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慢阻肺护理诊断和措施引言慢阻肺（Chronic Obstructive Pulmonary Disease, COPD）是一种慢性进行性疾病，主要特征是气流受限，常伴有肺部炎症和气道重塑。
慢阻肺患者常常面临呼吸困难、咳嗽和咳痰等症状，严重影响其生活质量。
本文将探讨慢阻肺的护理诊断和护理措施，旨在为临床医生和护士提供参考。
慢阻肺护理诊断可能的护理诊断1.气道清晰度受影响2.活动耐力受限3.其他体征与慢阻肺相关具体护理诊断1.气道清晰度受影响–气道阻塞相关于痰液积聚或黏液栓形成–气道狭窄与支气管痉挛有关–支气管平滑肌痉挛导致气道阻力增加–慢性炎症使气道黏液分泌增加2.活动耐力受限–气流受限导致缺氧和呼吸困难–气短限制了患者的活动能力–肌肉无力和气道阻力增加也影响了运动能力3.其他体征与慢阻肺相关–咳嗽和咳痰是慢阻肺的常见症状–呼吸困难和胸闷感是患者常常面临的问题–慢阻肺患者体重下降可能与炎症、呼吸肌肉消耗或吸收氧增加有关慢阻肺护理措施气道管理1.咳嗽和痰液排出–鼓励患者进行有效咳嗽来清除呼吸道–保持患者自主咳嗽能力，尽量避免使用镇咳药物–饮水和保持水分摄取足够，以增加痰液稀释–使用背部拍击和震颤等手法进行物理治疗2.支气管扩张剂的使用–根据具体情况，选择合适的支气管扩张剂–教育患者正确使用吸入器，并确保正确的使用技巧–教育患者遵循医嘱按时吸入，并注意药物的贮存和保养氧疗和呼吸治疗1.氧疗–根据患者的氧饱和度确定氧疗浓度和持续时间–监测患者的氧饱和度和呼吸频率，调整氧疗浓度和流量–教育患者如何正确使用氧气瓶和吸氧装置2.呼吸治疗–针对患者的肺功能状况制定个性化的呼吸治疗计划–教育患者正确使用呼吸治疗设备，如CPAP、BiPAP等–定期监测患者的呼吸功能，根据评估结果调整治疗方案促进体力活动和康复1.体力活动训练–制定个性化的体力活动计划，根据患者的身体状况和活动耐力制定目标–慢阻肺患者可以尝试散步、骑自行车、游泳等轻度有氧运动–强调锻炼的重要性，鼓励患者坚持锻炼并逐渐增加运动强度2.营养和饮食管理–提供高蛋白、高热量、易消化的饮食–鼓励患者多摄入富含维生素和矿物质的食物–注意患者的饮食习惯，避免暴饮暴食和进食过多的高盐、高脂食物3.心理支持和康复–建立患者的信任和关系，提供情绪支持和鼓励–鼓励患者参加支气管扩张训练和康复项目–教育患者如何管理症状和预防复发结论慢阻肺是一种常见且严重的呼吸系统疾病，对患者的生活质量和健康造成很大影响。
AECOPD护理诊断和护理措施AECOPD（急性加重期慢性阻塞性肺疾病）是指慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者在原有病情基础上发生的急性加重期。
这是一种常见的临床疾病，其特点是肺功能进行性下降和反复发作的呼吸道症状，严重影响患者的生活质量和预后。
因此，在AECOPD的护理中，合理的护理诊断和护理措施是非常重要的。
以下将详细介绍AECOPD的护理诊断和护理措施。
一、护理诊断1.气道清晰度受损：由于AECOPD，呼吸道黏膜发炎、肿胀，使得气道阻塞，导致气道清晰度受损。
2.氧气供应不足：AECOPD会导致肺功能下降，使患者呼吸困难，需额外的氧气供应。
3.营养不良：患者由于呼吸困难，常常食欲不振，导致摄入的能量和营养不足。
4.活动耐力降低：AECOPD会导致患者活动耐力降低，甚至床位休息不佳。
5.心理压力：由于AECOPD的不适和对抗肺疾病的担心，患者常常有焦虑和抑郁的情绪。
二、护理措施1.气道护理：护士应该帮助患者保持气道的通畅，如帮助清除分泌物、使用雾化吸入器等。
2.氧气疗法：护士应根据患者的氧合情况及时调整氧气输送量，维持其氧饱和度在合理范围内。
