8岁小儿左主干病变心电图
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左主干病变心电图诊断页数:6
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左主干病变ACS心电图的识别课件页数:30
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8岁小儿左主干病变心电图页数:20
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严重冠脉病变的心电图页数:2
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医学专题实用急诊心电图的识别与处置
第二十七页，共四十九页。
严重心律失常(xīn lǜ shī chánɡ)的急诊处理
--恶性室性心律失常
病因：
➢ 器质性心脏病 冠心病，心肌梗死(xīn jī ɡěnɡ sǐ)，非缺血性心肌病 （扩张型心肌病，致心律失常性右室心肌病， 等），心肌炎，瓣膜病，等
➢ 无器质性心脏病 LQTS,Brugada综合症，特发性室速，特发性心 室扑动或/和心室颤动，等
➢ 病因治疗 ➢ 缺血者可使用β-阻滞剂、利多卡因 ➢ 其他情况可用胺碘酮、利多卡因、普鲁卡因胺、
索它洛尔、β-阻滞剂、苯妥英钠
第三十一页，共四十九页。
第三十二页，共四十九页。
严重心律失常的急诊(jízhěn)处理 --长QT综合征和尖端扭转型室速
临床特征：
–心电图QT间期延长(yáncháng)（QTc>0.45） –多型性室性心动过速 –心脏性晕厥和猝死。 先天遗传性LQTS 后天获得性LQTS
第十一页，共四十九页。
严重(yánzhòng)心律失常的急诊处理
--房颤/房扑
控制房颤心室率的药理学：一般是先静脉给药 以迅速控制快速室率，后口服维持，期望达到 持续性或永久性房颤心室率控制的目标：
➢ 静止时心率60-80次/分；轻微活动时心率90-115次/ 分；
➢ 动态(dòngtài)心电图：平均心室率≤90次/分；
--窄QRS心动过速
➢ 尽量明确诊断
--12导心电图
--临床资料
--刺激迷走操作
➢ 可能的类型(lèixíng) --异位性房速
--多源性房速
--室上速
➢ 按室上性心律失常治疗
第十六页，共四十九页。
严重(yánzhòng)心律失常的急诊处理 --阵发性室上性心动过速
严重心律失常(xīn lǜ shī chánɡ)的急诊处理
--恶性室性心律失常
病因：
➢ 器质性心脏病 冠心病，心肌梗死(xīn jī ɡěnɡ sǐ)，非缺血性心肌病 （扩张型心肌病，致心律失常性右室心肌病， 等），心肌炎，瓣膜病，等
➢ 无器质性心脏病 LQTS,Brugada综合症，特发性室速，特发性心 室扑动或/和心室颤动，等
➢ 病因治疗 ➢ 缺血者可使用β-阻滞剂、利多卡因 ➢ 其他情况可用胺碘酮、利多卡因、普鲁卡因胺、
索它洛尔、β-阻滞剂、苯妥英钠
第三十一页，共四十九页。
第三十二页，共四十九页。
严重心律失常的急诊(jízhěn)处理 --长QT综合征和尖端扭转型室速
临床特征：
–心电图QT间期延长(yáncháng)（QTc>0.45） –多型性室性心动过速 –心脏性晕厥和猝死。 先天遗传性LQTS 后天获得性LQTS
第十一页，共四十九页。
严重(yánzhòng)心律失常的急诊处理
--房颤/房扑
控制房颤心室率的药理学：一般是先静脉给药 以迅速控制快速室率，后口服维持，期望达到 持续性或永久性房颤心室率控制的目标：
