宫颈大细胞神经内分泌癌

乔布斯死于神经内分泌肿瘤而非胰腺癌近日，苹果公司创始人之一乔布斯去世的原因成为媒体关注的焦点，不少媒体都宣称乔布斯因患胰腺癌去世。

事实上，从美国媒体公布的调查结果显示，乔布斯所患的是神经内分泌肿瘤〔NET〕，只是恰好位于胰腺的胰岛细胞上，并非胰腺癌。

乔布斯生前也曾指出：“胰腺癌患者的剩余的生命通常很短，非常幸运的是，我患的不是胰腺癌。

〞果壳网安康朝九晚五编辑支倩解释说，神经内分泌肿瘤来源于人体神经系统中的内分泌细胞，是内分泌细胞与神经细胞的“混血儿〞。

神经内分泌细胞存在于人体的肺、胃肠道等多个器官中，执行着特殊的功能，譬如调节通过肺的气流与血液、控制食物通过消化道的速度。

哈佛医学院网站上将神经内分泌肿瘤分为类癌和胰腺内分泌肿瘤，支倩解释，乔布斯所患的是神经内分泌肿瘤中胰腺内分泌肿瘤中的一种，胰岛细胞瘤，也称胰岛瘤，表现为低血糖病症，间歇性的精神混乱、多汗、虚弱、恶心，NET跟胰腺癌有不同的病程和预后。

天津医科大学肿瘤医院儿童肿瘤科主任、主任医师张广超说，胰岛细胞肿瘤是神经内分泌肿瘤，而胰腺癌是消化系统的腺癌。

胰岛细胞是散于胰腺中分泌激素如胰岛素、胰高血糖素、生长激素、抑制激素，它的功能是调节人的血糖，如果胰岛细胞炎性，分泌胰岛素异常，会出现低血糖病症。

而胰腺癌中的腺体主要分泌液体，通过消化液来参与消化、分解食物等。

神经内分泌肿瘤的病灶不一定是在胰岛细胞，像肾上腺皮质、脑垂体等其他器官都有可能发生癌变，它们统称为神经内分泌肿瘤，总发生率较高，但是发生在胰腺的相对数量不多，但成人、儿童都有可能成为患者。

张广超说，胰岛细胞肿瘤可能是恶性的，也可能是良性的，两者在病理构造上并无多大区别，但在临床病症上，局部在胰腺的肿瘤是良性的，可通过手术切除解决；但如果是有转移的、多发的、晚期的，就很难治愈。

神经内分泌细胞动物体内某些特化的神经细胞〔构造上属于神经系统而非内分泌系统〕能分泌一些生物活性物质，经血液循环或通过局部扩散调节其他器官的功能；这些生物活性物质叫做神经激素；合成和分泌神经激素的那神经内分泌些神经细胞叫做神经内分泌细胞。

