小儿先天性心脏病(最新课件)

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《幼儿先天性心脏病》课件

《幼儿先天性心脏病》 PPT课件
幼儿先天性心脏病是一种出生时就存在的心脏结构异常，本课件将介绍该病的定义、分类、症状、体征、治疗方法、常见类型、预防措施以及常见问题。
什么是先天性心脏病
1 先天性心脏病的定义
幼儿先天性心脏病是指出生时就存在的心脏结构异常，可能影响心脏的正常功能。
2 先天性心脏病的分类
先天性心脏病可以按照心脏部位、心脏结构、血流影响程度等分类。
先天性心脏病的症与体征
先天性心脏病的症状
常见的症状包括呼吸困难、吃奶困难、出汗、疲倦、咳不齐、紫绀（唇、舌、指甲发绀）等。
先天性心脏病的治疗方法
心脏导管治疗
通过导管介入术，修复心脏结构异常，改善心脏功能。
列出使用的参考文献，供读者进一步学习和了解。
心室双出口
两个心室均与主动脉相连，而不是一个心室与主动脉连接。
幼儿先天性心脏病的预防措施
孕期保健
孕妇要定期体检，避免吸烟和酗酒等不良习惯。
婴儿护理
提供合适的营养和护理，保持婴儿健康成长。
幼儿心理健康
提供适当的教育、支持和心理咨询，帮助幼儿保持心理健康。
幼儿先天性心脏病常见问题Q&A
1 幼儿先天性心脏病的基本知识
心脏手术治疗
开胸手术，纠正心脏结构，改善血液流动。
药物治疗
使用药物来管理症状和控制疾病进展。
幼儿先天性心脏病的常见类型
室间隔缺损
左、右心室之间的隔壁缺损，导致血液在心脏内部混合。
法洛四联症
包括室间隔缺损、主动脉瓣狭窄、肺动脉瓣狭窄以及右心室肥大。
动脉导管未闭
动脉导管在出生后未闭合，影响肺动脉和主动脉之间的血流。
了解先天性心脏病的常见类型、症状和治疗方法。

(医学文档)儿童先天性心脏病ppt演示课件

.
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VSD超声心动图
二维显示缺损直接征象彩色多普勒显示心室水平分流频谱多普勒估算跨隔压差和肺动脉压力
Qp/Qs=1 正常
Qp/Qs>1.5 中等分流 Qp/Qs>2 大量分流
. RV VSD LV
第6版
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第6版
.
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心导管检查

第6版
右心室血氧含量较右心房高0.9容积/dl以上右心室压力超过正常偶尔导管从右心室通过缺损进入左心室造影可示心腔形态、大小及心室水平分流束的起源、部位、时相、数目与大小，除外其他并发畸形等。
右向左分流型 •法洛四联症 •完全性大动脉错位
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第6版
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两种分流类型的表现
左向右分流型一般情况下不出现青紫肺循环血多体循环血少肺动脉高压 (动力性、梗阻性) 晚期出现持续青紫、艾森曼格综合征 . 右向左分流型早期出现紫绀, 进行性加重; 肺循环血少（或多）体循环为混合血
第6版
心率心律心音杂音：位置、分级、时相、性质及有无传导
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杂音的分类
收缩期杂音
S1之后开始，S2之前结束分为全收缩期杂音、早期、中期和晚期收缩期杂音
第6版
舒张期杂音
S2之后开始，S1之前结束
分为早、中、晚三期杂音
全期杂音
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X线检查
诊断价值如下
心脏位置心胸比例
第6版
心脏各腔及大血管影
第6版
先天性心脏病常见症状：
紫绀喂养困难呼吸困难发育迟缓出汗疲乏声嘶
.
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体格检查
测量血压：测量双上肢和下肢血压望诊：生长发育、营养、呼吸困难、