➢ 静止时心率60-80次/分；轻微活动时心率90-115次/ 分；
➢ 动态(dòngtài)心电图：平均心室率≤90次/分；
--窄QRS心动过速
➢ 尽量明确诊断
--12导心电图
--临床资料
--刺激迷走操作
➢ 可能的类型(lèixíng) --异位性房速
--多源性房速
--室上速
➢ 按室上性心律失常治疗
第十六页，共四十九页。
严重(yánzhòng)心律失常的急诊处理 --阵发性室上性心动过速
小儿心电图ppt课件
R波和S波 足月胎儿及刚出生新生儿，心电图呈高度右室优势。 出生时QRS波群电轴高度右偏，I导联R波振幅低，甚至无R波而呈 QS型；aVR导联R波常>0.5mV，有时可超过1mV，Q/R比<1。V5、 V6导联S波深，S振幅>R振幅；V4R、V3R及V1导联R波振幅增高， 少数甚至可超过3mV，或呈高振幅的单相R波。出生时V1导联可出现 深的S波，深S波是来自右室流出道的除极电势。
ppt精选版
16
小儿左室高电压 男性，1岁。窦性心律，心率119bpm，P-R间期0.11s，QRS时限0.07s，V1-V2导联T波倒
置，V5导联R=3.6mV
ppt精选版
17
儿童左心室肥大的心电图诊断要点
肢体导联： ①RaVL≥1.5mV,RaVF≥2.5mV； ②RⅡ+RⅢ≥4.5mV，RⅠ+SⅢ≥2.0mV； ③RaVL+Sv3（亦称Cornell电压标准）除新生儿外，男性
心率
随年龄增长而减慢，新生儿、婴儿、 1～6岁及7～17岁心率分别为（132±17） bpm，（129±17）bpm，（103±15） bpm及（81±12）bpm。1岁后各年龄女性 较男性平均约快3bpm。
ppt精选版
3
小儿正常心电图
PR间期 PR间期随年龄和心率而变化，与年龄
成正比，与心率成反比。 新生儿及婴儿PR间期<120ms者占50%
移。 – 肢体导联QRS波群低电压时，P波振幅大于同导联R波振幅的1/2，呈尖峰形，且P
电轴<+80°。
3.双侧心房肥大的心电图诊断 临床有引起双侧心房肥大的病因。兼有左心房和 右心房肥大的综合表现，即P波振幅增大和P波时限延长。
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小儿左室高电压 男性，1岁。窦性心律，心率119bpm，P-R间期0.11s，QRS时限0.07s，V1-V2导联T波倒
置，V5导联R=3.6mV
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17
儿童左心室肥大的心电图诊断要点
肢体导联： ①RaVL≥1.5mV,RaVF≥2.5mV； ②RⅡ+RⅢ≥4.5mV，RⅠ+SⅢ≥2.0mV； ③RaVL+Sv3（亦称Cornell电压标准）除新生儿外，男性
心率
随年龄增长而减慢，新生儿、婴儿、 1～6岁及7～17岁心率分别为（132±17） bpm，（129±17）bpm，（103±15） bpm及（81±12）bpm。1岁后各年龄女性 较男性平均约快3bpm。
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3
小儿正常心电图
PR间期 PR间期随年龄和心率而变化，与年龄
成正比，与心率成反比。 新生儿及婴儿PR间期<120ms者占50%
移。 – 肢体导联QRS波群低电压时，P波振幅大于同导联R波振幅的1/2，呈尖峰形，且P
电轴<+80°。
3.双侧心房肥大的心电图诊断 临床有引起双侧心房肥大的病因。兼有左心房和 右心房肥大的综合表现，即P波振幅增大和P波时限延长。
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小儿心电图特征及正常值PPT课件