宫颈癌诊疗规范（2018年版）一、概述宫颈癌是常见的妇科恶性肿瘤之一，发病率在我国女性恶性肿瘤中居第二位，位于乳腺癌之后。

据世界范围内统计，每年约有50万左右的宫颈癌新发病例，占所有癌症新发病例的5%，其中的80%以上的病例发生在发展中国家。

我国每年约有新发病例13万，占世界宫颈癌新发病例总数的28%。

患病的高峰年龄为40~60岁，近年来大量研究表明，宫颈癌的发病年龄呈年轻化趋势。

宫颈癌发病率分布有地区差异，农村高于城市，山区高于平原，发展中国家高于发达国家。

因此，十分有必要在全国范围内规范宫颈癌的诊断与治疗。

另一方面，宫颈癌的发生可通过对癌前病变的检查和处理得以有效控制。

西方国家的经验显示，宫颈癌的发生率在密切筛查的人群中减少了70%~90%。

本指南适用于宫颈鳞癌、腺癌及腺鳞癌，占所有宫颈癌的90%以上。

部分特殊病理类型，如小细胞癌、透明细胞癌、肉瘤等发病率低，目前国际国内尚未达成共识，故本指南不适合用于这些少见病理类型的宫颈癌。

本规范借鉴了国际上公认的宫颈癌诊疗指南（如NCCN指南、FIGO指南等），并结合我国以往指南进行修订。

在临床实践中，目前宫颈癌注重综合治疗理念，同时也更加注重个体化治疗，需结合医院的设备、技术条件以及患者的病情进行治疗治疗。

对于病情复杂的宫颈癌患者，临床医师应合理应用本规范，本规范未涵盖的，建议参加临床试验。

二、诊断（一）病因学持续的高危型人乳头瘤病毒（HPV）感染是宫颈癌及癌前病变的首要因素。

我国常见的高危型HPV包括16、18、31、33、45、52、58等。

HPV主要通过性生活传播。

目前人乳头瘤病毒疫苗已在国内上市，可以按照适宜的年龄进行推广接种，以预防宫颈癌前病变及宫颈癌。

与宫颈癌相关的其他高危因素有：①不良性行为：过早开始性生活，多个性伴侣或丈夫有多个性伴侣；②月经及分娩因素：经期卫生不良，经期延长，早婚，早育，多产等；③性传播疾病导致的炎症对宫颈的长期刺激；④吸烟：摄入尼古丁降低机体的免疫力，影响对HPV感染的清除，导致宫颈癌特别是鳞癌的风险增加；⑤长期服用口服避孕药：服用口服避孕药8年以上宫颈癌特别是腺癌的风险增加两倍；⑥免疫缺陷与抑制：HIV感染导致免疫缺陷和器官移植术后长期服用免疫抑制药物导致宫颈癌的发生率升高；⑦其他病毒感染：疱疹病毒Ⅱ型（HSV-Ⅱ）与宫颈癌病因的联系不能排除。

