吕德政
【作者单位】广东省农垦中心医院肿瘤科,广东湛江,524002
【正文语种】中文
【中图分类】R735.3;R45
【相关文献】
1.肝癌血管内和非血管介入治疗术后并发症的观察及护理 [J], 王艳芹
2.原发性肝癌介入治疗术后并发症的观察与护理 [J], 穆素芳
3.原发性肝癌介入治疗并发症的观察与护理 [J], 杨爱梅;刘卫平
4.护理工作对肝癌介入治疗并发症预防的效果观察 [J], 翁细凤
5.循证护理预防原发性肝癌介入治疗术后并发症效果观察 [J], 陈娇娇;周麒;褚珈乐;苟莉;王玉婷
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TACE治疗原发性肝癌不同栓塞剂的肝损伤分析目的：探讨肝动脉化疗栓塞术（TACE）治疗原发性肝癌不同栓塞剂的肝损伤情况。

方法：60例原发性肝癌患者，按随机数字表法分成两组，每组30例，海藻酸钠组接受国产海藻酸钠载药微球，碘化油组采用碘化油进行动脉化疗栓塞，比较两组患者的肝功能情况。

结果：海藻酸钠-TACE及碘化油-TACE均会导致一定程度的肝损伤，碘化油组的间接胆红素（IBIL）较海藻酸钠组损伤更重（P＜0.05）。

结论：海藻酸钠和碘化油作为TACE的栓塞剂，均会导致一定程度的肝损伤，总体较为安全。

原发性肝癌（Primary Hepatic Carcinoma，PHC）是较为常见的消化道肿瘤，中国的原发性肝癌最新年发病和死亡病例数均在全球平均的50%以上，分别居中国恶性肿瘤的第2、3位[1-2]。

肝动脉化疗栓塞术（TACE）是目前被专家学者公认的中晚期肿瘤治疗手段，栓塞剂常用的是碘化油，其为公认的安全栓塞剂，目前临床使用的也有海藻酸钠、PV A颗粒、明胶海綿颗粒、载药微球等。

除了经典的TACE治疗，还有肝动脉灌注化疗、射频消融术（RFA）、125I粒子植入联合血管内皮抑制剂（恩度）等多种治疗方法[3-5]。

因肿瘤血管栓塞以及高浓度化疗药物的影响，多数患者TACE术后会出现一定程度的肝损伤、发热、骨髓抑制反应、腹痛（主要是肝区疼痛）、腹胀、饮食差、睡眠差、电解质紊乱等诸多不良反应，其中以肝损伤较为常见[6-7]。

因此，TACE术后患者肝功能损伤情况应受到关注。

本文主要讨论TACE治疗原发性肝癌时采用碘化油和海藻酸钠两种不同栓塞剂的肝损伤情况，期望对后期的介入治疗有所帮助，现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取2014年6月-2016年1月就诊于本院的原发性肝癌患者60例，纳入标准：（1）符合现代肿瘤学中原发性肝癌的诊断标准[8]；（2）预计生存期大于3个月；（3）肝功能Child-pugh评分60分；（5）患者本人或者授权人愿意接受本治疗方法。

肝癌介入治疗的严重并发症-碘油脑栓塞
张帆;商海峰;张璟
【期刊名称】《当代医学》
【年(卷),期】2009(003)005
【摘要】目的探讨和分析在肝脏介入化疗栓塞中发生碘油脑栓塞的危险因素.方法通过对临床肝脏肿瘤介入治疗中发生碘油脑栓塞病例和相关文献的回顾,分析碘油脑栓塞的发生原因和相关危险因素.结果碘油脑栓塞的发生与肝脏、肺、心脏存在动-静脉交通;肿瘤形成侧支供血动脉特别是膈下动脉参与供血的介入治疗;碘油的用量等因素相关.结论碘油脑栓塞是肝脏肿瘤介入化疗栓塞的少见的严重并发症,发生的主要因素是动-静脉异常交通的存在.
【总页数】3页(P70-72)
【作者】张帆;商海峰;张璟
【作者单位】河北,050071,河北省人民医院导管室;河北,050071,河北省人民医院影像科;河北,050071,河北省人民医院影像科
【正文语种】中文
【中图分类】R73
【相关文献】
1.1例肝动脉栓塞化疗术后并发碘油脑栓塞病人的护理 [J], 何召云;文凤;祁小宝;张慧;黄烁;王薇
2.1例肝动脉栓塞化疗术后并发碘油脑栓塞病人的护理 [J], 何召云;文凤;祁小宝;张
慧;黄烁;王薇;
3.碘油化疗栓塞术治疗支气管肺癌严重并发症的预防 [J], 孙剑锋;孙长忠;陈忠诚
4.肝癌TACE术后并发碘油异位脑栓塞二例 [J], 施昌盛;杨庆;施振静;郑冰汝;虞希祥;
5.肝动脉化疗栓塞术并发碘油相关性脑栓塞1例及文献复习 [J], 翟安琪;陈红云;翟笑枫;陈喆
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2012年1月第19卷第3期·影像与介入·目前，介入治疗已成为原发性肝癌治疗的首选方法[1]。