3.营养支持：护士应制定适合患者口服或静脉补液的营养方案，确保患者获得足够的能量和营养，促进康复。
4.恰当的运动：护士应鼓励患者进行适度的运动锻炼，如进行肺康复训练、教授患者正确的呼吸方法等。
5.心理护理：护士应关注患者的心理状态，提供情绪支持和心理安慰，如树立信心，减轻焦虑和抑郁等负面情绪，增强其抗病能力。
总结起来，AECOPD的护理诊断和护理措施需要综合考虑患者的病情，因此，护士在护理过程中需要密切关注患者的氧合情况、气道通畅度、营养摄入、活动能力和心理状态等，通过合理的护理手段和措施，为患者提供全面的护理支持，促进其早日康复。
慢性阻塞性肺病护理常规慢性阻塞性肺部疾病(COPD)是指具有气流受限特征的可以预防和治疗的疾病,包括慢性支气管炎和肺气肿。
临床上以咳、痰、喘为主要表现。
一、收集资料进行护理评估,实施护理程序。
二、护理措施（一）保持室内空气新鲜,温度(23～25℃)、湿度(50％～60％)适宜。
病室每日通风2次,每次30分钟。
冬季注意保暖,避免直接吸入冷空气。
（二）饮食以高热量、高蛋白、易消化、丰富维生素的流食、半流食为宜,少食多餐,避免辛辣刺激,少吃产气食品。
鼓励患者多饮水。
必要时静脉补液。
（三）急性期卧床休息,呼吸困难时抬高床头,取半卧位或坐位。
恢复期可适当增加活动量。
（四）氧疗指导患者持续低流量吸氧,吸入氧浓度为25％～30％,吸氧流量为l-2L／min,每天持续15小时以上。
告知患者氧疗的重要性,鼓励患者坚持氧疗,密切观察氧疗后患者症状有无改善。
（五）观察病情变化,如神志、呼吸深度、频率、音调、口唇和甲床的颜色。
监测血氧、血气变化及咳嗽、咳痰、呼吸困难情况。
（六）保持呼吸道通畅,指导患者进行有效地咳痰,学会腹式呼吸。
指导患者正确留取痰标本,同时观察痰的颜色、性状、气味等。
排痰困难者可行雾化吸入或体位引流,必要时吸痰。
（七）对于生活不能自理的患者做好生活护理,保持口腔、会阴、皮肤、头发、手足的清洁。
（八）健康指导1、休养环境要舒适安静,每日通风换气。
保持空气新鲜。
2、根据气候的变化随时增减衣服,避免受寒,避免接触感冒人员,积极预防上呼吸道感染。
3、戒烟,并减少被动吸烟。
4、多食高维生素(如绿叶蔬菜、水果)、高蛋白(如瘦肉、豆制品、蛋类)、粗纤维(如芹菜、韭菜)的食物,少食动物脂肪以及胆固醇含量高的食物(如动物内脏)。
5、避免剧烈运动,可选择适合自己的运动,如散步、打太极拳等．注意劳逸结合。
6、坚持呼吸锻炼,配备家庭氧疗设施,必要时低流量吸氧。
指导患者掌握氧气疗法及注意事项。
7、指导患者全身运动与呼吸锻炼相结合,如有不适及时就诊。
慢性阻塞性肺疾病护理方案
概述
慢性阻塞性肺疾病（Chronic Obstructive Pulmonary Disease，COPD）是一种常见的慢性呼吸系统疾病，主要特征是气流受限。
该护理方案旨在提供针对患有COPD的患者的综合护理。
护理目标
- 改善患者的呼吸功能和气流通畅
- 减轻患者的症状和不适感
- 预防并控制疾病的进展和并发症
- 提高患者生活质量
护理措施
1. 戒烟：向患者强调戒烟的重要性，并提供戒烟支持和教育。
2. 吸入药物治疗：根据患者病情和症状，合理选择和使用吸入型支气管扩张剂和抗炎药物。
3. 合理运动：推荐患者进行适度的运动，如散步、游泳或慢跑等，以提高肺功能和体力。
4. 饮食调理：提供营养均衡的饮食建议，避免高热量和高脂肪食物，同时保证摄入足够的蛋白质和维生素。
5. 定期随访：定期对患者进行复诊和评估，监测疾病的进展和症状的变化。
6. 应急处理：提供患者急性发作时的应急处理指导，如使用雾化器进行吸入治疗等。
7. 心理支持：给予患者积极的心理支持和鼓励，帮助其应对疾病带来的困扰和压力。
预防措施
- 避免接触尘埃、烟雾和有毒气体。
- 定期进行肺功能检测和体检，早期发现和干预。
- 建立良好的生活惯，保持健康的饮食和适度的运动。
