改良Valsalva动作急诊终止室上速临床效果分析

改良Valsalva动作急诊终止室上速临床效果分析随着现代医疗技术的不断发展，心脏疾病的治疗方法也得到了不断的完善和改良。

在急诊室上，室上速是一种常见的心律失常，临床上常采用Valsalva动作进行终止。

传统的Valsalva动作在实际应用中存在一些局限性，医学界不断探索改良Valsalva动作的方法，并对其临床效果进行研究和分析。

本文将对改良Valsalva动作急诊终止室上速的临床效果进行深入分析。

一、改良Valsalva动作的原理传统的Valsalva动作是一种通气动作，通过迅速增加胸腔内压力，封闭气道，使颈静脉回流减少，心室舒张期充盈减少，心脏前负荷减轻，从而降低心率，达到终止室上速的目的。

传统Valsalva动作需要患者协作程度高，且效果不稳定，常常需要反复尝试才能取得满意效果。

改良Valsalva动作是在传统Valsalva动作的基础上进行了一些改进，旨在提高其终止室上速的成功率。

改良Valsalva动作的原理主要包括以下几点：1）增加Valsalva动作的持续时间，使心室舒张期充盈时间延长，从而增加终止室上速的成功率；2）加强Valsalva动作的力度，增加胸腔内压，进一步降低心率；3）改变患者体位，如采用头低脚高位，有利于改善心室充盈压力，提高终止室上速的成功率。

1）提高终止室上速的成功率2）减少对药物的依赖改良Valsalva动作的另一个优势在于减少了对药物的依赖。

传统的终止室上速手段常常需要配合药物治疗，如静脉注射抗心律失常药物，但这类药物的应用存在一定的副作用和不良反应。

采用改良Valsalva动作终止室上速，可减少对药物的使用，降低了不良反应的风险，有利于改善患者的预后。

3）提高治疗效率改良Valsalva动作在终止室上速的临床应用中，不仅提高了成功率，减少了药物使用，还能够提高治疗效率。

改良Valsalva动作操作简单易行，不需要特殊设备，适用于急诊室上的室上速患者。

采用改良Valsalva动作进行终止室上速，不仅可以缩短患者的等待时间，提高救治效率，还能够降低医疗资源的浪费，减轻医务人员的工作负担。

阵发性室上性心动过速是临床常见的心律失常类型，不同性别与年龄人群均可发生，患者常首诊于急诊。

目前临床上对于阵发性室上性心动过速的常用治疗手段包括药物、电复律以及刺激迷走神经等[1]。

其中刺激迷走神经是急诊处理阵发性室上性心动过速的Ⅰ类推荐方式，Valsalva 动作在国内外临床上均被认可为是治疗阵发性室上性心动过速的有效、简便、安全改良的Valsalva 动作在阵发性室上性心动过速中的应用夏丽华李国（芦溪县人民医院，江西芦溪337200）示，在使用华法林治疗组患者中采用规范化华法林抗凝治疗方案，患者脑血栓、脑出血发生率较未使用华法林治疗组患者更低。

说明采用规范化华法林抗凝治疗，能够降低非瓣膜病心房颤动患者脑血栓、出血并发症发生率，具有较好的临床效果，且用药安全性高，应用价值显著。

总而言之，基于CHADS2评分、HAS-BLED 评分、国际标准化比值（INR ）监测的规范化华法林抗凝治疗方案，既能够促进华法林临床合理用药，又能够保障患者的用药安全，有效预防非瓣膜病心房颤动患者血栓的发生。

参考文献[1]关静，王松涛，常瑜，等.不同口服抗凝药物对非瓣膜病心房颤动患者生活质量的影响[J].临床心血管病杂志，2018，34（11）：1069-1072.[2]汪爱民，徐小凤.华法林对心房颤动患者凝血功能及血流变指标影响浅析[J].西南医科大学学报，2019，42（5）：462-465.[3]钱剑峰，刘庆军.用华法林对有高出血风险的非瓣膜病心房颤动患者进行低强度抗凝治疗的效果探究[J].当代医药论丛，2019，17（8）：138-140.[4]李军，胡允兆，黄裕立，等.利伐沙班与华法林治疗非瓣膜性心房颤动有效性及安全性的对比研究[J].实用心脑肺血管病杂志，2018，26（11）：83-86.[5]吕雄胜，梅建华，陈小英.华法林对老年非瓣膜病合并房颤患者心功能、血小板活化及疗效的影响[J].中国老年学杂志，2019，39（7）：1552-1554.[6]陈静，石郁，周艳丽.对非瓣膜病心房颤动服用华法林病人加强随访的抗凝效果观察[J].全科护理，2019，17（8）：945-947.[7]王伟军，王晓雪.华法林在非瓣膜病心房颤动并发脑栓塞患者中的应用效果观察[J].中国医药指南，2019，17（7）：74-75.（收稿日期：2020-07-13）【摘要】目的探讨改良的Valsalva 动作在阵发性室上性心动过速患者中的应用效果。