P波时限
小儿P波时限一般较成人短，通常不 超过0.11秒。
QRS波群形态与特点
QRS波群形态
小儿QRS波群形态与成人相似， 但小儿心脏较小，导电系统发育 不完善，因此QRS波群电压相对
较低。
QRS波群时限
小儿QRS波群时限较成人略短， 一般不超过0.08-0.10秒。
Q波
小儿心电图中Q波较常见，但通 常幅度较小，深度不超过同导联
新生儿心率较快，通常为120-160次/分钟。这是由于新 生儿心脏发育尚未完善，需要通过增加心率来适应较高的 代谢需求。
幼儿期
2-3岁的幼儿心率进一步减慢，正常范围为100-120次/分 钟。
婴儿期
随着婴儿的生长，心率逐渐减慢，至1岁左右时，心率约 为110-130次/分钟。
学龄前期及学龄期
4-7岁儿童心率逐渐接近成人，正常范围为80-100次/分 钟。而8-14岁的儿童心率则与成人相似，为60-100次/分 钟。
室性融合波，完全性代偿间歇。
03
交界性期前收缩
提前出现的QRS波，其形态与窦性搏动相同，逆行性P'波可位于QRS波
群之前、之中或之后，P'R间期<0.12秒，代偿间歇完全或不完全。
传导阻滞类型及诊断标准
房室传导阻滞
根据阻滞程度的不同，可分为一度、二度和 三度房室传导阻滞。一度房室传导阻滞表现 为P波规律地出现，PR间期延长，无QRS波 脱漏；二度房室传导阻滞又可分为两型，Ⅰ 型（文氏型）表现为PR间期进行性延长， 直至一个P波受阻不能下传心室，Ⅱ型（莫 氏型）表现为PR间期固定，每隔一个或数 个心动周期出现一个或数个心室漏搏；三度 房室传导阻滞表现为心房与心室活动各自独 立、互不相关，心房率快于心室率。病、心肌炎等心脏 疾病可能导致小儿心率异常，
小儿P波时限一般较成人短，通常不 超过0.11秒。
QRS波群形态与特点
QRS波群形态
小儿QRS波群形态与成人相似， 但小儿心脏较小，导电系统发育 不完善，因此QRS波群电压相对
较低。
QRS波群时限
小儿QRS波群时限较成人略短， 一般不超过0.08-0.10秒。
Q波
小儿心电图中Q波较常见，但通 常幅度较小，深度不超过同导联
新生儿心率较快，通常为120-160次/分钟。这是由于新 生儿心脏发育尚未完善，需要通过增加心率来适应较高的 代谢需求。
幼儿期
2-3岁的幼儿心率进一步减慢，正常范围为100-120次/分 钟。
婴儿期
随着婴儿的生长，心率逐渐减慢，至1岁左右时，心率约 为110-130次/分钟。
学龄前期及学龄期
4-7岁儿童心率逐渐接近成人，正常范围为80-100次/分 钟。而8-14岁的儿童心率则与成人相似，为60-100次/分 钟。
室性融合波，完全性代偿间歇。
03
交界性期前收缩
提前出现的QRS波，其形态与窦性搏动相同，逆行性P'波可位于QRS波
群之前、之中或之后，P'R间期<0.12秒，代偿间歇完全或不完全。
传导阻滞类型及诊断标准
房室传导阻滞
根据阻滞程度的不同，可分为一度、二度和 三度房室传导阻滞。一度房室传导阻滞表现 为P波规律地出现，PR间期延长，无QRS波 脱漏；二度房室传导阻滞又可分为两型，Ⅰ 型（文氏型）表现为PR间期进行性延长， 直至一个P波受阻不能下传心室，Ⅱ型（莫 氏型）表现为PR间期固定，每隔一个或数 个心动周期出现一个或数个心室漏搏；三度 房室传导阻滞表现为心房与心室活动各自独 立、互不相关，心房率快于心室率。病、心肌炎等心脏 疾病可能导致小儿心率异常，
高龄冠状动脉左主干病变合并心源性休克直接PCI治疗2例并文献复习
．
