儿童1型糖尿病及胰岛素泵的应用

持续皮下胰岛素输注在儿童1型糖尿病患者中的应用及护理【摘要】:目的比较持续皮下胰岛素输注(csii)和多次皮下注射胰岛素治疗儿童糖尿病的疗效。

方法32例儿童糖尿病住院患者随机分为胰岛素泵治疗组(16例)和常规皮下注射组(16例),进行胰岛素治疗及护理,比较两种治疗方法血糖变化、糖化血红蛋白变化、胰岛素用量及低血糖发生次数。

结果经胰岛素治疗和合理进行饮食运动治疗,两组患者血糖和糖化血红蛋白均明显下降。

结论持续皮下胰岛素输注(csii)能更好地控制血糖,降低低血糖的发生率。

【关键词】: 持续皮下胰岛素输注;胰岛素泵;儿童;糖尿病;有效性;护理随着生活水平的不断提高和医疗水平的发展,儿童糖尿病的发病率和成人一样逐年增长。

ⅰ型糖尿病多见于儿童,约占儿童糖尿病的90% ~95%,对儿童健康构成严重威胁［1］。

我国2002年的流行病学调查资料显示,儿童糖尿病患病率为0. 19%,且糖尿病患儿的知晓率极低,仅为3. 2%［2］。

大部分1型糖尿病患儿及小部分控制不佳的2型糖尿病患儿需接受每天多次胰岛素注射治疗(multiple daily injection,mdi)。

胰岛素注射治疗不仅带来痛苦，而且需要随身携带注射用品，给日常生活和工作带来诸多不便，同时也给患者的心理上带来一定压力。

使用胰岛素泵强化治疗糖尿病，是目前最先进最有效的治疗手段［3］，以下将从持续皮下胰岛素输注(continuoussubcutaneousinsulin infusion,csii)在儿童糖尿病患者中应用的有效性进行阐述。

1临床资料1.1一般资料收集我科2008年5月~2011年5月期间32例糖尿病患者资料， 32例儿童1型糖尿病患者,符合1999年世界卫生组织公布的糖尿病诊断标准,年龄2~12岁,平均8岁。

入院时空腹血糖7.3～16.8mmol/l，平均13.2mmol/l。

随机分为两组，观察组16例应用胰岛素泵持续胰岛素注射治疗,对照组16例采取多次皮下注射胰岛素治疗。

胰岛素泵持续皮下输注治疗儿童1型糖尿病的疗效观察摘要：目的：探索胰岛素泵持续皮下输注（SCII）治疗儿童1型糖尿病的疗效。

方法:抽选94例本院1型糖尿病患儿，分为两组，常规组用多次皮下注射（MDI）治疗，实验组用SCII治疗，分析两组治疗效果。

结果：在无其他因素的干扰下，实验组治疗效果优于常规组。

结论：SCII治疗效果显著，能够优化治疗效果，有效控制患儿血糖水平，缓解患儿病情，保障患儿得到较为良好的治疗结局，为患儿身心健康成长提供保障，值得临床推广。

关键词：SCII治疗；1型糖尿病；MDI治疗；疗效1型糖尿病（T1DM）是由于胰岛细胞被破坏，或身体缺乏胰岛素而引起，患病与自身免疫、遗传及环境因素有关，多见于儿童。

该病发病急，一旦发病，如不及时注射胰岛素控制血糖，可能出现酮症酸中毒，可致多器官损害，甚至导致死亡[1]。

T1DM可采取MDI治疗及SCII治疗，不同治疗方式对患儿预后影响不同。

CSII治疗可根据生理变化和血糖高低分段设基础维持量和餐前大剂量，且CSII泵入部位固定，能减小胰岛素吸收差异性，进餐、运动、学习时可自由安排，效果较为理想。

同时，除必要的预防和治疗手段外，还需对患儿实施科学的护理干预，通过配合心理调护、生活调摄等疗法改善患儿遵医行为，保障临床治疗的效果，改善患儿治疗结局。

具体措施及结果汇报如下：1.资料和方法1.1资料本次研究抽选94例本院T1DM患儿，常规组47例，年龄为2至11岁，均龄（7.13±0.14）岁，用MDI治疗。

实验组47例，年龄为3至12岁，均龄（7.89±0.27）岁，用CSII治疗。

1.2 研究方法1.2.1 治疗基本注意事项（1）患儿入院后，主治医生及护理人员共同接诊，了解患儿具体情况，分析患儿病情，制定治疗计划，按照科室相关规定和要求，建立病例档案，归档患儿信息，记录患儿基本情况、检查结果等[2]。