神经内分泌癌神经内分泌癌，这个听起来有些陌生又复杂的名词，实际上在我们的健康领域中占据着不容忽视的位置。

首先，让我们来了解一下什么是神经内分泌癌。

简单来说，它是一种起源于神经内分泌细胞的恶性肿瘤。

这些神经内分泌细胞在我们体内分布广泛，存在于胃肠道、胰腺、肺等多个器官和组织中。

神经内分泌癌的发生，就是这些细胞出现了异常的增殖和分化，形成了肿瘤。

神经内分泌癌的症状因其发生的部位不同而有所差异。

比如说，如果它出现在胃肠道，可能会导致消化不良、腹痛、腹泻、黑便等症状；如果在肺部，可能会引起咳嗽、咯血、呼吸困难等。

由于这些症状在早期可能并不明显，或者与其他常见疾病的症状相似，这就给早期诊断带来了一定的困难。

那么，医生是如何诊断神经内分泌癌的呢？通常，这需要综合多种检查方法。

影像学检查，如 CT、MRI 等，可以帮助医生发现肿瘤的位置、大小和形态。

而病理检查则是确诊的“金标准”，通过对肿瘤组织进行取样、染色和显微镜下观察，确定细胞的形态和特征，从而明确诊断。

在治疗方面，神经内分泌癌的治疗方法也因肿瘤的部位、大小、分期以及患者的整体健康状况而异。

手术切除是治疗早期神经内分泌癌的主要方法。

如果肿瘤已经发生了转移，或者无法进行手术，那么可能会采用化疗、放疗、靶向治疗、免疫治疗等综合治疗手段。

化疗是通过使用化学药物来杀死癌细胞或抑制其生长。

放疗则是利用放射线来破坏肿瘤细胞的 DNA，从而达到治疗的目的。

靶向治疗则是针对肿瘤细胞特定的靶点，如某些基因突变或蛋白质，使用特定的药物进行精准打击。

免疫治疗则是通过激活人体自身的免疫系统，让免疫系统能够识别和攻击肿瘤细胞。

值得一提的是，神经内分泌癌的预后也因多种因素而异。

早期发现、早期治疗的患者，预后通常较好。

但如果肿瘤已经处于晚期，或者出现了广泛的转移，预后可能就不太乐观。

在日常生活中，虽然我们无法完全预防神经内分泌癌的发生，但一些健康的生活方式可能会降低其发生的风险。

保持均衡的饮食，多摄入蔬菜、水果、全谷物等富含营养的食物，减少高热量、高脂肪、高糖食物的摄入。

海南医学2023年12月第34卷第23期Hainan Med J,Dec.2023,Vol.34,No.23[9]B öckenhoff P,Kupczyk P,Lindner K,et al.Uterine artery pseudoan-eurysm after an uncomplicated vaginal delivery:a case report [J].Clin Pract,2022,12(5):826-831.[10]Jullie AC,De Oliveira Larissa C,Liziane L,et al.Uterine artery pseu-doaneurysm after cesarean section treated with superselective emboli-zation:a case report [J].Advanced Ultrasound Diagnosis Therapy,2022,6(4):210.[11]Wayson J,Allen JT,Laks S,et al.Case of postpartum uterine arterypseudoaneurysm associated with von Willebrand disease [J].BMJ Case Rep,2022,15(12):e253804.[12]Dohan A,Soyer P ,Subhani A,et al.Postpartum hemorrhage resultingfrom pelvic pseudoaneurysm:a retrospective analysis of 588consecu-tive cases treated by arterial embolization [J].Cardiovasc Intervent Radiol,2013,36(5):1247-1255.[13]Song JQ,Xiao B,Hu ZC,et al.Value of color Doppler ultrasound indiagnosis of uterine artery pseudoaneurysm [J].Journal of Ultra-sound in Clinical Medicine,2015,17(3):205-206.宋建琼,肖兵,胡张春,等.彩色多普勒超声对子宫假性动脉瘤的诊断价值[J].临床超声医学杂志,2015,17(3):205-206.[14]Partridge E,Zwirewich CV ,Salvian AJ.Facial artery pseudoaneu-rysm:diagnosis by colour doppler ultrasonography [J].Can Assoc Radiol J,1995,46(6):458-460.[15]Ogoyama M,Nakamura H,Ugajin A,et efulness of dynamiccomputed tomography for diagnosing and evaluating uterine artery pseudoaneurysms in women with late post-partum hemorrhage notcomplicated by retained products of conception [J].J Obstet Gynae-col Res,2020,46(2):249-255.[16]Moon G,Jeon S,Nam KH,et al.Pseudoaneurysm of uterine arterycausing intra-abdominal and vaginal bleeding after cervical coniza-tion [J].Obstet Gynecol Sci,2015,58(3):256-259.[17]Kumar M,Quiresi S,Singh U.Management of a ruptured pseudoan-eurysm of the uterine artery using a modified percutaneous emboliza-tion technique [J].Int J Gynecol Obstet,2015,129(2):170-171.[18]Wen H,Chen L,He J,et al.A case report of late postpartum hemor-rhage caused by uterine pseudoaneurysm after cesarean section and literature review [J].Chin J Obstet Gynecol,2014,49(9):694-696.温弘,陈璐,贺晶,等.剖宫产术后子宫假性动脉瘤致晚期产后出血一例报告并文献复习[J].中华妇产科杂志,2014,49(9):694-696.[19]Matsubara S,Takahashi Y ,Usui R,et al.Uterine artery pseudoaneu-rysm manifesting as postpartum hemorrhage after uneventful sec-ond-trimester pregnancy termination [J].J Obstet Gynaecol Res,2010,36(4):856-860.[20]Pellerin O,Bats AS,Di Primio M,et al.Postpartum hemorrhage treat-ed with gelfoam slurry embolization using the superselective tech-nique:Immediate results and 1-month MRI follow-up [J].Cardio-vasc Intervent Radiol,2013,36(1):98-104.[21]Y un SY ,Lee DH,Cho KH,et al.Delayed postpartum hemorrhage re-sulting from uterine artery pseudoaneurysm rupture [J].J Emerg Med,2012,42(1):e11-e14.(收稿日期：2023-07-05)INSM1阳性宫颈小细胞神经内分泌癌一例李娟，姚宁铜仁市人民医院病理科，贵州铜仁554300【摘要】本文报道一例34岁女性宫颈小细胞神经内分泌癌病例，镜下见弥漫分布的小圆形细胞，胞质少，核深染，核仁不明显；免疫组织化学显示胰岛素瘤相关蛋白1(insulinoma-associated protein 1，INSM1)、CD56等特异性的标志物阳性，病理诊断为宫颈小细胞神经内分泌癌，此报道强调了INSM1在诊断小细胞神经内分泌癌中的潜在价值。