- 接种流感疫苗和肺炎球菌疫苗，预防感染性疾病。
以上为慢性阻塞性肺疾病护理方案的内容，通过合理的护理和
预防措施，可以减轻症状、控制疾病进展，并提高患者的生活质量。
请根据患者具体情况进行个体化的护理方案制定和实施。
慢性阻塞性肺疾病(COPD)的护理诊断和措施方案慢性阻塞性肺疾病（COPD）作为一种常见的呼吸系统疾病，严重影响了患者的生活质量。
作为一名有10年方案写作经验的大师，下面我来为大家详细解析COPD的护理诊断和措施。
一、护理诊断1.呼吸困难：由于COPD导致的气道阻塞和肺功能减退，患者常表现为呼吸困难，尤其是在运动、感染或气候变化时。
2.气促：患者常感觉胸闷、气促，尤其是在活动后。
3.疲劳：由于呼吸困难，患者活动量减少，体力下降，出现疲劳症状。
4.咳嗽：患者咳嗽频繁，痰液黏稠，不易咳出。
5.感冒：COPD患者免疫力低下，容易发生感冒，导致病情加重。
6.心理问题：COPD患者由于呼吸困难、活动受限等原因，容易出现焦虑、抑郁等心理问题。
7.营养不良：由于呼吸困难，患者食欲下降，容易出现营养不良。
二、护理措施1.呼吸道管理（1）保持呼吸道通畅：及时清理呼吸道分泌物，使用雾化吸入、振动排痰等方法。
（2）氧气疗法：根据患者血氧饱和度，给予合适的氧疗。
（3）呼吸康复训练：指导患者进行缩唇呼吸、腹式呼吸等康复训练，提高肺功能。
2.活动与休息（1）合理安排活动：根据患者体力状况，制定合适的活动计划。
（2）休息：保证充足的睡眠，避免过度劳累。
3.饮食管理（1）营养均衡：制定合理的饮食计划，保证营养摄入。
（2）少食多餐：避免过量进食，减轻呼吸困难。
4.感冒预防（1）加强保暖：气候变化时，注意保暖，避免感冒。
（2）增强免疫力：适当锻炼，提高免疫力。
5.心理护理（1）心理支持：关心患者，倾听患者心声，给予心理支持。
（2）心理疏导：针对患者焦虑、抑郁等心理问题，进行心理疏导。
6.家庭护理（1）家庭氧疗：指导家属正确使用氧气设备，确保患者安全。
（2）家庭康复：指导家属协助患者进行家庭康复训练。
7.健康教育（1）疾病知识：向患者及家属讲解COPD的相关知识，提高疾病认知。
（2）自我管理：教会患者自我监测病情，及时就医。
8.药物治疗（1）规律用药：指导患者按时、规律用药，观察药物不良反应。
慢性阻塞性肺疾病的常见护理问题及措施慢性阻塞性肺疾病（Chronic Obstructive Pulmonary Disease, COPD）是一种常见的慢性炎症性肺部疾病。
对于患有COPD的患者，护理问题十分重要。
本文将介绍慢性阻塞性肺疾病的常见护理问题及相应的措施。
1. 呼吸困难呼吸困难是COPD患者最常见的症状之一。
为缓解患者的呼吸困难，应采取以下护理措施：- 维持通气道畅通：清理呼吸道分泌物，如通过物理治疗、气道抽吸等；- 提供氧疗：根据患者氧饱和度进行氧疗，维持合理的氧浓度；- 使用辅助呼吸设备：如使用呼吸机或呼吸道扩张剂等。
2. 慢性咳嗽慢性咳嗽是COPD患者常见的症状之一。
为改善患者的咳嗽症状，可采取以下护理措施：- 保持适度湿润：提供充足水分，保持室内湿度适宜；- 使用支气管扩张药物：如β2-受体激动剂等，有助于舒张呼吸道；- 开展肺部物理治疗：如胸部叩击、气道震荡等，促进咳嗽引出痰液。
3. 氧合不足氧合不足是COPD患者常见的并发症之一。
为改善患者的氧合情况，应采取以下护理措施：- 增加氧气供应：根据患者的氧饱和度，适时进行氧疗，保持合理的氧浓度；- 采取体位调整：如卧位、坐位等，有助于改善肺通气和氧合情况；- 提供营养支持：合理饮食，补充足够的营养物质，提高患者的体力和免疫力。
4. 心理困扰COPD患者常常面临心理困扰，如焦虑、抑郁等。