医护人员讲解MDI及CSII治疗相关内容及注意事项，使患儿家长对儿童T1DM治疗有一个基本的认识，增强患儿能动性，提高患儿家长对临床治疗工作的配合度。

胰岛素泵的临床应用及护理体会胰岛素泵是一种用于治疗糖尿病的医疗器械，它通过模拟胰岛素的分泌方式，能够更精确地控制血糖水平。

在临床上，胰岛素泵已经成为许多糖尿病患者的首选治疗方法。

本文将介绍胰岛素泵的临床应用及护理体会。

一、胰岛素泵的临床应用胰岛素泵是一种便携式装置，能够通过患者自行操作来注射胰岛素。

它的主要应用场景包括以下几个方面：1.1 糖尿病患者胰岛素泵主要适用于1型糖尿病和部分2型糖尿病患者。

这些患者的胰岛功能受损，无法分泌足够的胰岛素来控制血糖。

通过使用胰岛素泵，患者可以根据自己的血糖情况和饮食量，自行调节胰岛素剂量，有效控制血糖水平。

1.2 妊娠糖尿病孕妇妊娠糖尿病是孕妇在妊娠期间出现的一种特殊类型的糖尿病。

对于这部分孕妇来说，胰岛素泵能够提供更加精确的胰岛素剂量控制，保持血糖稳定，降低孕期并发症的风险，对母婴的健康非常重要。

1.3 儿童对于儿童来说，胰岛素泵的使用更加灵活方便。

儿童的生长发育速度快，对胰岛素需求量也会不断变化。

胰岛素泵可以根据儿童的个体差异进行胰岛素输送，实现精确控制，提高治疗效果。

二、胰岛素泵的护理体会在胰岛素泵的临床应用过程中，护理工作具有重要意义。

以下是我个人的一些护理体会和心得总结：2.1 监测血糖胰岛素泵只是一种工具，而血糖监测才是决策的依据。

护士需要指导患者正确使用血糖监测仪，并监测患者的血糖情况。

通过定期的血糖监测，可以及时发现血糖波动情况，对胰岛素泵进行相应调整。

2.2 定期检查泵的功能胰岛素泵是一种机械设备，需要定期检查其功能是否正常。

护士需要检查泵的胰岛素贮存量、输送速度、电池电量等指标，并确保泵的正常运行。

定期的检查不仅保证了胰岛素泵的有效使用，还能提前发现潜在故障。

2.3 有效预防感染胰岛素泵是直接与患者体内接触的设备，因此感染是潜在的风险。

护士需要指导患者正确清洁和消毒泵的使用部位，保持良好的个人卫生习惯。

此外，护士还应定期检查患者使用的注射针头和输液管等耗材的清洁和完整性。

胰岛素泵的使用方法及操作流程1. 胰岛素泵的概述•胰岛素泵是一种用于糖尿病患者进行胰岛素治疗的设备。

•它可以模拟正常人的胰岛素分泌，实现更好的血糖控制。

•胰岛素泵适用于1型和2型糖尿病患者，并可以根据个体需求进行调整。

2. 胰岛素泵的优势•胰岛素泵相比于传统注射胰岛素具有以下优势：–可以提供更精确的胰岛素剂量。

–可以模拟正常胰岛素分泌，更好地控制血糖水平。

–方便患者进行自我调节，根据个体需求进行胰岛素注入。

–可以减少反复注射的麻烦和不适感。

–可以提供连续的胰岛素输注，减少血糖波动。

3. 胰岛素泵的操作流程3.1 胰岛素泵的设置1.首先，连接胰岛素泵到人体。

通常胰岛素泵会固定在腰部或肚脐附近的皮肤上。

2.使用胰岛素泵的控制面板进行设置。

这些设置包括：–设置基础胰岛素率：用于模拟正常人的胰岛素分泌，按需输注胰岛素。

–设置餐前胰岛素剂量：根据餐前血糖水平调整，用于控制餐后血糖水平。

–设置血糖目标范围：根据个体需求和医生建议进行设置，以实现最佳的血糖控制。

3.2 胰岛素泵的使用1.餐前注射：在进餐之前，使用胰岛素泵的控制面板进行餐前胰岛素注射。