儿科学-先天性心脏病ppt课件

ASD听诊特点
1.S1亢进， P2增强 2.P2固定分裂 3.胸骨左缘2、3肋间可及Ⅱ-Ⅲ 级收缩期喷射状杂音 4.胸骨左缘4-5肋舒张期隆隆样杂音
收缩期杂音由肺动脉相对性狭窄所致
ASD X线表现
右心影增大肺纹理增多肺动脉段突出主动脉影缩小
正位胸片的心脏投影
ASD心电图表现
电轴右偏，不完全性右束支传导阻滞，右室肥厚
不完全性右束支传到阻滞
ASD超声心动图
右房、右室及右室流出道增大房间隔缺损的位置及大小 Doppler见心房水平分流
ASD治疗
缺损直径<3mm多在3个月内自然闭合缺损直径>8mm自然闭合率极小分流量较大者（Qp/Qs>1.5）需手术治疗治疗外科手术：3-5岁介入性心导管术：Amplazer、cardia seal 等装置关闭缺损
第三节先天性心脏病概述
1.先天性心脏病：是指胎儿时期心脏血管发育异常而致的心血管畸形，是小儿最常见的心脏病 2.流行病学：活产婴儿中0。5 ‰ -12.3‰，上海：6.9 ‰，全国：15万，未治疗1/3死亡 3.资料统计：死亡病例依次大动脉转位、房间隔缺损、动脉导管未闭、肺动脉瓣狭窄 4.法四：发绀性先心病存活中最常见
PDA治疗
内科治疗防治心衰对于早产儿，用消炎痛可促使90%PDA关闭外科手术介入治疗不同年龄不同大小的动脉导管均应予以关闭
治疗
手术结扎或切断导管即可治愈，宜于学龄前施行，必要时任何年龄均可手术。介入治疗封闭导管已广泛使用，可选用弹簧，蘑菇伞等堵塞装置。
四、法洛四联症
多为混合血，心、脑、上半身血氧含量高于下半身
静脉血和动脉血分开
卵圆孔、动脉导管、静脉导管开放
卵圆孔、动脉导管、静脉导管闭合

先天性心脏病- PPT课件

[輔助檢查]
一.X線片
1.小缺: 肺血不多,心影小,肺動脈段不凸主動脈結不小
2.中缺: 肺血多,左室大,肺動脈段凸 3.大缺: 肺血多,肺門寬,左右室大,
肺動脈段凸 ,主動脈結小 4.艾氏: 肺血少,肺野缺血,禿枝狀,
心影稍縮小
A:平片見肺血明顯增多，主動脈結不寬，肺動脈段凸，右心房室及左室增大，經造影及手術證實室間隔缺損。
按缺損大小分類：
小型室缺 roger病
中型室缺
大型室缺
缺損直徑(mm) 缺損面積(cm2)
分流大小
症狀
肺血管
<5 <0.5 少無或輕微可無影響
5~15 0.5~1.5
中等有
有影響
>15 >1.0 大
明顯
肺高壓 Eisenmenger
綜合症
[V.S.D血流动力学变化]
肺循环充血右心房
左心房肥大
上腔靜脈
最常見，約占75%，也
稱中央型
靜脈竇
型缺損
靜脈竇型
約占5%
冠狀靜脈竇型
約占2%
繼發孔型缺損
下腔靜脈
原發孔型缺損
冠狀靜脈竇型
ASD病理生理
左向右分流的大小取決於：
ASD缺損的大小左右心房的壓差右心室舒張期順應
性
二.ASD血流動力學與臨床表現示意圖
右房血增多
右室血多
ASD
左房血主A 減少結小
)
体循环 (混合血)
肺高压
示肺高压前
示肺高压后
11
[病理生理與臨床關係]
血流動力學與三者有關: 缺損大小兩側心室壓力階差肺血管阻力

