改良泪囊鼻腔造孔术的疗效观察

改良泪囊鼻腔吻合术的临床观察目的观察改良泪囊鼻腔吻合术的手术效果。

方法术中作“［”形大骨孔、单叶大鼻黏膜瓣及纵形较大的泪囊前叶瓣，两瓣作悬吊式间断缝合，后叶不处理。

结果本组40例（40只眼），术后溢泪、溢脓症状完全消失，泪道冲洗全部通畅，成功率100%。

结论此种改良泪囊鼻腔吻合术操作简单，成功率高，临床较实用。

标签：慢性泪囊炎改良鼻腔泪囊吻合术慢性泪囊炎是眼科常见病，临床治疗方法很多，如泪道激光、插管、鼻内窥镜下行鼻腔泪囊造口及传统的泪囊鼻腔吻合术等，术后效果均不甚满意。

笔者所在医院自2005年2月~2008年1月，共收治40例（40只眼）慢性泪囊炎患者，均采用改良泪囊鼻腔吻合术治疗，成功率明显提高，简单易行，效果满意，现报告如下。

1临床资料11一般资料选好手术适应证患者共40例（40只眼），其中男15例（15只眼），女25例（25只眼）。

年龄最大66岁，最小19岁。

病程最长14年，最短10个月。

术前常规查体，眼部确诊慢性泪囊炎，鼻腔检查排除急性炎症和占位等疾病。

术后随访最长2年，最短3个月。

12手术方法121术前常规泪道冲洗，1%丁卡因、01%肾上腺素、1%麻黄素及四环素可的松眼膏做成的无菌纱条填塞中鼻道和部分上鼻道，起黏膜麻醉、术中压迫止血、充填术腔作用。

122麻醉2%利多卡因、075%布比卡因等量各半共5 ml加2滴盐酸肾上腺素，分别行筛前、眶下神经阻滞麻醉及局部皮肤浸润麻醉。

123手术步骤（1）切口。

尖刀距内眦角鼻侧3 mm及内眦韧带上3 mm处，沿泪前脊走向，垂直皮肤一次切至骨膜层，长15~20 mm，钝性分离皮下组织，暴露内眦韧带及泪前脊，剪断内眦韧带，置泪囊扩张器。

（2）找泪囊。

骨膜分离器顺泪前脊向后分离，充分显露泪囊窝。

（3）作骨孔。

弯蚊式血管钳在泪颌缝处轻轻压破一小洞并旋转扩大，用乳突咬骨钳咬切一长方形（15~30 mm）大骨孔，使边缘整齐，即暴露鼻黏膜。

（4）做鼻黏膜瓣。

用盐酸肾上腺素棉片贴伏于骨孔处的鼻黏膜片刻，止血后去除，镰状刀紧靠骨孔缘做一与骨孔等大的“［”形鼻黏膜瓣，将其掀起，即显露出术前鼻腔内填塞的油纱条，不必抽出。

鼻内窥镜下鼻内泪囊鼻腔改良造孔术治疗慢性泪囊炎疗效观察代维芳
【期刊名称】《中华实验眼科杂志》
【年(卷),期】1998(000)003
【摘要】目的观察鼻内窥镜下鼻内泪囊鼻腔改良造孔术治疗慢性泪囊炎的效果。