以下是一些建议的护理措施：- 提供情感支持：与患者进行交流，倾听其心声，提供安慰和支持；- 教育和指导：向患者和家属提供关于COPD的相关知识，帮助他们更好地理解和应对；- 建立支持系统：建议患者加入相关的心理支持小组，与其他患者分享和交流经验。
总结：慢性阻塞性肺疾病的护理问题涉及呼吸困难、慢性咳嗽、氧合不足和心理困扰等方面。
护理措施包括保持通气道畅通、补充氧气、使用支气管扩张药物、进行物理治疗、提供情感支持和进行教育指导等。
通过综合的护理措施，可以改善患者的生活质量和健康状况。
慢性阻塞性肺疾病病人的护理慢性阻塞性肺疾病（简称COPD）是一种具有气流受限为特征的肺部疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性发展。
慢性支气管炎和慢性阻塞性肺气肿都有气流受阻的现象，把具有气流受阻为特征的一类疾病称为慢性阻塞性肺疾病。
慢性支气管炎（简称慢支）是指气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。
临床上以咳嗽、咳痰、喘息及反复发生感染为特征，常可并发慢性阻塞性肺气肿。
诊断标准：每年发病持续3个月，连续2年或2年以上★，排除其他心肺疾病就可诊断。
记忆法：3+2慢性阻塞性肺气肿是由于慢性炎症蔓延至气道远端的气道狭窄★，累及细支气管管壁及周围组织，造成气体排出受阻，使肺泡过度膨胀、充气和肺泡壁弹性减弱或破坏，融合成肺大泡所致。
外观灰白，血液减少。
引起缺氧和二氧化碳潴留，可并发慢性肺源性心脏病和Ⅱ型呼吸衰竭。
慢性阻塞性肺气肿的病理改变不包括A.肺过度膨胀B.外观苍白或灰白C.镜检可见肺大泡D.肺血供增多E.弹力纤维网破坏『正确答案』D『答案解析』慢性阻塞性肺气肿的病理改变有肺过度膨胀，弹性减退；外观灰白或苍白，血供减少。
思考：慢性支气管炎是如何发展成阻塞性肺气肿的？★一、病因确切的病因尚不清楚，可能与下列因素有关。
1.吸烟为重要的发病★因素。
2.感染是COPD发生发展（加重★）的重要因素。
3.大气污染包括二氧化硫、二氧化氮、氯及臭氧等的慢性刺激，为细菌感染创造条件。
4.职业粉尘和化学物质如烟雾、工业废气等。
5.气候冷空气刺激、气候突然变化，使呼吸道黏膜防御能力减弱，易继发感染。
-抗胰蛋白酶缺乏，与肺气肿的发生有密切关系。
6.遗传因素α17.与年龄有关，老年人多发★。
二、临床表现1.症状：慢性支气管炎：表现为慢性咳嗽、咳痰或伴有喘息及反复发作，晨间咳嗽较重，痰多为白色黏液或泡沫状，当感染时，痰量增多，可有脓性痰液。
“咳、痰、喘、炎”★慢性阻塞性肺疾病COPD：在慢支的基础上出现逐渐加重的呼吸困难★，随病情发展，甚至在静息时也感到呼吸困难。
慢性阻塞性肺疾病常见护理诊断1. 概述慢性阻塞性肺疾病（Chronic Obstructive Pulmonary Disease，COPD）是一种以气流受限和进行性呼吸困难为特征的慢性炎症性肺部疾病。
对于COPD患者，合理的护理诊断是提供有效的护理干预以减轻症状、促进康复和改善生活质量的关键。
2. 常见护理诊断以下是慢性阻塞性肺疾病常见的护理诊断：2.1 呼吸困难- 诊断描述：COPD患者呼吸时感到困难或不适。
- 目标：减轻呼吸困难，提高氧气摄入量。
- 干预措施：- 鼓励采用正确的呼吸技术，如腹式呼吸。
- 定期复查氧饱和度和动脉血气分析结果。
- 提供氧气治疗和辅助通气设备的支持。
2.2 气体交换障碍- 诊断描述：COPD患者由于肺功能减退，气体交换能力受到损害。
- 目标：改善气体交换，保持合理的氧饱和度和二氧化碳水平。
- 干预措施：- 鼓励戒烟，避免有害气体和颗粒物的接触。
- 优化用药治疗，如使用雾化吸入器和吸入类固醇。
- 监测血氧水平和肺功能，及时调整治疗方案。
2.3 患者教育和自我管理- 诊断描述：COPD患者需要了解疾病的自然进程、治疗和生活方式上的干预措施。
- 目标：提高患者对COPD的认识，增强自我管理能力。