儿科先天性心脏病课件PPT

小儿正常心率是多少？
• 答：小儿年龄越小，心率越快，且易因内外环境的改变而变化，体温升高 1℃，心率增快10～15次/分。若安静时心率显著增快，应考虑有器质性心脏病存在。小儿正常心率见表3-3。
表3-3 小儿正常心率
左向右分流型心脏病中，室间隔缺损、房间隔缺损和动脉导管未闭的共同点有哪些？
• 答：小儿年龄越小，心排血量越小，血压相对越低。新生期收缩压平均 60～70mmHg，1岁收缩压平均为70～80mmHg；2岁以上小儿血压的正常值的计算公式为：收缩压（高压）=年龄×2+80mmHg；舒张压（低压）为收缩压×2/3，实际收缩压比此标准高20mmHg为高血压；低于20mmHg为低血压，一般下肢动脉血压比上肢血压略高20mmHg。
• （3）患儿长期处于缺氧环境，指、趾端毛细血管扩张增生，局部软组织和骨组织也增生肥大，表现为指、趾端膨大如鼓槌状。
• （4）婴儿期常因吃奶、哭闹、贫血、感染等表现为阵发性呼吸困难，严重者可出现突然昏厥，抽搐，甚至死亡。
该患儿易发生哪些并发症？
• 答：心力衰竭、感染性心内膜炎、脑血栓。
若患儿缺氧发作时应如何处理？
• 答：（1）观察缺氧的情形包括：①呼吸次数及深度增加；②发绀加剧； ③呼吸时杂音变得较弱，可能消失；④心率减慢；⑤渐进性跛行及昏厥； ⑥可能导致抽搐。
• （2）了解其发作时间在早晨刚睡醒时、正在喂食时、排泄时或排泄后。
• （3）缺氧发生时立即处理包括：①将患儿采取膝胸卧位；②经面罩给予氧气；③依医师处方准备给药，如以碳酸氢钠解除酸中毒；④保持平静，予以安抚。
• 入院诊断先天性心脏病（法洛四联症）。
• 目前的治疗措施阿莫西林克拉维酸钾预防感染；加强营养，纠正营养不良状况；择期行手术治疗。

小儿先天性心脏病讲课PPT课件

药物治疗主要包括抗心律失常药物、抗炎药物、抗凝药物等
药物治疗需要严格遵医嘱，注意药物的副作用和相互作用
手术治疗
手术时机：根据患儿病情和医生建议选择
最佳时机
手术方式：根据先天性心脏病的类型选择合适的手术方
式
手术风险：手术具有一定的风险，需要家长和医生充分
沟通
术后护理：手术后需要定期复查，注意饮食和生活习惯
案例分析与讨论
案例选择：选择具有代表性的小儿先天性心脏病案例
案例描述：详细介绍案例的基本情况、病情表现和治疗过程
案例分析：分析案例的病因、病理生理机制和诊断依据
案例讨论：探讨案例的治疗方案、预后和预防措施
经验教训与启示
早期发现与诊断：定期进行体检，注意观察孩子的身体状况，以便早期发现先天性心脏病的症状。
社会支持
家庭支持：家长在心理上给予孩子关爱和支持，帮助孩子建立自信心
学校支持：老师和同学的理解和包容，让孩子在学校中感受到温暖和支持
社会关注：媒体和公众的关注，提高社会对小儿先天性心脏病的认识和关注度
专业机构支持：医疗机构和心理咨询机构提供的专业支持和治疗，帮助孩子和家庭应对疾病带来的心理问题
保持良好心态：减轻焦虑和压力
新生儿筛查
筛查时间：出生后 24小时内进行第一次筛查
筛查方法：通过足跟采血，检测先天性心脏病的指标
筛查意义：早期发现先天性心脏病，及时采取干预措施，降低患儿的发病率和死亡率
普及推广：提高新生儿筛查的普及率，加强宣传和教育
预防措施
定期产检：及时发现胎儿心脏问题，采取相应措施孕期保健：保持健康的生活方式，避免接触有害物质新生儿筛查：对新生儿进行心脏检查，早期发现和治疗疫苗接种：根据医生建议为孩子接种相关疫苗，增强免疫力

