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生命体征的观察与护理生命体征是指人体内部的基本生理功能状态的反映。
它们可以提供关于身体状况的重要信息，并帮助医护人员做出诊断和评估患者的情况。
因此，观察和护理生命体征是提供基本护理的重要组成部分。
常见的生命体征包括体温、脉搏、呼吸和血压。
观察和护理这些生命体征的目的是检测患者的身体功能是否正常，以便及时采取措施预防可能出现的问题。
首先是体温的观察和护理。
体温是指人体在特定条件下的热量产生和散发的平衡状态。
正常体温范围是36℃-37℃。
护理人员可以使用体温计测量患者的体温，并将结果记录在护理记录表上。
如果体温过高或过低，护理人员应及时采取措施，如给予退热药物或保暖措施，以帮助恢复体温到正常范围。
其次是脉搏的观察和护理。
脉搏是指血液在动脉中通过的脉动。
护理人员可以使用手指触摸患者的脉搏，并记录每分钟的脉搏数。
正常成年人的脉搏范围是60-100次/分钟。
如果脉搏过快或过慢，护理人员应及时采取措施，如安抚患者、增加液体摄入或给予心脏药物。
第三是呼吸的观察和护理。
呼吸是指氧气通过鼻子或口进入肺部，然后二氧化碳通过肺部呼出的过程。
护理人员可以观察患者的胸部的起伏或听诊呼吸音，并记录每分钟的呼吸次数。
正常成年人的呼吸频率范围是12-20次/分钟。
如果呼吸困难或呼吸频率异常，护理人员应及时采取措施，如给予氧气或进行适当的呼吸训练。
最后是血压的观察和护理。
血压是指血液对血管壁施加的压力。
护理人员可以使用血压计测量患者的血压，并记录收缩压和舒张压的数值。
正常血压范围为收缩压120-140mmHg，舒张压80-90mmHg。
如果血压过高或过低，护理人员应及时采取措施，如给予降压药物或增加液体摄入。
观察和护理生命体征的过程需要护理人员具备一定的专业知识和技能。
护理人员应具备正确的测量方法和工具使用方法，并密切观察患者的情况。
同时，护理人员应善于沟通和交流，及时汇报患者的生命体征变化，以便医生做出准确的判断和决策。
总之，观察和护理生命体征是提供基本护理的重要环节。
护理工作中的病人生命体征观察在护理工作中，观察病人生命体征是非常重要的一项工作。
通过及时观察病人的生命体征变化，可以及早发现病情变化，采取相应的措施，保障病人的安全和健康。
下面将从不同角度展开讨论护理工作中病人生命体征的观察。
首先，在进行病人生命体征观察时，护士需要关注病人的血压、脉搏、呼吸、体温等指标。
通过观察这些生命体征指标的变化，可以及时了解病人的身体状况，判断病情的严重程度，为医生提供重要的参考依据。
其次，在观察病人的生命体征时，护士需要注意观察的频率和方法。
一般来说，对于重症病人，应该密切监测生命体征的变化，可以每隔一段时间进行一次观察，以确保及时发现异常情况。
观察方法应该准确无误，可以采用专业的医疗设备进行测量，避免由于人为因素导致误差。
另外，在进行病人生命体征观察时，护士还需要注意观察的细节。
例如，在观察病人的脉搏时，应该注意脉搏的节律、强度和速度等指标，以判断病人的心脏功能是否正常。
在观察体温时，应该选择适当的体温计进行测量，并注意测量的时间和部位，确保获得准确的体温值。
此外，在进行病人生命体征观察时，护士需要及时记录观察结果。
观察结果的记录应该准确清晰，包括观察的时间、生命体征指标的数值、病人的主诉等信息，为医生提供及时的信息反馈，帮助医生做出正确的诊断和治疗方案。
还有，在进行病人生命体征观察时，护士需要密切配合医生和其他医护人员，共同完成观察工作。
护士可以根据医生的要求进行观察，及时向医生汇报观察结果，协助医生做出诊断和治疗决策，为病人提供全面的护理服务。
