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介入性操作期间常见并发症及解决方案
介入性操作是治疗许多疾病的标准方法，可以使患者受到较小
的创伤，并缩短康复期。
但是，介入性操作也有一些潜在的并发症，下面是介入性操作期间常见并发症及其解决方案。
出血
介入性操作期间出血是最常见的并发症。
如果患者失去过多的
血液，他们可以在手术结束时出现头晕，乏力和血压下降。
解决方案：
- 在手术期间保持血压稳定
- 在手术期间及时止血
- 在手术结束后密切观察患者的生命体征
血栓形成
手术期间，患者可能会形成血块。
这些血块可能会断开并流向肺部，导致肺栓塞。
解决方案：
- 给予抗凝药物
- 手术期间定期检查患者的血液凝固状态
- 鼓励患者在手术后快速行走以预防血栓形成
休克
患者在手术期间可能会出现休克症状，例如血压下降，心跳过缓或呼吸急促。
解决方案：
- 及时处理低血压和缺氧
- 给予液体来维持血容量
- 吸氧来纠正低氧血症
反应性出血
手术后，患者可能会出现反应性出血。
这种情况发生时，手术部位出现发热、红肿、疼痛、局部压痛、突然疼痛加剧等现象。
解决方案:
- 及时进行伤口处置
- 合理使用抗生素
感染
如果穿刺部位在手术后过于湿润或没有完全关闭，患者可能会感染。
解决方案：
- 保护穿刺部位，防止感染
- 及时使用预防性抗生素
- 当发现穿刺部位感染时及时给予抗生素治疗
虽然介入性手术期间可能会出现这些并发症，但是多数病例都是安全的。
为了使手术更加安全有效，建议在术前详细了解风险和利益。
原发性肝癌TACE治疗后常见并发症的防治进展
肝癌是一种常见的恶性肿瘤，治疗方法包括手术切除、化疗、放疗、介入治疗等多种
方式。
介入治疗中，经皮肝动脉栓塞和射频消融是常用的方法，而TACE（经动脉化疗栓塞术）是一种常用的介入治疗方法。
TACE治疗是通过导管将药物和栓塞物注入肝动脉，达到肝癌局部化疗栓塞的效果，同时减少了肝癌细胞对血液和养分的供应，从而达到治疗目的。
然而，在TACE治疗后也会出现一些常见的并发症，包括：
1.肝功能损伤：TACE治疗对肝脏会有一定的损伤，导致转氨酶升高、黄疸等症状。
在TACE治疗前，需要评估患者的肝功能，根据情况合理调整治疗方案。
在治疗过程中，还需要监测患者的肝功能状况，及时采取措施进行保护。
2.腹痛和发热：在TACE治疗后，患者可能会出现腹痛和发热，这是由于治疗过程中肝癌细胞死亡释放出大量有害物质，引发炎症反应所致。
在治疗期间，应加强对患者的监护，采取积极措施防止感染等并发症的发生。
3.肝内血栓形成：TACE治疗后，可能会引起肝内血栓的形成，影响肝脏的功能，甚至导致肝功能衰竭。
为了预防肝内血栓的形成，可以采用肝素等抗凝药物进行治疗，有助于
维持肝脏的正常功能。
4.肝肾综合征：在TACE治疗后，可能会引起肝肾综合征的发生，导致血肌酐增高、尿量减少等症状。
为了预防肝肾综合征的发生，需要对患者的血容量进行调节，注意补液，
并正确使用肾上腺素等药物控制血压。
因此，在进行TACE治疗时，除了正确选择患者和合理制定治疗方案外，还应加强对患者的检测和监护，积极预防和处理并发症的发生，以提高治疗效果和患者的生存质量。
肝癌介入手术患者术后并发症的临床分析发布时间：2021-11-02T03:00:38.764Z 来源：《中国结合医学杂志》2021年10期作者：张转[导读] 探讨肝癌介入手术并发症的护理措施。
张转陕西省人民医院陕西西安 710068前言：探讨肝癌介入手术并发症的护理措施。
前言：目的：探讨肝癌介入治疗在临床的应用价值，以利于肝癌的合理诊断。
回顾性分析肝癌介入手术后的护理，观察其护理效果。
结果：无并发症发生，护理人员给予病人精心护理，使并发症发生的各个方面都能进行护理，从而获得较好的护理效果，改善了症状和体征，肝功能检测良好，甲胎球蛋白状况良好，使用仪器检查，肿瘤明显减少。
对肝癌介入治疗后可能出现的并发症，开展心理、出血、胃痛、发热等方面的干预护理工作，保证介入治疗的效果，提高患者的生活质量，改善患者的生存状况，值得肝癌介入治疗后推广。
关键词：肝癌介入治疗；并发症；探讨护理效果肝脏肿瘤介入治疗术后并发症的护理对保证治疗效果，有一定的影响，下面就做详细的护理效果研究，做详细的报道。