介入治疗常采用肝动脉灌注化疗及肿瘤的栓塞处理，虽然一般痛苦轻微，创伤很小，但也有一定风险，在术中或术后都可能发生严重的并发症[l-3]。

作者收集围术期合并严重并发症的患者22例，对于并发症相关的各种因素进行分析，以找出并发症发生的原因，并提出预防措施。

1资料与方法1.1一般资料收集本院2009年10月～2011年6月原发性肝癌接受介入性治疗后合并严重并发症的患者22例。

男16例，女6例，年龄29～66岁，平均53.5岁，根据其临床表现、A-FP、B超、CT和血管造影确立诊断。

均经过介入性治疗处理原发性肝癌病灶。

有肝炎病史者14例，主要症状有肝区疼痛12例，黄疸6例。

18例B超、CT提示肝硬化门静脉高压，6例伴有腹水，门静脉左、右分支阻塞8例，门静脉主干内有瘤栓形成2例。

肿块直径大于10cm以上者10例，肿块体积超过肝脏体积2/3以上者6例。

食道钡餐检查食管胃底静脉严重曲张4例。

全部22例术前检查大便隐血试验阴性。

实验室检查HBsAg阳性16例，肝功能异常8例，其中sGPT值大于正常值4倍以上者6例。

1.2方法采用Seldinger法，经一侧股动脉穿刺，选择腹腔动脉或超选择肝动脉插管，导管到达肝固有动脉以远直接进行栓塞治疗12例；导管未能到达肝固有动脉，则先用大块明胶海绵或不锈钢圈闭塞胃十二指肠动脉开口处后再行栓塞治疗者6例；使用微导管栓塞4例。

抗肿瘤药物有阿霉素30～60mg，丝裂霉素C12～16mg、氟尿嘧啶1～1.25g、羟基喜树碱20～30mg，两联或三联用药。

用于栓塞肿瘤的主要栓塞材料，采用碘化油12例，明胶微球4例，明胶海绵4例，不锈钢圈2例。

仔细观察、分析此22例在介入性治疗后合并严重并发症的病例。

2结果观察、分析后发现与介入性治疗有关的严重并发症及其肝癌介入性化疗栓塞术后严重并发症分析研究曹强1荣阳21.辽宁省辽阳市第三人民医院放射介入科，辽宁辽阳111000；2.中国医科大学辽阳中心医院放射科，辽宁辽阳111000[摘要]目的对肝癌介入性化疗栓塞围手术期严重并发症产生的机制及各种相关因素进行分析，力求在严格掌握适应证和禁忌证的前提下，预防并减少严重并发症的发生。

中国伤残医学2011年19卷第12期Chinese Journal of Trauma and Disability Medicine,2011,Vol.19,No.12肝癌患者介入治疗术后并发症的观察与护理吴俊满许庆华王海燕胡瑞菊周德玉(大庆市第二医院，黑龙江大庆163461)中图分类号：R473文献标识码：B文章编号：1673—6567（2011）12—0075—02肝癌是消化系统常见的恶性肿瘤，在我国发病率高，因肝癌缺少特异性症状，故多数病人明确诊断时已是肿瘤的中、晚期而丧失了手术治疗的时机。

介入治疗的应用，成为除手术外治疗中、晚期肝癌的首选方法，使患者的生存期得以明显延长[1]。

本文总结了我科46例原发性和继发性肝癌患者介入治疗后的临床护理体会。

现就主要并发症的发生原因及护理对策报告如下。

1临床资料：2008年6月~2010年6月46例肝癌患者。

其中男性37例，女性9例，年龄24~65岁平均46岁。

原发性肝癌40例，继发性肝癌6例；行单次TACE治疗35例，2次者9例，3次者2例。

2护理方法2.1发热：本组46例病人中并发发热29例，主要为栓塞部位肿瘤细胞的缺血坏死所产生的吸收热引起。

介入术后回病房的患者要连续3天监测4次温，体温多在37.6~38.5℃之间。

用明胶海绵栓塞者发热更高，持续时间更长。

术后3天内遵医嘱给予抗菌药物治疗，体温超过39℃则按常规发热护理即可[2]。

高热不退者，给予冰敷，酒精擦浴等物理降温，加强口腔清洁及呼吸道感染的预防，保持室内空气清新，环境安静。

病人介入治疗后，24小时内禁食有渣、油腻的食物，并指导多饮水，以利于毒素排除，24小时后，应给予病人低盐、低脂、高蛋白、富含维生素的易消化饮食，多吃新鲜蔬菜、水果，保持大便通畅和肠道清洁，以减少肠道细菌繁殖和产气。