此外，在进行病人生命体征观察时，护士还需要重视个体差异，根据病人的实际情况进行差异化护理。
不同病人的身体状况和生理特点不同，需要采取不同的观察方法和频率，以确保观察结果的准确性和全面性。
另外，在进行病人生命体征观察时，护士需要保持专业的态度和技能，提高自身的观察水平和护理质量。
护士可以通过不断学习和培训，提高自身的专业知识和技能水平，为病人提供更加优质的护理服务。
第八章生命体征的观察及护理一、概念题⒈生命体征⒉发热⒊稽留热⒋弛张热⒌绌脉⒍高血压⒎呼吸困难二、填空题⒈人体散热的方式主要有（）、（）、（）、（）四种。
⒉常见的热型有（）、（）、（）、（）四种。
⒊体温可随（）、（）、（）、（）、（）等因素变化而出现生理性波动。
⒋高热是指口腔温度在（）℃⒌发热的过程一般分为（）、（）、（）三个阶段。
⒍体温过低常见于（）和（）等病人。
⒎呼吸过速是指呼吸频率超过（）次／分，常见于（）、（）、（）病人。
⒏呼吸过慢是指呼吸频率低于（）次／分。
⒐速脉是指成人在安静状态下脉率大于（）次／分，心动过缓是指成人在安静状态下脉率低于（）次／分。
⒑决定血压的因素有（）、（）、（）、（）、（）。
⒒长期测血压应做到四定即（）、（）、（）、（）。
⒓成人血压正常值，收缩压为（）mmHg ，舒张压为（）mmHg，脉压为（）mmHg 。
⒔测量上肢血压时，肱动脉应与人体的（）处于同一水平；坐位时，肱动脉平（）；卧位时，肱动脉和（）平。
⒕脉压增大常见于（）和（）等病人，脉压减少常见于（）和（）等病人。
⒖蝉鸣样呼吸常见于（）、（）等病人。
⒗氧气表由五部分组成（）、（）、（）、（）、（）。
⒘缺氧按发病原因不同可分为四种（）、（）、（）、（）。
⒙（）是反映缺氧的敏感指标，其正常值为（）mmHg。
（）是评价通气状态的指标。
三、判断题⒈一般情况下女性体温略高于同龄男性。
⒉体温上升期的特点是产热大于散热。
⒊测腋窝温度的时间为5min。
⒋每隔两个正常脉搏之后出现一次早搏，称为二联律。
⒌人们在低温环境下，血压一般比常温下略低。
⒍人体右上肢血压比左上肢血压高10～20mmHg。
⒎测血压时，袖带缠得过松，测得血压偏低。
⒏血液越粘稠，血压越高。
⒐反复发作叹气式呼吸是临终前的表现。
⒑每次给病人吸痰时间不应超过15s。
⒒急性肺水肿病人吸氧时，湿化瓶内加入20%～30%酒精的目的是降低肺泡表面张力。
⒓低浓度氧疗是指吸氧浓度低于40%。
四、简答题⒈体温过低病人如何护理？⒉用于体温计消毒的常用消毒液是什么？集体测量体温后，体温计如何消毒？⒊简答清理呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅技术。
⒋慢性阻塞性肺病病人应如何给氧？为什么？五、单项选择题A1型题1. 在低温环境中，人体主要的散热方式是A. 辐射B. 传导C. 对流D. 蒸发E. 以上均不是⒉属于感染性发热的疾病是A. 恶性肿瘤B. 脑震荡C. 败血症D. 中毒E. 催眠药中毒⒊发热时，体温上升期不可能出现的表现是A.皮肤苍白B.出汗C.寒战D.体温上升E.体内产热大于散热⒋观察体温热型的主要目的是A.判断病情的转归B.观察有无合并症C.协助诊断和治疗D. 有利于治疗E. 有利于护理⒌败血症病人的常见热型是A. 稽留热B. 弛张热C. 间歇热D. 不规则热E. 双峰热⒍病人吸氧过程中，调节氧流量时，正确的做法是A. 先关总开关，再调节流量B. 先关流量表，再调节流量C. 直接调节流量D. 先拔出鼻导管，再调节流量E. 先分离接管，再调节流量⒎测量体温时，不妥的一项是A. 精神异常、昏迷等病人不用口腔测温法B. 腹泻、肛门手术病人不可测直肠温度C. 测体温前20～30min应避免剧烈运动、进食、灌肠等D. 病人不慎咬破体温计，应立即清除玻璃碎屑，并口服牛奶E. 