动物疫病紧急流行病学调查表

水产动物流行病学调查表
检测种类：
样品编号：(格式：种属名+当前日期) 采样地点及养殖场：
业主及联系电话：
采样人：采样时间：
样品数量：运输条件：保存条件：
养殖场建立和使用年限：养殖方法：工厂化养殖网箱池塘
浅海筏式滩涂淡水养殖观赏辅助设施（充氧/附着基）
养殖规模（亩或平方米）：养殖种类及数量：
初始养殖（或育苗）种类、密度、大小：
发病时养殖（或育苗）种类、密度、大小：
感染苗种培育时期及大小：苗期养成期亲鱼
苗种来源：自产购买进口
养殖系统中其他养殖种类及数量：
发病开始时间：死亡开始时间：
症状消失时间：性别差异：
感染率：
死亡特征：急性死亡慢性死亡死亡率
水源：管道：金属塑料
水色及透明度：
用水类型：直排式循环式水处理方式：每日水交换量
水质：盐度溶解氧温度酸碱度氨其它
池底状况：
投喂饲料及种类：
饲料时间及投喂量：
曾用药物及药量：
发病症状（行为、呼吸速度、摄食、病灶部位、解剖）
检测人：
深入检测项目：细菌分离药敏试验病样保存
内部资料，仅供参考，不做法律依据。

附件2
牛、羊病紧急流行病学调查表
序号：填表日期：年月日一、基础信息
1．场/户/养殖小区概况
2．调查简要信息
3．场/户/养殖小区养殖概况（养殖场可不填养殖户数）
4．混养情况
5．疫病既往史
二、现况调查
1．感染畜群情况
*同群数是指与发病动物密切接触的动物数。

**发病数是指出现临床症状的动物数。

2. 饲养与发病畜情况（只针对小反刍兽疫）
2.发病数和死亡数分公、母两种情况注明。

3．周边野生动物感染死亡情况
4．病畜临床表现及剖检病变
5.采样情况
6．疫点地理特征：
如有可能，请在县级行政区域图上标出疫点所在地，并注明疫点所在地的地理环境特点，如靠近山脉、河流、公路等。

如已采取封锁措施，请标注封锁范围和时间。

7．其他信息
如有其他信息，如疫点所在县口蹄疫疫病史、当地养殖特点（如本地区养殖区域分布、活畜及其产品主要来源地及销售地等）、风俗习惯（不食用病死畜禽等）等，请填写。

如有现场照片，请附
三、疫源追溯
追溯期为1个最大潜伏期，即从发现第一例病例向前追溯1个最大潜伏期，对所有调入疫点的畜群/畜产品，及与疫点接触的畜/人进行追溯调查。

