鼻内窥镜鼻窦手术

带你了解鼻内窥镜手术麻醉小刘天生喜欢唱歌，但是因为严重的鼻窦炎，严重影响他的呼吸，让他无法实现自己唱歌的梦想。

他患有急性鼻窦炎，由于治疗不当，鼻炎反复发作，形成了慢性鼻窦炎，严重的鼻窦炎引发小刘头痛鼻子痛，嗅觉下降，呼吸困难，甚至现在已经对他的咽喉部位造成了一定影响，严重的鼻窦炎导致他形成慢性咽炎的症状。

到医院检查后，医生说他需要进行手术治疗，否则严重会引起耳鸣，耳聋等更严重的症状。

听从医生的建议，小刘需要进行鼻内窥镜手术，在这个手术过程中，也需要用到麻醉，那么让我们具体来了解一下鼻内窥镜微创手术。

1.鼻内窥镜手术是什么？鼻内窥镜手术的主要原则是清除鼻子内部不可逆的病变，形成一个功能良好的呼吸通道，手术中尽可能的保留中鼻甲和窦内粘膜，建立良好的鼻通气。

根据鼻内窥镜手术的范围，手术类型以及术后处理方式，将手术分为三个类型，分别是功能性内窥镜鼻窦手术，扩大的功能性内窥镜鼻窦手术，根治性内窥镜鼻窦手术。

鼻内窥镜手术是精确的去除病变组织和骨头，使鼻窦开口扩大，恢复鼻窦的正常生理功能，鼻内窥镜鼻窦手术具有传统鼻窦炎手术无法比拟的微创性。

1.鼻内窥镜手术麻醉鼻内镜手术是采用高分辨率可变换视角的内镜观察鼻腔内部情况，所开展鼻窦手术。

利用内镜将鼻腔，鼻窦内部以及鼻子更深的部位，在手术中清晰地展现在内镜仪器上，让手术中医生的视野更加清晰，有利于减少对鼻子内部进行手术中的出血和其他并发症，从而更好的恢复鼻窦通气和引流功能。

鼻内窥镜手术麻醉是近年来耳鼻咽喉科中发展最为迅速的一个手术，因为鼻子内部鼻粘膜丰富，鼻粘膜处有丰富的血管，因此需要在鼻内镜手术麻醉过程中使用肾上腺素。

肾上腺素主要是为了收缩血管，减少局部麻药的全身吸收，同时延长麻药的作用时间，减少局部出血。

在手术过程中，如果鼻粘膜部位发生出血，很难进行止血，所以采取局部麻醉药和用小剂量肾上腺素对鼻粘膜内，需要做手术的部位进行注射或者沾湿，会对鼻粘膜内部的血管形成一定保护作用。

真菌性鼻炎手术操作方法
真菌性鼻炎是一种由真菌感染引起的鼻腔炎症。

手术通常是对于严重或长期不愈的真菌性鼻炎进行的治疗方法之一。

以下是一般的手术操作方法：
1. 术前准备：治疗前需要进行全面的鼻腔检查，包括鼻内镜检查和磁共振成像（MRI）等。

医生还会了解患者的病史，确定麻醉方式和手术方法。

2. 麻醉：手术一般会使用局部麻醉或全身麻醉，根据患者的情况决定。

3. 手术方式：一般有内窥镜手术和经切口手术两种常见的方式。

- 内窥镜手术（内窥镜鼻窦手术）：通过鼻内窥镜将镜头插入鼻腔，将病变组织清除干净，并对鼻窦进行充分的清洗和冲洗。

根据病情需要，可能会进行切除鼻部的一部分骨骼或脓肿引流等。

内窥镜手术具有微创、恢复快、出血少等优点。

- 经切口手术（鼻窦开放手术）：在鼻子或面部做切口，直接操作和清除病变组织，修复鼻窦通气和排脓功能。

这种手术相对较大，恢复期较长。

4. 手术后护理和恢复：术后医生会给予患者必要的鼻腔冲洗和药物治疗，如抗真菌药物等。

术后需遵医嘱进行恢复护理，包括饮食、用药、定期复查等。

需注意的是，术前术后的注意事项和每个人的情况有关，患者应遵循医生的指导和嘱咐进行治疗和康复。

手术是否适合和具体操作方案应由专业医生根据患者的
具体情况来决定。

鼻窦炎伴鼻息肉行鼻内窥镜术治疗临床观察【摘要】目的：对行鼻内窥镜术治疗鼻窦炎伴鼻息肉患者的临床效果进行分析。

方法：共计100例鼻窦炎伴鼻息肉患者，均为我院收治，治疗时间为2023年2月-9月，按照其入院时间早晚分为对照组（50例）行常规手术治疗方法，观察组（50例）行鼻内窥镜术治疗，两组不良反应发生率、治疗有效率对比。