Ｋｅ ｒ ｓ ｙ ｗｏ ｄ ：ｍｙ ｃ ｒ ｉｌｉ ｆｒ ｔ ｎ；ｃ ｒ ｉｇ ｎ ｃ ｓ ｏ ｋ；ａ ｇｏ ｌｓｙ，ｔａ ｓｕ ｎ ｌ ｅｃ ｔｎ ｏ ｓ ｃ ｒ ｎ ｒ ；ｅ ｄ ｒ ｏ ａ ｄａ ｎ ａ ｃ ｉ ｏ ａｄ ｏ ｅ ｉ ｈ ｃ ｎ ｉｐａｔ ｒ ｎ ｌ ｍｉ ａ ，ｐ ｒ ｕ ａ ｅ ｕ ｏ ｏ ａ ｙ ｌｅｌ ｙ；ｌｆ ｅｔ
竭 导 致 终 末 器 官 低 灌 注 状 态 ，临 床 主要 表 现 为 患 者 四肢 末 端冷 ， 便 量 减少 和 （ ） 智 改 变 。 临 小 或 神 其 床 诊 断 标 准是 ： １血 压 ＜ ０ ６ ｇ 且 对 血 管 （） ９／ ０ｍｍ Ｈ ， 活 性 药 物 无 反 应 ； ２ 尿 量 ＜ ０ｍＬ ｈ （ ） 在 末 （） ２ ／ ； ３ 存
ｃ ｍｐ ｉａｅ ｙ ｃ ｒ ｉｇ ｎ ｃ ｓ ｏ ｋ ｉ ｄ ｃ ｄ ｂ ｅｔｍａ ｎ ｃ ｒ ｎ ｒ ｒｅ ｉｅ ｓ ． Ｍ ｅ ｈ ｄ Ｃ ｉ ｉａ ａ ａ ｏ ａ ｉｎ ｓ ｏ ｌ ｔｄ ｂ ａ ｄ ｏ ｅ ｉ ｈ ｃ ｎ ｕ ｅ ｙ ｌｆ ｃ ｉ ｏｏ ａ ｙ ａ ｒ ｄ ｓ ａ ｅ ｔｙ ｔｏ ｓ ｌ ｃ ｌｄ ｔ ｆ２ ｐ ｔ ｔ ｎ ｅ
・ 论
பைடு நூலகம்著 ・
高 龄 冠 状 动 脉 左 主干 病 变 合 并 心 源 性 休 克 直 接 Ｐ Ｉ Ｃ 治疗 ２例并 文献 复 习
安 伟 帅 ， 震 宇 ， 峻松 ， 瑜 ， 钟 刘 张 陈光 辉
（ 解放 军 总 医院 心 内科 ， 京 １０ ５ ） 北 ０ ８３
摘要： 目的 探讨左 主干病变 导致 急性心肌 梗死合并 心源性 休克 的高龄 （ 龄 ≥７ 年 ５岁 ） 者在 主动脉 内球囊 反 患
Ｋｅ ｒ ｓ ｙ ｗｏ ｄ ：ｍｙ ｃ ｒ ｉｌｉ ｆｒ ｔ ｎ；ｃ ｒ ｉｇ ｎ ｃ ｓ ｏ ｋ；ａ ｇｏ ｌｓｙ，ｔａ ｓｕ ｎ ｌ ｅｃ ｔｎ ｏ ｓ ｃ ｒ ｎ ｒ ；ｅ ｄ ｒ ｏ ａ ｄａ ｎ ａ ｃ ｉ ｏ ａｄ ｏ ｅ ｉ ｈ ｃ ｎ ｉｐａｔ ｒ ｎ ｌ ｍｉ ａ ，ｐ ｒ ｕ ａ ｅ ｕ ｏ ｏ ａ ｙ ｌｅｌ ｙ；ｌｆ ｅｔ
竭 导 致 终 末 器 官 低 灌 注 状 态 ，临 床 主要 表 现 为 患 者 四肢 末 端冷 ， 便 量 减少 和 （ ） 智 改 变 。 临 小 或 神 其 床 诊 断 标 准是 ： １血 压 ＜ ０ ６ ｇ 且 对 血 管 （） ９／ ０ｍｍ Ｈ ， 活 性 药 物 无 反 应 ； ２ 尿 量 ＜ ０ｍＬ ｈ （ ） 在 末 （） ２ ／ ； ３ 存
ｃ ｍｐ ｉａｅ ｙ ｃ ｒ ｉｇ ｎ ｃ ｓ ｏ ｋ ｉ ｄ ｃ ｄ ｂ ｅｔｍａ ｎ ｃ ｒ ｎ ｒ ｒｅ ｉｅ ｓ ． Ｍ ｅ ｈ ｄ Ｃ ｉ ｉａ ａ ａ ｏ ａ ｉｎ ｓ ｏ ｌ ｔｄ ｂ ａ ｄ ｏ ｅ ｉ ｈ ｃ ｎ ｕ ｅ ｙ ｌｆ ｃ ｉ ｏｏ ａ ｙ ａ ｒ ｄ ｓ ａ ｅ ｔｙ ｔｏ ｓ ｌ ｃ ｌｄ ｔ ｆ２ ｐ ｔ ｔ ｎ ｅ
・ 论
பைடு நூலகம்著 ・
高 龄 冠 状 动 脉 左 主干 病 变 合 并 心 源 性 休 克 直 接 Ｐ Ｉ Ｃ 治疗 ２例并 文献 复 习
安 伟 帅 ， 震 宇 ， 峻松 ， 瑜 ， 钟 刘 张 陈光 辉
（ 解放 军 总 医院 心 内科 ， 京 １０ ５ ） 北 ０ ８３
摘要： 目的 探讨左 主干病变 导致 急性心肌 梗死合并 心源性 休克 的高龄 （ 龄 ≥７ 年 ５岁 ） 者在 主动脉 内球囊 反 患
左主干病变心电图再认识
88% 23%
98% 92%