方法设试验组３０例、对照组１２０例，术后随访３～１２个月。

对照组２４８例，术后随访６～３６个月。

结果试验组治愈率８３．３３％；对照组１治愈率５５％；对照组２治愈率５２．０８％。

试验组与对照组１疗效比较有差异，试验组与对照组２疗效比较有显著差异。

结论鼻内窥镜下鼻内泪囊鼻腔改良造孔术治疗慢性泪囊炎具有治愈率高、组织损伤小、并发症少、病人易于接受等优点，是较理想的手术方式。

【总页数】1页(P222)
【作者】代维芳
【作者单位】鹤壁市第一人民医院眼科
【正文语种】中文
【中图分类】R777.230.5
【相关文献】
1.改良鼻内窥镜下泪囊鼻腔造孔联合置管术和丝裂霉素C治疗慢性泪囊炎的应用研究 [J], 唐泽桓
2.改良鼻内镜下鼻腔泪囊造孔术与硅胶管逆行鼻泪道插管治疗慢性泪囊炎急性发作
的疗效比较 [J], 邬贤义;谭茜;谢丙贵
3.改良眶鼻联合泪囊鼻腔造孔术治疗慢性泪囊炎32例体会 [J], 黄蔚茹;张越英
4.改良鼻内窥镜下鼻腔泪囊造孔术治疗慢性泪囊炎的疗效观察 [J], 张小华
5.内窥镜下鼻内泪囊鼻腔造孔术治疗慢性泪囊炎的疗效观察 [J], 曹汉海;乔秀军;黄咏梅;李建胜
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

鼻内镜下鼻腔泪囊造口术治疗慢性泪囊炎65例疗效分析摘要目的探讨鼻内镜下鼻腔泪囊造孔术的手术方法和临床效果。

方法对65例（68眼）患者采用鼻内镜下泪囊鼻腔造口术治疗慢性泪囊炎，同期行鼻内镜下手术治疗鼻腔疾病，随诊观察6个月以上。

结果58例治愈，5例好转中有2例术后1年后息肉复发。

治愈率为89%，总有效率100%。

结论鼻内镜下鼻腔泪囊造孔术是治疗慢性泪囊炎的切实可行的手术方法。

关键词鼻内镜；慢性泪囊炎；鼻腔疾病；手术治疗慢性泪囊炎为眼科常见疾病，主要由于鼻泪管的阻塞或狭窄而引起，以往主要由眼科医生经鼻外途径进行手术治疗，患者的面部会留下手术瘢痕，影响美观，且由于泪囊与鼻泪管和鼻腔的解剖关系毗邻密切，有的患者往往伴随有鼻腔疾病[1]。

如果单纯鼻外径路行泪囊手术，忽略鼻腔疾病的治疗，则很难达到理想效果，随着鼻内镜手术的发展，由鼻科医生在鼻内镜下行鼻腔泪囊造口术，同时处理鼻腔疾病，术后效果大大提高。

本科自2012年1月～2014年1月采用鼻内窥镜下经鼻径路手术治疗65例（68眼）慢性泪囊炎，并同期处理鼻腔疾病，治疗效果良好，现报告如下。

1 资料与方法1. 1 一般资料本组患者65例，其中男16例（16只眼），女49例（52只眼），年龄45～68岁，平均年龄49岁。

病程0.6～13年，均存在有长期溢泪、溢脓，用手指挤压泪囊部，有黏液或黏脓性分泌物自泪小点流出。

术前泪道冲洗提示鼻泪管不通，术前鼻内镜检查：鼻中隔偏曲合并钩突肥大12例，鼻中隔偏曲合并中鼻甲肥大35例，鼻中隔偏曲合并筛泡肥大10例，鼻息肉8例。

1. 2 治疗方法术前冲洗泪道，泪道碘油造影[2]：显示阻塞部位和泪囊解剖位置和大小，排除伴发的泪囊以上部位阻塞性病变。

术前行CT检查，评估泪囊大小和泪囊周围骨质的厚薄。

行鼻内镜检查及鼻窦CT检查，确诊伴随的鼻腔、鼻窦疾病情况。

手术采用德国艾克松（XION）内窥镜进行，以1%地卡因加1‰肾上腺素棉片行鼻甲、中鼻道及鼻腔黏膜表面麻醉，中鼻甲前下方鼻腔外侧壁黏膜以2%利多卡因行黏膜下浸润麻醉，根据患者病情，伴有鼻中隔偏曲、鼻窦炎、鼻息肉的患者，先行传统鼻内镜手术治疗鼻腔疾病。