结果：经过治疗，观察组不良反应发生率较对照组显著降低，治疗有效率较对照组显著优异，P＜0.05。

结论：经过鼻内窥镜术治疗后，可使其不良反应发生率降低，且治疗效果非常理想，具有广泛的应用价值。

【关键词】鼻窦炎伴鼻息肉；鼻内窥镜术；不良反应鼻窦炎伴鼻息肉疾病在耳鼻喉科中经常可以见到，且该疾病的发病原因有很多，具体不明确，可能与遗传、病毒感染等多种原因有关[1]。

患有该疾病时，主要会出现鼻塞、头晕等症状，严重影响其正常生活。

临床上主要选择进行手术治疗，但是常规术后容易出现一些不良反应，随着微创技术的成熟发展和临床上的广泛应用，现阶段主要选择进行鼻内窥镜术治疗[2]。

具体研究分析如下。

1 资料与方法1.1一般资料100例鼻窦炎伴鼻息肉患者均为我院收治，按照其入院时间早晚分组，对照组50例行常规手术治疗，观察组50例行鼻内窥镜术治疗，研究时间在2023年2月-9月。

对照组共有25例男性，25例女性，年龄最小为20岁，最大为60岁，平均年龄（40.33±4.71）岁，病程最短为2个月，最长为6年，平均病程（4.73±1.27）年；观察组共有20例男性，30例女性，年龄最小为25岁，最大为65岁，平均年龄（45.31±4.77）岁，病程最短为6个月，最长为8年，平均病程（3.79±1.61）年。

2组信息差异小，（P>0.05），可对比。

1.2方法对照组采用常规手术治疗，即术前一周和3天分别对其使用鼻腔喷雾剂和阿莫西林药物，且术前应该引导其完成相关的CT检查和其他身体检查，为定好鼻息肉的位置后，展开手术治疗，术后开展抗生素治疗。

鼻内窥镜下手术治疗慢性鼻窦炎、鼻息肉的护理鼻息肉、鼻窦炎是耳鼻喉科常见病之一，临床表现为鼻塞、流脓涕、嗅觉减退、头痛等症状，严重影响患者的生活质量，如若不及早治疗可造成咽喉炎、中耳炎及心、肺等脏器功能损害，有的甚至会发生恶变[1]。

传统的治疗方法对身体有一定的副作用，治疗过程中疼痛较重。

内窥镜鼻窦手术是目前国内一项最新的手术方式，是一项微创手术，具有视野清晰、操作精致、切除彻底、止血便捷、不伤正常组织，鼻腔生理功能保存良好、复发率低等优点。

我科自1997年开展功能性内窥镜鼻窦外科手术，替代了传统鼻面部切开开放式手术，随着新术式的开展，给护理工作带来了新的挑战。

通过对600例在本科接受此手术治疗患者的护理，取得良好的社会效益和经济效益，并且手术疗效明显提高。

现将护理体会总结如下：1 资料与方法1.1 一般资料本组患者共600例，男381例，女219例，年龄11～80岁，病史1.2～45.0年。

所有患者均有不同程度鼻塞、流脓涕、嗅觉减退、头胀痛等症状。

其中570例用全麻，其余30例采用局麻。

术前所有患者均经鼻窦ct扫描及电子喉镜检查，并按相应疾病及手术适应证确诊。

1.2 手术方法患者取仰卧位，头略偏向术者，全麻者用生理盐水肾上腺素棉片收缩鼻腔粘膜。

常规切除鼻腔及鼻窦息肉，充分开放窦口，通畅引流。

采用表面麻醉加局部麻醉。

表面麻醉使用1%的利多卡因20ml 加1%肾上腺素湿润的棉片鼻腔表麻3次，每次间隔5min，充分收缩和麻醉总鼻道、中鼻道、嗅裂等处，在钩突前缘及中鼻甲后端附着处外侧注射2%利多卡因进行局部浸润麻醉，根据不同病情开放前组、后组筛窦和上颌窦、额窦及蝶窦，矫正解剖变异，如部分切除泡状之中、下鼻甲，矫正鼻中隔偏曲，恢复或重建鼻窦引流通道，保留黏膜与结构重建。