同时忌干、硬、粗糙、生冷刺激性食物，以防止有门静脉高压的患者因静脉曲张而造成出血。

2.2穿刺部位出血或血肿：穿刺部位出血的患者有2例，介入术后要建立24小时特护记录，除了记穿刺点进行局部加压包扎、压迫8~12小时外，更重要的是注意观察病人局部情况，每15~30分钟观察1次足背动脉搏动，比较术前是否减弱或消失，皮色及皮温是否有变化，穿刺点有无疼痛及肿胀感。

原发性肝癌TACE治疗后常见并发症的防治进展
肝癌是一种常见的恶性肿瘤，治疗方法包括手术切除、化疗、放疗、介入治疗等多种
方式。

介入治疗中，经皮肝动脉栓塞和射频消融是常用的方法，而TACE（经动脉化疗栓塞术）是一种常用的介入治疗方法。

TACE治疗是通过导管将药物和栓塞物注入肝动脉，达到肝癌局部化疗栓塞的效果，同时减少了肝癌细胞对血液和养分的供应，从而达到治疗目的。

然而，在TACE治疗后也会出现一些常见的并发症，包括：
1.肝功能损伤：TACE治疗对肝脏会有一定的损伤，导致转氨酶升高、黄疸等症状。

在TACE治疗前，需要评估患者的肝功能，根据情况合理调整治疗方案。

在治疗过程中，还需要监测患者的肝功能状况，及时采取措施进行保护。

2.腹痛和发热：在TACE治疗后，患者可能会出现腹痛和发热，这是由于治疗过程中肝癌细胞死亡释放出大量有害物质，引发炎症反应所致。

在治疗期间，应加强对患者的监护，采取积极措施防止感染等并发症的发生。

3.肝内血栓形成：TACE治疗后，可能会引起肝内血栓的形成，影响肝脏的功能，甚至导致肝功能衰竭。

为了预防肝内血栓的形成，可以采用肝素等抗凝药物进行治疗，有助于
维持肝脏的正常功能。

4.肝肾综合征：在TACE治疗后，可能会引起肝肾综合征的发生，导致血肌酐增高、尿量减少等症状。

为了预防肝肾综合征的发生，需要对患者的血容量进行调节，注意补液，
并正确使用肾上腺素等药物控制血压。

因此，在进行TACE治疗时，除了正确选择患者和合理制定治疗方案外，还应加强对患者的检测和监护，积极预防和处理并发症的发生，以提高治疗效果和患者的生存质量。

肝癌介入手术患者术后并发症的临床分析发布时间：2021-11-02T03:00:38.764Z 来源：《中国结合医学杂志》2021年10期作者：张转[导读] 探讨肝癌介入手术并发症的护理措施。

张转陕西省人民医院陕西西安 710068前言：探讨肝癌介入手术并发症的护理措施。

前言：目的：探讨肝癌介入治疗在临床的应用价值，以利于肝癌的合理诊断。

回顾性分析肝癌介入手术后的护理，观察其护理效果。

结果：无并发症发生，护理人员给予病人精心护理，使并发症发生的各个方面都能进行护理，从而获得较好的护理效果，改善了症状和体征，肝功能检测良好，甲胎球蛋白状况良好，使用仪器检查，肿瘤明显减少。

对肝癌介入治疗后可能出现的并发症，开展心理、出血、胃痛、发热等方面的干预护理工作，保证介入治疗的效果，提高患者的生活质量，改善患者的生存状况，值得肝癌介入治疗后推广。

关键词：肝癌介入治疗；并发症；探讨护理效果肝脏肿瘤介入治疗术后并发症的护理对保证治疗效果，有一定的影响，下面就做详细的护理效果研究，做详细的报道。

1信息和方法1.1基本信息本文对56例介入性肝癌患者进行了超声、 CT、核磁共振检查,同时进行病理诊断及甲胎蛋白检查,均确诊为肝癌，具体诊断标准由全国肝癌防治协会制定。

实验中有20名女性和36名男性，年龄介于34-76岁之间，平均年龄（45.32±2.17），表现为乏力、腹痛、消瘦等症状。

1.2方法对并发症的护理主要包括以下几个方面：精神护理：护理人员需多与病人沟通，主动与病人交谈，了解病人的心理变化，同时向病人及家属讲解本医院在此方面治疗的先进技术，并告知病人治疗后可能有并发症发生，但经过治疗已有改善。

并列举几例成功的病例，以提高病人战胜病魔的信心，减轻不良心理生理反应的症状，尽量避免术后并发症的发生。

密切注意生命体征：病人返回病房后，护士必须及时严格监控病人的各种生命体征，包括心电监护、氧饱和度测定、生命体征测定，每隔20分钟连续监测6个小时，并将检测数据详细记录在工作手册中，症状消除后，再进行常规测量。