改良鼻内窥镜下鼻腔泪囊造孔术治疗慢性泪囊炎临床疗效分析摘要：目的：观察改良鼻内窥镜下鼻腔泪囊造孔术治疗慢性泪囊炎的临床疗效。

方法：选择2016年5月至2018年5月于我院眼科住院治疗的慢性泪囊炎患者120例，随机将患者分为观察组和对照组，每组各60例。

对照组行传统鼻腔泪囊吻合术，观察组给予改良鼻内窥镜下鼻腔泪囊造孔术。

所有患者均随访半年以上，观察并比较两组患者临床疗效及炎症反应程度。

结果：观察组临床总有效率为100％，显著高于对照组的85％，差异具有统计学意义（P<0.05）。

观察组术后无1例患者出现术后眼睑肿胀、睁眼困难等现象，对照组60例均出现上述现象，两组炎症反映程度相比，差异具有统计学意义（P<0.05）。

结论：改良鼻内窥镜下鼻腔泪囊造孔术治疗慢行泪囊炎临床疗效确切，安全性高，优于传统鼻腔泪囊吻合术，值得在临床推广应用。

关键词：鼻内窥镜；鼻腔泪囊造孔术；慢性泪囊炎慢性泪囊炎是眼科常见疾病之一[1]，好发于女性人群，临床上常见的眼科疾病，临床多表现为长时间溢泪，内眦部结膜充血，甚至溢脓等。

临床上多通过鼻腔泪囊吻合术治疗，使鼻腔与泪囊间的通路得以重新吻合沟通。

但由于传统术式受到手术视野的限制，手术时间延长等因素的影响，术后极易导致吻合口狭窄，引流不通畅，影响了临床疗效[2]。

本研究采用改良鼻内窥镜下鼻腔泪囊造孔术治疗慢性泪囊炎60例，取得较好效果，现报告如下。

1.资料与方法1.1临床资料选择2016年5月至2018年5月于我院眼科住院治疗的慢性泪囊炎患者120例，其中，男45例，女75例，年龄19～82岁，平均年龄（53.3±4.6）岁，病程1.5个月-41年，平均（13.6±2.9）年。

所有患者均以长时间溢泪，内眦部结膜充血，甚至溢脓为主诉就诊，并通过相关检查确诊为慢性泪囊炎。

所有患者均无鼻腔畸形或鼻粘膜萎缩等症状，均可耐受手术。

随机将患者分为观察组和对照组，每组各60例。

鼻内镜下泪囊鼻腔造口术疗效观察目的：观察慢性泪囊炎患者鼻内镜下泪囊鼻腔造口的疗效，探讨影响手术效果的相关因素。

方法：将确诊的21例慢性泪囊炎患者采取鼻内镜下泪囊鼻腔造口术治疗，手术在全麻下进行，术中不放置扩张管，术后用糖皮质激素喷鼻，冲洗泪道并行鼻内镜检查处理创面。

结果：术后随访3～12个月，治愈率76.2%（16/21），好转率14.3%（3/21），手术有效率90.5%（19/21），所有手术均无并发症。

结论：鼻内镜下鼻腔泪囊造口术疗效较好，术中扩大造口骨窗充分暴露泪囊是手术成功的关键，术后定期鼻腔换药可以提高手术成功率。

[Abstract] Objective：To investigate the curative effect of intranasal endoscopic dacryocystorhinostomy（IEDCR）in patients with chronic dacryocystitis and the related factors affecting the efficacy.Method：Twenty-one patients with chronic dacryocystitis were given the treatment of IEDCR.Surgical intervention was performed under general anesthesia and no silicon intubation was adopted.The postoperative follow-up management included nasal corticosteroid spray，lacrimal duct irrigation and endoscopic examination and treatment.Result：The curative effect was observed in 3-12 months of follow-up.The results showed that 76.2%（16/21）were cured，14.3%（3/21）improved and the success rate was 90.5%（19/21）.No complication was found in the procedure.Conclusion：The therapeutic effect of IEDCR on chronic dacryocystitis is good.The key factor contributing to the successful operation is the wide bony window for the exposure of the sac.Postoperative nasal dressing may improve the success rate of surgery.[Key words] Chronic dacryocystitis；Dacryocystorhinostomy；Intranasal endoscope慢性淚道炎症性疾病的关键病理改变是泪道感染和阻塞，在临床上多见的是慢性泪囊炎和鼻泪管阻塞，保守治疗无效时，外科手术是最终选择。

2012年12月第50卷第36期CHINA MODERN DOCTOR 中国现代医生·临床研究·慢性泪囊炎是临床上常见的眼科疾病，女性发病率较高，主要表现为长时间溢脓和溢泪，严重影响患者生活质量，临床上本病治疗多采用鼻腔泪囊吻合术[1]重新建立鼻腔与泪囊间的吻合通路。

