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(2)女性多见,国内推测约1%的“急性心肌 梗死”实为本病。
(3)从解剖上看,左室心尖部无3层心肌环绕 结构;从血供角度看,心尖部血供属于冠脉的 终末部分,当发生血液供应障碍时容易首先受 累,并且在过度扩张后心尖较易丧失弹性,呈 球形改变;左室心尖部和心底部心肌内肾上腺 素能受体密度和组织儿茶酚胺水平不同,因此 心尖部会发生相对独特的球形改变(见图)。
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病例2总结
要点:
大室壁瘤短期内恢复,应高度怀疑应激性心肌 病!
应激性心肌病与急性心肌梗死鉴别:随访最重要
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心尖球形综合征
(apical ballooning syndrome,ABS)
-----《心血管病学进展》2009年第30卷第5期
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概述
1991年日本的Sato首次报道了一种心肌病,其临床 特征为胸痛,心电图ST段抬高,T波深倒置,心肌酶学 升高,左心室造影类似与扑捉章鱼的鱼篓,故命名为 Tako-tsubo心肌病
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讨论与点评
王南晔
应激性心肌病于1990年由日本的Dote等首次报 道,患者大多发病前遭受严重的精神或躯体刺 激。主要特征:
(1)突发胸痛或呼吸困难、心悸、晕厥;心电 图多导联ST段明显抬高、T波倒置、QRS波群 异常;轻度心肌酶升高;超声心动图示左室心 尖部及中段呈气球样膨出,室壁运动明显减弱、 消失或呈矛盾运动;左室射血分数明显减低; 冠脉造影无明显冠脉狭窄;可复性心尖部球样 扩张伴运动消失,预后良好。
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杨跃进
大室壁瘤短期内完全或几乎完全恢复是应激性 心肌病最大的特点,而心肌梗死时室壁瘤恢复 则在数月或一年以后。应激性心肌病急性期时, 心肌酶谱升高不明显,心电图也不一定很典型, 因此该患应激性心肌病诊断明确。