*Yamaji H, Iwasaki K, Kusachi S, et al. Prediction of acute left main coronary artery obstruction by 12-lead. J Am Coll Cardiol 2001;38:1348. **Kurisu S,Inane I,Kawagoe T，et al. Electrocardiographic features in patients with acute myocardial infarction associated with left main coronary artery occlusion．Heart,2004,90:1059-1060． **M.J.Daly,J.A.Adgey and M.T.Harbinson.Improved detection of acut myocardial infarction in patients with chest pain and significant left main stem coronary stenosis .QJ Med 2012;105:127-135
C.RCA:STⅡ、Ⅲ、aVF↑ 0.2mv，STV3-5↑0.1 mv，STⅠ、aVL↓0.1~ 0.2 mv。
右图：急性心包炎，STaVR↓，aVR导联PR段抬高。
左主干病变闭塞心电图解释（一）
STaVR↑：右心室流出道和室间隔基底部，心右上部， 部分LAD近段闭塞亦可出现； STV1 ↑、STaVR↑及或STV6 ≥ STV1↑：V1-右间隔及旁，双重血供（S1、CB），LCX 闭塞-后侧壁缺血，抵消V1-3前壁缺血电活动。
Fiol 报道的7例患者心电图特点
左主干病变心电图再认识-V1
左主干病变心电图再认识-V1正文内容：左主干病变心电图再认识左主干病变是一种危及生命的严重心脏疾病，其病变程度越严重，心肌损伤程度也就越大，对临床预后的影响也越大。
因此，对左主干病变的心电图进行正确的辨识和判断，对于及时做出正确的诊断和治疗具有重要的意义。
一、左主干病变概述：左主干是冠状动脉的重要分支之一，分布在心脏的前壁，其血液供应范围广泛，在冠状动脉疾病中，左主干病变是最危险的一种。
二、左主干病变心电图表现：1. ST段抬高：在V1~V4导联中，ST段抬高至少2.5mm，在V5~V6和I和aVL导联中，ST段抬高至少1.5mm。
ST段抬高持续时间不短于30分钟，且相关的T波电压增高。
2. 心电图胸导联Q波出现：除了V1导联上出现Q波以外，还会出现V2~V4导联上的Q波，且Q波深度大于0.04秒。
在V1导联上的Q波深度大于0.03秒。
3. T波倒置：在II、III、aVF导联上的T波倒置，以及V1~V6、I和aVL导联的T波高度明显降低。
三、左主干病变心电图鉴别诊断：1. 并列导联显示左心室高电压时：在II、III和aVF导联上出现左心室高电压时，有时候也会伴有ST段和T波的改变，但是其程度较轻，没有左主干病变所出现的程度严重。
2. 病态窦房结综合征：病态窦房结综合征通常是ST段或者T波的变化，但是总的程度较轻，而且有时候也会出现心肌缺血的表现。
区分左主干病变需要结合临床情况进行综合考虑。
3. 非心源性ST段抬高：在STEMI的鉴别诊断中，常常会出现非心源性ST段抬高的情况，这种情况通常只在一两个导联上出现，而且ST段抬高一般比较轻微，需要结合临床表现进行判断。
四、结语：左主干病变心电图的正确解读需要考虑多种因素，需要结合病史和体格检查结果，同时还需要注意其他因素对心电图的影响，以免造成误诊。
对于出现ST段抬高较明显、Q波深度较大以及T波降低的病人，尤其是存在冠脉疾病危险因素的病人，应该尽早行进一步的检查，以排除左主干病变的可能性。
小儿心电图讲课
每1大格＝0.2sec
编辑ppt
25
心率的检测
心率＝300÷大格个数