宫颈小细胞神经内分泌癌19例临床分析陈淑英;纪妹【摘要】目的:探讨宫颈小细胞神经内分泌癌的临床病理特征、治疗及预后特点.方法:回顾性分析2012年6月—2017年9月郑州大学第一附属医院收治的19例宫颈小细胞神经内分泌癌患者的临床病例资料.结果:患者年龄30～63岁,平均(45.8±10.0)岁.肿瘤最大径2～10 cm,平均(4.29±2.43)cm.ⅠB1期7例,ⅠB2期5例,ⅡA1期2例,ⅡB期4例,ⅢB期1例.其中16例合并人乳头瘤病毒18(HPV18)感染,1例合并HPV16感染.17例行根治性手术+术后辅助化疗,其中8例接受新辅助化疗,9例术后接受放疗,余2例未手术者接受放化疗.1年、2年及5年无进展生存率分别为58.6％、50.2％、12.6％,1年、2年及5年生存率分别为72.8％、54.6％、27.3％.单因素分析发现临床分期(>ⅡA)、合并淋巴结转移、肿瘤大小(>4 cm)为患者预后的危险因素.结论:宫颈小细胞神经内分泌癌发病率低,恶性程度高,确诊依赖于病理,根治性手术是早期患者的主要治疗方案,辅助化疗具有重要意义.【期刊名称】《国际妇产科学杂志》【年(卷),期】2018(045)004【总页数】5页(P468-472)【关键词】宫颈肿瘤;小细胞神经内分泌癌;癌,神经内分泌;治疗;预后;病例报告【作者】陈淑英;纪妹【作者单位】450052 郑州大学第一附属医院妇产科;450052 郑州大学第一附属医院妇产科【正文语种】中文宫颈小细胞神经内分泌癌（small cell neuroendocrine carcinoma of the cervix，SCNECC）是一种罕见的恶性肿瘤，发病率约占所有宫颈恶性肿瘤的2%～5%，恶性度高，早期即可出现远处及淋巴转移，其好发转移器官依次为肺、肝、脑等，预后差[1-2]。

目前有关SCNECC的报道较少，尚无统一及规范的治疗方案[3]。

子宫内膜神经内分泌癌1例分析吴利英;徐佳;王建;陈必良【期刊名称】《中国继续医学教育》【年(卷),期】2013(000)002【总页数】2页(P31-32)【作者】吴利英;徐佳;王建;陈必良【作者单位】710032 西安，第四军医大学西京医院妇产科;710032 西安，第四军医大学西京医院妇产科;710032 西安，第四军医大学西京医院妇产科;710032 西安，第四军医大学西京医院妇产科【正文语种】中文【中图分类】R739.4患者女性, 40岁, 主因阴道不规则流血5个月于2012年6月5日入院。

患者于5个月前无明显诱因出现阴道不规则流血, 量多, 伴血块、下腹疼痛及腰骶部酸痛不适, 于2012年2月在当地医院行诊刮术, 术后病检提示：血凝块及坏死组织内查见增生性子宫内膜, 遂给予口服米非司酮、甲羟孕酮及妈富隆治疗3个月, 症状无明显改善。

4 d前就诊于第四军医大学西京医院门诊, 行宫腔镜下内膜活检, 病检提示：宫腔恶性肿瘤。

为进一步治疗收入本院。

患者既往曾行左侧附件切除术。

入院体格检查：宫颈正常大小, 光滑；宫体：如孕40 d大小, 质软, 无压痛。

妇科B超显示：子宫前位, 大小9.5 cm×5.9 cm ×5.2 cm, 子宫壁回声不均匀, 形态不规则, 轮廓清晰, 子宫内膜厚2.1 cm, 子宫后壁回声欠均匀, 后壁见1.1 cm×1.0 cm×1.0cm团状低回声, 边界清；仅提示子宫内膜增厚。