1.3 术后鼻腔采用高膨胀止血棉或碘仿纱条填塞，48～72h抽出填塞物，术后第二天用生理盐水500mlbid冲洗鼻腔，清理鼻腔及窦腔积血、分泌物。

鼻窦炎内窥镜微创手术记录患者信息患者姓名：XXX性别：XXX年龄：XXX就诊日期：XXX手术日期：XXX术前准备1. 患者于手术前一天禁食禁饮，医生与患者进行了术前交流和解释，并得到患者同意进行手术。

2. 手术前进行了患者的相关检查，包括血常规、X光检查、鼻窦CT等，确保患者适合进行内窥镜微创手术。

3. 在手术室准备了所需的器械和药物，确保手术过程顺利进行。

手术过程1. 患者经全麻后，取正坐位，头环定位，面罩给氧。

2. 用麻醉针在上鼻甲区域注射0.5%利多卡因10ml，进行局部麻醉。

3. 进行鼻内镜检查，观察鼻腔状况，确定手术范围。

4. 使用内窥镜和微创手术器械，准确切开鼻黏膜，清除鼻窦周围的炎症和异物。

5. 通过内窥镜引导，使用微小的摄像头和器械进行鼻窦内的显微手术，清除炎症、息肉等病变。

6. 在手术过程中，医生根据实际情况进行必要的止血、清洗等处理，确保手术区域清晰可见。

7. 手术结束后，将鼻腔内放置纱布进行压迫止血，并向患者宣讲术后注意事项。

术后处理1. 手术结束后患者转入恢复室观察，确保恢复安全。

2. 患者在觉醒后，医生对其进行了术后状况评估，并给予相应的镇痛和抗生素药物。

3. 患者被告知术后一段时间内需要禁忌一些刺激性的食物和药物，定期复诊进行术后随访。

4. 术后病理检查结果显示：XXX，与术前病理检查结果相符。

术后效果经内窥镜微创手术治疗后，该患者症状明显缓解，鼻腔通气良好，鼻窦内炎症和息肉被彻底清除，无并发症发生。

结论本次鼻窦炎内窥镜微创手术顺利进行，术后效果满意，患者术后症状明显改善。

仍需继续定期随访，监测术后病情变化。

备注：术后病理检查结果请见附件A。

以上是一份关于鼻窦炎内窥镜微创手术的记录文档。

根据实际情况，可以修改和补充内容。

手术记录：鼻窦内窥镜手术术前及术后诊断：患者李某，男，35岁，因长期反复发作鼻塞、流黏脓性鼻涕、头晕、头痛等症状，经CT检查和鼻内镜检查，诊断为慢性鼻窦炎。

患者术前主要症状为长期鼻塞，伴有头痛、注意力不集中、记忆力减退等，严重影响生活质量。

手术方式：采用鼻窦内窥镜手术进行治疗。

手术主要通过内窥镜精确观察鼻腔内部结构，并使用微型电动切割钻进行病灶清理，同时重建鼻腔通气通道，达到治疗目的。

麻醉方式：本手术采用全身麻醉与局部麻醉相结合的方式。

在手术过程中，患者无痛苦感，手术进行顺利。

手术经过：手术开始前，医生在全麻下用鼻窦内窥镜检查鼻腔，确认病变部位。

随后，使用微型电动切割钻进行病灶清理，包括鼻甲肥大、水肿、炎症等。

在清理病灶过程中，医生严格遵守无菌操作原则，尽可能减少手术对鼻腔黏膜的损伤。

同时，在鼻窦内窥镜的帮助下，医生能够精确地观察鼻腔内部结构，避免损伤重要组织。

病灶清理完毕后，医生开始重建鼻腔通气通道。

在患者鼻腔合适位置建立通气通道，以改善鼻腔通气状况。

最后，医生对手术部位进行止血和包扎。

术后注意事项：1.术后给予抗生素治疗以预防感染；2.术后48小时内密切观察患者生命体征及鼻腔出血情况；3.术后鼻腔填塞物取出前，患者需用口腔呼吸，避免因鼻腔堵塞导致呼吸困难；4.鼻腔填塞物取出后，需进行鼻腔冲洗，以清除残留的血液和分泌物；5.定期复查，以便医生及时了解恢复情况并调整治疗方案。

经过精心的治疗和护理，患者李某的病情得到了明显改善。

术后一周，患者鼻塞、头痛等症状消失，生活质量得到了极大的提高。

术后一个月复查时，患者恢复良好，病情得到了有效控制。

总结：鼻窦内窥镜手术是一种高精度、微创的治疗慢性鼻窦炎的有效方法。

通过本病例的手术治疗及术后护理，我们发现鼻窦内窥镜手术具有创伤小、恢复快、并发症少等优点。

同时，正确的术后护理也是保证手术成功的关键因素之一。

因此，在临床实践中，我们应重视鼻窦内窥镜手术的应用和推广，为更多慢性鼻窦炎患者带来福音。

2012年5月*新疆医科大学第五附属医院门诊部（830011）**新疆医科大学第五附属医院护理外勤（830011）2012年3月26日收稿慢性鼻窦炎是耳鼻喉科常见病和多发病。

