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护理论著CHINESE COMMUNITY DOCTORS 对于生理或疾病的因素造成排尿困难、尿失禁等问题，留置导尿仍是缓解排尿障碍的主要方式[1]。
随着我国人口的老龄化程度增加，医疗机构尤其是基层社区的住院医疗服务已经无法满足社会的需求，这意味着有许多留置导尿患者在出院后，需要由家庭照顾者来进行照料看护[2]，有研究显示居家留置导尿的相关感染发生率高达40%～50%[3，4]。
为了解所在区域范围内居家留置导尿引起相关感染状况，初步分析感染原因以提升控制感染发生的能力，开展了本次调查研究。
资料与方法2015年1月-2016年12月在5所城区片(以各社区非农村人口户籍人口比例作为社区城市化进程依据，并结合社区地理位置、经济发展情况区分)的基层医疗卫生机构服务覆盖范围内，随机选取200例社区居家留置导尿老年患者家庭进行留置导尿护理相关内容调查。
纳入标准：①患者年龄≥60岁；②患者留置尿管时间≥1个月；③患者及家庭照顾者知情同意且愿意接受本次调查。
排除标准：①患者留置导尿时间＜1月；②患者年龄＜60岁；③不愿意配合调查的患者及家庭照顾者。
方法：在文献回顾、专家访谈的基础上自行设计调查问卷。
主要内容如下。
①一般资料调查表，包括患者的姓名、性别、年龄、诊断、生活自理能力、是否与子女合住、照顾者的年龄、性别、文化程度、与患者的关系、留置导尿护理知识的来源等。
②居家留置导尿患者留置尿管的维护调查，主要包括置管的原因、导管的种类、导尿管的更换时间、集尿袋的更换时间、会阴及尿道口的清洁和消毒、导管的摆放位置，膀胱冲洗时间、每日饮水量等。
诊断标准根据2014版泌尿系诊断治疗指南，符合≥2条的标准，即诊断为尿路感染。
由居家护士告知患者及家庭照顾者填写问卷的方法及注意事项，征得其同意后，一对一提问完成。
本次调查共发放200份问卷，回收200份，有效问卷200份，有效回收率100%。
统计学方法：以Excel 软件录入问卷内容，采用SPSS 16.0软件进行四格表卡方分析。
留置导尿的临床护理研究现状倪兴梅【期刊名称】《黑龙江医药》【年(卷),期】2012(025)004【总页数】4页(P655-658)【关键词】留置导尿;并发症;临床护理【作者】倪兴梅【作者单位】江苏省苏州市立医院本部江苏苏州215002【正文语种】中文【中图分类】R473留置导尿是一项基本护理技术，用于尿潴留，手术前后及危重病人的尿量观察。
但其并发症不容忽视，如尿道黏膜损伤、漏尿、泌尿系统感染、拔管后尿潴留等。
如何通过我们的护理工作有效预防各类并发症，提高患者的舒适度。
临床工作中值得重视。
现将其护理研究综述如下。
1.1 做好健康教育和心理护理有调查发现留置导尿患者对心理支持需求和健康教育需求较高［1］。
操作前向患者解释置管，置管过程中的不适，宣教留置尿管的注意事项，饮食，饮水指导，膀胱功能锻炼和尿管并发症的相关知识。
导尿管的刺激易引起患者的躁动［2］，能够及早向患者解释尤为重要。
我们可以通过指导患者腹式深呼吸［3］，来提高患者对尿管的耐受性。
置管过程中及时询问患者。
分析患者的置管感受，可以帮助护理人员提供最佳的护理，减少不必要的插管和非计划性拔管的发生［4］。
1.2 熟练操作技术，提高患者舒适度护理人员应熟悉男女病人尿道的解剖特点，操作动作轻柔，遇到困难插管不能强行插管。
留置导尿是一项侵入性操作，多数患者在置管过程中有不同程度的疼痛，尤其男性前列腺增生患者。
患者多因疼痛不配合操作，肖红玉等［5］认为60岁以上男性患者，无论是否确诊前列腺增生，都应该使用盐酸丁卡因胶浆为导尿做前期麻醉，这样既可以减轻疼痛，减少尿道黏膜损伤，也可以提高一次置管成功率。