四、疫源追踪
对第一例病例发生前的最大潜伏期内，所有从疫点出售的畜群/畜产品，及与疫点畜群接触的畜/人
填表人姓名：联系电话：
填表单位（签章处）：。

动物疫病流行病学调查表（诊断送检用）动物疫病流行病学调查表（诊断送检用）编号：调查日期：年月日场启用时间畜（货）主/负责人姓名联系电话邮编联系地址1．地理特点：□高山□山地□丘陵□平坝□河谷□盆地□其他：2．近期气候是否异常：□否□是：3．交通情况：距交通干线：KM；距居民区：KM；距最近易感动物群：KM4．场区面积：；畜禽舍栋数：；每栋畜禽舍面积：5．周边有无河流、湖泊：□无□有：附近是否有养殖场污水排入：□无□有：6．周围是否有野生动物（野野、野禽等）□否□是：分布情况：7．隔离野鸟、防鼠、防蚊等设施设备：□无□有：8．畜禽群□种畜禽□商品畜禽□肉用□蛋用□奶用□皮毛用）□混合存栏数年出栏数：□全进全出□连续饲养供料发病情况主要发病动物种类最初发病时间开始死亡时间发病年龄病程临床表现发病数：头，其中：仔畜雏禽（日/月龄）头；育成畜禽头；成年畜禽：；种畜禽头；发病死亡主要临床症状：剖检病理表现：人感染和发病情况野生动物及其它易感动物发病情况发病后治疗和消毒情况以及其它防控措施及其效果治疗情况使用抗菌药物：使用激素类药物：使用抗病毒药物：是否开展紧急接种：□否□是：其它对症治疗措施：治疗效果：□疗效很好□有一定疗效□没有明显疗效□加重病情其他补充情况：消毒情况畜禽场：消毒时间：；消毒次数：；消毒剂：运载工具：消毒时间：；消毒次数：；消毒剂：其它措施与效果周边有无疫情□无□有：□本村□本乡/镇/街道□本区/县；发生的时间：发病简要情况：免疫情况疫苗名称生产厂家、生产日期及批号免疫时间免疫剂量免疫程序：是否开展免疫效果检测：□否□是：免疫监测结果：疫病史过去是否发生过类似情况：□否□是：发生时间：；诊断类型：□临床□实验室诊断单位：诊断结论：过去一年确诊的疫病血清学：病原学：过去一年疫病总发病数：头/只；总发病率%过去一年疫病总死亡数：头/只；总死亡率% 发病前30天内周围有无人感染/发生人畜共患病：□无□有：□本村□本乡/镇/街道□本区/县；发生的疫病种类：发生的时间：发病简要情况：水源情况饮用水：□自来水□泉水□浅井水□深井水□江河溪水□塘、库水□其它：冲洗水：□自来水□泉水□浅井水□深井水□江河溪水□塘、库水□其它：种畜禽（禽苗/子畜）来源□本地（区县）：□外区县：□市外：□自繁（孵）自养：最初引种时间：；引种数量：头/只；引种地：最近30天内购入畜禽情况□种畜禽□交易市场□畜禽□其它：购进：时间：数量：来源地名：动物：品种：健康状况：混群前是否进行隔离：□否□是有无异常：□无□有：混群情况：□同舍（户）饲养□邻舍（户）饲养□单独隔离饲养最近一次购饲料及原料情况来源：□交易市场□种畜禽□饲料经销/代理商□饲料厂□其它畜禽□其他：购进：时间：数量：来源地名：发病前30天□野猪；□啮齿类；□野鸟；□其它数量：头；只；只；来源：与畜禽接触地点：□进入场内□畜禽栏舍四周场舍建筑物上□存料处及料槽□其它：与接触点的接触频率：□每天数次□每天一次□其它：发病前30天发病前30天饲料及饲养方式改变发病前30天□否□是：发病前30天□否□是：自发病前21天畜禽名称：地点：数量：时间：名称：地点：数量：时间：名称：地点：数量：时间：名称：地点：数量：时间：名称：地点：数量：时间：名称：地点：数量：时间：临床诊断与病因调查结论临床疑似诊断：专家组成员：初步结论：疫源初步调查结果及分析采样送样情况血清：份；抗凝血：份；水疱液/皮：份；体液/渗出液：份拭子（□口咽□鼻□肛□肠）：份；死胎：份脏器（□心□肝□脾□肺□肾□淋巴结□脑□脊髓□扁桃体□胰腺□其它）：份被调查人与单位被调查人：（签名/盖章）联系电话：被调查人：（签名/盖章）联系电话：被调查单位：（盖章）联系电话：调查人姓名：联系电话：单位：（盖章）送样人与单位送样人：（签名/盖章）联系电话：送样单位：（盖章）联系电话：备注：必要时，可附加文字材料补充说明。

北京市禽病流行病学调查表一．基础信息
二．现况调查
*同群数是指与发病动物密切接触的动物数；**发病数是指出现临床症状的动物数。

注：① A.国家参考实验室；B.市兽医诊断所；C.县级实验室；
② A 冷冻；B.冷藏；C.常温 6．疫点地理特征
提供当地行政区划图，
并在地图上标出疫点位置，注明疫点所在地的地理环境特点，如靠近山脉、河流、公路等。

如已封锁，请标注7．其他信息
如当地的养殖特点（如该养殖场户的卫生状况和设施情况、饲养本地区养殖区域分布、禽苗主要来源、活禽及其产品主要来源地及销售地区等）及其他（如当地有形成产业的烧鸡加工产业等）等，请填
三.疫源追溯
追溯期为第一个病例发现前1个最大潜伏期，对所有调入疫点的
四．疫源追踪
对第一例病例发现前1个最大潜伏期至封锁之日，所有从疫点调出的家禽及产品，及与疫点禽群接触的禽/人进行追踪调查。