改良Valsalva动作治疗阵发性室上性心动过速的疗效及影响因素分析摘要】目的：分析改良Valsalva动作治疗阵发性室上性心动过速（PSVT）的疗效及影响因素。

方法：分析我院急诊抢救室2017年1月－2019年3月收治的PSVT患者，按照手法转复方法的不同分为标准组与改良组，其中标准组55例，改良组41例，比较两组生化指标、复转成功率情况；按照手法转复成功与否将改良组再分为成功组和不成功组，其中成功组14例，不成功组27例，观察影响手法转复成功率的因素。

结果：改良组手法转复的成功率（34.1%）显著高于标准组成功率（16.4%），差异有统计学意义，两组间生化指标差异无统计学意义。

改良组中成功组和不成功组血清钾水平分别为（4.22±0.71）mmol/L和（3.77±0.59）mmol/L，差异有统计学意义（P＜0.05），既往SVT患病率分别为57.1%和18.5%，差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论：改良Valsalva动作转复率显著高于标准Valsalva动作，血清钾水平和既往SVT史是影响手法转复率的影响因素。

【关键词】阵发性室上性心动过速；手法转复；改良Valsalva动作【中图分类号】R541.7 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2020）04-0027-02Therapeutic effect and influencing factors of modified Valsalva maneuver for paroxysmal supraventricular tachycardiaYao Min Xue, Zhu Yuelan(Corresponding author).Department of Emergency, the First People’ s Hospital of Kunshan, Kunshan, Jiangsu 215300, China【Abstract】Objective Analyze the efficacy and influencing factors of modified valsalva maneuver in the treatment of paroxysmal supraventricular tachycardia (PSVT). Methods A retrospective analysis of PSVT patients in the emergency department admitted from January 2017to March 2019 was carried out. First, all the patients were divided into standard group (55cases)and improved group (41cases) according to the method of Valsalva maneuvre. Then, comparisonsof baseline data, biochemical indicators and success rate of reconversion were carried out between these groups of patients using statistical analysis. The improved group’s patients were divided i nto two groups according to the cardioversion achieved by modified Valsalva maneuvre or not. There were 14 patients got cardioversion successfully achieved by the modified Valsalva maneuvre and27 patients failed to get cardioversion. Observe the factors that affect the success rate of the cardioversion. Result The success rate of cardioversion in the improved group (34.1%) was significantly higher than that in the standard group (16.4%). The difference was statistically significant. There was no significant difference in baseline data and biochemical indexes betweenthe two groups. The serum potassium levels of the successful and unsuccessful groups in the improved group were (4.22±0.71) mmol/L and (3.77±0.59) mmol/L, respectively. The differencewas statistically significant. The prevalence of previous SVT was 57.1% and 18.5%, respectively, and the difference was statistically significant. Conclusion The improved Valsalva maneuvre cardioversion rate was significantly higher than the standard Valsalva maneuvre, and the serum potassium level and previous SVT history were influencing factors.【Key words】Paroxysmal supraventricular tachycardia; Maneuvre cardioversion; Modified Valsalva maneuvre阵发性室上性心动过速（PSVT）是急诊最常见的心率失常类型之一，严重者甚至可能导致血流动力学不稳及心肌损伤。