心 率 100 次/min
R-R间距为3个大格，心率＝300÷3＝100次/分
编辑ppt
26
R-R间距为2个大格，心率＝300÷2＝150次/分
编辑ppt
27
小儿心电图特点
心率较成人快，至10岁以后， 可大致保持成人的心率水平 （60-100次/min）
编辑ppt
16
心电轴的检测
determination of axis deviation
编辑ppt
17
小儿心电图特点
新生儿期呈“悬垂型”，心电 轴>+90°，以后与成人大致相 同
编辑ppt
18
正常位心脏 normal position
Ⅰ
Ⅱ Ⅲ aVR
V6
V5 V1 V2 V3 V4
aVL aVF
>100次/分 ，很少达160以上
编辑ppt
63
心动过速
正常窦性心律 房性早搏 房速
编辑ppt
64
心动过速
正常窦性心律 房室交界性早搏 阵发性室上性心动过速
若心室率绝对整齐，心室率>160均应考虑室上速可能，若无法找到明显窦性P波，基本可以诊
断；若还找到房性P波，那房速应该是很能够明确了。室上速心室率有时可达180甚至200以上
3,QRS时限差传多小于0.12-0.14秒,而室早可大于0.12-0.14秒,甚至达0.18秒以上.
4,差传QRS易变性大.
5,差传没有室性融合波,室早可有.
6,差传代赏间歇多数不完全,室早代偿间歇编辑多pp数t 完全.
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心率的检测
心率＝300÷大格个数
心 率 100 次/min
R-R间距为3个大格，心率＝300÷3＝100次/分
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R-R间距为2个大格，心率＝300÷2＝150次/分
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小儿心电图特点
心率较成人快，至10岁以后， 可大致保持成人的心率水平 （60-100次/min）
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心电轴的检测
determination of axis deviation
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17
小儿心电图特点
新生儿期呈“悬垂型”，心电 轴>+90°，以后与成人大致相 同
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正常位心脏 normal position
Ⅰ
Ⅱ Ⅲ aVR
V6
V5 V1 V2 V3 V4
aVL aVF
>100次/分 ，很少达160以上
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心动过速
正常窦性心律 房性早搏 房速
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心动过速
正常窦性心律 房室交界性早搏 阵发性室上性心动过速
若心室率绝对整齐，心室率>160均应考虑室上速可能，若无法找到明显窦性P波，基本可以诊
断；若还找到房性P波，那房速应该是很能够明确了。室上速心室率有时可达180甚至200以上
3,QRS时限差传多小于0.12-0.14秒,而室早可大于0.12-0.14秒,甚至达0.18秒以上.
4,差传QRS易变性大.
5,差传没有室性融合波,室早可有.
6,差传代赏间歇多数不完全,室早代偿间歇编辑多pp数t 完全.