- 干预措施：- 为患者提供有关COPD的教育材料和资源。
- 培养患者掌握正确的使用药物和设备技巧。
- 提供支持和鼓励患者积极参与自我管理。
2.4 情绪焦虑- 诊断描述：COPD患者常常伴随情绪焦虑症状，如抑郁、焦虑和情绪波动。
- 目标：减轻焦虑情绪，提高心理健康。
- 干预措施：- 提供心理支持和咨询，帮助患者应对情绪困扰。
- 鼓励参加支持团体或康复项目，与他人分享经验和情感支持。
- 引导患者进行放松技巧和心理认知疗法。
3. 结论以上所述的慢性阻塞性肺疾病常见护理诊断对于提供有效的护理干预至关重要。
护士可以根据患者的具体情况和症状，制定个性化的护理计划，以达到减轻症状、促进康复和改善生活质量的目标。
慢性阻塞性肺疾病护理计划书背景慢性阻塞性肺疾病（Chronic Obstructive Pulmonary Disease，COPD）是一种慢性进行性肺部疾病，主要特征为气流受限，通常伴有呼吸困难和咳嗽等症状。
慢性阻塞性肺疾病是一种世界范围内常见的疾病，对患者的日常生活质量和生命健康带来了严重影响。
护理目标1. 减缓疾病进展：通过合理的治疗和护理，尽可能减缓慢性阻塞性肺疾病的进展速度。
2. 缓解症状：通过合理的药物治疗和呼吸康复训练，缓解患者的呼吸困难和咳嗽等症状。
3. 提高生活质量：通过积极的护理和健康教育，提高患者的生活质量和自我管理能力。
护理计划1. 建立呼吸康复计划：根据患者的具体情况制定个性化的呼吸康复计划，包括适度的有氧运动、肺容积减弱训练、呼吸肌锻炼等。
2. 合理用药：根据患者的病情和症状，选择适当的药物治疗方案，包括支气管扩张剂、松弛剂和抗炎药物等。
3. 定期随访：定期进行患者的随访，评估病情变化和治疗效果，及时调整治疗方案和护理措施。
4. 心理支持：通过与患者的交流和关怀，提供必要的心理支持，帮助患者应对疾病的影响。
5. 健康教育：通过定期的健康教育活动，向患者传授相关的自我管理知识和技巧，提高患者的自我管理能力。
护理效果评估1. 监测肺功能：定期进行肺功能检测，评估患者的肺功能情况，判断疾病的进展情况。
2. 观察症状变化：密切观察患者的症状变化，包括呼吸困难、咳嗽、痰液变化等，及时调整治疗方案。
3. 生活质量评估：使用相关的生活质量评估工具，评估患者的生活质量，及时发现和处理问题。
注意事项1. 确保患者按时按量使用药物，并遵循合理的用药方案。
2. 定期清除呼吸道分泌物，预防感染和阻塞。
3. 提供相关疫苗接种建议，预防呼吸道感染的发生。
4. 避免吸烟和遭受有害气体和颗粒物的暴露。
结束语通过制定个性化的慢性阻塞性肺疾病护理计划，我们可以在减缓疾病进展、缓解症状和提高生活质量方面对患者起到积极的作用。
慢性阻塞性肺疾病（COPD）的护理诊断和措施方案摘要目的探讨慢性阻塞性肺疾病的病因、常见护理诊断及护理措施。
方法分析病例。
结果临床发现选择适合患者的最佳护理措施能有效地减轻患者所出现护理诊断的症状。
结论在护理过程中，不断地完善，总结经验，以便更好地为更多的患者减轻不适和痛苦，让护理工作越来越完善。
目录1.慢性阻塞性肺疾病（COPD）的概述 (4)2.病因 (4)3.临床资料 (5)4.COPD护理诊断和护理措施 (5)4.1 气体交换受损 (5)4.2 清理呼吸道无效 (8)4.3 低效性呼吸型态 (9)4.4 活动无耐力 (10)4.5 营养失调 (10)4.6 焦虑 (11)5.结语 (11)参考文献 (12)1.慢性阻塞性肺疾病（COPD）的概述慢性阻塞性肺疾病，简称COPD，是一种以不完全可逆性气流受限为特征，呈进行性发展的肺部疾病。
COPD是呼吸系统疾病中的常见病和多发病，其患病人数多，死亡率高。
在世界上，COPD的死亡率居所有死因第四位，造成了就巨大的社会负担。