鼻内窥镜手术是目前用于治疗此病的新手术方式，与传统手术方式相比新手术方式具有组织损伤小，鼻腔生理功能保存良好，复发率低的优点，是鼻部疾病手术治疗的最佳选择[1]。

1资料与方法1.1临床资料：400例患者中，男性250例，女性150例；年龄18～75岁；病程半年～40年。

根据术前鼻内窥镜检查及鼻窦冠状位CT 扫描结果，按照海口标准分型分期[2]：I 型100例，II 型250例，III 型50例。

1.2手术治疗：全麻下经鼻内镜下遵循FESS 手术原则切除中鼻道为中心的附近区域（窦口鼻道复合体）病变，开放筛窦、上颌窦、额窦及蝶窦，清除窦腔内病变，恢复窦口的引流和通气。

2结果I 型治愈率100%，II 型治愈率95%，III 型治愈率80%，发生继发性出血者7例，术腔粘连5例，其余均痊愈出院。

3术前护理3.1心理护理：向患者解释鼻内窥镜具有损伤小，恢复快等优点并简要说明手术方法及术前术后注意事项，以消除患者焦虑，恐惧及紧张等心理特点。

3.2术前准备：①术前检查：要详细询问病史和全面体格检查，检查鼻窦CT 扫描、血、尿、便常规、凝血四项、心电图、胸部X 线片、肝肾功能、血气分析、肺功能等。

②慢性鼻窦炎II 型（合并有鼻息肉）的患者术前常规每日给予口服激素及鼻用激素喷鼻腔。

③术前1天让患者洗头，沐浴，剪鼻毛，男性患者剃胡须，女性患者询问是否月经期。

④术前晚上使患者保持充足睡眠，必要时口服安定。

⑤全麻手术前6～8小时禁食水。

⑥术前30分钟肌注巴曲亭1单位。

并给予抗生素，以预防术后感染。

4术后护理4.1卧位：全麻手术患者回病房后，应先取去枕平卧位，头偏向一侧，以防止呕吐时发生窒息危险，持续给予面罩给氧，6小时后取半卧位，有利于鼻腔渗出物流出或减轻鼻腔阻塞感。

"FESS" 是鼻内窥镜（Functional Endoscopic Sinus Surgery）的缩写，是一种通过鼻内窥镜进行的鼻窦手术，旨在治疗慢性鼻窦炎和相关的鼻腔问题。

这种手术的目标是通过清除鼻窦内的阻塞物，改善鼻腔通气和引流，减轻症状，促进鼻窦的正常功能。

其原理是解除鼻窦窦口的机械性阻塞，借助鼻腔、鼻窦正常黏液-纤毛清除功能，恢复鼻窦正常的通气引流及鼻腔鼻窦黏膜的功能，从而解决鼻窦疾病。

FESS的手术包括以下步骤：1. 局部麻醉和镇痛：患者通常接受局部麻醉和可能的静脉镇静，以确保手术期间的舒适和无痛。

2. 鼻内窥镜导航：外科医生将鼻内窥镜插入患者的鼻腔，通过显微摄像头观察鼻窦的情况。

这使外科医生能够直接可视化并定位鼻窦的结构，从而更精确地进行手术。

3. 窦口扩张：使用特殊的仪器，外科医生通过鼻孔进入鼻窦，并扩张窦口，使其更加通畅。

这通常包括去除阻塞鼻窦的组织，如鼻息肉、鼻窦息肉等。

4. 粘膜剥离：外科医生可能会剥离鼻窦的粘膜，以提高通气并减轻炎症。

5. 骨切除和骨重建：针对鼻窦周围的骨骼结构，外科医生可能进行切除或调整，以改善鼻窦的排水和通气。

6. 异物清除：清除鼻窦内的异物、分泌物和感染，以促使鼻窦正常排空。

7. 愈合和恢复：FESS是一种微创手术，通常导致较少的组织创伤，有助于更快的愈合和恢复。

患者可能在手术后几天内经历轻微的不适，但通常可以迅速回到正常的日常活动中。

FESS是一种广泛应用的鼻窦手术方法，通过直观的可视化和微创的操作，有助于改善鼻窦疾病患者的生活质量。

手术的具体步骤可能因患者的具体情况而有所不同。

术前和术后的详细评估通常由耳鼻喉专科医生进行。