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《儿童心电图》PPT课件
小儿心电图
上海市儿童医院
--精品--
心电图定义
心肌收缩前的电活动 体液
人体表面
心电图机记录
(体表 一定部位的电位变化）。
--精品--
典型的心电图
--精品--
心电图的形成
--精品--
心肌细胞的电生理特性
动作电位（单个心肌细胞的电活动）
--精品--
心肌细胞束的电活动
--精品--
心电向量综合的概念
<正常P-R
(-)
正常
提前出现
室内差异传导
宽大畸形QRS
正常 多为完全
继发ST-T改变 多为完全
--精品--
--精品--
--精品--
--精品--
--精品--
--精品--
--精品--
--精品--
早搏(联律) 成对
(连续2次)
短阵~速
(≧3次)
~速
(≧30秒)
扑动 颤动
心动过速的命名
房性
--精品--
--精品--
--精品--
(二)激动传导异常
生理性 干扰、干扰性房室脱节 传导阻滞
(1)窦房传导阻滞 (2)心房内传导阻滞 (3)房室传导阻滞 (4)室内传导阻滞(束支传导阻滞) 传导途径异常 房室附加旁道 折返心律
--精品--
房室传导阻滞
I0AVB（延长）：表现为P-R间期≥0．21s， II0AVB（脱落）分为莫氏I型及Ⅱ型：
--精品--
右心室肥大的诊断标准 （形态改变）
右心前导联呈rSR ’、Rs、R 、qR型。 3个月以后Rv1>1.7mV，QRSvl呈rSR ’型，
R’>1.5mV。 3岁以内Sv5>1.5mV，3岁以后Sv5>0.9mV。
上海市儿童医院
--精品--
心电图定义
心肌收缩前的电活动 体液
人体表面
心电图机记录
(体表 一定部位的电位变化）。
--精品--
典型的心电图
--精品--
心电图的形成
--精品--
心肌细胞的电生理特性
动作电位（单个心肌细胞的电活动）
--精品--
心肌细胞束的电活动
--精品--
心电向量综合的概念
<正常P-R
(-)
正常
提前出现
室内差异传导
宽大畸形QRS
正常 多为完全
继发ST-T改变 多为完全
--精品--
--精品--
--精品--
--精品--
--精品--
--精品--
--精品--
--精品--
早搏(联律) 成对
(连续2次)
短阵~速
(≧3次)
~速
(≧30秒)
扑动 颤动
心动过速的命名
房性
--精品--
--精品--
--精品--
(二)激动传导异常
生理性 干扰、干扰性房室脱节 传导阻滞
(1)窦房传导阻滞 (2)心房内传导阻滞 (3)房室传导阻滞 (4)室内传导阻滞(束支传导阻滞) 传导途径异常 房室附加旁道 折返心律
--精品--
房室传导阻滞
I0AVB（延长）：表现为P-R间期≥0．21s， II0AVB（脱落）分为莫氏I型及Ⅱ型：
--精品--
右心室肥大的诊断标准 （形态改变）
右心前导联呈rSR ’、Rs、R 、qR型。 3个月以后Rv1>1.7mV，QRSvl呈rSR ’型，
R’>1.5mV。 3岁以内Sv5>1.5mV，3岁以后Sv5>0.9mV。
冠状动脉三支病变患者的临床及心电图特征分析
冠状动脉三支病变患者的临床及心电图特征分析张旭光【摘要】@@ 冠状动脉造影虽然是诊断冠状动脉三支病变的金标准,但创伤性及高价性影响了其在基层的广泛应用,故笔者采用心电图特征分析,对其诊断有帮助,报告如下.【期刊名称】《河北医药》【年(卷),期】2011(033)009【总页数】2页(P1378-1379)【关键词】冠状动脉造影;心电图;冠状动脉三支病变【作者】张旭光【作者单位】053800,河北省深州市医院内一科【正文语种】中文【中图分类】R540.41冠状动脉造影虽然是诊断冠状动脉三支病变的金标准，但创伤性及高价性影响了其在基层的广泛应用，故笔者采用心电图特征分析，对其诊断有帮助，报告如下。
1.1 一般资料选择2006至2008年在我院行冠状动脉造影确诊为冠状动脉三支病变患者28例，其中男17例，女11例;年龄50～82岁，中位年龄64岁。