1信息和方法1.1基本信息本文对56例介入性肝癌患者进行了超声、 CT、核磁共振检查,同时进行病理诊断及甲胎蛋白检查,均确诊为肝癌，具体诊断标准由全国肝癌防治协会制定。
实验中有20名女性和36名男性，年龄介于34-76岁之间，平均年龄（45.32±2.17），表现为乏力、腹痛、消瘦等症状。
1.2方法对并发症的护理主要包括以下几个方面：精神护理：护理人员需多与病人沟通，主动与病人交谈，了解病人的心理变化，同时向病人及家属讲解本医院在此方面治疗的先进技术，并告知病人治疗后可能有并发症发生，但经过治疗已有改善。
并列举几例成功的病例，以提高病人战胜病魔的信心，减轻不良心理生理反应的症状，尽量避免术后并发症的发生。
密切注意生命体征：病人返回病房后，护士必须及时严格监控病人的各种生命体征，包括心电监护、氧饱和度测定、生命体征测定，每隔20分钟连续监测6个小时，并将检测数据详细记录在工作手册中，症状消除后，再进行常规测量。
·临床经验·
65例原发性肝癌介入术后并发症观察及处理
青海大学附属医院介入科(810001)雷进元
摘要目的:分析原发性肝癌介入治疗术后并发症发生原因及处理方法。
方法:2009年10月—2011年8月确诊的65例中晚期原发性肝癌患者，其中男47例，女18例，均经导管行肝动脉灌注化疗及栓塞治疗。
结果:并发症包括胃肠道反应、发热、肝区不适及疼痛、骨髓抑制、癌肿破裂出血、异位栓塞、消化道出血等。
结论:分析中晚期原发性肝癌介入治疗并发症的发生原因及正确处理方法，对我们更好的利用经肝动脉化疗栓塞(transcatheter arterial chemoembolization，TACE)治疗治疗中晚期肝癌有着重要意义。
关键词肝癌介入治疗并发症
中图分类号R735．7
原发性肝癌为我国常见的消化系统恶性肿瘤之一。
对于中晚期肝癌患者行介入治疗为首选方法。
准确的手术适应证的选择，良好的影像设备及器械的支持，熟练的操作技术，扎实的人体血管解剖及临床知识是介入手术成功及良好预后的关键［1］，但在介入术后出现的并发症应正确对待，及时处理，否则会影响介入治疗的效果及预后。
资料与方法
1临床资料本组65例患者均为中晚期原发性肝癌，其中男47例，女18例，平均年龄56岁。
巨块型45例，弥漫性20例。
2方法采用飞利浦CV12型数字减影仪，所用介入材料为5F动脉鞘及导管、超滑导丝，必要时选用微导管。
采用Seldinger技术选择性肝动脉插管行DSA血管造影，了解肝癌的血供情况，根据患者的年龄、肝功能分级、肾功能、肿瘤的分期、分级进行化疗和栓塞方法的选择。
65例患者均行肝动脉造影证实后行经导管灌注化疗药物，灌注药物为5－氟尿嘧啶(1000 1250)mg，顺铂(60 100)mg，阿霉素(40 60)mg，栓塞剂为超液态碘化油。
本组65例患者中行介入治疗2次者53例，3次者14例，4次者8例。
3并发症本组65例患者介入术后均有不同程度的并发症。
胃肠道反应(包括恶心、呕吐等)65例，占100%。
发热59例，占90．8%。
肝区不适及疼痛62例，占95．4%。
骨髓抑制57例，占87．7%。
穿刺点出血及血肿形成8例，占12．3%。
癌肿破裂出血2例，占3%。
异位栓塞5例，占7．7%。
消化道出血3例，占4．6%。
肝肾综合征2例，占3%。
4并发症的处理措施
4．1胃肠道反应本组病例胃肠道反应发生率最高，多发生在术后(2 3)小时，术后36小时后可逐渐缓解。
在术前4小时、术中静脉注射阿扎司琼4mg可有效缓解术后胃肠道反应。
4．2发热介入术后发热为常见并发症之一。
在介入术中在肿瘤中注入大量化疗药物及栓塞剂，造成局部组织缺血坏死所致。
发热一般在术后第二天开始出现，持续时间与肿瘤大小以及栓塞程度有关。
若体温高于38．5ħ时要给予降温、肛塞吲哚美辛、肌注柴胡，严重者肌注赖氨匹林退热，同时发热有可能伴有感染，因此同时要给予抗生素治疗。
4．3肝区胀痛不适及疼痛由于肝动脉栓塞造成肿瘤缺血、坏死，局部组织炎性水肿，肝包膜紧张度增加而引起疼痛。
在介入术后一般都有肝区胀痛不适，大约(3 5)天可自行缓解。
疼痛剧烈者可给予杜冷丁或吗啡。