2.病因吸烟烟草中的焦油、尼古丁和氢氰酸等化学成分，可损伤气道上皮细胞，使巨噬细胞吞噬功能降低和纤毛运动减退；可促进粘液分泌，使气道净化能力减弱；也可使支气管粘膜充血水肿和粘液积聚，而易引起感染。
慢性炎症及吸烟刺激，引起支气管平滑肌收缩，气流受限等。
职业粉尘和化学物质如烟雾、过敏原、工业废气及室内空气污染等，浓度过大或接触时间过长，均可导致与吸烟无关的COPD。
空气污染大气中的二氧化硫、二氧化氮、氯气等有害气体可损伤气道粘膜，并有细胞毒作用使纤毛清除功能下降，粘液分泌增多，为细菌感染创造了条件。
感染长期、反复感染可破坏气道正常的防御功能，损伤细支气管和肺泡。
蛋白酶-抗蛋白酶失衡各种原因引起的蛋白酶增多或抗蛋白酶不足均可导致组织结构破坏产生肺气肿。
其他机体内在因素如呼吸道防御能力及免疫功能降低、自主神经功能失调、营养不足、气温突变等都可能参与COPD的发生、发展。
慢性阻塞性肺疾病（COPD）的护理诊断和措施方案摘要目的探讨慢性阻塞性肺疾病的病因、常见护理诊断及护理措施.方法分析病例.结果临床发现选择适合患者的最佳护理措施能有效地减轻患者所出现护理诊断的症状.结论在护理过程中l、不断地完善l、总结经验l、以便更好地为更多的患者减轻不适和痛苦l、让护理工作越来越完善.目录1.慢性阻塞性肺疾病（COPD）的概述 (4)2.病因 (4)3.临床资料 (5)4.COPD护理诊断和护理措施 (5)4.1 气体交换受损 (5)4.2 清理呼吸道无效 (8)4.3 低效性呼吸型态 (9)4.4 活动无耐力 (10)4.5 营养失调 (10)4.6 焦虑 (11)5.结语 (11)参考文献 (12)1.慢性阻塞性肺疾病（COPD）的概述慢性阻塞性肺疾病l、简称COPDl、是一种以不完全可逆性气流受限为特征l、呈进行性发展的肺部疾病.COPD是呼吸系统疾病中的常见病和多发病l、其患病人数多l、死亡率高.在世界上l、COPD的死亡率居所有死因第四位l、造成了就巨大的社会负担.2.病因吸烟烟草中的焦油、尼古丁和氢氰酸等化学成分l、可损伤气道上皮细胞l、使巨噬细胞吞噬功能降低和纤毛运动减退；可促进粘液分泌l、使气道净化能力减弱；也可使支气管粘膜充血水肿和粘液积聚l、而易引起感染.慢性炎症及吸烟刺激l、引起支气管平滑肌收缩l、气流受限等.职业粉尘和化学物质如烟雾、过敏原、工业废气及室内空气污染等l、浓度过大或接触时间过长l、均可导致与吸烟无关的COPD.空气污染大气中的二氧化硫、二氧化氮、氯气等有害气体可损伤气道粘膜l、并有细胞毒作用使纤毛清除功能下降l、粘液分泌增多l、为细菌感染创造了条件.感染长期、反复感染可破坏气道正常的防御功能l、损伤细支气管和肺泡.蛋白酶-抗蛋白酶失衡各种原因引起的蛋白酶增多或抗蛋白酶不足均可导致组织结构破坏产生肺气肿.其他机体内在因素如呼吸道防御能力及免疫功能降低、自主神经功能失调、营养不足、气温突变等都可能参与COPD的发生、发展.3.临床资料选取陕西省中医医院慢性阻塞性肺疾病病人l、本组收集2016年7月1日至2016年10月1日20例患有COPD的患者l、其中男患者18例l、女患者2例l、年龄55岁～92岁l、平均年纪61岁.其中合并心脏病有5人l、合并糖尿病有2人l、合并高血压有10人l、4者都有的患者有4人.下面以患者常出现的临床症状来进行探讨.4.COPD护理诊断和护理措施4.1气体交换受损与吸烟有关.临床观察中l、由吸烟引发的患者l、本科室20名患者中有8名患者l、吸烟的持续时间在30～50年l、每日吸烟量在20～40支l、在慢性阻塞性肺疾病急性发作期（简称AECOPD）l、3例患者依旧吸烟l、导致肺弹力纤维受到更严重的破坏l、最终导致肺气肿的发生l、使病情恶化.在此l、应该总结经验l、在患者入院期间l、告知患者吸烟对疾病的发生发展有着推波助澜的作用l、只会加快患者肺功能的损害.