发现口腔温度与病情不符时，改测腋下温度⒏节律异常的脉搏是A. 间歇脉B. 洪脉C. 丝脉D. 交替脉E. 奇脉⒐绌脉见于A. 房室传导阻滞B. 心室颤抖C. 心房颤抖D. 心力衰竭E. 阵发性心动过速⒑使用氧气时，错误的一项是A. 远离火源B. 观察吸氧装置是否通畅C. 禁止在氧气筒螺旋口上涂油D. 先调节流量后使用E. 筒内氧气要彻底用尽，防再次充气时引起爆炸⒒测血压时错误的操作是A. 血压计应定期检查B. 袖带缠得松紧应适宜C. 肱动脉与心脏水平D. 偏瘫病人应在健肢测量E. 听不清应立即重测⒓深而规则的大呼吸见于A. 代谢性酸中毒B. 呼吸性酸中毒 C代谢性碱中毒D. 呼吸性碱中毒E. 以上均不是⒔呼吸肌麻痹病人的呼吸呈A. 潮式呼吸B. 间断呼吸C. 呼吸过缓D. 呼吸过度E. 呼吸浅快⒕潮式呼吸见于A. 甲亢B. 麻醉剂过量C. 脑炎D. 休克E. 支气管哮喘⒖呼吸和呼吸暂停交替出现称为A. 陈—施呼吸B. 比奥呼吸C. 库氏呼吸D. 鼾声呼吸E. 浅快呼吸⒗病人缺氧不可能出现的表现是A. 面色潮红、脉搏洪大B. 面色苍白、脉搏细速C. 心悸乏力、血压下降D. 胸闷气短、口唇发绀 D. 呼吸困难、烦躁不安⒘ CO中毒属于A. 低张性缺氧B. 血液性缺氧C. 循环性缺氧D. 组织性缺氧E. 以上均不是⒙氰化物中毒属于A. 低张性缺氧B. 血液性缺氧C. 循环性缺氧D. 组织性缺氧E. 以上均不是⒚低张性缺氧见于A. 慢性阻塞性肺气肿B. 严重贫血C. 休克D. 心衰E. CO中毒⒛鼻导管法给氧时，鼻导管插入深度为A. 鼻尖到耳垂的长度B. 鼻尖到耳垂的长度的1／2C. 鼻尖到耳垂的长度的2／3D. 发际至剑突的长度E. 发际至剑突的长度的1／221.吸氧浓度低于多少无治疗效果A. 21%B. 25%C. 29%D. 33%E. 40%22.装氧气表前，先打开总开关的目的是A. 检查氧气筒内是否有氧气B. 了解氧气流出是否通畅C. 测知筒内氧气压力D. 估计筒内氧气流量E. 清洁气门、保护氧气表23.长时间用氧的病人宜采用A. 单侧鼻导管法B. 鼻塞法C. 口罩法D. 面罩法E. 漏斗法24.氧气筒内压力降低到多少即不可使用A. 3Kg／cm2B. 5 Kg／cm2C. 7 Kg／cm2D. 9 Kg／cm2E. 10 Kg／cm2A2型题25.用冰袋置于高热病人头部降温的方式是A. 辐射散热B. 传导散热C. 对流散热D. 蒸发散热E. 以上均不是26.酒精擦浴法降低高热病人体温的原理是A. 辐射散热B. 传导散热C. 对流散热D. 蒸发散热E. 以上均不是27.结核病人发热的程度一般为A. 低热B. 中度热C. 高热D. 超高热E. 稽留热28.测量基础代谢率的最佳时间是A. 清晨B. 上午C. 中午D. 下午E. 晚上29.儿童比成年人体温高、脉搏快的主要原因是A. 好动B. 消耗少C. 食物营氧丰富D. 代谢旺盛E. 以上均不是30.李女士，患甲亢一年多，经常心悸乏力、易激动、T38℃、P112次／分、节律正常。
此病人脉搏为A. 速脉B. 缓脉C. 绌脉D. 奇脉E. 丝脉31.刘先生，40岁，脑肿瘤中期，其生命体征变化正确的一组是A. T38℃ P54次／分 R15次／分 Bp100／70mmHgB. T38℃ P54次／分 R15次／分 Bp150／90mmHgC. T38℃ P78次／分 R18次／分 Bp110／80mmHgD. T38℃ P78次／分 R18次／分 Bp130／90mmHgE. T38℃ P102次／分 R22次／分 Bp120／80mmHg32.下列哪种病人不可能出现速脉A. 高热B. 甲亢C. 出血D. 休克E. 房室传导阻滞33.朱女士，50岁，因风湿性心脏病、房颤而入院。
