心理咨询师三级诊断技能教材.pptx
- 格式：pptx
- 大小：318.39 KB
- 文档页数：36
下载文档原格式
合集下载
最新心理咨询师三级心理诊断技能(PPT)考试PPT课件
多重选择性提问 获得的信息受限制 去掉选择部分
多重提问
使求助者不知所措 只提一个问题
修饰性反问
使会谈陷入僵局
不使用
责备性问题 产生威胁感引起防卫 严加杜绝
解释性问题
限制求助者探索
不使用
不恰当的问提带来的消极作用
• 造成依赖 • 责任转移 • 减少求助者的自我探索 • 产生不明确的信息 • “审问”的地位使求助者产生防卫心理和行为 • 影响交谈中必要的概括和总结
选择会谈内容的原则
• 适合求助者的接受能力，符合求助者的兴趣； • 对求助者的病因有直接或间接的针对性； • 对求助者的个性发展或矫正起关键作用； • 对深入探索求助者的深层原因有意义； • 对求助者症状的鉴别有意义对改变求助者的态度
有积极作用，改善认知有帮助。 • 会谈法和其他方法相结合会更有效。
控制会谈的方向
主动提出的 咨询师观察 到的
心理测验发 现的 上级咨询师 下达的 多个问题分 别处理
开放式
释义（重复或做解释）
封闭式
中断
半封闭式 听出关键点情感的反射作用（初次会谈少用）
不恰当的 在哪里 引导（最常用 ）
提问方式
（P12）
摄入性会谈 —— 工作程序：
确内定容会与谈范的确围目定标提问方式倾听
第二节 初步诊断 确定造成心理问题的关键点 确定求助者的问题是否属于工作范围 对求助者形成初步印象,对一般心理健康水平进行分析 一般心理问题的诊断/严重心理问题的诊断 提出心理评估报告
第一单元：初诊接待
• 工作程序： • 仪态、接待方式（社交距离1.5米） • 间接的询问方式（不可直接逼问） • 向求助者表明态度 • 说明保密原则、咨询性质、权利义务 • 协商确定咨询方式
三级心理咨询师培训《心理诊断技能》课件
➢可控：不良情绪反应仍在相当程度的理智控制下，始 终能保持行为不失常态 ➢社会功能：基本维持正常生活、学习、社会交往，但 效率有所下降 ➢未泛化：不良情绪的激发因素仅仅局限于最初事件， 即便是与最初事件有联系的其他事件，也不引起此类 不良情绪
• 一般资料：男性，27岁，已婚，公司职员。
• 求助者主诉：为感情问题痛苦，伴有失眠两月余。
• 咨：心理测验就像医院的各种化验一样，它能弄 清你的问题。
• 访：我能理解，当年我知道自己怀孕就是做了化 验。
• 咨：对的，心理测验可准了，有什么问题都能测 验出来。
• 访：好的，那我都做什么测验呀？
• 咨：根据你的情况，我觉得可以做EPQ、SCL-90、 WAIS、SDS等。
• 访：真不好意思，我不知道您说的是什么测验。
• 求助者自述：妻子和孩子在家乡，我自己到城里 打工，认识了一位女同事，互相有好感，以后经常 约会，但是，一个月前我妻子突然来了，提出来要 在城里找工作．我很为难，两个女人我都觉得不错， 放弃谁我都舍不得，不知该怎么办好。最近半个多 月，晚上怎么都睡不着，虽然还能工作，但效率很 低，经常心慌、出汗、噩梦、心情烦躁不安，偶尔 觉得活得真累，要是死了矛盾就解决了。有时还会 出现离奇的想法，比如想象自己要是能分身就好了。 有时很内疚，觉得对不住她们，有时觉得自己道德 败坏。近来越来越紧张不安，我担心会得精神病， 别人说我是心理问题，所以我来咨询，您能够告诉 我该怎么办好吗?