建议患者在此期间戒烟l、在病情缓解后l、应该少量吸烟或者戒烟l、对于有烟瘾的患者l、应告知患者家属l、监督患者的吸烟量或者改用其他的戒烟方式l、例如l、在患者想要吸烟时l、给患者咀嚼口香糖l、或者让患者做其他事情l、来分散患者想要吸烟的欲望.只有戒烟或者减少吸烟量来防止病情的恶化.不然患者在吸烟过程中l、病情无法控制l、并且会越来越严重.COPD的病程是无法逆转的l、对于该病l、只会越来越严重l、在护理过程中l、只有让患者有良好的生活习惯才能保持或者不加快病情的发展进度l、护士在护理由吸烟引起的COPD时l、应该为患者做好吸烟危害的宣教l、告知患者应积极地配合医护人员的治疗要求.在患者病情好转出院后l、告知家属l、应该监督患者少量吸烟或者戒烟l、防止病情的恶化.其次l、与感染有关.临床观察中l、慢性阻塞性肺疾病合并肺部感染患者5例.患者一般表现为发热l、体温一般在38.5℃～40℃l、白天温度较稳定l、38.5℃～38.7℃l、夜间不稳定l、38℃～40℃.咳嗽l、咳痰l、痰液色黄l、量多且粘稠l、易导致患者发生气道气体交换受损.当发现患者体温过高时l、应该立即通知医生l、做好护理措施l、如遵医嘱告知患者多饮水l、半小时后测体温l、如发现体温继续升高l、给予温水擦浴或者酒精擦浴l、半小时后复测体温l、继续升高l、给予冰敷l、半小时后复测l、继续升高l、给予冰冻输液.患者的体温持续不降l、＞38.5℃时l、做血培养l、以便更好的针对发热原用药.抽血后根据病情需要l、遵医嘱给予降温药l、一小时后复测体温.患者在发热期间l、大量的体液丢失l、应该注意患者有无全身乏力等症状l、防止电解质紊乱l、尤其是低钾血症的发生.在为COPD患者进行输液时l、一般滴数为20～40滴/minl、合并有心脏病时l、滴数要严格按照医嘱l、防止患者在快速输液时发生急性心衰和肺水肿l、在输液过程中观察心电监护l、如果发生心动过速l、患者诉心慌l、咳嗽l、咳粉红色泡沫痰l、应该立即通知医生l、给予抗心衰和肺水肿的药物.患者在发热期间l、因为输液的原因l、患者会频繁的排小便l、在护理此类患者时l、要告知患者注意保暖l、以免受凉后l、发热更加严重.合并有高血压l、心脏病的患者l、应告知患者起身和下床要缓慢l、以免诱发高血压和心脏病的发生.COPD的患者在发热期间l、护士应该严密的监控其体温的变化l、做好护理l、让患者减轻不适.再者l、与吸入职业粉尘、化学物质和有害气体有关.1例临床资料显示l、这位患者都是来自于工厂l、长期接触工业废气l、但是在工厂里l、由于环境温度较高l、这位患者未能做好安全防护l、长期接触工业废气l、导致这位患者合并支气管哮喘l、因而气道受损l、导致COPD急性加重期时发生气体交换受阻.当患者症状好转l、出院时l、告知患者要离开工作的单位l、断绝与工业废气的接触l、如果患者无法离开工作岗位l、那就做好防护措施l、尽量少接触工业废气l、随时做好随访.如有不适l、即时到医院做检查l、防止病情恶化.4.2清理呼吸道无效清理呼吸道无效与痰液粘稠、增多有关.清理呼吸道无效会导致呼吸道功能严重损害,引起缺氧、高碳酸血症和肺部严重感染,常危及患者生命.临床上l、有2位患者l、在心电监护上观察l、患者呼吸频率为25～32次/min.但是氧饱和度却在75％～80％之间.立即为患者进行吸痰l、之后发现氧饱和度在90%以上.此后遵医嘱给予祛痰药物l、并教会患者家属l、拍背的方法l、患者侧卧位l、叩击者两手的手指指腹并拢l、使掌侧呈杯状l、以手腕力量从肺底自上而下l、由外向内l、迅速而有节律的叩击l、协助患者排出痰.对于无力咳痰的患者l、床旁应备好吸痰器l、在听见患者有痰鸣音后l、观察氧饱和度l、必要时给予患者吸痰l、保持患者呼吸道的通畅l、防止窒息.吸痰时l、注意吸痰的正确方式l、并且在吸痰过程中要注意要观察患者的氧饱和度l、避免患者在吸痰过程中发生窒息.4.3低效性呼吸型态低效性呼吸形态与支气管分泌物过多且粘稠而导致气道阻塞有关.