先天性心脏病PPT课件

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⑵左右室容量负荷过重：小缺损----左、右室多不扩大；中等以上缺损----左室扩大、左房轻度扩大。
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⒉多普勒超声
⑴脉冲多普勒：取样容积置于切面超声图回声失落处或其右室面，可显示收缩期高速正向或双向湍流频谱曲线。
⑵连续多普勒：由于左右心室收缩期压力差大，室间隔缺损的收缩期左向右分流通常为高速血流，于收缩中期达最高峰，最大血流速度可达 3-5m/s，频谱曲线呈正向或双向单峰型。
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⑶彩色多普勒：
显示为红色为主的、多彩色血流束穿越室间隔缺损口进入右心室或右室流出道。过室间隔异常血流束的起始宽度与缺损口大小近似。
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三、动脉导管未闭
动脉导管未闭为常见的先天性心脏病之一。【病理】
未闭的动脉导管上端起于主动脉峡部小弯侧，于做锁骨下动脉相对应，另一端为于左肺动脉根部左上方，接近主肺动脉分叉处
根据未闭导管的形态可分为：管形、漏斗形和窗形，导管的直径差异很大，多数为5-15mm ,长度约3-5mm。
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【临床表现】
心悸、气短。胸骨左侧第2-3肋间可扪及细震颤及听到连续性机器样粗糙杂音。
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【超声检查】（一）超声心动图表现 ⒈切面超声心动图 ⑴直接显示未闭动脉导管。 ⑵肺动脉主干及其分支扩大。 ⑶左心容量负荷增大，左房、左室增大。
为单纯房间隔下部缺损或合并二尖瓣前叶裂。 ⑵完全性心内膜垫缺损：
包括原发孔型房间隔缺损、室间隔膜部缺损，伴二尖瓣前叶及三尖瓣隔叶发育不全。
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《小儿先天性心脏病》课件

遗传检测
对于疑似先天性心脏病患儿，可进行相关基因检测，了解病因和遗传信息，为后续治疗和预防提
供参考。
日常护理与注意事项
定期复查
先天性心脏病患儿应定期进行复查，监测病情
变化和治疗效果。
合理饮食
患儿应保持均衡饮食，摄入足够的营养物质，
增强体质和抵抗力。
预防感染
先天性心脏病患儿应加强免疫力，预防感染，
药物治疗需在医生的指导下进行，定期评估疗效和调整药物剂量，同时需注意药物的副作用和相互作用。
常见的药物治疗包括利尿剂、洋地黄类药物、抗凝剂等，用于减轻心脏负担、改善心功能、预防血栓形成等。
手术治疗
手术治疗是先天性心脏病的主要治疗方法，根据病情不同，可选
择介入治疗或开胸手术治疗。
介入治疗是通过导管等器械对病变部位进行修复或封堵，具有创伤小、恢复快的特点，适用于某
况。
预防感染
02
加强患儿的免疫力，预防感冒和其他感染性疾病。
药物治疗
03
根据医生指导，按时按量服用药物，不得擅自停药或更改剂量
。
THANKS
感谢观看
心理支持
心理疏导
关注患儿的情绪变化，及时给予心理支持和疏导，帮助患儿建立自信心。
家庭支持
鼓励家长积极参与患儿的康复过程，提供情感支持和陪伴，减轻家庭负担。
社会融入
关注患儿的社会融入问题，提供必要的支持和指导，帮助患儿顺利回归社会。
预后与注意事项
定期复查
01
定期进行心电图、超声心动图等检查，监测心脏功能和恢复情
些特定类型的先天性心脏病。
开胸手术治疗效果更为确切，适用于各种类型的先天性心脏病，
但创伤较大，恢复期较长。

小儿先天性心脏病护理课件

根据患儿病情和医生建议，合理安排饮食，保证营养摄入。
促进患儿康复
定期复查
按照医生建议定期带患儿到医院复查，以便及时了解病情变化。
调整治疗方案
根据患儿病情变化，及时调整治疗方案和护理措施。
促进患儿自我管理
通过教育和培训，提高患儿及其家长对先天性心脏病的认识和管理能力。
03
小儿先天性心脏病护理措施
以免加重心脏负担和引起缺氧发作。
家庭康复指导
01
02
03
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饮食指导
指导患儿家长合理安排饮食，保证营养均衡，控制盐摄入量。
生活作息
规律作息，保证充足的休息和睡眠时间，避免过度疲劳。
预防感染
加强患儿的免疫力，注意保暖，避免接触感染源。
定期复查
指导家长定期带患儿到医院进行复查，以便及时了解病情变
病因与发病机制
01
02
03
遗传因素
部分先天性心脏病具有家族聚集性，可能与遗传基因突变有关。
环境因素
孕期感染、药物使用、辐射暴露、环境污染等环境因素也可能增加胎儿患先天性心脏病的风险。
胎儿发育异常
胎儿心脏及大血管的正常发育过程中，受到某些内在或外在因素的干扰，可能导致结构异常。
临床表现与诊断
复时间安排等。
调整计划
03
在康复过程中，根据患儿的恢复情况及时调整康复计划，确保
康复效果。
康复训练的方法与注意事项
有氧运动
如散步、慢跑、游泳等，有助于提高心肺功能和耐力。
心理支持
关注患儿的情绪变化，给予必要的心理疏导和支持。
呼吸训练
通过深呼吸、憋气等练习，增强呼吸肌力量，改善缺氧状况。