4．4骨髓抑制主要为直接将化疗药物注入供肿瘤的肝动脉。
在杀伤肿瘤细胞的同时，对肝癌患者本已存在的骨髓空虚造成进一步的骨髓抑制。
其中以白细胞(WBC)、粒细胞绝对计数(ANC)、红细胞
(RBC)、血小板(PLT)减少为主，尤其对中性粒细胞影响最大。
发生程度与使用的化疗药物的种类及量有关。
一般术后定期查血常规，一旦出现白细胞、血小板减少等骨髓抑制情况要积极使用升白药物治疗。
指导患者预防感染，加强皮肤卫生及口腔护理。
4．5穿刺点出血及血肿的处理产生局部血肿是由于术者穿刺手法不当，穿刺损伤血管或术后压迫不当而引起。
对于小于6厘米的血肿采取抽吸后采取抽吸后注入透明质酸钠(150 300)u［2］。
对于大于6cm的血肿可行外科急诊手术清除积血、修补破裂的股动脉。
4．6异位栓塞常见于腹腔干分支不典型，胃十二指肠动脉分支于肝动脉，肿块范围大，靠近主干，均发生在栓塞近结束时逆流所致［3］。
在介入手术中应充分了解肿瘤血供，插管应超选至靶血管［4］，必要时选用微导管。
术中一旦出现异位栓塞应立即停止栓塞，对梗塞部位积极治疗，减少组织梗死的程度及范围。
4．7癌肿破裂出血2例原发性肝癌Child分级均为C级，肝硬化及巨脾，术后2个月因反复出血而死亡。
对于行介入手术的患者术前应轮椅或平车送入，术中操作轻柔;对于原发性肝癌伴有肝硬化、门脉高压患者在首次介入手术栓塞过程中碘化油用量应不超过15mL，应分次进行栓塞，避免因栓塞过重造成腹部血液重新分布，使脾动脉血量增加，脾静脉回流加大而增加门脉压力，使迂曲的静脉血管破裂而引起出血，术后严密观察，监测血压，有腹痛及血压下降者应及时联系超声检查，必要时可联系外科进行手术。
4．8消化道出血表现为呕血、黑便、不同程度的血压下降等，介入术后消化道出血可能为静脉破裂出血、急性胃黏膜溃烂或溃疡出血，这些可能与化疗药物返流入胃十二指肠动脉有关，也可能与碘化油逆流入门静脉并阻碍血流引起门脉高压有关［5］，原发性肝癌伴门脉高压的患者介入术后消化道出血的可能性较大。
介入术后应注意应用抑酸，保护胃黏膜的药物，可防止。
4．9肝肾综合征主要是由于化疗药物对肝、肾功能损害所致，加上肝癌患者多伴有自身肝、肾功能损害。
在介入术后应嘱患者多饮水或适当静脉水化，加速化疗药物排泄，减轻肝、肾功能损坏即可减少肝肾综合征的出现。
治疗应静脉滴注碳酸氢钠，碱化尿液，输注人血白蛋白及维生素等，慎用肝、肾毒性药物，监测肝肾功能。
讨论
原发性肝癌在世界范围内是一种常见的恶性肿瘤之一，以亚洲和非洲多见，其发病率约占人口10人/10万，全世界每年发生肝癌约26万余例，其中45%发生于我国，每年10万人死于肝癌。
我国目临床就诊的肝癌病列中完全适合于手术切除的病例不及20%［6］。
介入治疗为中、晚期原发性肝癌的首选方法，在临床得到广泛应用，使多数无手术指征的患者得到有效的治疗，可改善患者的生活质量，大大提高生存率，且使一部分患者获得二次手术的机会。
原发性肝癌介入术后的并发症发生率较高，一般并发症如胃肠道反应、发热、肝区胀痛等患者均可耐受且不会危及患者生命，但严重并发症如消化道出血等可威胁到患者的生命。
并发症的发生与介入治疗的次数、间隔时间、患者年龄有关。
虽然经肝动脉灌注化疗+栓塞的介入治疗毒副反应较小，但我们仍要严格掌握适应证及禁忌证，正确掌握介入治疗的量和栓塞程度，根据患者的综合情况确定介入治疗的方案及介入次数，不能单纯为追求疗效而忽视患者的耐受性，同时需要注意由于糖尿病、动脉炎、皮肌炎等造成血管自身的病变或血管壁及内腔的慢性进行性损害，导致血管通路的堵塞和变异，所以介入操作一定要谨慎，术后加强观察及时处理变化。
加强对并发症的正确处理及介入术后护理，减少并发症的发生，提高患者生存质量，延长患者生命。
参考文献
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5李辛，黎海亮，刘海泉，等．肝癌介入治疗并发急性上消化道大出血的原因分析并处理．放射学实践，2001，16(2):
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6张晓华．提高肝癌治疗效果的途径．中国普通外科杂志，2002，11(9):513 514．。