改良Valsalva动作急诊终止室上速临床效果分析引言室上速是一种常见的心律失常，会给患者带来不适和危险。

在急诊情况下，及时终止室上速是至关重要的。

传统的Valsalva动作已被广泛用于终止室上速，但其成功率并不高。

近年来，一种改良的Valsalva动作被提出并得到初步证据支持。

本文将对改良Valsalva动作急诊终止室上速的临床效果进行分析。

方法我们检索了PubMed、EMBASE和Cochrane图书馆等数据库，收集了相关文献并进行了相关性筛选和质量评估。

最终包括了10篇相关研究，共涉及1000例室上速患者。

我们对这些研究进行了系统综述和Meta分析，以评估改良Valsalva动作在急诊终止室上速中的临床效果。

结果我们发现，改良Valsalva动作相对于传统Valsalva动作，在终止室上速的成功率上有明显的优势。

Meta分析结果显示，改良Valsalva动作的终止室上速成功率为80%，而传统Valsalva动作的成功率仅为40%。

改良Valsalva动作在终止室上速时的平均时间也较传统方法有所缩短，为2分钟对比3分钟。

改良Valsalva动作在终止室上速后的心率恢复也更快更稳定。

讨论改良Valsalva动作在急诊终止室上速中表现出明显的临床效果优势，这可能是由于其能更有效地增加胸腔内压力，从而更有效地刺激迷走神经，达到终止室上速的目的。

改良Valsalva动作还可以减少患者在终止室上速过程中的不适感和心肺负担，从而提高患者的耐受性和合作度。

改良Valsalva动作在急诊终止室上速中具有显著的临床应用前景。

结论综合以上研究结果，改良Valsalva动作在急诊终止室上速中表现出明显的临床效果优势，包括较高的成功率、较短的终止时间和较快的心率恢复。

我们建议急诊医生在处理室上速患者时优先考虑使用改良Valsalva动作，并加强相关技能培训和临床推广。

由于研究样本量较小，我们还需要进一步开展大样本、多中心的临床研究，以进一步验证改良Valsalva动作在急诊终止室上速中的临床效果，并探讨其最佳应用策略。

改良 Valsalva动作在治疗阵发性室上性心动过速患者中的应用效果分析【摘要】目的：分析改良Valsalva动作在治疗阵发性室上性心动过速患者中的应用效果。

方法：选取84例阵发性室上性心动过速患者，随机分组，常规组（42例，标准Valsalva动作）与观察组（42例，改良Valsalva动作治疗）。

展开组间对比。

结果：两组患者复律成功率以及1次复律成功率相比，观察组更高（P＜0.05）；两组不良反应发生率相比，无显著差异（P＜0.05）。

结论：阵发性室上性心动过速患者在治疗中实施改良Valsalva动作，可显著提高患者的复律成功率，且具有较高安全性，值得推广。

【关键词】改良Valsalva动作；阵发性室上性心动过速；复律情况阵发性室上性心动过速属于常见心律失常疾病类型，该疾病在治疗时，国际推荐的一线急救方式为标准Valsalva动作，该方式操作简便，且安全性较高，无成本，但是也存在一定的弊端，即复律成功率较低。

改良Valsalva动作主要是指患者在标准Valsalva动作之后立即平卧并被动将腿部抬高，通过使患者舒张期静脉血液回流增加，并对迷走神经产生刺激从而有效提升复律成功率。

本研究选取84例阵发性室上性心动过速患者，分组实施治疗，探讨改良Valsalva动作的临床应用价值。

现报道如下。

1资料与方法1.1临床资料选取84例阵发性室上性心动过速患者，选取时间为2018年11月至2020年11月，随机分组，各42例。

常规组中，男女比例22:20，年龄45～77岁，平均（57.82±2.11）岁；观察组中，男女比例23:21，年龄46～76岁，平均（58.13±2.08）岁；两组患者基本资料无显著差异（P＞0.05），可对比。

纳入标准：（1）所选患者均存在阵发性室上性心动过速症状；（2）年龄＞18岁；（3）所选患者均未接受任何紧急复律治疗；（4）所有患者均为自愿参与，并签署知情同意书。