操作过程中还可以抬高患者的臀部10－20㎝来减轻患者不适，操作中往往是在见尿后将导尿管全部插入后再打气囊，不用回拉，密切观察待其自行滑出为止，可减少回拉对尿道黏膜的损伤［6］。
临床中护理实践指南(2011版)中指出“导尿管在置入尿道后见尿再插入5－7㎝”。
医疗感染防控知识试题库+答案一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.下列哪项不是主动筛查的对象（）A、重症监护病房的患者B、需进行保护性隔离的患者C、体检患者D、免疫力极度低下的患者E、工作人员正确答案：C2.下列哪项不是医院感染目标性监测（）A、全院的医院感染发病率监测B、外科手术部位感染监测C、尿道插管相关尿路感染监测D、动静脉插管相关血流感染监测E、ICU监测正确答案：A3.以下哪种方法不是降低医院获得性尿路感染的最佳策略( )A、配合治疗的无尿潴留男性患者，可使用阴茎套引流装置降低尿路感染发病率B、尿失禁患者，常规留置导尿管，避免尿液污染外阴造成逆行感染C、脊髓损伤的患者，可以仅在需要排尿时临时插入导尿管，排空后即拔出D、通常情况，手术患者的导尿管最好在术后24小小时内拔出正确答案：B4.以下哪种情况不需要戴手套（）A、处理患者呕吐物B、为患者深静脉穿刺时C、做手术时D、写病程录E、接触免疫力低下的患者正确答案：D5.以下说法错误的是（）A、手术室墙面应采用保温隔声材料B、据WHO调查，手术室空气中的含菌量与切口感染发生率星正相关C、依靠紫外线消毒手术室空气，只能起到暂时性清洁效果D、空气洁净技术主要通过回风和稀释作用，可使室内空气始终维持一定的洁净E、以高层建筑为主体的医院，手术室宜选择主楼的高层正确答案：E6.输液反应中属于医院感染的有( )A、由于液体被细菌污染引起的发热B、由液体或输液通路中的毒素引起的发热C、由于输注液体中的药物引起的发热D、由于输液管中的内毒素引起的发热正确答案：A7.空气传播是指带有病原微生物的微粒子通过空气流动导致的疾病传播微粒子直径为（）A、≤5μmB、≤10μmC、≥5μmD、≤1μmE、≥10μm正确答案：A8.在对高危新生儿L(HRN)监测中，医院感染最重要的危险因素之一是（）A、危重新生儿的腹围B、危重新生儿的头围C、危重新生儿的胸围D、危重新生儿的身高E、危重新生儿的体重正确答案：E9.气管插管患者最易采用的口腔护理方法是（）A、刷牙法B、漱口法C、擦拭法D、冲洗法正确答案：C10.通常来说，以下哪种情况导致患者发生医院感染的概率最小?( )A、患者鼻前庭检出金黄色葡萄球菌B、患者手部检出表皮葡萄球菌C、医务人员人工指甲下检出铜绿假单胞菌D、ICU洗手池周边检出黏质沙雷菌正确答案：B11.关于尿标本采集，以下描述错误的是( )A、可以常规送检导尿管的管尖进行培养我的B、送检尿培养时宜同时送检尿常规C、清洁中段尿：宜采集清晨第一次清洁中段尿液，采集前充分清洁尿道口，排出部分尿液后，不停止尿流，采集中段尿D、采集留置导尿管尿液时先夹闭导尿管10~20min后，消毒导尿管采集部位，再用注射器无菌采集5~10ml尿液，注入密闭的无菌容器并尽快送检正确答案：A12.标准预防的具体内容，下列哪项是错误的( )A、进行诊疗护理操作时正确防护B、加强手卫生好管理.注意咳嗽礼节C、正确安置患者D、接触病人后手无明显污染不必清洁正确答案：D13.关于空气采样，下列哪项不正确（）A、I类环境可选择平板暴露法和空气采样器法B、采样高度为距地面0.8-1.5mC、采样时Ⅱ类环境平皿暴露5分钟D、采样时Ⅲ.IV类环境平皿暴露5分钟E、II类环境采用平板暴露法：室内面积≤30m²，设内中外对角线3点，内外点应为距墙壁1m处；室内面积>30m²，设4角及中央5点4角的布点部位应为距墙壁1m处正确答案：C14.以下哪些选项可导致非安全注射?( )A、未经消毒的器材B、不合适的器材C、不当的操作D、以上所有选项正确答案：D15.