近年来临床上出现了多种术式，包括在激光辅助下的鼻腔泪囊吻合术等，但是受到操作者技术水平和医院设备的限制，使之在临床应用上难以推广。

近年来笔者采用改良鼻内窥镜下鼻腔泪囊造孔术治疗慢性泪囊炎取得较理想的治疗效果，现报道如下。

1资料与方法1.1一般资料选择我院2008年1月～2012年6月我科收治的慢性泪囊炎患者150例，患者均有溢脓溢泪等症状并以检查确诊为慢性泪囊炎，所有患者术前冲洗泪道，且经检查无鼻腔畸形无鼻黏膜萎缩，无其它系统严重合并症，可耐受手术。

两组患者在年龄、性别、病程等方面相比较差异无统计学意义（P ＞0.05），见表1。

表1两组患者一般临床资料改良鼻内窥镜下鼻腔泪囊造孔术治疗慢性泪囊炎的疗效观察张小华湖南师范大学附属湘东医院五官科，湖南醴陵412200[摘要]目的观察改良鼻内窥镜下鼻腔泪囊造孔术治疗慢性泪囊炎的临床治疗效果及探讨手术方式的改进。

方法选择我院2008年1月～2012年6月间收治的慢性泪囊炎患者150例，根据手术方式分为实验组与对照组各75例，对照组行传统鼻腔泪囊吻合术，实验组行改良鼻内窥镜下鼻腔泪囊造孔术，术后进行半年至两年的回访，根据患者术后炎症反应程度、临床症状改善情况等评价手术治疗效果。

结果实验组治愈69例，好转6例，治疗无效者0例，治疗总有效率达100%，而对照组治愈患者58例，好转患者5例，治疗无效者12例，治疗总有效率84%，二者相比较差异明显（χ2=5.14，P =0.023）；且二者在患者术后炎症反应程度上，实验组手术后炎症反应很轻，二者差异有统计学意义（P <0.05）。

鼻内镜下经鼻泪囊鼻腔造孔术治疗泪囊脓肿的临床观察目的评价鼻内镜下经鼻泪囊鼻腔造孔术治疗泪囊脓肿的效果。

方法回顾性分析23例泪囊脓肿患者行泪囊鼻腔造孔术，观察术后炎性反应变化、泪道通畅、溢泪改善及造孔情况。

结果21例患者术后3天疼痛症状消失，7天红肿消退，术后溢泪症状消失，泪道冲洗通畅，随访6～24个月，无复发，鼻内镜检查示泪囊鼻腔造孔开放及周围黏膜上皮化良好。

2例好转稍有溢泪但无脓，冲洗有阻力但通畅，鼻内镜检查示造孔口狭窄呈缝隙状。

结论鼻内镜下经鼻泪囊鼻腔造孔术治疗泪囊脓肿，不仅降低了复发率，同时手术成功率高，术后短期内感染即得以缓解，不失为一种较佳的治疗手段。

标签：泪囊脓肿；鼻内镜；泪囊鼻腔造孔术传统方法对泪囊脓肿的治疗包括全身用抗生素、局部热敷、超短波理疗，经皮肤切开排脓，放入引流管引流。

然而常规的治疗措施易导致感染控制后复发，皮肤瘘管形成，严重的皮肤瘢痕，尤其对于年轻患者是个难以接受的事实。

我们回顾性分析了对泪囊脓肿的患者行泪囊鼻腔造孔术的临床疗效，现总结如下。

l 资料和方法1．1 一般资料2006年6月至2013年9月在张家口市第四医院收治的泪囊脓肿患者23例，其中女17例，男6例，年龄32—60岁，均为单眼发病，右眼10例，左眼13例，泪囊脓肿形成前均有慢性泪囊炎病史2-10年。

典型症状：泪囊区皮肤红肿和疼痛，眼睑皮肤不同程度红肿，泪囊区可触及波动性脓腔，所有患者脓腔均经CT检查证实，2例伴有眶蜂窝组织炎，3例为第2次发作，且有首次发作后经皮肤切开泪囊排脓史。