填表人姓名：联系电话：单位（签章处）：。

附表1 _________________ 流行病学调查表4.2候鸟或野禽最近死亡时间：□口□□年□□月□□日5.病例居住地点（村庄/居民区）动物饲养或病死情况：有口无口1.病前2周内是否接触禽类及其它动物: □是□否□不知道1.1若接触，则接触动物种类：□鸡□鸭□鹅□野禽□其它1.2接触方式: □饲养□打扫、清洗禽舍□接触动物分泌物□购买加工生鲜禽肉□职业运输□收集或运输禽类粪便□收集或卖鸡蛋□清洗禽毛□买卖活禽□宰杀禽类□食用□处理/掩埋禽类1.3接触时间:1.4接触家禽后是否洗手：□每次均洗□偶尔洗一次□从不洗手1.5若未接触过禽类及其它动物，是否在病前2周内到过:□饲养场□农贸市场□河湖/塘边□湿地□公园□其它2.病前2周内是否接触病死禽类: □是□否□不知道2.1若接触，则接触种类：□鸡□鸭□鹅□野禽□未接触□不清楚□其它2.2若接触，则接触方式：□宰杀、加工病死动物□接触病死禽排泄物□接触病死禽分泌物□直接接触病死禽□食用病死禽肉□其它2.3接触时间:2.4若食用病死禽肉，则所食用时是否熟透：□是□否□不知道3. 病前2周内，若参与宰杀、加工病死禽类，则主要方式：□捕捉或固定病死禽类□烫洗死禽□拔除禽毛□接触死禽血液□清渊接触死禽内脏□刀切病死禽肉□清洗、处理禽肉3.1接触病死禽期间，手部伤口情况：□无伤口□未愈合旧伤口□处理过程造成伤口3.2处理病死禽类时是否采取防护措施及其它预防措施：□带手套□穿防护鞋□带口罩□服用抗病毒药物□无任何防护措施3.3处理病死禽后是否洗手：□每次均洗□偶尔洗一次□从不洗手□其它4. 发病前2周内是否与其它发热病人有所接触：□是□否□不知道4.1若接触过，则填写下表：1. 血常规:第1次检杳:□□月□ □日WBC：X109/L；N%；L%检测单位第2次检杳:□□月□ □日WBC：X109/L；N%；L%检测单位第3次检杳：□□月□□日WBC:X109/L；N%；L%检测单位2. X线检查：第1次检查:□□月□□日结果：检测单位:第2次检查:□□月□□日结果：检测单位:第3次检查:□□月□□日结果：检测单位:3. CT检查第1次检查:□□月□□日结果：检测单位:第2次检查:□□月□□日结果：检测单位:4. 病原学和血清学检查：标本类型-------- 采集时间--------------------- 检测方法I检测结果I检测单位I检测时间转归与最终诊断情况1.最终诊断: □确诊病例□疑似病例□临床诊断病例□排除（病名：)2.诊断单位:3.转归：□痊愈□死亡□其他3.1若痊愈，出院日期：□□月□□日3.2若死亡，死亡日期：□ □月□□日死亡原因：十二、调查小结调查单位：调查时间：□□月□ □日口□月□□日调查者签名：。