小儿先天性心脏病-课件

小儿先天性心脏病
先天心脏病是由于心脏在胎儿发育异常所引起心脏解剖发生缺陷或畸形的心脏病，以及由此引起一系列血液动力学紊乱。临床上常伴有发育不良，心脏杂音，心脏扩大，紫绀，杵状指及红细胞增多症。
分类：有无分流有无紫绀畸形发生部位
常见先天性心脏病
房间隔缺损
病因与病理解剖根椐缺损部位不同分为第一孔型、第二孔型、静脉窦型、另一种类型为卵圆孔型，此型无血液动力学意义。
血液动力学改变（第二孔型，继发孔）右房增大右室增大肺动脉血流量增多早期毛细血管阻力不大晚期阻力增大
M型超声心动图右房增大右室流出道增宽肺动脉增宽室间隔与左室后壁呈同向运动主动脉内径缩小
二维超声心动图
显示房间隔缺损位置大小常选用心尖四腔剑突下四腔心底短轴
分三类：管型漏窦型窗型
血流动力学变化收缩舒张左向右分流超声心动图表现
M型左室左房大升主动脉内径增宽二维见未闭导管彩色分流方向分流量
频谱多普勒收缩期舒张期连续性湍流
临床表现 3级以上连续性杂音 X线肺血增多肺A段-主动脉结突出
左室左房右室增大
分类干下型缺损肌部缺损膜周缺损
血流动力学变化
左向右分流左室左房增大右室可增大肺血增多主动脉缩小与缺损大小和肺血床有关肺动脉增宽主动脉内径缩小
二维可直接显示缺损大小部位数目常用切面胸骨旁长轴四腔观主动脉短轴心尖四腔五腔等
彩色多普勒缺损方向区别分流多少左向右右向左双向
频谱多普勒收音传导收缩期震颤
X线小无改变肺血增多肺动脉段突左室大或双室增大

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应及时手术修补缺损。
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房间隔缺损
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治疗 ➢ ASD宜在学龄前做手术修补 ➢ 亦可通过介入性心导管用扣式双盘堵塞装置或蘑菇伞关闭缺损
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治疗 ➢ 手术结扎或切断导管即可治愈，宜于学龄前施行，必要时任何年龄均可手术。 ➢ 介入治疗封闭导管已广泛使用，可选用弹簧，蘑菇伞等堵塞装置。
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治疗
➢ 小VSD 不一定需手术 ➢ 中型VSD临床有症状，宜于学龄前期在体外循环下心内直视下作修补术 ➢ 大型VSD
• 6月难控制心衰，应予手术治疗； • 6月~2岁婴儿，虽心衰能控制，但肺A压持续升高，体循环A压1/2；或2Y后，肺/体循环比2：1，
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治疗
➢ 内科治疗 ▪ 限制活动，夏季多饮水,腹泻时及时补液; ▪ 缺氧发作治疗,立即吸氧,给镇静剂。静脉注射心得安0.1mg/(kg.次)，必要时皮下注射吗啡0.1~0.2mg/(kg.次)。缺氧时间长时应给予碳酸氢纳纠正酸中毒。 ▪ 预防发作：心得安1~3mg/(kg.d)，分次服用。
➢ 外科治疗 ▪ 肺A发育良好：根治术，手术年龄：2~6岁； ▪ 肺A发育不良：姑息手术，如左锁骨下A与左肺A吻合术。
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小儿常见先天性心脏病
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概述
• 先天性心脏病（CHD）是小儿最常见的心脏病。是胎儿时期心脏血管发育异常而致的畸形，其发病率约占活产婴儿的0.7～0.8%。由于严重和复杂的心血管畸形，患儿多在生后数周至数月死亡，因此复杂先天性心脏病在年长儿比婴儿期少见。
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法洛四联症
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