为其测量脉搏、心率的正确方法是A. 先测脉搏，再测心率B. 一人测脉搏一人计时C. 一人同时测脉搏和心率D. 一人测脉搏，一人听心率，同时测一分钟E. 护士测脉搏，医生听心率34.郑女士，心肌梗死，经抢救后病情好转，按医嘱停用鼻导管吸氧，护士应首先A. 关总开关B. 关流量表C. 取下湿化瓶D. 分离玻璃接管E. 拔出鼻导管A3型题（35～38题共用题干）张老太，直肠癌术后，输液半小时后突然出现畏寒、寒战、T38.1℃，出现输液反应。
35.病人处于发热的哪一期A. 体温上升期B. 高热持续期C. 退热期D. 畏寒期E. 发热期36.发热的程度如何A. 低热B. 中度热C. 高热D. 超高热E. 稽留热37.此期的特点是A. 产热大于散热B. 产热和平衡散热C. 产热小于散热D. 产热和散热在较高水平处于平衡E. 以上均不是38.此期护士应采取的措施是A. 物理降温B. 药物降温C. 保暖D. 心理护理E. 观察体温（39～41题共用题干）丽丽，6岁，发热待查入院两天，T39.6℃、 P120次／分、R24次／分，皮肤灼热无汗，按医嘱给予安痛定10mg im。
39.应鼓励病人多饮A. 白开水B. 矿泉水C. 茶水D. 糖盐水E. 果汁40.病人大量出汗时应给予的护理措施是A. 卧床休息B. 降低室温C. 测量体温D. 记录出入量E. 及时擦汗、更换衣服41.为防止发生脱水应重点观察有无A. 头痛、头晕B. 出汗、疲乏C. 脉速、面色潮红D. 脉搏、呼吸减慢E. 脉细速、血压下降六、病例分析题（一）某女，36岁，因伤寒而入院，表现为恶心呕吐、头痛乏力、体温持续在39～39.5℃之间P118次／分 R22次／分，神志清楚。
请问：1 .该病人的发热程度如何？2 热型是什么？3. 当前病人的首优问题是什么？请写出护理诊断、护理目标及护理措施。
（二）许先生，50岁，因头痛、头晕而入院。
检查T36.8℃、P92次／分、R18次／分、BP180／100mmHg、其它检查未见异常，诊断为高血压。
医嘱：心痛定1片Po bid 请问：护士如何对高血压病人进行居家护理的健康教育？第八章试题答案一、概念题1. 体温、脉搏、呼吸、血压是生命维持的基本征候，是机体内在活动的客观反映，是衡量机体状况的指标，合称为生命体征。
2. 又称为体温过高，由于各种原因使下丘脑体温调节中枢的调定点上移，产热增加而散热减少，导致体温升高超出正常范围。
3. 体温持续高于正常，24小时波动不超过1℃。
4. 体温持续高于正常，24小时波动在1℃以上。
5. 同一单位时间内，脉率少于心率，脉律完全不规则。
6. 未服抗高血压药物情况下，成人收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg。
7. 指呼吸频率、节律和深浅度的异常，由于各种原因导致通气量增加而引起的呼吸费力。
二、填空题1.、辐射传导对流蒸发2、稽留热弛张热间歇热不规则热3、昼夜年龄性别环境温度活动4、39～40.95、体温上升期高热持续期体温下降期6、休克极度衰竭7、24 疼痛高热甲亢8、109、100 6010、心输出量外周阻力循环血容量血液的粘稠度动脉壁的弹性11、定时间定体位定部位定血压计12、90～139 60～89 30～4013、心脏第四肋软骨腋中线14、主动脉瓣关闭不全主动脉硬化心包积液主动脉瓣狭窄15、喉头痉挛喉头水肿16、压力表减压器流量表湿化瓶保险活门17、低张性缺氧血液性缺氧循环性缺氧组织性缺氧18. PaO2 80～100mmHg PaCO2三、判断题1. √2. √3. ×4. ×5. ×6. √7. ×8. √9. √ 10. √11. × 12. √四、简答题1.⑴评估病人体温过低的原因⑵给予保暖措施：提高室温至24℃左右、应用热水袋、盖棉被、给予热饮料等。