动物疫病流行病学调查报告一、调查目的本次调查的目的是了解地其中一种动物疫病的流行病学特征，以便制定相应的防控措施。

二、调查方法1.问卷调查：通过向当地养殖户发放问卷，了解其养殖过程、养殖规模、疫苗接种情况等信息。

2.现场调查：到养殖场实地调查，观察动物的生长情况、环境卫生等因素。

3.数据分析：通过对收集到的数据进行统计和分析，评估疫病的流行病学特征。

三、调查结果1.养殖规模：调查范围内共有50家养殖场，养殖的动物数量从几十只到几百只不等，平均每家养殖场养殖100只动物。

2.动物健康状况：调查发现，养殖场动物的健康状况良好，没有明显的生病迹象。

3.环境卫生：调查显示，大部分养殖场的环境卫生状况良好，干净整洁，但也有个别养殖场存在杂物堆放、养殖污水处理不当等问题。

4.疫苗接种情况：调查发现，大部分养殖户对动物疫病进行了疫苗接种，但也有个别养殖户没有对动物进行疫苗接种。

5.疫病流行情况：调查发现，养殖中最常见的疫病是传染性疾病，如猪瘟、禽流感等。

这些疫病的流行具有季节性，在冬季和春季高发，夏季和秋季相对较少。

四、分析与讨论1.养殖规模对疫病流行有影响：大规模养殖场由于动物密度大，容易引发疫病的传播。

因此，应加强对大规模养殖场的监管，确保动物的健康状况。

2.环境卫生与疫病流行：环境卫生对疫病的流行有重要影响，养殖场应保持清洁卫生，及时处理动物粪便和污水，防止疫病的传播。

3.疫苗接种的重要性：疫苗接种是预防动物疫病的重要手段，养殖户应及时进行疫苗接种，提高动物的抵抗力，降低疫病流行的风险。

4.季节性疫病的控制：由于疫病的季节性流行，养殖户应在高发季节加强对动物的监测和防控，及时采取措施阻断疫病的传播。

五、建议1.加强养殖场的管理和监督，提高动物养殖环境的卫生条件。

2.加强对养殖户的培训，提高其对动物疫病防控的认识。

3.加强对疫苗的供应和推广，鼓励养殖户进行疫苗接种。

4.加强对季节性疫病的监测和预警，及时采取防控措施。

种禽场采样记录表市县（区）镇（乡）重组禽流感病毒（H5+H7）三价灭活疫苗（H5N6 H5-Re13株+H5N8 H5-Re14株+H7N9 H7-Re4株）重组禽流感病毒（H5+H7）三价灭活疫苗（H5N2 rHN5801株+ rGD59株，H7N9 rHN7903株）—1—种禽场检测项目及方法种公猪采样记录表—3——5—种猪场检测项目及方法种用乳用牛羊场采样记录表备注：样品类别：填血清、抗凝血或口鼻拭子；畜种：填牛，羊；家畜类别：填种公畜，种母畜或后备畜—7—种用乳用牛羊场检测项目及方法—9—2024年猪群疫病流行病学调查表省（自治区、直辖市）填表日期：年月日说明：本表格仅作为流行病学调查专用，信息严格保密。

单位：中国动物卫生与流行病学中心畜病监测室联系人：郑辉*************。

—11—屠宰场采样登记表采样地点：____ _ 省（区、市）_____ 市（地、州）______县（市、区）__ __乡（镇、街道）屠宰场名称：______________ _ ；采样单位（公章）：___________________采样人：_______ ___；采样日期：______ _年_ ___月___ _日注：1. 屠宰场采样需采集每头猪的扁桃体、肺脏、肺门淋巴结、脾脏、肠系膜淋巴结等。

2. 本表用于屠宰场采样登记，按被采样猪的来源（省-市/地/州-县）分栏填写，并顺序编号。

3. 此单一式三联，一联随样品封存，另两联分别由采样单位和屠宰场保存。

发病猪群采样登记表注：1．本表适用发病采样，每个采样场只填写一份表，同一个县（市、区）的不同场分开填写，按顺序编号。

2．此单一式三联，一联随样品封存，另两联分别由采样单位和养殖场/户保存。

3．请按照《兽医诊断样品采集、保存与运输技术规范》（NY/T541-2016）进行样品采集、保存及运输。

采样过程中应规范操作，防止人员感染，并做好环境消毒以免散毒。

—13—2024年牛/羊疫病流行病学调查表省（自治区、直辖市）填表日期：年月日说明：本表格仅作为流行病学调查专用，信息严格保密联系单位：中国动物卫生与流行病学中心畜病监测室（青岛市南京路369号266032）联系人：刘爽*************发病牛/羊群采样登记表编号：注：1．本表适用发病采样，每个采样场只填写一份表，同一个县（市、区）的不同场分开填写，按顺序编号。