关于呼吸机相关肺炎(VAP)的预防控制，以下哪项是错误的（）A、患者无禁忌时，应将头胸部抬高30∽45°，以减少误吸风险B、应使用有消毒作用的口腔含漱液进行口腔护理每6~8小小时一次C、每天评估呼吸机及气管插管的必要性，尽早脱机或拔管D、推荐使用气囊上方带侧腔的气管插管，及时清除声门下分泌物，气囊放气或拔出气管插管前无需清除气囊上方的分泌物正确答案：D16.清除或杀灭传播媒介上的病原微生物，使其达到无害化的处理为（）A、清洁B、消毒C、灭菌D、清洗E、以上均不是正确答案：B17.耐湿热.需灭菌的口腔诊疗器械应首选的灭菌方法是（）A、臭氧灭菌B、环氧乙烷灭菌C、2%戊二醛浸泡D、压力蒸汽灭菌E、等离子体灭菌正确答案：D18.关于医院感染的概念，错误的是( )A、医院感染是指在医院内获得的感染B、入院时处于潜伏期的感染一定不是医院感染C、出院之后发生的感染一定不是医院感染D、与上次住院有关的感染是医院感染正确答案：C19.消毒内镜的质量监测说法错误的是（）A、每季度监测一次B、用无菌注射器抽取10ML含中和剂的洗脱液C、监测标准≤20cfu/件D、用无菌注射器抽取50ML含中和剂的洗脱液正确答案：B20.皮肤消毒剂的注意事项错误的是（）A、皮肤清洁B、消毒不干时使用无菌棉签擦干C、在有效期内使用D、保证消毒剂的浓度.消毒方式.足够的消毒时间正确答案：B21.关于医院感染监测的日的，下列哪项不正确（）A、不能为医院在医院感染方面受到的指控辩护B、识别医院感染暴发C、发现医院感染的危险因素D、利用调查资料说服医务人员遵守感染控制规范与指南E、评价控制措施，满足管理者的需要正确答案：A22.为患者实施中医针刺类治疗时，下列做法不恰当的是( )A、可重复使用的针具严格一人一用一灭菌B、废弃不再使用的针具作为损伤性医疗废物直接放入利器盒C、针刺时可以使用同一个消毒棉球擦拭多个部位D、一次性针具一人一用一废弃正确答案：C23.医疗卫生机构中医疗废物管理的第一责任人应该是谁（）A、法定代理人B、医院感染管理科科长C、法定代表人D、总务后勤科科长正确答案：C24.血管导管相关感染是指留置血管导管期间及拔除血管导管后( )内发生的原发性.且与其他部位感染无关的感染包括血管导管相关局部感染和血流感染。
泌尿外科导尿管相关尿路感染危险因素分析及护理干预措施【摘要】目的分析使用导尿管患者出现相关尿路感染的危险因素，并探讨有效的护理干预措施。
方法选取本院泌尿外科于2021年5月到2022年5月期间收治的240例使用导尿管的患者进行研究，按照数字表法对完成分组，其中未出现尿路感染的80例为参照组，出现尿路感染的40例为研究组，观察两组的基本资料，分析其出现尿路感染的原因。
结果比较两组的饮水情况、年龄、导尿次数、尿管使用时间以及膀胱冲洗次数等，均存在显著差异（P＜0.05）。
结论导致使用导尿管患者出现尿路感染的因素较多，主要包括导尿管使用时间、导尿次数、饮水情况、膀胱冲洗以及年龄等。
针对上述原因，需要对患者开展具有针对性的护理干预措施，强化对尿路感染的预防效果，从而使患者可以更好的恢复健康。
【关键词】导尿管；相关尿路感染；危险因素；对比分析；护理措施泌尿外科疾病属于临床上的常见病，在对患者进行治疗时，经常需要留置导尿管，其属于侵入性操作，将会对患者的尿道结构造成影响，致使患者出现导尿管相关尿路感染的概率增加，这不仅会给患者带来极大的痛苦，还会提高治疗难度，甚至会危及到患者的生命[1]。
因此，本文旨在分析使用导尿管患者出现相关尿路感染的危险因素，并探讨有效的护理干预措施。
1 资料和方法1.1一般资料选取本院泌尿外科于2021年5月到2022年5月期间收治的240例使用导尿管的患者进行研究，按照数字表法对完成分组，其中未出现尿路感染的80例为参照组，出现尿路感染的40例为研究组。
研究组的男女比例为24：16，年龄为37到81岁，均龄为58.2（s=8.1）岁；参照组的男女比例为24：16，年龄为37到81岁，均龄为58.2（s=8.1）岁。