三级心理诊断技能
• 心理咨询师必备的心理咨询思路
• 1、找症状（生理、心理、社会） • 2、下诊断（明确、具体、详细） • 3、立依据（定性、定量、分析） • 4、作鉴别（相近、相似、同类） • 5、觅原因（生理、心理、社会） • 6、举措施（诊断、咨询、测量） • 7、定方案（目标、责权义、次数时间、方法原理、
• 一般资料：男性，27岁，已婚，公司职员。
• 求助者主诉：为感情问题痛苦，伴有失眠两月余。
• 咨：心理测验就像医院的各种化验一样，它能弄 清你的问题。
• 访：我能理解，当年我知道自己怀孕就是做了化 验。
• 咨：对的，心理测验可准了，有什么问题都能测 验出来。
• 访：好的，那我都做什么测验呀？
• 咨：根据你的情况，我觉得可以做EPQ、SCL-90、 WAIS、SDS等。
• 访：真不好意思，我不知道您说的是什么测验。
• 求助者自述：妻子和孩子在家乡，我自己到城里 打工，认识了一位女同事，互相有好感，以后经常 约会，但是，一个月前我妻子突然来了，提出来要 在城里找工作．我很为难，两个女人我都觉得不错， 放弃谁我都舍不得，不知该怎么办好。最近半个多 月，晚上怎么都睡不着，虽然还能工作，但效率很 低，经常心慌、出汗、噩梦、心情烦躁不安，偶尔 觉得活得真累，要是死了矛盾就解决了。有时还会 出现离奇的想法，比如想象自己要是能分身就好了。 有时很内疚，觉得对不住她们，有时觉得自己道德 败坏。近来越来越紧张不安，我担心会得精神病， 别人说我是心理问题，所以我来咨询，您能够告诉 我该怎么办好吗?
三级心理诊断技能
• 心理咨询师必备的心理咨询思路
• 1、找症状（生理、心理、社会） • 2、下诊断（明确、具体、详细） • 3、立依据（定性、定量、分析） • 4、作鉴别（相近、相似、同类） • 5、觅原因（生理、心理、社会） • 6、举措施（诊断、咨询、测量） • 7、定方案（目标、责权义、次数时间、方法原理、
心理咨询师三级心理诊断技能课件
激相类似、相关联的刺激，也可以引起此类痛苦
心理咨询师三级心理诊断技能
心理不健康类别的区分
激发 因素
持续 时间
情绪 反应
一般心理问题 常形冲突 1-2个月 理智控制
严重心理问题
常形冲突
2个月以上 半年以下 可能短暂失去 理智控制
可疑神经症 变形冲突
常常不足3个月 失控
常人难以忍受
社会 功能
正常 效率下降
• 情感的反射作用：心理咨询师有意识的激一下求助者， 使他把会谈转向某类问题。初次会谈尽量不使用。
• 引导：由原来的话题经由一段中介而引出新话题。
心理咨询师三级心理诊断技能
正确使用心理测验
•向求助者说明选用量表对确诊的意义并征得其同意。 •依据求助者心理问题性质，选择恰当心理测验项目。
测验的选择
➢智力:韦氏/瑞文 ➢人格测验:MMPI/EPQ/16pf ➢心理与行为问题:SAS(HAMA)/SDS(HDMD)/SCL-90/（BPRS/BRMS） ➢寻找原因，应激及相关问题评估:LES/社会支持/应对方式
心理咨询师三级心理诊断技能
诊断的基本流程
•仪态、接待方式和问话 •保密/性质/权利义务
初诊接待
会谈内容/提问/倾听/ 会谈方向/既往史
摄入性会谈
•智力/人格/心理行为问题/ 应激及相关问题 •避免乱用/避免“地毯式”
使用心理测验
确定关键点
•与多数表现联系 •性质不变
一般资料 目前状态
整理临床资料
个人成长史 ·可靠性
如何看待心理诊断
• 心理诊断可以对问题进行归类，便于探索 问题有关的影响因素；