1．2术前准备：入院后以五水头孢唑啉钠静脉滴注控制感染，总天数1—2天。

1．3 应用器械0°及30°硬性鼻腔内窥镜，鼻科电钻，电动吸引器，高频电刀，镰状刀，黏膜剪，黏膜剥离子，泪道探针，生物胶等。

1．4 手术方法取仰卧位，常规术区消毒，铺无菌巾。

以2％地卡因加肾上腺素(1：10000)行鼻腔黏膜表面麻醉。

1％利多卡因行钩突前方、鼻丘区域局部浸润麻醉，并以钩突为后界做黏膜瓣，上平中鼻甲附着处，在中鼻道前端做1O一15mm鼻黏膜瓣，剥离黏膜游离上颌骨鼻嵴骨面，电钻磨薄骨嵴，咬除部分上颌骨鼻棘以及部分泪骨，形成骨窗，直径10mm左右。

鼻内镜下鼻腔泪囊造孔术治疗慢性泪囊炎的疗效观察摘要：目的：探讨鼻内镜下鼻腔泪囊造孔术治疗慢性泪囊炎的效果。

方法：从我院2011年12月至2014年12月收治的慢性泪囊炎患者中随机性抽取100例（100眼）进行研究，并将研究对象随机的分为研究组和对照组，每组各50例（50眼）；对照组行鼻腔泪囊吻合术治疗，研究组行鼻内镜下鼻腔泪囊造孔术治疗，比较两组治疗后的效果。

结果：两组患者实施手术治疗后，研究组总有效率为96.00%，对照组总有效率为92.00%，两组总有效率比较差异无统计学意义（P>0.05）；研究组在手术时间、术中出血量、住院时间、术后并发症发生率指标上均优于对照组（P<0.05）。

结论：对于慢性泪囊炎患者，实施鼻内镜下鼻腔泪囊造孔术和鼻腔泪囊吻合术治疗疗效相当，但鼻内镜下鼻腔泪囊造孔术治疗在手术时间、术中出血量、住院时间以及合并症发生率上都明显优于对照组指标，更有利于患者术后恢复。

关键词：鼻内镜下鼻腔泪囊造孔术；鼻腔泪囊吻合术；慢性泪囊炎临床疗效慢性泪囊炎是临床中常见的一种眼科疾病，女性发病率高于男性，患者在临床中的主要表现为流泪和流脓[1]。

对于该病的治疗，其基本原则就是使闭塞的鼻泪管再通。

当前治疗慢性泪囊炎主要采取的是手术治疗方法，传统的手术主要是泪囊切除术或鼻腔泪囊吻合术，传统方法治疗虽然有效，但是存在各种不足，导致患者术后恢复难度较大[2]。

为寻找治疗慢性泪囊炎的有效治疗方法，本文选取我院收治的100例慢性内囊炎患者作为研究对象，探讨鼻内镜下鼻腔泪囊造孔术与鼻腔泪囊吻合术在慢性泪囊炎治疗中的效果。

现将研究总结报道如下：1.资料与方法1.1 一般资料（1）从我院2011年12月至2014年12月收治的慢性泪囊炎患者中随机性抽取100（100眼）例进行研究，本组100例患者在入院时接受检查均符合慢性泪囊炎的有关临床诊断标准[2]。