两组的基线资料对比存在差异（P＜0.05）。
1.2方法对两组患者的基本资料以及治疗时的相关资料进行全面细致的分析，找出其中存在的危险因素。
1.3观察指标将发现的患者危险因素（饮水情况、年龄、导尿次数、尿管使用时间以及膀胱冲洗次数）进行对比，确认导致患者出现尿管相关尿路感染的主要危险因素[2]。
三金片治疗留置导尿并发尿路感染临床疗效观察
张艳青
【期刊名称】《中国现代药物应用》
【年(卷),期】2011(005)019
【摘要】目的观察三金片治疗留置导尿并发尿路感染患者临床疗效.方法将留置导尿并发尿路感染患者78例,随即分为治疗组40例,对照组38例,治疗组采用三金片5片,tid,po,疗程10 d.对照组采用氧氟沙星0.2g,bid,po,疗程10 d.结果治疗组和对照组总有效率分别为92.5％,89.5％(P＞0.05),但治疗组经随访发现复发率低于对照组(P＜0.05).结论三金片治疗留置导尿并发尿路感染效果满意,且能明显降低复发率,值得临床推广应用.
【总页数】2页(P52-53)
【作者】张艳青
【作者单位】200120 上海陆家嘴社区卫生服务中心内科
【正文语种】中文
【相关文献】
1.0.5%碘附膀胱冲洗治疗留置导尿管并发尿路感染效果观察 [J], 李贤连;曹拂晓;王晓红;李爱丹
2.三金片对留置导尿管致尿路感染的预防作用 [J], 蒋伟芳;何胜旭;钟小清
3.氟嗪酸加三金片治疗糖尿病并发尿路感染42例疗效观察 [J], 徐根福;王惠兰
4.三金片预防留置导尿患者尿路感染疗效观察 [J], 郭勇; 赵燕霞
5.宁泌泰胶囊对长期留置导尿管致尿路感染患者的临床疗效观察 [J], 刘俊;刘劭祎;曾令浩
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重症患者留置导尿管相关尿路感染发生原因分析及护理干预摘要】目的：探讨重症患者留置导尿管相关尿路感染（CAUTI）发生原因，探索其感染预防与控制的有效护理干预措施。
方法：选取我院2018年1月-9月重症医学科（ICU）收治的286例患者为对照组，回顾性分析CAUTI病例感染发生相关原因，拟定集束化护理干预措施，于2018年10月开始采取相应护理干预措施。
选取2018年10月-2019年6月收治的335例患者为观察组。
对比2组CAUTI发生率。
结果：对照组共监测患者206例，CAUTI 23例，例次千日感染率6.74 ‰；观察组共监测患者210例，CAUTI 13例，例次千日感染率4.75 ‰，差异有统计学意义（P<0.001）。
结论：明确导尿管相关尿路感染的相关因素，采取有效的集束化护理干预措施，能有效减少重症患者留置导尿管相关尿路感染的发生。
【关键词】重症患者；导尿管相关尿路感染；原因分析；护理干预导尿管相关尿路感染（CAUTI）是指患者留置导尿管期间或拔除导尿管后48h内发生的尿路感染[1],是最常见的医院获得性感染类型之一,其感染发生率仅次呼吸道感染，约占医院获得性感染的35%~50%[2]。
ICU收治的患者病情危重、机体免疫力低下，约2/3的患者需要留置导尿，这就导致ICU的感染率要高出普通病房3-4倍，成为医院感染的高危科室[3]。
本研究通过回顾性分析重症患者CAUTI病例，明确感染的相关因素，针对性地采取集束化护理干预措施，有降低导尿管相关尿路感染发生率，现报告如下。
1资料与方法1.1资料收集收集我院2018年1月-9月期间ICU接受过留置导尿的患者，剔除入住ICU前已有尿感和留置尿管前中段尿培养阳性的患者，共206例，发生CAUTI 23例；2018年10月-2019年6月共210例，发生CAUTI 13例。
1.2方法采取回顾性分析CAUTI病例感染发生相关原因及危险因素，针对性地拟定集束化护理干预措施，并于2018年10月开始采取相应护理干预措施。