• 心理诊断是开展心理咨询与治疗的必要前 提；有利于对不同的心理问题制订咨询策 略；误诊往往也是咨询和治疗失败的重要 原因之一；
心理咨询师三级心理诊断技能
心理不健康类别的区分
激发 因素
持续 时间
情绪 反应
一般心理问题 常形冲突 1-2个月 理智控制
严重心理问题
常形冲突
2个月以上 半年以下 可能短暂失去 理智控制
可疑神经症 变形冲突
常常不足3个月 失控
常人难以忍受
社会 功能
正常 效率下降
• 情感的反射作用：心理咨询师有意识的激一下求助者， 使他把会谈转向某类问题。初次会谈尽量不使用。
• 引导：由原来的话题经由一段中介而引出新话题。
心理咨询师三级心理诊断技能
正确使用心理测验
•向求助者说明选用量表对确诊的意义并征得其同意。 •依据求助者心理问题性质，选择恰当心理测验项目。
测验的选择
➢智力:韦氏/瑞文 ➢人格测验:MMPI/EPQ/16pf ➢心理与行为问题:SAS(HAMA)/SDS(HDMD)/SCL-90/（BPRS/BRMS） ➢寻找原因，应激及相关问题评估:LES/社会支持/应对方式
心理咨询师三级心理诊断技能
诊断的基本流程
•仪态、接待方式和问话 •保密/性质/权利义务
初诊接待
会谈内容/提问/倾听/ 会谈方向/既往史
摄入性会谈
•智力/人格/心理行为问题/ 应激及相关问题 •避免乱用/避免“地毯式”
使用心理测验
确定关键点
•与多数表现联系 •性质不变
一般资料 目前状态
整理临床资料
个人成长史 ·可靠性
如何看待心理诊断
• 心理诊断可以对问题进行归类，便于探索 问题有关的影响因素；
• 心理诊断是开展心理咨询与治疗的必要前 提；有利于对不同的心理问题制订咨询策 略；误诊往往也是咨询和治疗失败的重要 原因之一；
三级心理咨询师考试诊断学课件
激动、思维混乱、喋喋不休时，不宜打断硬性迫使停止会 谈，可以请求助者喝水、或请他取一样东西，或换个地方 等，打断话；时间有限也可建议暂时终止，下次再谈
B
25
二、摄入性会谈
（五）对会谈内容归类
摄入性谈话涉及大量的信息，因不能当场记录，只能
靠回忆，难度较大，为了不失真，在交谈中可以按照 以下条目做极为简单的记录：
O：甲按时赴约、但显得疲倦及心不在焉，衣着普通，
但整个咨询过程中都围着围巾，常擦鼻子，流涕。
并说她一直期望生活平静，可她一设置必要的界
限就感内疚。她看上去真悲哀，因为累，也因为
无法设置界限。
B
30
SOAP个案举例
A：访谈中，甲对其如此易屈从别人要求的原因作了 进一步的反省，她开始制定一个日程表来安排一 些每天属于自已的时间。很明显，她还要继续同 她取悦别人的需要及其他依赖倾向做斗争。但是 她看来已经决心反省并改变自已。
B
33
表达困难者的应对
➢ 求助者:“我真不知道该怎么说” ➢ 咨询者:“有时要讲出来的确很困难，但是你一旦找
到了一个开始点，一切就会变得容易了” ➢ 求助者:“我还是不知道应当说什么” ➢ 咨询者:“或者先讲讲你在家里(单位)的时候怎么样”
B
34
咨询双方将要面对的问题
(早期评估阶段对治疗师有帮助的问题)
P：甲打算在笔记本上记录她的时间使用情况，我们 将分析并进一步确定合适的目标。她打算一周内 至少拒绝一次社交邀请并报告我们。我们特别提 醒其保险费只够付两次访谈。
B
31
二、摄入性会谈
▪ 介绍阶段提纲
1, 安排合适的会面时间
2, 介绍自己
3, 确定求助者喜欢的称谓
4, 简短的交谈
B
25
二、摄入性会谈