临床上l、COPD的患者都会有不通程度的发绀l、急性发作期时l、患者全身发绀l、吸氧后l、患者缺氧状态改善.一旦离开氧气的支持l、缺氧症状又立即出现.所以此类患者不宜离开氧气的供给l、需要长时间的氧气供给l、所以应该选择适合病人的氧气管l、长时间的使用面罩吸氧会导致患者二氧化碳潴留.在使用双侧鼻导管时l、患者人中常被压红l、甚至破溃.医务人员可以在鼻导管之间放一块面积为1立方厘米的海绵垫或者棉花垫l、可以增进患者的舒适感.氧气的异味也是患者难以接受的l、特别是对刚接触氧气的患者的心理反应是较大的.中药菊花具有清热解毒的作用l、是大多数人喜欢的芳香味l、这种芳香味可以掩盖氧气的异味l、所以将干燥的菊花用无菌纱布包好放入湿化瓶中l、可以提高患者的舒适感.而且在湿化瓶中我们加入了由药学专家推荐的中药l、这药对呼吸道无刺激l、对人体无害l、同时具有润肺、利咽等功能l、更能缓解病人的症状.氧气虽然已湿化l、但仍易使鼻腔干燥l、可以用生理盐水湿润鼻腔黏膜l、促进患者的舒适感l、也可以多喝水来减轻咽部的干燥.对于一些可以配合的病人我们还可以通过教会病人运用缩唇呼吸、膈式或腹式呼吸而使病人的呼吸功能得到锻炼.4.4活动无耐力活动无耐力与COPD的患者疲劳、呼吸困难、氧供与氧耗失衡有关.在临床中观察发现l、COPD合并高血压的患者轻微活动l、如翻身l、起身.都会引发患者呼吸急促、呼吸困难、血压突然升高.但是l、待呼吸平静后l、复测血压又恢复到患者的基础血压.所以在护理过程中l、应该随时观察患者的血压变化过程l、以及告知家属当患者活动时l、应注意缓慢l、或者家属协助l、如病情需要l、患者应该卧床休息.4.5营养失调营养失调低于患者机体需要量l、与食欲降低l、摄入减少l、腹胀l、呼吸困难l、痰液增多有关.临床观察发现l、COPD的患者一般状况差l、消瘦l、偶有呈贫血貌.应该为患者制定出高热量l、高蛋白l、高维生素的饮食计划l、对于有贫血的患者l、应该找出原因l、对症治疗.为减少呼吸困难l、保存能量l、病人饭前至少需要休息30分钟l、患者进食时l、应细嚼慢咽l、少食多餐.如果病人不能通过进食吸收足够的营养l、可以遵医嘱使用全胃肠外营养.对于患有糖尿病的患者l、在做好补充营养的情况下还应监测患者的血糖变化l、防止患者发生酮症酸中毒.4.6焦虑焦虑与呼吸困难l、健康状况的改变l、病情危重有关.临床观察中l、患者在住院期间l、表现易发怒l、对家属和医务人员多有不满l、更有甚者l、把因恐惧造成的暴躁心理发泄到医护人员身上.这多数由于病人对疾病的发生发展没有认知l、所以医护人员应该做到耐心地为患者解释病情变化l、安抚情绪l、尽量减少患者的焦虑情况l、做好心理护理.同时给患者创造良好的睡眠环境l、减少不必要的外来刺激.教会患者一些促进睡眠的方法l、帮助患者养成规律的睡眠习惯.减少睡前活动l、避免睡前兴奋l、睡前喝热牛奶一杯l、避免咖啡、茶等l、睡前热水泡脚、洗热水澡、听轻音乐等；使用放松术l、如：缓慢深呼吸l、全身肌肉松弛等；卧于舒适体位l、全身放松l、闭上眼睛l、慢慢入睡.5.结语COPD常见的护理诊断为医护人员提供了患者的生理l、心理的变化l、在临床中l、更应该有效的为患者解决这些问题l、让患者在住院期间l、减轻痛苦.医护人员l、在护理诊断的提示下l、需要为患者拟定合适的护理措施l、为患者提供更好的服务l、在护理过程中不断地总结经验l、不断的完善自我l、不断的提高护理质量l、让更多的患者最大的减轻疾11病带来的不适.参考文献A)陈箐l、徐青l、《中国老年学杂志》l、2011l、10（01）：13-15B)李雯l、赖异l、《华中科技大学学报》l、2009l、08（03）：23-27C)刘梦玲l、《中华结核和呼吸杂志》l、2009l、25（08）：45-46D)刘雪娥l、《中国护理杂志》l、2008l、10（01）：23-2612。