1.2 方法对28例冠状动脉三支病变患者行了临床及常规十二导联心电图特征分析，预测冠状动脉三支病变患者的临床及心电图特征对冠状动脉三支病变的临床意义。
2.1 合并危险因素情况 28例患者中合并高血压16例，糖尿病5例，二者同时存在4例。
合并高脂血症12例，其中单纯胆固醇增高4例，单纯三酰甘油增高3例，二者均增高5例。
2.2 入院时诊断不稳定型心绞痛者17例，其中陈旧性心肌梗死6例，急性心肌梗死10例，心律失常1例。
并发心功能减低14例，其中舒张功能减低7例，收缩功能减低7例。
2.3 心电图特征 (1)入院诊断为心绞痛者17例，胸痛发作时均有ST段及T波的动态改变，其中aVR导联ST段抬高伴Ⅰ、aVL、Ⅱ、aVF、V2～V6导联ST段压低8例;单纯 V3～V6导联ST段压低4例;V2～V5导联ST段抬高1例;ST-T正常1例;完全性左束支传导阻滞2例;完全性右束支传导阻滞1例。
(2)入院诊断为急性心肌梗死者10例，其中急性下壁心肌梗死6例，心电图除Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高外，均伴有Ⅰ、aVL、V2～V6导联ST段压低;急性前壁心肌梗死2例，除胸前导联ST段抬高外，伴aVR导联ST段抬高1例，伴aVR导联ST段压低1例;非Q波心肌梗死1例，心电图表现为aVR导联ST段拾高伴Ⅰ、Ⅱ、aVF、V3～V6导联 ST段压低;正后壁心肌梗死1例，心电图ST-T未见异常。
左主干病变的心电图诊断共42页
左主干病变的心电图诊断
51、没有哪个社会可以制订一部永远 适用的 宪法， 甚至一 条永远 适用的 法律。 ——杰 斐逊 52、法律源于人的自卫本能。——英 格索尔
53、人们通常会发现，法律就是这样 一种的 网，触 犯法律 的人， 小的可 以穿网 而过， 大的可 以破网 而出， 只有中 等的才 会坠入 网中。 ——申 斯通 54、法律就是法律它是一座雄伟的大 夏，庇 护着我 们大家 ；它的 每一块 砖石都 垒在另 一块砖 石上。 ——高 尔斯华 绥 55、今天的法律未必明天仍是法律。 ——罗·伯顿
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谢谢！
61、奢侈是舒适的，否则就不是奢侈 。——CocoCha nel 62、少而好学，如日出之阳；壮而好学 ，如日 中之光 ；志而 好学， 如炳烛 之光。 ——刘 向 63、三军可夺帅也，匹夫不可夺志也。 ——孔 丘 64、人生就是学校。在那里，与其说好 的教师 是幸福 ，不如 说好的 教师是 不幸。 ——海 贝尔 65、接受挑战，就可以享受胜利的喜悦 。——杰纳勒 尔·乔治·S·巴顿
51、没有哪个社会可以制订一部永远 适用的 宪法， 甚至一 条永远 适用的 法律。 ——杰 斐逊 52、法律源于人的自卫本能。——英 格索尔
53、人们通常会发现，法律就是这样 一种的 网，触 犯法律 的人， 小的可 以穿网 而过， 大的可 以破网 而出， 只有中 等的才 会坠入 网中。 ——申 斯通 54、法律就是法律它是一座雄伟的大 夏，庇 护着我 们大家 ；它的 每一块 砖石都 垒在另 一块砖 石上。 ——高 尔斯华 绥 55、今天的法律未必明天仍是法律。 ——罗·伯顿
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61、奢侈是舒适的，否则就不是奢侈 。——CocoCha nel 62、少而好学，如日出之阳；壮而好学 ，如日 中之光 ；志而 好学， 如炳烛 之光。 ——刘 向 63、三军可夺帅也，匹夫不可夺志也。 ——孔 丘 64、人生就是学校。在那里，与其说好 的教师 是幸福 ，不如 说好的 教师是 不幸。 ——海 贝尔 65、接受挑战，就可以享受胜利的喜悦 。——杰纳勒 尔·乔治·S·巴顿