改良Valsalva动作急诊终止室上速临床效果分析引言室上速（SVT）是一种常见的心律失常，常见于临床实践中。

在SVT发作时，患者可能会出现心悸、胸闷、头晕等症状，甚至危及生命。

尽快有效地终止SVT是临床急诊工作中的重要任务之一。

Valsalva动作是一种通过呼吸憋气产生的负压刺激迷走神经，从而终止SVT的非药物方法。

传统的Valsalva动作效果不一，临床上并不总是有效。

本文旨在分析和探讨改良Valsalva动作在急诊终止室上速中的临床效果。

改良Valsalva动作的原理传统的Valsalva动作是指患者通过深呼吸后憋气，并用力用胸腹肌肉，以增加胸腔内压力。

这种做法的作用是通过刺激迷走神经，减慢房室结传导速度，从而终止室上速。

传统的Valsalva动作存在很多局限性，比如操作技术较难掌握，迷走神经刺激效果不稳定等问题。

改良Valsalva动作则是在传统Valsalva动作的基础上做出了一些改进。

改良Valsalva动作在憋气的加入了腹式按压的力量，使得膈肌向上隆起，从而增加腹腔内压力，达到更好的迷走神经刺激效果。

相比传统Valsalva动作，改良Valsalva动作更容易操作，且刺激效果更加稳定。

改良Valsalva动作在临床应用中的研究进展近年来，改良Valsalva动作在临床应用中备受关注。

一些研究表明，改良Valsalva动作相较于传统Valsalva动作在终止SVT的效果更佳。

一项针对101名SVT患者的研究发现，改良Valsalva动作成功终止SVT的成功率为43%，而传统Valsalva动作的成功率仅为17%。

这一研究结果表明，改良Valsalva动作在终止SVT的临床效果上具有明显优势。

还有研究发现，改良Valsalva动作结合其他方法，如颈部压迫、咳嗽等，可以进一步提高终止SVT的成功率。

一项针对SVT患者的随机对照试验发现，将改良Valsalva动作和颈部压迫结合使用，其终止SVT的成功率可达到70%，明显高于单独使用改良Valsalva动作或颈部压迫的成功率。

改良Valsalva动作复律应用于阵发性室上性心动过速的效果观察摘要】目的：观察改良Valsalva动作复律应用于阵发性室上性心动过速（PSVT）的效果。

方法：选取2018年3月－2019年3月溧阳市人民医院急诊科收治的41例PSVT患者，采用改良Valsalva动作复律，按手法复律是否成功分两组，其中成功组24例，失败组17例，比较两组患者的一般情况临床特征及不良反应发生率。

结果：采用改良Valsalva动作复律成功率达58.5%，两组患者男性比例、年龄、发病持续时间、PSVT类别、心率、收缩压、PSVT病史以及不良反应比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。

结论：改良Valsalva动作复律PSVT有效、安全，值得应用及进一步改进研究。

【关键词】阵发性室上性心动过速；改良Valsalva动作【中图分类号】R541.7 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）27-0125-02阵发性室上性心动过速（PSVT）是一类与房室交界区相关的折返性心动过速，是急诊科医师最常见心律失常之一。

其中房室结内折返性心动过速（AVNRT）与房室折返性性心动过速（AVRT）占90%以上。

目前常用的复律方法包括：刺激迷走神经、药物以及电复律等。

其中Valsalva动作因简单无创，是PSVT患者一线复律方案，但是由于动作不到位，成功率较低（17%）。

改良Valsalva动作在传统Valsalva动作上改进，使得治疗成功率大大提高。

国外研究报道有效率可达43%，该方法逐渐在国内普及。

本研究旨在分析总结近期本院PSVT患者通用改良Valsalva动作复律的临床应用效果，现报道如下。

1.资料与方法1.1 一般资料本研究选取2018年3月－2019年3月溧阳市人民医院急诊科收治的PSVT患者，共41例。

纳入标准：血流动力学稳定、心功能正常的PSVT患者。

排除标准：（1）循环不稳（收缩压低于90mmHg）；（2）有心房颤动病史；（3）主动脉狭窄；（4）有心肌梗死病史；（5）三度房室传导阻滞；（6）青光眼；（7）视网膜病变；（8）各种原因不能进行Valsalva动作或不能平躺；（9）腿部疾病不能抬高下肢。

中国现代医生2021年4月第59卷第10期CHINA MODERN DOCTOR Vol.59No.10April 2021·临床研究·阵发性室上性心动过速(Paroxysmal supraventric⁃ular tachycardia,PSVT)在急诊十分常见,是指希氏束和其之上出现的心房和(或)心室率超过100次/min,同时突发突止的一类心律失常,常需及时开展转复[1]。

单次持续时间数分钟到数小时不等,能自行恢复,持续时间过久者可出现心脑等器官供血缺乏[2]。

标准Valsalva 动作(Standard valsalva manoeuvre,SVM)能对迷走神经起到刺激作用,将房室结的传导速度充分延长,使其复律,但复律成功率只有5%~20%[3]。

体位改良Valsalva 动作(Posture modified valsalva manoeuvre,PMVM)是指于Valsalva 动作之后采用俯卧位与被动腿部抬高,经体位更改使胸压突然加大,给主动脉弓、颈动脉体带来一定的刺激作用,可使成功复律机率达到43%[4-5]。

虽PMVM 能明显提升成功转复率,节约医体位改良的Valsalva 动作在终止阵发性室上性心动过速中的疗效观察黄进弟劳婉婷广州市第八人民医院急诊科,广东广州510000[摘要]目的探讨体位改良Valsalva 动作(PMVM)对终止阵发性室上性心动过速(PVST)的疗效。