（2）将100研究对象随机的分为研究组和对照组，每组各50例（50眼）。

鼻内镜下鼻腔泪囊造孔术治疗慢性泪囊炎临床观察目的观察鼻内镜下鼻腔泪囊造孔术与内眦旁切口泪囊鼻腔吻合术治疗慢性泪囊炎的效果。

方法将慢性泪囊炎的患者36例按治疗方法分为两组，分别给予两种手术方式，观察术后症状改善、瘢痕恢复情况、复发情况、并发症等情况，进行统计学分析。

结果观察组中症状改善明显，无皮肤瘢痕发生，并发症少，与对照组比较差异有统计学意义。

结论内窥镜下鼻腔泪囊吻合术治疗慢性泪囊炎有较好的疗效。

标签：慢性泪囊炎；鼻腔泪囊造孔术；鼻内镜手术【Abstract】Objective To observe the effect of dacryocystomy on the treatment of chronic dacryocystitis.Methods 36 patients with chronic dacryocystitis by treatment is divided into two groups，separately to two operation method，to observe the postoperative recurrence of symptoms improve，scar recovery，condition，complications，and so on and so forth，for statistical analysis.Results The symptoms in the observation group were significantly improved，no skin scarring occurred，less complication，and statistically significant difference with the control group.Conclusion The curative effect of lacrimal sac anastomosis on chronic dacryocystitis is better.【Key words】Chronic dacryocystitis；Perforation of lacrimal sac；Rhinoplasty慢性淚囊炎在眼科门诊中是常见的一种疾病，多与经济发展状况有很大关系[1]，尤其多见于中老年人，患者表现为泪溢、流脓、反复擦拭眼睑，影响生活质量。

鼻内镜下改良式泪囊鼻腔造口术治疗慢性泪囊炎疗效观察摘要】目的：探讨鼻内镜下改良泪囊鼻腔造口术治疗慢性泪囊炎的效果。

方法：随机将我院2016年4月—2017年4月收治的80例慢性泪囊炎患者分为两组，每组40例。

对照组给予常规泪囊鼻腔造口术治疗；观察组给予鼻内镜下改良泪囊鼻腔造口术治疗。

结果：观察组手术时间、总有效率以及满意度均显著优于对照组，差异显著（P<0.05）。

结论：鼻内镜下改良泪囊鼻腔造口术慢性泪囊炎效果理想，安全性好，患者满意度高，值得推广应用。

【关键词】慢性泪囊炎；鼻内镜下；改良式泪囊鼻腔造口术【中图分类号】R58 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）04-0082-02慢性泪囊炎是临床中较为多见的眼科疾病，它主要是因鼻泪管阻塞而使泪液残留于泪囊所致。

该类疾病与沙眼、鼻中隔偏曲以及鼻腔肿瘤等方面具有重要的关系。

临床主要症状为溢泪、眼角溢脓等。

慢性泪囊炎具有病程长、病情迁延难愈等特点，目前临床中治疗该病的基本原则为:建立引流通道以缓解阻塞与感染。

临床中治疗该类疾病的常规方法主要为泪囊鼻腔吻合术，然而该术式需将眼轮匝肌切开，创伤性大，且容易影响面部美观，术后并发症发生率高，因此在临床中应用逐渐受到限制[1]。

本研究选择80例慢性泪囊炎患者，探讨鼻内镜下改良泪囊鼻腔造口术的治疗效果。

现报道如下。

1.资料与方法1.1 一般资料随机将我院2016年4月—2017年4月收治的80例慢性泪囊炎患者分为两组，每组40例。

两组均经泪囊碘油造影摄片等检查方式而确诊。

临床主要表现为溢泪、溢脓以及黏脓性分泌物增多等症状。

观察组男 24例，女16例；13例双眼、27例单眼；年龄：23～78岁，平均年龄：47.6±2.4岁；病程：3～19年，平均病程：6.8±0.9年。

对照组男 25例，女15例；14例双眼、26例单眼；年龄：24～78岁，平均年龄：47.7±2.5岁；病程：3～18年，平均病程：6.9±0.9年。

鼻内镜下泪囊鼻腔造孔术治疗慢性泪囊炎疗效观察目的观察鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术治疗慢性泪囊炎的临床疗效。

方法54例（54眼）慢性泪囊炎患者，均在鼻内镜下行泪囊鼻腔吻合术，随访6个月~3年，观察其疗效。

结果治愈50例，好转2例，无效2例，总有效率96.29％。

结论鼻内镜下泪囊鼻腔造孔术与传统的鼻外泪囊鼻腔吻合术比较具有微创、不影响美容、治愈率高的优点，是较为理想的治疗方法，值得临床推广。

标签：慢性泪囊炎；鼻内镜术；泪囊鼻腔造孔术慢性泪囊炎是一种眼科常见病，主要表现為溢泪、溢脓、皮肤潮红、糜烂、并常伴有结膜炎和皮肤湿疹，严重者可引起角膜溃疡，导致失明，多由鼻泪管下端阻塞引起。