患者于入院后第3日行全子宫切除+右侧附件切除+盆腔淋巴结清扫术, 术中剖开子宫见：宫颈管光滑, 子宫底右侧角可见鱼肉样新生物, 未见明显肌层侵润。

术后病理回报：宫腔恶性肿瘤, 癌可能性大, 肿瘤侵及子宫壁深度约为1.7 cm, 左右宫旁未查见肿瘤组织, 盆腔淋巴结(0/23)未查见转移性肿瘤。

免疫组化提示：支持宫腔伴神经内分泌分化的低分化癌, 侵及子宫壁深度约为1.7 cm, 肌壁脉管内查见大量癌栓。

宫颈大细胞神经内分泌癌合并宫颈腺癌1例
倪洋洋;计金双;贾文娟;卢湘怡;罗波;杨顺实;谢伟;龚丹妮
【期刊名称】《中国现代医生》
【年(卷),期】2024(62)3
【摘要】宫颈癌是最常见的女性生殖系统恶性肿瘤,绝大多数宫颈癌与人乳头瘤病毒感染相关,宫颈鳞状细胞癌和宫颈腺癌是宫颈癌的常见类型。

宫颈大细胞神经内分泌癌是一种罕见的宫颈恶性肿瘤,其组织学类型和生物学行为具有特异性,恶性程度高,易发生早期转移,预后极差。

宫颈大细胞神经内分泌癌的发病率低,目前尚无标准化治疗方案。

本文分析并报道1例宫颈大细胞神经内分泌癌合并宫颈腺癌患者的诊治过程,并结合文献,阐述该疾病的病因、临床表现及诊治方法,以提高临床对此疾病的认识。

【总页数】5页(P142-146)
【作者】倪洋洋;计金双;贾文娟;卢湘怡;罗波;杨顺实;谢伟;龚丹妮
【作者单位】江汉大学医学部;武汉市中心医院病理科;武汉市中心医院超声诊断科;武汉市中心医院影像诊断科;武汉市中心医院妇科
【正文语种】中文
【中图分类】R711.74
【相关文献】
1.宫颈腺癌合并肝神经内分泌癌同时性二重癌1例
2.罕见宫颈大细胞神经内分泌癌患者的维持妊娠与母婴管理
3.宫颈小细胞神经内分泌癌合并宫颈子宫内膜样腺癌1
例4.HPV18型相关的宫颈小细胞神经内分泌癌合并原位腺癌及鳞状细胞原位癌1例并文献复习5.子宫颈大细胞神经内分泌癌常规超声及超声造影表现1例
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

宫颈大细胞神经内分泌癌毛东瑞;欧阳振波【摘要】宫颈大细胞神经内分泌癌(LCNEC)是一种罕见类型的宫颈恶性肿瘤,因其恶性程度高、进展迅速、复发率高,易早期发生血行转移,故预后极差.高危型人乳头瘤病毒(HPV)感染是其主要病因.虽然细胞学异常有助于其早期诊断,但组织病理形态学联合免疫组织化学检查才是对其进行诊断及鉴别诊断的主要方法.目前宫颈LCNEC尚无统一的治疗方案,但多数学者认为手术辅以放疗和化疗的综合治疗有助于提高患者生存率.%Large cell neuroendocrine carcinoma (LCNEC) of the cervix is a rare cervical malignancy. The prognosis of LCNEC of the cervix is very poor showing a high degree of malignity,a rapid progression,a high relapse rate and early blood spread. Its development is closely related to high-risk human papilloma virus infection. Although the cytologic abnormality can aid to the diagnosis of LCNEC of the cervix,the pathologic examination combined with immunohistochemical study is the main method for its diagnosis and differential diagnosis. There is no unified therapy at present,but a majority of scholars presume that operation combined with radiotherapy and chemotherapy can improve the survival rate.【期刊名称】《国际妇产科学杂志》【年(卷),期】2012(039)004【总页数】4页(P334-336,347)【关键词】宫颈肿瘤;癌,大细胞;癌,神经内分泌;乳头状瘤病毒科【作者】毛东瑞;欧阳振波【作者单位】510515广州,南方医科大学南方医院妇产科;510515广州,南方医科大学南方医院妇产科【正文语种】中文宫颈大细胞神经内分泌癌（large cell neuroendocrine carcinoma，LCNEC）是一种罕见类型的宫颈恶性肿瘤，由于其发病率低，命名杂乱，因此在很长一段时期内未能引起重视［1-2］。