（五）对会谈内容归类
摄入性谈话涉及大量的信息，因不能当场记录，只能
靠回忆，难度较大，为了不失真，在交谈中可以按照 以下条目做极为简单的记录：
O：甲按时赴约、但显得疲倦及心不在焉，衣着普通，
但整个咨询过程中都围着围巾，常擦鼻子，流涕。
并说她一直期望生活平静，可她一设置必要的界
限就感内疚。她看上去真悲哀，因为累，也因为
无法设置界限。
B
30
SOAP个案举例
A：访谈中，甲对其如此易屈从别人要求的原因作了 进一步的反省，她开始制定一个日程表来安排一 些每天属于自已的时间。很明显，她还要继续同 她取悦别人的需要及其他依赖倾向做斗争。但是 她看来已经决心反省并改变自已。
B
33
表达困难者的应对
➢ 求助者:“我真不知道该怎么说” ➢ 咨询者:“有时要讲出来的确很困难，但是你一旦找
到了一个开始点，一切就会变得容易了” ➢ 求助者:“我还是不知道应当说什么” ➢ 咨询者:“或者先讲讲你在家里(单位)的时候怎么样”
B
34
咨询双方将要面对的问题
(早期评估阶段对治疗师有帮助的问题)
P：甲打算在笔记本上记录她的时间使用情况，我们 将分析并进一步确定合适的目标。她打算一周内 至少拒绝一次社交邀请并报告我们。我们特别提 醒其保险费只够付两次访谈。
B
31
二、摄入性会谈
▪ 介绍阶段提纲
1, 安排合适的会面时间
2, 介绍自己
3, 确定求助者喜欢的称谓
4, 简短的交谈
三级心理咨询师考试诊断学课件课件.ppt
心理诊断技能
（三级）
最新.
1
第一节
初诊接待与资料的搜集、整理
第一单元 如何进行初诊接待 第二单元 摄入性会谈 第三单元 正确使用心理测验 第四单元 一般临床资料的整理与评估 第五单元 了解求助者的既往史，寻找有价值的资料
最新.
2
一、如何进行初诊接待
学习目标
学会按心理咨询原则与求助者进行第一次接触
最新.
24
二、摄入性会谈
▪ 两种转移话题的方法：
“释义”是最常用的转化话题的方法，即把求助者的 话重复一遍，并做解释，之后接着提出另一个问题
（“一想起睡觉就紧张，怕自己睡不着” “越急越睡不着，情 绪对睡眠的影响早已被心理学所肯定，但最初您失眠是什么情绪 干扰？”）
“中断”即在会谈中暂时终止一下，往往在求助者情绪
P：甲打算在笔记本上记录她的时间使用情况，我们 将分析并进一步确定合适的目标。她打算一周内 至少拒绝一次社交邀请并报告我们。我们特别提 醒其保险费只够付两次访谈。
最新.
31
二、摄入性会谈
▪ 介绍阶段提纲
1, 安排合适的会面时间
2, 介绍自己
3, 确定求助者喜欢的称谓
4, 简短的交谈
5, 将求助者领至合适的位置
最新.
22
二、摄入性会谈
1）释义
最常用的方法 征得患者的同意后，把患者的话重复一下并做解释，解 释完后，立即顺便提出另一个问题
2）中断
在谈话中暂时休止一下 抽烟、倒水、取东西、建议换地方再继续谈
最新.
23
二、摄入性会谈
3）情感的反射作用
有意识的激一下患者，初次会谈尽量不使用
4）引导
由目前的话题引向另一话题 不是直接建议转换话题，而是由原来的话题经由一段 中介而引出新话题
（三级）
最新.
1
第一节
初诊接待与资料的搜集、整理
第一单元 如何进行初诊接待 第二单元 摄入性会谈 第三单元 正确使用心理测验 第四单元 一般临床资料的整理与评估 第五单元 了解求助者的既往史，寻找有价值的资料
最新.
2
一、如何进行初诊接待
学习目标
学会按心理咨询原则与求助者进行第一次接触
最新.