治疗以手术为主，手术方法有鼻外法和鼻内法两种，经典的手术方法为鼻外泪囊鼻腔吻合术［1］，然而，此术式遗留面部瘢痕，使追求美观的患者难以接受。

随着鼻内镜技术的发展和医疗技术的改进，鼻内镜下泪囊鼻腔造孔术为慢性泪囊炎手术治疗开辟了一条新的途径，该术式不遗留瘢痕、美容、微创、恢复快、颇受医患青睐。

笔者所在科自2007年1月~2010年4月采用鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术治疗慢性泪囊炎54例，取得了良好的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料2007年1月~2010年4月在笔者所在科就诊的慢性泪囊炎患者54例，均为单眼，其中女45例，男9例；年龄18～69岁，平均36.6岁；病程8个月~16年；鼻甲肥大者4例，鼻中隔偏曲者3例。

均符合慢性泪囊炎诊断标准，泪囊碘油造影确诊。

临床表现表现为溢泪，压迫泪囊区见脓性分泌物自下泪点溢出，泪道冲洗不通，鼻泪管阻塞，经保守治疗无效。

排除鼻腔或泪囊肿瘤者，泪小点或泪小管狭窄、阻塞者，曾经有过鼻外泪囊鼻腔吻合术或鼻内镜下鼻腔造孔术者。

1.2 手术方法采用内镜下泪囊鼻腔造孔术。

使用杭州桐庐医疗器械总厂产0°、30°鼻窦内窥镜及手术器械。

手术基本按三个标准步骤进行［2］，患者取仰卧位，用1%丁卡因/1∶100 000肾上腺素混合液浸湿之棉片作鼻腔表面麻醉，用1%利多卡因加0.1%肾上腺素作中鼻甲前侧黏膜浸润麻醉。

鼻内窥镜下经鼻泪囊鼻腔造孔置管术治疗慢性泪囊炎疗效观察目的探讨鼻内镜下经鼻泪囊鼻腔造孔置管术的方法与临床疗效。

方法对50例慢性泪囊炎患者采用鼻内镜下经鼻泪囊鼻腔造孔置管术，并随访5个月～1年。

结果治愈48眼，好转5眼，随访期间所有患者均无溢泪，48眼泪道冲洗通畅。

结论鼻内镜下经鼻泪囊鼻腔造孔置管术是治疗慢性泪囊炎的一种有效方法，且具有面部无疤痕，手术时间短、组织损伤小、出血少等诸多优点，符合现代外科手术微创要求。

Abstract：ObjectiveTo investigate the endoscopic nasal lacrimal sac pore-forming tube insertion method and clinical curative effect. Methods 50 cases of patients with chronic dacryocystitis by nasal endoscopic nasal lacrimal sac pore-forming tube insertion.we, and followed up for 5 months ~ 1 year. Results 48 eyes cured, improvement in 5 eyes, follow-up period all patients without tears, tears 48.Conclusion Nasal endoscopic nasal lacrimal sac pore-forming tube insertion.we is an effective method for treating chronic dacryocystitis, with facial scars, shorter operation time, less injury, less bleeding, and many other advantages, conform to the requirements of the modern minimally invasive surgery.Key words：The lacrimal sac nasal pore tube insertion; The nasal endoscopic surgery;Dacryocystitis慢性淚囊炎是由于鼻泪管狭窄或阻塞，泪液滞留于泪囊内，引起细菌大量繁殖，导致感染所致的疾病。

改良泪囊鼻腔造孔术的疗效观察眼科常见多发病之一慢性泪囊炎，其主要症状为溢泪流脓，严重者可引起角膜溃疡，眼内容炎而致失明。

传统的手术方法为经皮行泪囊鼻腔吻合术，但常会导致鼻根部永久性疤痕。

自2000年始，我们与耳鼻喉科合作，采用经鼻内窥镜下行泪囊鼻腔造孔术，术中联合丝裂霉素C应用于造孔口，治疗慢性泪囊炎30例32眼，经随访观察，获得满意疗效。

现报告如下：1 临床资料1.1一般资料本组30例病例中，男12例，女18例，双眼2例，年龄13-70岁，平均年龄42岁，病史2-22年，平均12年，其中2例为车祸外伤损伤鼻泪管及泪囊；合并有鼻甲肥大、鼻息肉、鼻中膈偏曲各2例，2例为疤痕体质，2例为经皮行泪囊、鼻腔吻合术失败者。