按照医生建议的剂量进行注射，以控制餐后血糖水平。

2.餐时注射：在进餐期间，如果需要额外的胰岛素剂量，可以使用胰岛素泵的控制面板进行餐时注射。

按照医生建议的剂量进行注射，以控制血糖水平。

3.治疗期间动态监测：根据医生的建议，使用胰岛素泵进行血糖监测。

定期检查血糖水平，以确保胰岛素泵的设置和调整是有效的。

4.暂时停用胰岛素泵：如果需要进行其他体育活动或水中活动，可以暂时停用胰岛素泵。

在停用期间，可以使用其他方法进行胰岛素注射。

5.申请更换胰岛素泵：定期检查胰岛素泵的工作状态，如果需要更换或维修胰岛素泵，及时联系医生或相关机构。

4. 胰岛素泵的注意事项•胰岛素泵的使用需要在医生的指导下进行，不可擅自调整剂量或停用。

•定期更换胰岛素泵的胰岛素仓和导管，以确保胰岛素的新鲜和安全。

胰岛素泵和微调注射器治疗儿童1型糖尿病的临床疗效比较分析作者：季坚卫朱璐卡吴莉萍来源：《中国现代医生》2012年第28期[摘要] 目的比较1型儿童糖尿病患儿应用胰岛素泵和微调注射器治疗的临床疗效。

方法将我院收治的1型糖尿病患儿根据治疗方法不同分为胰岛素泵治疗组（n = 13），微调注射器治疗组（n = 29），以健康无糖尿病的儿童作为对照组（n = 50）。

治疗3个月后，比较两个治疗组患儿的FBG、2hPBG、HbA1c改变情况、低血糖发生例次、患儿接受程度、家长满意度，比较胰岛素泵和微调注射器对1型糖尿病患儿的综合疗效。

结果两组患儿的空腹血糖合格率比较没有差异（P > 0.05），餐后2 h血糖和糖化血红蛋白比较，胰岛素泵组优于微调注射器组（P < 0.05）；治疗期间不良反应发生率比较，胰岛素泵组少于微调注射器组（P <0.05）；胰岛素泵组患儿愿意接受治疗的比例高于微调注射器组（P < 0.05）；家长满意度比较，胰岛素泵组高于微调注射器组（P < 0.05）。

结论胰岛素泵对于1型糖尿病患儿疗效显著，能够平稳降低血糖，使患儿的血糖水平全天保持平稳状态，且患儿接受能力强，家长使用方便。

但胰岛素泵的应用费用相对较高，如果经济条件允许胰岛素泵是治疗1型糖尿病患儿的有效手段。

[关键词] 儿童糖尿病；胰岛素泵；微调注射器[中图分类号] R587.1 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2012）28-0034-02近年来，儿童糖尿病的发生率呈逐年上升趋势，1型糖尿病和2型糖尿病均有。

2型糖尿病患儿发病隐匿，早期很难察觉，通过血糖筛查可以确诊，该类患儿可以通过调整饮食、生活习惯纠正高血糖症状。

而1型糖尿病患儿发病较急，多数患儿初次就诊是因为出现了酮症酸中毒昏迷，严重影响了患儿的身体健康[1，2]。

由于1型糖尿病患者体内胰腺产生胰岛素的细胞已经彻底损坏，完全失去了产生胰岛素的功能，患者必须靠外源性胰岛素治疗，儿童患者因其具有一定的特殊性，除了保持血糖平稳外，还要不影响患儿的生长。

胰岛素泵治疗儿童1型糖尿病临床效果及安全性观察发布时间：2021-04-02T11:20:09.997Z 来源：《中国医学人文》2020年12月12期作者：葛丽萍陶娜孙美媛苏艳芳许芳杨洋通讯作者[导读] 观察胰岛素泵治疗儿童1型糖尿病临床效果及安全性。

葛丽萍陶娜孙美媛苏艳芳许芳杨洋通讯作者（昆明医科大学附属儿童医院/昆明市儿童医院内分泌科；云南昆明650228）摘要目的：观察胰岛素泵治疗儿童1型糖尿病临床效果及安全性。