24
二、摄入性会谈
▪ 两种转移话题的方法：
“释义”是最常用的转化话题的方法，即把求助者的 话重复一遍，并做解释，之后接着提出另一个问题
（“一想起睡觉就紧张，怕自己睡不着” “越急越睡不着，情 绪对睡眠的影响早已被心理学所肯定，但最初您失眠是什么情绪 干扰？”）
“中断”即在会谈中暂时终止一下，往往在求助者情绪
P：甲打算在笔记本上记录她的时间使用情况，我们 将分析并进一步确定合适的目标。她打算一周内 至少拒绝一次社交邀请并报告我们。我们特别提 醒其保险费只够付两次访谈。
最新.
31
二、摄入性会谈
▪ 介绍阶段提纲
1, 安排合适的会面时间
2, 介绍自己
3, 确定求助者喜欢的称谓
4, 简短的交谈
5, 将求助者领至合适的位置
最新.
22
二、摄入性会谈
1）释义
最常用的方法 征得患者的同意后，把患者的话重复一下并做解释，解 释完后，立即顺便提出另一个问题
2）中断
在谈话中暂时休止一下 抽烟、倒水、取东西、建议换地方再继续谈
最新.
23
二、摄入性会谈
3）情感的反射作用
有意识的激一下患者，初次会谈尽量不使用
4）引导
由目前的话题引向另一话题 不是直接建议转换话题，而是由原来的话题经由一段 中介而引出新话题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
工作程序
南市区心理咨询协会
➢ 由不同途径收集到的临床资料（与求助者临床症状相关的 ）
❖ 主诉 ( 对症状的自身体验 ） ❖ 家属报告 ❖ 摄入性谈话 ❖ 临床观察 ❖ 心理测验 ❖ 与心理有关的作品（或称产品） ❖ 其他 ➢ 资料纵向(时间）比较，验证可靠性 ➢ 分析临床症状与相关因素之间的联系 （说明是因果关系 或横向影响关系 ）
咨询（或治疗）过程如何。 相关知识： ❖ 了解当时医生给下的什么诊断，进行过何种治疗，
疗效如何。 ❖ 分析原因哪些是躯体方面的，哪些是心理方面的，
以及二者的关系如何。 ❖ 对以往的诊断及咨询（或治疗）过程做详细地了
解。
10
nanshiquxinxie
南市区心理咨询协会
❖ 有的求助者原来确实患有精神病，但这次的问题并不 是原来的精神疾病，而是另外的问题，这些都是要仔 细地加以区分的。
15
nanshiquxinxie
南市区心理咨询协会
❖找到引起心理问题的关键因素关键点的内涵 • 该因素是多数临床表现的原因或者与多数临床 表现有内在联系。 • 该因素在个体发展中持久的存在并随着生活环 境的变化改变自身的形式，但无论形式如何改变 其本身性质不变。（P23案例）
❖注意事项 ❖必须认真对待资料来源可靠性和资料的真实性。
五、按照资料性质进行分类整理（p18表）
5
nanshiquxinxie
相关知识
南市区心理咨询协会
一、对临床资料的解释
❖注重行为的观察，在现象与可能的原因之间 建立联系。
❖找出那些东西是偏离正常标准的，然后抓住 偏离标准的行为表现去考虑问题。
❖抓住那些 “ 显眼和突出 ” 的事件，首先给 以解释，并按这种解释去归纳别的事件。
南市区心理咨询协会
三级心理诊断技能
1
nanshiquxinxie
如何看待心理诊断
应考
南市区心理咨询协会
操作性
2
nanshiquxinxie
第三单元 正确使用心理测验
南市区心理咨询协会
❖ 向求助者说明选用心理测验对诊断的意义,并争得同 意
❖ 依据求助者的心理问题选择恰当的心理测验项目 SCL-90,SDS,SAS,MMPI,EPQ
未经验证的资料不能作为分析问题的依据。 ❖ 资料的分析不能有主观随意性，要符合客观逻辑。
16
nanshiquxinxie
第二单元 对求助者形成初步印象、 对一般心理健康水平进行分析
南市区心理咨询协会