1.2手术器械采用沈阳生产的沈大牌鼻内窥镜，配有日本产索尼牌的摄像显示系统，筛钳、圆凿、泪道探针、镰状刀。

1.3手术方法1.3.1患者平卧于术床，1%丁卡因+3%麻黄素液棉片收缩表麻鼻粘膜，2%利多卡因10ml+数滴1‰肾上腺素液行钩突附近鼻粘膜浸润麻醉。

1.3.2在鼻内窥镜直视下，经鼻用镰状刀在中鼻甲根部前缘、钩突为后界鼻粘膜，作弧形切口直至骨质，用剥离子分离，咬除部分鼻粘膜及骨膜，显露鼻腔外侧壁的上颌骨额突及泪骨部分，用圆凿凿除部分上颌骨额突及泪骨，形成约1×1.5cm2大小骨孔，即可见淡兰色的泪囊壁。

在泪道探针引导下切开并咬除部分泪囊内侧壁，大小约6×6mm2。

1.3.3将在丝裂霉素C稀释液（0.2mg/ml）中浸湿过的小棉片置放在造孔口处约4分钟，去除棉片后用大量生理盐水冲洗造孔口。

1.3.4用细硬麻管经下泪小点入泪囊造孔口，牵引喇叭状硅胶管固定于泪囊造孔口，另端缝合固定于下睑皮肤上。

鼻腔纱条填塞。

2天后拔除纱条，鼻腔隔天清洗1周，1个月后拔管，隔天泪道冲洗1周，随后每周冲洗1次共1个月。

2 结果治愈标准为冲洗泪道通畅，溢泪流脓消失。

术后所有病例随访观察4个月-4年，平均2.5年，30例手术患者中除1例因外伤性泪囊损伤粘连失败之外，其余均获得成功，冲洗泪道通畅，溢泪流脓症状消失，治愈率达96.7%。

鼻内镜下改良式泪囊鼻腔造口术的临床疗效分析钱丽平【摘要】目的：观察和分析鼻内镜下改良式泪囊鼻腔造口术的临床疗效。

方法：选取某医院收治的32例（38眼）的鼻泪管堵塞、慢性泪囊炎的患者进行分组治疗。

随机分为改良组（16例20眼）和传统组（16例18眼）。

给予改良组患者鼻内镜下改良式泪囊鼻腔造口术，给予传统组患者传统鼻腔泪囊吻合术。

并对其临床疗效进行分析。

结果：所有病例均无严重并发症发生，改良组中治愈率90%，总有效率为95%；传统组中治愈率44.44%，总有效率为66.67%。

结论：鼻内镜下改良式泪囊造口术治疗优于传统形式治疗，改良式鼻内镜下泪囊造口术具有效果佳、创口小、恢复快的特点。

%Objective:To observe and analyze the clinical efficacy of nasal endoscopic modified lacrimal sac. Methods:32 cases (38 eyes) randomly divided into improved group (20 cases,16 eyes) and traditional group (18 eyes of 16 cases). The improved group was treated with nasal endoscopic modified lacrimal sac, and traditional group of patients with traditional nasal cavity and lacrimal sac anastomosis were given. And its clinical curative effect analysis.Results:no serious complications occurred in all cases. The cure rate was 90% and the total effective rate was 95% in the improved group. The cure rate was 44.44% and the total effective rate was 66.67% in the traditionalgroup.Conclusion:endoscopic modified lacrimal sac marsupialization treatment is superior to the traditional form of treatment and improved nasal endoscopic dacryocystorhinostomy with good effect, small wound, restore fast.【期刊名称】《安徽卫生职业技术学院学报》【年(卷),期】2016(015)005【总页数】2页(P41-42)【关键词】鼻内镜;改良;鼻腔造口术【作者】钱丽平【作者单位】新余市中医院五官科江西新余 338000【正文语种】中文【中图分类】R779.6微创技术的成熟发展使得鼻内镜下鼻腔造口术得到广泛引用，改良式鼻内镜泪囊造口术更加优于传统鼻腔造口术，其原因是创口更小，恢复更快，具有不损伤外观的特点[1]。