方法：选择2017年2月-2020年5月在我院初次诊断为1型糖尿病的患儿共52例，将患儿按照随机数字表随机分为观察组和对照组各26例。

在糖尿病酮症酸中毒纠正后，两组患者均用门冬胰岛素按初始计量为0.5-1.0U/(kg·d)治疗，对照组每餐前半小时皮下注射，观察组将胰岛素置于胰岛素泵中，将全天的总量分为基础量（40%）和餐前大剂量（60%）两部分，24小时持续缓慢注入体内。

两组患儿均用药3个月，于治疗前后监测患儿FBG、2hBG、HbA1c的水平变化；统计两组患儿胰岛素使用的相关不良事件。

结果：治疗3个月后，两组患儿FBG、2hBG和HbA1c均显著下降，其中观察组下降情况优于对照组，在治疗期间，观察组总不良反应发生率为3.85%，对照组为34.62%，差异均具有统计学意义（P<0.05或0.01）。

结论：胰岛素泵治疗儿童1型糖尿病临床效果较好，安全性高。

关键词：胰岛素泵；儿童；1型糖尿病；不良反应1型糖尿病是儿童临床上常见的一种自身免疫性疾病，患儿主要表现为多食、多尿和血糖升高，近年来其发病率逐年上升，由于儿童进食不规律，其控制难度较高，若疾病不能得到有效控制，将影响患儿眼、神经、心脏等多脏器功能损伤[1]。

对于1性糖尿病的患儿，需要终生使用胰岛素治疗，可有效降低血糖、延缓病情。

随着科技的发展，胰岛素泵的使用得到逐步推广，因其采用人工智能控制，可连续皮下注射，模拟胰岛素生理性分泌模式[2]，得到临床广泛关注。

糖尿病儿童怎样使用胰岛素*养生导读：糖尿病儿童怎样使用胰岛素最好？儿童糖尿病多数属于1型糖尿病，胰岛素敏感性降低，治疗必须依靠注射胰岛素。

加上儿童糖尿病属于终身性疾病，儿童与胰岛素的关系密切，几乎每天都要注射。

那么，糖尿病儿童怎样使用胰岛素呢？下面一起来看看。

*一、糖尿病儿童怎样使用胰岛素：*1、注射部位由于儿童糖尿病是一种终生伴随的疾病，它的治疗是长期的，所以应有计划地在胳膊、大腿、臀部、腹部等处交替注射胰岛素。

若固定一处注射，时间久了会出现皮下硬结、凹陷，影响胰岛素的吸收，影响治疗效果。

*2、根据医嘱胰岛素是治疗1型糖尿病的关键药物。

胰岛素针剂有短效、中效、长效三种，品种的选择和剂量要根据病情而定，药量不足会发生酮症酸中毒；药量过大，又有发生低血糖的危险。

影响药量的因素很复杂，故应由医生根据患儿的具体情况指导用药。

*3、选择合适的胰岛素现在，胰岛素注射笔已经问世，它是普通注射器的改良，用喷嘴压力和极细针头将胰岛素注入皮下，可大大减少皮肤损伤和注射时的精神压力，此法一是极方便，二是几乎毫无痛感，患儿乐于接受。

胰岛素的制剂近年来有许多新产品，胰岛素的产品共有数十种，从作用时间上分为速效、中效、长效和预混胰岛素四类。

从制剂成分上分由猪或牛胰岛提取的胰岛素，基因工程重组DNA合成的纯人胰岛素和半人工合成的胰岛素类似物三类。

2010年后，胰岛素类似物在中国获批用于2岁以上的儿童和青少年糖尿病，使用方便，可注射后立刻进餐，更适合儿童使用。

胰岛素制剂的规格也有不同，用针注射的是10ml含400单位（即1ml 40U）。

笔芯是3ml含300u（即1ml 100U），还有1ml含80u的，用时需注意鉴别。

*4、胰岛素的注射方法胰岛素注射方法也有多样，包括注射器注射、胰岛素笔注射或胰岛素泵持续皮下输注强化等方法。

（1）、注射器法：经典的是用1ml（刻度以0.1ml为单位，每0.1ml=4U）或40u注射器（刻度直接是U）抽取一定单位的胰岛素，打在皮下，这种病人自用越来越少，目前多在医院内由护士进行注射。