❖ 初步印象：心理咨询人员对资料整理分析之后，对求助者 的心理和行为问题就严重程度和归类诊断方面形成的大致 判断；
❖求助者的处境和人格特点： 求助者的处境和人格 特点，经常会出现阻抗或言不由衷的情况。
8
nanshiquxinxie
五、职业倾向对理解资料的影响。
南市区心理咨询协会
1.非专业的观察者：只是依据日常生活概念，从自然角度 看问题
2.临床工作者：从病理学的角度看问题：倾向于当事人 有病；
3.从行为主义心理学或教育工作者的角度看问题：侧重 于学习方面（通过学习可以改善的情绪、思维、行为）
而进一步去寻找原因。
7
nanshiquxinxie
四、影响资料可靠性的可能因素
南市区心理咨询协会
❖ 暗示：过分随意的交谈、咨询师的倾向性很可能给 求助者形成暗示；
❖ 早期印象：如果收集资料者也是决策者，那么早期 印象可能影响最终诊断和咨询决策；如果决策者不 是收集资料者，容易发生对资料的理解错误；
❖ 还有的求助者经过以往的心理咨询之后，问题非但没 有解决，反而加重。这就必须详细了解其咨询过程， 澄清问题的性质，以免对求助者继续造成伤害。
11
nanshiquxinxie
注意事项
南市区心理咨询协会
❖ 对那些曾经有过心理咨询经历的求助者，要说明 详细细了解既往史的重要性。
❖ 在心理咨询过程中，失误是难免的，但不可在求 助者面前对以往的失误进行挑剔和嘲讽。
第一单元 确会
学习目标 ❖ 学习将各种方式获取的临床资料相互对照,印证和
比较，确定资料的真实可靠性； ❖ 将各种资料进行纵向和横向比较，抽象概括出牵
动各种因素的关键点或关键因素。 ❖ 分析的原则
外因是变化的条件， 内因是变化的根据
14
nanshiquxinxie
婴幼儿 童年 少年 青年
精神状态 （心理）
身体状态 （生理）
社会功能
4
nanshiquxinxie
南市区心理咨询协会
四、判断资料来源的可靠性予以说明
❖ 来自亲友和中介人的资料，应首先判断其真实程 度并给以附加说明后，方可使用。
❖ 对心理咨询人员提供的一些初步诊断性的结论， 也应进一步核实，核实后，才能被视为可用资料。
6
nanshiquxinxie
南市区心理咨询协会
二、资料的可靠性是解释资料的先决条件
验证临床资料可靠性的办法
❖ 使用补充提问验证求助者的社会交往方面的资料是否可靠 ❖ 使用问卷和心理测验 ❖ 比较同一资料的不同来源
三、给临床资料赋予意义
❖ 就事论事： 不能揭示事件的全部含义 ❖ 寻找相关： 带有猜测性质 ❖ 迹象分析： 把事实做为一种结果，做为一种症状，
❖ 一方面是 职业道德要求。
❖ 另一方面是不对求助者造成再伤害。
12
nanshiquxinxie
第二节 初步诊断
❖ 确定求助者问题的关键点 ❖ 确定问题是否适合心理咨询 ❖ 对求助者形成初步印象 ❖ 一般心理问题的诊断 ❖ 严重心理问题的诊断 ❖ 提出心理评估报告
南市区心理咨询协会
13
nanshiquxinxie
4.生物学家：倾向于从人的发展生长角度上看问题，认 为问题的关键是自我发展上受到阻碍；
5.持生态学观点的人：觉得当事人的问题是与环境失去 了平衡等等。
9
nanshiquxinxie
第五单元 了解既往史、寻找有价值的资料
南市区心理咨询协会
工作程序 ❖ 询问求助者以往是否去过医疗机构，详细阅读就
诊的病历和有关资料。 ❖ 询问求助者以往是否去过其他心理咨询机构，其
❖ 测查的结果与观察的资料不一致时,不可偏信. ❖ 不得乱使用心理测验:P14 ❖ 不得使用“地毯式轰炸”方式实施心理测验:P15
3
nanshiquxinxie
第四单元 一般临床资料整理与评估
❖整理临床资料工作程序
南市区心理咨询协会
临床资料
一般资料 （P15）
个人成长史 （P16）
目前状态 （P17）