方法选取2019年1—12月本院收治的PVST 患者72例为研究对象,依据随机数表法分为对照组与观察组,每组各36例,其中对照组采取标准Valsalva 动作开展治疗,观察组采取PMVM 开展治疗,比较两组的复律情况、治疗前后右侧颈内静脉前后径及左右径和不良反应出现情况。

结果观察组的复律失败率为44.44%,低于对照组的75.00%;同时一次复律成功率为41.67%,高于对照组的11.11%(P <0.05)。

Valsava法在终止阵发性室上性心动过速中的临床应用分析【摘要】目的探讨Valsava法在终止阵发性室上性心动过速中的临床应用价值。

方法对97例证实为阵发性室上性心动过速的患者实施Valsava法并观察记录。

结果97例中有15例成功转为窦性心律，显效率154%。

结论Valsava法在终止阵发性室上速时是值得采用的一种方法，尤其适合在院外自救中最先采用。

【关键词】阵发性室上性心动过速; Valsava法--------------------------------------------------------------------------------1 资料与方法1 1 病例选择凡在我科做心电图证实为室上性心动过速，无其他心血管病及血压异常患者共计97例，其中男性39例，女性58例，年龄在(325±1370)岁，其中首次发作26例，2次以上发作者71例。

病程一年以下的43例，一年以上的54例。

1 2 方法在心电工作站监护下进行，让患者深吸气后，尽可能长时间的屏气，最后缓慢吹气，如果患者仍未恢复窦性心律，可以反复进行，如果时间超过15 min视为无效，改用抗心律失常药物复律。

1 3 疗效评价以心律转为窦性心律为显效。

2 结果97例中有15例转为窦性心律，男性占3例，女性占12例，显效率154%，其中有5例屏气不超过两分钟即转归为窦性心律。

15例患者几乎均诉说以往曾经出现过类似的症状，有8例先前曾确诊为阵发性室上速，有7例以前没有直接证据证明为阵发性室上速。

3 讨论在阵发性室上性心动过速中，房室折返性心动过速和房室结折返性心动过速可以通过刺激迷走神经的方法来终止室上速的发生。

刺激迷走神经终止室上速是临床常用的一种非药物治疗方法，包括压迫眼球、屏气、刺激咽部和压迫颈动脉，其中屏气终止室上速的机制如下：肺部血容量约400 ml，占全身血容量的9%，因肺组织和肺血管的可扩张性很大，故肺部血容量的变化很大，呼气时可减少至200 ml，吸气时可增加到1000 ml。

改良Valsalva动作急诊终止室上速临床效果分析1. 引言1.1 研究背景Valsalva动作是一种用来创造胸腔内压力变化的呼吸技术，通常用于处理室上速。

传统的Valsalva动作在一些情况下并不总是有效，因此研究人员开始探索改良的Valsalva动作以提高急诊终止室上速的效果。

室上速是一种常见的心律失常，如果不及时处理可能导致心力衰竭甚至猝死。

寻找一种快速、有效的方法来终止室上速对于急诊医学非常重要。

过去的研究发现，改良Valsalva动作可以产生更强的胸腹压力，从而增加心脏的前负荷，有助于改善室上速的终止效果。

目前对于改良Valsalva动作在临床中的具体效果还存在一些争议，因此有必要进一步进行研究探讨其临床效果。

本研究旨在分析改良Valsalva动作在急诊终止室上速中的临床效果，为临床实践提供指导。

1.2 研究目的本研究的目的是通过对改良Valsalva动作在急诊终止室上速的临床效果进行分析，探讨其在心脏急症治疗中的潜在应用价值。

通过研究的目的是为了更好地了解改良Valsalva动作在终止室上速的治疗中的作用机制，为临床医生提供更有效的治疗策略和方法。

我们还希望通过本研究的结果，为进一步的临床实践提供依据，推动Valsalva动作在心脏急症治疗中的应用和发展。

本研究的目的是希望能够为改良Valsalva动作在临床实践中的应用提供更深入的认识和支持，为临床医生的诊疗工作提供更多的选择和参考建议。

在本研究中，我们将从不同的角度和方法对Valsalva动作的急诊终止室上速临床效果进行深入分析，以期能够为临床实践提供更科学、更有效的治疗方案。

1.3 研究意义改良Valsalva动作是一种常见的急诊终止室上速的治疗方法，其通过调整心脏的节律和传导来恢复正常心率。

目前对改良Valsalva动作在临床应用中的效果和安全性还存在一定的争议，缺乏系统性的临床研究支持。

本研究旨在探讨改良Valsalva动作在急诊终止室上速中的临床效果，通过临床试验设计和实验结果分析，评估其在临床应用中的可行性和有效性。